Topical treatment for facial burns

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Burn injuries are an important health problem. They occur frequently in the head and neck region - the area central to a person's identity, that provides our most expressive means of communication. Topical interventions are currently the cornerstone of treatment of partial-thickness burns to the face.

Objectives

To assess the effects of topical interventions on wound healing in people with facial burns of any depth.

Search methods

We searched the Cochrane Wounds Group Specialised Register (searched 12 November 2012); the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2012, Issue 10); Ovid MEDLINE (1950 to November Week 1 2012); Ovid MEDLINE - In-process & Other Non-Indexed Citations (searched November 12, 2012); Ovid EMBASE (1980 to 2012 Week 45); and EBSCO CINAHL (1982 to 9 November 2012) for relevant trials. We did not apply date or language restrictions.

Selection criteria

Randomised controlled trials (RCTs) that evaluated the effects of topical treatment for facial burns were eligible for inclusion in this review.

Data collection and analysis

Two review authors independently assessed and included the references identified by the search strategy. Included trials were assessed using a risk of bias form, and data were extracted using a standardised data extraction sheet. For dichotomous and continuous outcomes, we calculated risk ratios and mean differences, respectively, both with 95% confidence intervals (CI).

Main results

We included five RCTs, comprising a total of 119 participants. Two studies compared two different antimicrobial agents and three compared a biological or bioengineered skin substitute with an antimicrobial agent. All studies had small sample sizes and were at high risk of bias. Heterogeneity of interventions and outcomes prevented pooling of data. In three studies time to complete wound healing was significantly shorter for those using a skin substitute than for those using an antibacterial agent, but the quality of the evidence was low. Pain was significantly reduced with the use of skin substitutes in both studies that reported this outcome in all groups, range mean differences -2.00 (95% CI -3.82 to -0.18) to -4.00 (95% CI -5.05 to -2.95) on a 10-point scale.

Authors' conclusions

There is insufficient high quality research and evidence to enable conclusions to be drawn about the effects of topical interventions on wound healing in people with facial burns.

Résumé scientifique

Traitement topique des brûlures faciales

Contexte

Les brûlures sont un problème de santé important. Elles surviennent fréquemment dans la région de la tête et du cou - la zone au cœur de l'identité d'une personne, et au travers de laquelle s’articulent nos moyens de communication les plus expressifs. Les interventions topiques sont actuellement la pierre angulaire du traitement des brûlures faciales d'épaisseur partielle.

Objectifs

Évaluer les effets des interventions topiques sur la cicatrisation des plaies chez les personnes atteintes de brûlures faciales, quelle qu’en soit l’épaisseur.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le registre spécialisé du groupe Cochrane sur les plaies et contusions (recherche datant du 12 novembre 2012), le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (The Cochrane Library 2012, Numéro 10) ; Ovid MEDLINE (de 1950 à la 1ère semaine de novembre 2012) ; Ovid MEDLINE - In-Process & Other Non-Indexed Citations, (recherche datant du 12 novembre 2012) ; Ovid EMBASE (de 1980 à la semaine 45 de 2012) et EBSCO CINAHL (de 1982 au 09 novembre 2012). Nous n’avons appliqué aucune restriction concernant la date ou la langue.

Critères de sélection

Les essais contrôlés randomisés (ECR) ayant évalué les effets d'un traitement topique des brûlures faciales étaient éligibles pour être inclus dans la présente revue.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs ont évalué et inclus de manière indépendante les références identifiées par la stratégie de recherche. Les essais inclus ont été évalués à l'aide d'un formulaire de risque de biais, et les données ont été extraites à l'aide d'un formulaire d'extraction des données normalisé. Pour les résultats dichotomiques et continus, nous avons calculé les risques relatifs et les différences moyennes, respectivement, avec dans chaque cas des intervalles de confiance (IC) à 95 %.

