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Intervention Review

Neuraminidase inhibitors for the treatment of influenza infection in people with cystic fibrosis

  1. Vanitha A Jagannath1,*,
  2. G V Asokan2,
  3. Zbys Fedorowicz3,
  4. Jai Shanthini Singaram4,
  5. Tim WR Lee5

Editorial Group: Cochrane Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Group

Published Online: 17 MAR 2010

Assessed as up-to-date: 26 OCT 2011

DOI: 10.1002/14651858.CD008139.pub2


How to Cite

Jagannath VA, Asokan GV, Fedorowicz Z, Singaram JS, Lee TWR. Neuraminidase inhibitors for the treatment of influenza infection in people with cystic fibrosis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 3. Art. No.: CD008139. DOI: 10.1002/14651858.CD008139.pub2.

Author Information

  1. 1

    American Mission Hospital, Department of Paediatrics, Manama, Bahrain

  2. 2

    Ministry of Health, College of Health Sciences, Manama, Bahrain

  3. 3

    Ministry of Health, Bahrain, UKCC (Bahrain Branch), Awali, Bahrain

  4. 4

    PMR Hospital, Physical Medicine and Rehabilitation, Kuwait, Kuwait

  5. 5

    Children's Day Hospital, St James's University Hospital, Leeds Regional Paediatric Cystic Fibrosis Centre, Leeds, UK

*Vanitha A Jagannath, Department of Paediatrics, American Mission Hospital, Manama, Manama, PO Box 1, Bahrain. kidzdoc311@gmail.com. kidzdoc311@yahoo.co.in.

Publication History

  1. Publication Status: New search for studies and content updated (no change to conclusions)
  2. Published Online: 17 MAR 2010

SEARCH

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Abstract

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Background

Cystic fibrosis is the most common, life-threatening, recessively inherited disease of Caucasian populations. It is a multisystem disorder caused by a mutation in the gene encoding the cystic fibrosis transmembrane conductance regulator protein which is important in producing sweat, digestive juices and mucus.The impaired or absent function of this protein results in the production of viscous mucus within the lungs and an environment that is susceptible to chronic airway obstruction and pulmonary colonization by a range of pathogenic bacteria. Morbidity and mortality of cystic fibrosis is related to chronic pulmonary sepsis and its complications by these bacteria.

Influenza can worsen the course of the disease in cystic fibrosis by increasing the risk of pneumonia and secondary respiratory complications. Antiviral agents form an important part of influenza management and include the neuraminidase inhibitors zanamivir and oseltamivir. These inhibitors can limit the infection and prevent the spread of the virus.

Objectives

To assess the effects of neuraminidase inhibitors for the treatment of influenza infection in people with cystic fibrosis.

Search methods

We searched the Cochrane Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Group Trials Register comprising references identified from comprehensive electronic database searches and handsearches of relevant journals and abstract books of conference proceedings.

Most recent search: 25 October 2011.

Selection criteria

Randomised controlled trials and quasi-randomised controlled trials comparing neuraminidase inhibitors with placebo or other antiviral drugs.

Data collection and analysis

Two review authors had planned to independently screen studies, extract data and assess risk of bias using standard Cochrane Collaboration methodologies. No studies were identified for inclusion.

Main results

No relevant studies were retrieved after a comprehensive search of the literature.

Authors' conclusions

We were unable to identify any randomised controlled trials or quasi-randomised controlled trials on the efficacy of neuraminidase inhibitors for the treatment of influenza infection in people with cystic fibrosis. The absence of high level evidence for the effectiveness of these interventions emphasises the need for well-designed, adequately powered, randomised controlled clinical trials.

