Intervention Review

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Supplementary vitamin E, selenium, cysteine and riboflavin for preventing kwashiorkor in preschool children in developing countries

  1. Chibuzo C Odigwe1,*,
  2. Geir Smedslund2,
  3. Regina I Ejemot-Nwadiaro3,
  4. Chiedozie C Anyanechi4,
  5. Michael B Krawinkel5

Editorial Group: Cochrane Developmental, Psychosocial and Learning Problems Group

Published Online: 14 APR 2010

Assessed as up-to-date: 30 SEP 2009

DOI: 10.1002/14651858.CD008147.pub2


How to Cite

Odigwe CC, Smedslund G, Ejemot-Nwadiaro RI, Anyanechi CC, Krawinkel MB. Supplementary vitamin E, selenium, cysteine and riboflavin for preventing kwashiorkor in preschool children in developing countries. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 4. Art. No.: CD008147. DOI: 10.1002/14651858.CD008147.pub2.

Author Information

  1. 1

    Institute of Tropical Disease Research & Prevention, Nigeria Effective Health Care Alliance Programme, Calabar, Cross River State, Nigeria

  2. 2

    Norwegian Knowledge Centre for the Health Services, Oslo, N-0130, Norway

  3. 3

    University of Calabar, Department of Public Health, College of Medical Sciences, Calabar, Cross River State, Nigeria

  4. 4

    Federal Medical Centre, Department of Internal Medicine, Umuahia, Nigeria

  5. 5

    Justus-Liebig-University, Institute of Nutritional Sciences - International Nutrition, Giessen, Germany

*Chibuzo C Odigwe, Nigeria Effective Health Care Alliance Programme, Institute of Tropical Disease Research & Prevention, University of Calabar Teaching Hospital, Moore Road, Calabar, Cross River State, Nigeria. c.odigwe@yahoo.com, codigwe@gmail.com. chibuzo2k2@yahoo.com.

Publication History

  1. Publication Status: New
  2. Published Online: 14 APR 2010

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Abstract

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Background

Protein Energy Malnutrition is an important cause of child morbidity and mortality in middle- and low-income countries. It has been suggested that excessive free radical activity may be responsible for the clinical manifestation of kwashiorkor. Antioxidants may be able to curb excessive free radical activity and prevent the development of kwashiorkor in susceptible children.

Objectives

To evaluate the benefits of supplementation of vitamin E, selenium, cysteine and riboflavin (alone or in combination) in preventing kwashiorkor.

Search methods

We conducted searches of CENTRAL 2009 (The Cochrane Library 2009 Issue 2), MEDLINE 1966 to 2009, EMBASE 1980 to 2009, CINAHL 1982 to 2009, LILACS 1982 to 2009, Meta register of Controlled trials, Open Sigle, African Index Medicus.

Selection criteria

Randomised controlled trials (RCTs) and quasi-RCTs evaluating vitamin E, selenium, cysteine and riboflavin alone or in combination in healthy pre-school children in middle- and low-income countries.

Data collection and analysis

Two authors extracted and independently analysed data.

Main results

One cluster-RCT including 2372 children met our inclusion criteria. Children were randomised, based on household, either to a supplement containing all four micronutrients or to placebo. No statistically significant difference in the incidence of kwashiorkor between the intervention and control groups could be demonstrated at 20 weeks (RR 1.70; 95% CI 0.98 to 2.42). Nor could any statistically significant difference in all-cause mortality be demonstrated (RR 0.75; 95% CI 0.17 to 3.36).

Authors' conclusions

Based on the one available trial, we could draw no firm conclusion for the effectiveness of supplementary antioxidant micronutrients for the prevention of kwashiorkor in pre-school children.

 

Plain language summary

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Supplementary vitamin E, selenium, cysteine and riboflavin for preventing kwashiorkor in preschool children in developing countries

Undernutrition is one of the leading underlying causes of childhood morbidity and mortality in developing countries. Providing antioxidants that would help curb excess free radicals in the body may help prevent the development of kwashiorkor. We identified one cluster-RCT that attempted to investigate this. Based on the published evidence reviewed, we could draw no firm conclusions of the benefits of supplementary antioxidants for the prevention of kwashiorkor in pre-school children. There is a need for further research in this area to be certain if antioxidant supplementation can help prevent kwashiorkor in young children.

 

Résumé

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Supplémentation en vitamine E, sélénium, cystéine et riboflavine pour la prévention du kwashiorkor chez les enfants d'âge préscolaire des pays en voie de développement

Contexte

La malnutrition protéo-calorique est une cause importante de morbidité et de mortalité infantiles dans les pays à faibles et moyens revenus. Il a été suggéré qu'une activité excessive des radicaux libres pourrait être responsable de la manifestation clinique du kwashiorkor. Les antioxydants pourraient permettre de freiner l'activité excessive des radicaux libres et de prévenir le développement du kwashiorkor chez les enfants fragiles.

Objectifs

Évaluer les bénéfices d'une supplémentation en vitamine E, sélénium, cystéine et riboflavine (seuls ou combinés) dans la prévention du kwashiorkor.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans CENTRAL 2009 (Bibliothèque Cochrane 2009, numéro 2), MEDLINE de 1966 à 2009, EMBASE de 1980 à 2009, CINAHL de 1982 à 2009, LILACS de 1982 à 2009, le méta-registre des essais contrôlés, Open Sigle et African Index Medicus.