Résultats principaux

Nous avons inclus cinq ECR, comprenant un total de 119 participants. Deux études ont comparé deux agents antimicrobiens différents et trois ont comparé un substitut cutané biologique ou issu des techniques de bio-ingénierie avec un agent antimicrobien. Toutes ces études avaient une petite taille de l’échantillon et présentaient un risque élevé de biais. L'hétérogénéité des interventions et des critères de jugement n’a pas permis de regrouper les données. Dans trois études, le délai jusqu’à l’obtention de la cicatrisation complète des plaies s’est avéré significativement plus court chez les sujets qui utilisaient un substitut cutané que chez ceux qui utilisaient un agent antibactérien, mais la qualité des preuves était faible. La douleur a été réduite significativement avec l'utilisation de substituts cutanés dans les deux études ayant évalué ce critère dans tous les groupes, plage des différences moyennes de -2,00 (IC à 95 % de -3,82 à -0,18) à -4,00 (IC à 95 % de -5.05 à -2.95) sur une échelle de 10 points.

Conclusions des auteurs

Il n’existe pas suffisamment de recherches et de preuves de qualité élevée pour pouvoir tirer des conclusions quant aux effets des interventions topiques sur la cicatrisation des plaies chez les personnes atteintes de brûlures faciales.

Resumo

Tratamento tópico de queimaduras faciais

Introdução

Queimaduras são um importante problema de saúde. Elas ocorrem frequentemente na região da cabeça e pescoço - a área central para a identidade da pessoa, e responsável por nosso meio mais expressivo de comunicação. Intervenções tópicas são, atualmente, a pedra-angular do tratamento de queimaduras de espessura parcial na face

Objetivos

Avaliar os efeitos de intervenções tópicas no reparo de feridas em pessoas com queimaduras faciais de qualquer profundidade.

Métodos de busca

Buscamos no Cochrane Wounds Group Specialised Register (pesquisado em 12 de Novembro de 2012); the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2012 Edição 10); Ovid MEDLINE (1950 a Novembro 2012, Semana 1); Ovid MEDLINE - In-process & Other Non-Indexed Citations (pesquisado em 12 de Novembro de 2012); Ovid EMBASE (1980 a 2012, Semana 45); e EBSCO CINAHL (1982 a 9 de Novembro de 2012) em busca de ensaios clínicos relevantes. Não aplicamos restrição de data ou língua.

Critério de seleção

Ensaios clínicos controlados randomizados (ECR) que avaliaram os efeitos do tratamento tópico para queimaduras faciais foram elegíveis para inclusão nesta revisão.

Coleta dos dados e análises

Dois autores da revisão independentemente avaliaram e incluíram as referências identificadas pela estratégia de busca. Os ensaios clínicos incluídos foram avaliados utilizando um formulário de risco de viés, e os dados foram extraídos utilizando um padrão de extração de dados. Para desfechos dicótomos e contínuos, calculamos o risco relativo e a diferença média, respectivamente, ambos com 95% de intervalo de confiança (IC)

Principais resultados

Incluímos cinco ECRs, contabilizando um total de 119 participantes. Dois estudos compararam dois antimicrobianos diferentes e três compararam um substituto de pele biológico ou artificial com um antimicrobiano. Todos os estudos possuiam amostras pequenas e alto risco de viés. Heterogeneidade das intervenções e desfechos impediram a coleta dos dados. Em três estudos, o tempo para o completo reparo da ferida foi significantemente menor nos grupos que usaram substituto de pele do que nos grupos que usaram agente antimicrobiano, mas a qualidade da evidência foi baixa. A dor foi significantemente reduzida com o uso dos susbstitutos de pele nos dois estudos que relataram sobre esse desfecho, variação de diferença média de -2.00 (IC 95% -3,82 a -0,18) a -4.00 (IC 95% -5,05 a -2,95) em uma escala de 10 pontos.

Conclusão dos autores

Há pesquisas e evidências de alta qualidade insuficientes para se concluir sobre os efeitos de intervenções tópicas no reparo de feridas em pessoas com queimaduras faciais.

Notas de tradução

Notas de tradução CD008058.pub2

Plain language summary

Topical treatment for facial burns

Burn injuries are an important health problem. Burns frequently occur on the head or neck. These areas are central to a person's identity and play a vital role in communication. Other basic abilities such as hearing, smelling and breathing may become affected as a direct result of a facial burn. The authors of this Cochrane review wanted to assess the effects of topical (surface) treatments for wound healing in facial burns. Examples of topical treatments are antimicrobial creams and ointments and biological, or bioengineered (artificial), skin substitutes.