 

Plain language summary

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Antiviral treatment for influenza infection in people with cystic fibrosis

Cystic fibrosis is a genetic, life-threatening disorder affecting multiple organs. People with cystic fibrosis have a higher risk of chronic lung disease. Influenza can worsen the course of the disease in cystic fibrosis by increasing the risk of pneumonia and secondary respiratory complications. During a pandemic, flu symptoms may be more severe and complications more frequent. Severe cases of pandemic flu have occurred in people with underlying chronic conditions including people with CF. Although there is no evidence that people with CF are more likely to contract this infection than healthy people, the impact for them could be greater and the outcome worse as the lower respiratory tract is affected more often. Antiviral agents form an important part of influenza management and include the neuraminidase inhibitors zanamivir and oseltamivir. These drugs can limit the infection and prevent the spread of the virus. We did not find any trials to support or refute the use of neuraminidase inhibitors for influenza in people with cystic fibrosis. However, limited data from previous studies have shown that these drugs can be effective in healthy people and may be useful in high-risk populations if used rationally. However, the question of the safety and effectiveness of neuraminidase inhibitors for treating influenza in people with cystic fibrosis remains unanswered.

 

Résumé

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Contexte

La mucoviscidose est une maladie autosomique récessive mettant en jeu le pronostic vital ; la plus commune dans les populations caucasiennes. Il s'agit d'une pathologie multisystémique provoquée par une mutation dans le gène codant pour la protéine transmembranaire CFTR (cystic fibrosis transmembrane conductance regulator), qui est importante dans la production de la sueur, des sucs digestifs et du mucus. La fonction déficiente ou absente de cette protéine a pour résultat la production de mucus visqueux dans les poumons et la création d'un environnement sujet à l'obstruction chronique des voies respiratoires et à la colonisation des poumons par toute une gamme de bactéries pathogènes. La morbidité et la mortalité de la mucoviscidose sont liées à un sepsis pulmonaire chronique et à ses complications par ces bactéries.

La grippe peut aggraver l'évolution de la mucoviscidose en augmentant le risque de pneumonie et de complications respiratoires secondaires. Les agents antiviraux occupent une place importante dans la gestion de la grippe ; on compte parmi eux les inhibiteurs de la neuraminidase comme le zanamivir et l'oseltamivir qui peuvent limiter l'infection et prévenir la dissémination du virus

Objectifs

Évaluer les effets des inhibiteurs de la neuraminidase dans le traitement de l'infection grippale chez les personnes souffrant de mucoviscidose.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le registre d'essais cliniques du groupe Cochrane sur la mucoviscidose et autres maladies génétiques constitué de références identifiées lors de recherches exhaustives dans les bases de données électroniques et de recherches manuelles de revues pertinentes et de résumés d'actes de conférence..

Date de la recherche la plus récente : 25 octobre 2011.

Critères de sélection

Des essais contrôlés randomisés et quasi-randomisés comparant des inhibiteurs de la neuraminidase à un placebo ou à d'autres médicaments antiviraux.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs avaient prévu d'examiner les études, d'extraire les données et d'évaluer les risques de biais de manière indépendante, en utilisant la méthodologie standard de la Collaboration Cochrane. Aucune étude n'a pu être incluse.

Résultats Principaux

Aucune étude pertinente n'a été trouvée après une recherche exhaustive dans la littérature.

Conclusions des auteurs

Nous ne sommes pas parvenus à identifier d'essai contrôlé randomisé ou quasi-randomisé portant sur l'efficacité des inhibiteurs de la neuraminidase dans le traitement de l'infection grippale chez les personnes souffrant de mucoviscidose. L'absence de preuves de haute qualité sur l'efficacité de ces interventions souligne le besoin d'essais contrôlés et randomisés bien conçus et de puissance adéquate.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st January, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

 

Résumé simplifié

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Traitement antiviral de l'infection grippale chez les personnes atteintes de mucoviscidose