Critères de sélection

Les essais contrôlés randomisés (ECR) et quasi-randomisés évaluant de la vitamine E, du sélénium, de la cystéine et de la riboflavine, seuls ou combinés, chez des enfants d'âge préscolaire en bonne santé vivant dans des pays à faibles et moyens revenus.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs ont extrait et analysé les données de manière indépendante.

Résultats Principaux

Un ECR en cluster portant sur 2 372 enfants remplissait nos critères d'inclusion. Les enfants étaient randomisés (sur la base de l'unité familiale) pour un supplément contenant les quatre micronutriments ou un placebo. Aucune différence statistiquement significative n'était observée entre le groupe expérimental et le groupe témoin en termes d'incidence du kwashiorkor à 20 semaines (RR de 1,70 ; IC à 95% entre 0,98 et 2,42). Aucune différence statistiquement significative n'était démontrée en termes de mortalité toutes causes confondues (RR de 0,75 ; IC à 95% entre 0,17 et 3,36).

Conclusions des auteurs

Sur la base du seul essai disponible, nous ne sommes pas en mesure de tirer de conclusions définitives concernant l'efficacité d'une supplémentation en micronutriments antioxydants dans la prévention du kwashiorkor chez les enfants d'âge préscolaire.

 

Résumé simplifié

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Supplémentation en vitamine E, sélénium, cystéine et riboflavine pour la prévention du kwashiorkor chez les enfants d'âge préscolaire des pays en voie de développement

Supplémentation en vitamine E, sélénium, cystéine et riboflavine pour la prévention du kwashiorkor chez les enfants d'âge préscolaire des pays en voie de développement

La dénutrition est l'une des premières causes sous-jacentes de morbidité et de mortalité infantiles dans les pays en voie de développement. L'administration d'antioxydants permettant de freiner l'excès de radicaux libres dans l'organisme pourrait permettre de prévenir le développement du kwashiorkor. Nous avons identifié un ECR en cluster examinant cette question. Sur la base des preuves publiées examinées, nous ne sommes pas en mesure de tirer de conclusions définitives concernant les bénéfices d'une supplémentation en antioxydants dans la prévention du kwashiorkor chez les enfants d'âge préscolaire. D'autres recherches sont nécessaires dans ce domaine afin d'établir l'efficacité d'une supplémentation en antioxydants pour prévenir le kwashiorkor chez les jeunes enfants.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st May, 2013
Traduction financée par: Pour la France : Minist�re de la Sant�. Pour le Canada : Instituts de recherche en sant� du Canada, minist�re de la Sant� du Qu�bec, Fonds de recherche de Qu�bec-Sant� et Institut national d'excellence en sant� et en services sociaux.

 

摘要

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背景

於發展中國家補充維生素E、硒、半胱胺酸及核黃素以預防學齡前兒童罹患瓜西奧科兒症(kwashiorkor)

蛋白質能量營養不良是造成中低下收入國家孩童發病率及死亡率的重要原因。推測過多的自由基活性可能是瓜西奧科兒症臨床上發病的原因。抗氧化劑或許能遏止過多的自由基活性,以預防易受影響的孩童瓜西兒科症之發展。

目標

評估補充維生素E、硒、半胱胺酸及核黃素(單獨或合併使用)對於預防瓜西奧科兒症的助益。

搜尋策略

我們搜尋了 CENTRAL 2009 (The Cochrane Library 2009 Issue 2), MEDLINE 1966年至2009年, EMBASE 1980年至2009, CINAHL 1982年至2009, LILACS 1982年至2009, Meta register of Controlled trials, Open Sigle, African Index Medicus.

選擇標準

以隨機對照試驗(Randomised controlled trials; RCTs)及半隨機對照試驗(quasiRCTs)來評估單獨或合併使用維生素E、硒、半胱胺酸及核黃素對於中低下收入國家之健康學齡前兒童之影響。

資料收集與分析

兩位作者摘錄及獨立分析資料

主要結論

一組隨機對照試驗包含2372位兒童符合我們的納入標準。孩童隨機依照家庭,被分配到包含四種微量營養素的補充劑或是安慰劑。經過20週後,介入組及控制組發生瓜西奧科兒症的機率沒有統計差異(RR 1.70; 95% CI 0.98至2.42)。同時所有原因的死亡率於兩組間也沒有統計上的顯著差異(RR 0.75; 95% CI 0.17至3.36)。

作者結論

以目前可利用的一個試驗,補充學齡前兒童抗氧化微量營養素對於預防瓜西奧科兒症的效用沒有明確的結論。

翻譯人

本摘要由李宛臻翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

於發展中國家補充維生素E、硒、半胱胺酸及核黃素以預防學齡前兒童罹患瓜西奧科兒症:營養不足是導致發展中國家兒童發病及死亡率的根本原因。提供人體可以遏止過多自由基的抗氧化劑或許能有預防瓜西奧科兒症發展的作用,我們確認了一組試圖調查此作用之隨劑對照試驗。基於目前已發表的證據評論,我們對於補充學齡前兒童抗氧化微量營養素對於預防瓜西奧科兒症的效用沒有明確的結論。這仍需要近一步的研究來確認抗氧化補充劑是否能夠幫助預防孩童瓜西奧科兒症。