Five small studies were included in the review. Two studies compared two different antimicrobials whilst three compared antimicrobials with skin substitutes. All studies were small and at high risk of bias therefore we cannot be confident in the results and the overall evidence is of low quality. There is insufficient reliable evidence as to whether topical treatments improve outcomes for people with facial burns including improved wound healing, rates of infection, the need for surgery, improved appearance of scars, reduced pain, improved overall patient satisfaction, reduced adverse effects, improved quality of life or reduced the length of the hospital stay. More research is needed.

Résumé simplifié

Traitement topique des brûlures faciales

Les brûlures sont un problème de santé important. Les brûlures se produisent fréquemment sur la tête ou le cou. Ces zones sont le siège de l'expression de l'identité d'une personne et jouent un rôle essentiel dans la communication. D’autres capacités fondamentales telles que l'ouïe, l'odorat et la respiration peuvent être touchées en conséquence directe d'une brûlure faciale. Les auteurs de la présente revue Cochrane ont voulu évaluer les effets des traitements topiques (surface) sur la cicatrisation des plaies dans les brûlures faciales. Les traitements topiques sont, par exemple, les crèmes et les onguents antimicrobiens ainsi que les substituts cutanés biologiques ou issus des techniques de bioingénierie (artificiels).

Cinq petites études ont été incluses dans la revue. Deux études ont comparé deux produits antimicrobiens différents, tandis que trois études ont comparé des produits antimicrobiens à des substituts cutanés. Toutes les études étaient petites et présentaient un risque élevé de biais ; par conséquent, nous ne pouvons pas nous fier à leurs résultats et les éléments de preuve dans l’ensemble sont de faible qualité. Il n'existe pas suffisamment de preuves fiables pour déterminer si les traitements topiques améliorent les résultats chez les personnes atteintes de brûlures faciales, notamment en ce qui concerne l’amélioration de la cicatrisation des plaies, les taux d'infection, la nécessité d’intervenir chirurgicalement, l’amélioration de l'aspect des cicatrices, la réduction de la douleur, l'amélioration de la satisfaction globale des patients, la réduction des effets indésirables, l’amélioration de la qualité de vie ou la réduction de la durée d’hospitalisation. Des recherches supplémentaires sont nécessaires.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 5th February, 2013
Traduction financée par: Minist�re du Travail, de l'Emploi et de la Sant� Fran�ais

Resumo para leigos

Tratamento tópico de queimaduras faciais

Lesões por queimaduras são um importante problema de saúde. Queimaduras frequentemente acontecem no pescoço ou na cabeça. Estas são áreas centrais para a identidade da pessoa e tem um papel vital para a comunicação. Outras habilidades básicas como audição, olfato e respiração também podem ser afetados diretamente por queimaduras faciais. Os autores dessa revisão Cochrane quiseram avaliar os efeitos de tratamentos tópicos (superficiais) no reparo de ferimentos causados por queimados faciais. Exemplos de tratamentos tópicos são antimicrobianos cremes e pomadas, e substitutos de pele biológicos ou artificiais.

Cinco pequenos estudos foram incluídos nessa revisão. Dois estudos compararam dois antimicrobianos diferentes, enquanto os outros três compararam antimicrobianos com susbtitutos de pele. Todos os estudos eram pequenos e com alto risco de viés. Por isso, os resultados podem não ser confiáveis e a qualidade global da evidência é baixa. Não há evidência confiável de que tratamentos tópicos para pessoas com queimaduras faciais melhoram os resultados, incluindo melhora no reparo da ferida, taxas de infecção, necessidade de cirurgia, melhora da aparência das cicatrizes, redução da dor, melhora da satisfação global do paciente, redução dos efeitos adversos, melhora da qualidade de vida ou redução do tempo de permanência no hospital. São necessárias mais pesquisas a respeito.

Notas de tradução

Notas de tradução CD008058.pub2