La mucoviscidose est une maladie génétique affectant plusieurs organes et mettant en jeu le pronostic vital. Les personnes atteintes de mucoviscidose ont un risque plus élevé de contracter des maladies pulmonaires chroniques. La grippe peut aggraver l'évolution de la mucoviscidose en augmentant le risque de pneumonie et de complications respiratoires secondaires. Durant une pandémie, les symptômes de grippe peuvent être plus graves et les complications plus fréquentes. Des cas graves de grippe pandémique sont survenus chez des personnes souffrant d'affections chroniques, notamment les personnes atteintes de mucoviscidose. Bien qu'il n'y ait aucune preuve que les personnes atteintes de mucoviscidose soient plus susceptibles de contracter cette infection que celles en bonne santé, l'impact pour elles pourrait être plus important et le résultat plus grave car les voies respiratoires inférieures sont plus souvent affectées. Les agents antiviraux occupent une place importante dans la gestion de la grippe ; on compte parmi eux les inhibiteurs de la neuraminidase comme le zanamivir et l'oseltamivir qui peuvent limiter l'infection et prévenir la dissémination du virus. Nous n'avons trouvé aucun essai permettant de soutenir ou de réfuter l'utilisation d'inhibiteurs de la neuraminidase dans la lutte contre la grippe chez les personnes souffrant de mucoviscidose. Toutefois, des données limitées provenant d'études antérieures ont montré que ces médicaments peuvent être efficaces chez les personnes en bonne santé et sont susceptibles d'être utiles dans les populations à risque s'ils sont utilisés de façon rationnelle. Toutefois, la question de l'innocuité et de l'efficacité des inhibiteurs de la neuraminidase dans le traitement de la grippe chez les personnes atteintes de mucoviscidose reste sans réponse.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st January, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

 

摘要

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神經胺酸酉每抑制劑在囊性纖維化患者感染流感的治療

研究背景

囊性纖維化是高加索族群最常見、致命的隱性遺傳疾病。它是一種多系統失調,肇因於製造汗水、消化液與黏液相關之囊性纖維化跨膜傳導調節蛋白在基因編碼發生突變。這種蛋白質功能受損或缺失的結果,導致肺部產生粘稠的粘液環境,因此容易產生慢性呼吸道阻塞和肺內致病細菌的移生。囊性纖維化的發病率和死亡率與慢性肺部感染及細菌相關之併發症有關。流感病毒會因增加肺炎風險及續發性的呼吸併發症而使囊性纖維化之病程惡化。抗病毒藥物是流感治療的重要部分,包括神經胺酸酉每抑制劑zanamivir與oseltamivir。這類抑制劑可使抑制感染並預防病毒的擴散。

研究目的

評估神經胺酸酉每抑制劑在囊性纖維化患者感染流感的治療效果。

检索方法

我們檢索了Cochrane的囊性纖維化和遺傳性疾病部分之試驗登錄,包括了詳盡的電子資料庫檢索和手動搜尋相關期刊及研討會議摘要手冊的參考資料。最近搜尋日期為2009年8月12日。

纳入标准

比較神經胺酸酉每抑制劑與安慰劑或其它抗病毒藥物之隨機對照試驗和半隨機對照試驗。

数据收集与分析

兩個不同作者以標準Cochrane Collaboration方法獨立篩選研究、提取數據和評估偏差風險。但是沒有研究被確認納入。

主要结果

經過詳盡的文獻搜尋,並無相關的研究。

作者结论

我們無法找出任何神經胺酸酉每抑制劑用於治療囊性纖維化病患感染流感的隨機對照試驗或半隨機對照試驗。因缺乏這些有效介入的高階證據,我們強調未來需要一個良好設計與適當檢定力的隨機對照臨床試驗。

 

概要

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神經胺酸酉每抑制劑在囊性纖維化患者感染流感的治療

抗病毒藥物在囊性纖維化患者感染流感的治療:囊性纖維化是一種遺傳性、影響多個器官危及生命的疾病。囊性纖維化之人有較高的慢性肺疾病風險。流感因增加肺炎風險及續發性呼吸併發症會使囊性纖維化之病程惡化。大流行期間,流感的症狀可能會更嚴重,併發症會更頻繁。流感大流行的嚴重個案會發生在包括囊性纖維化等有潛在慢性疾病的人身上。儘管沒有證據表明囊性纖維化的人較健康人更容易得到這種感染,因為下呼吸道感染較多對他們的影響可能會更大且結果更糟。抗病毒藥物包括zanamivir和oseltamivir等神經胺酸酉每抑制劑是流感治療的重要部分;這些藥物可以抑制感染和防止病毒的擴散。我們沒有找到任何試驗,以支持或反駁神經胺酸酉每抑制劑在囊性纖維化患者感染流感的使用。然而根據以往有限的研究資料,這些藥物對健康的人是有效的,而高危族群如果合理的使用也可能有用。無論如何神經胺酸酉每抑制劑用於治療囊性纖維化病人之流感問題的安全性與有效性仍然沒有答案。

翻译注解