Intervention Review

Prophylactic antibiotics to reduce morbidity and mortality in newborn infants with intercostal catheters

  1. Alice Stewart1,*,
  2. Garry DT Inglis2,
  3. Luke A Jardine3,
  4. Pieter Koorts4,
  5. Mark W Davies2

Editorial Group: Cochrane Neonatal Group

Published Online: 18 APR 2012

Assessed as up-to-date: 16 JUN 2011

DOI: 10.1002/14651858.CD008173.pub2


How to Cite

Stewart A, Inglis GDT, Jardine LA, Koorts P, Davies MW. Prophylactic antibiotics to reduce morbidity and mortality in newborn infants with intercostal catheters. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 4. Art. No.: CD008173. DOI: 10.1002/14651858.CD008173.pub2.

Author Information

  1. 1

    Monash Medical Centre, Monash Newborn, Clayton, Victoria, Australia

  2. 2

    Department of Paediatrics & Child Health, The University of Queensland, Grantley Stable Neonatal Unit, Royal Brisbane and Women's Hospital, Brisbane, Queensland, Australia

  3. 3

    Mater Mother's Hospital, Mater Medical Research Institute, The University of Queensland, Department of Neonatology, South Brisbane, Queensland, Australia

  4. 4

    Royal Brisbane and Women's Hospital, Grantley Stable Neonatal Unit, Brisbane, Queensland, Australia

*Alice Stewart, Monash Newborn, Monash Medical Centre, 246 Clayton Road, Clayton, Victoria, 3158, Australia. AliceE.Stewart@southernhealth.org.au.

Publication History

  1. Publication Status: New
  2. Published Online: 18 APR 2012

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Abstract

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  4. Résumé scientifique
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  7. 平易な要約

Background

Intercostal catheters are commonly used for the drainage of intrathoracic collections in newborn infants, including pneumothorax and pleural effusions. Placement of an intercostal drain is a potential risk factor for nosocomial infection due to breach of the cutaneous barrier. Therefore, neonates who require intercostal drainage, especially those in high risk groups for nosocomial infection, may benefit from antibiotic prophylaxis. However, injudicious antibiotic use carries the risk of promoting the emergence of resistant strains of micro-organisms or of altering the pattern of pathogens causing infection.

Objectives

To determine the effect of prophylactic antibiotics compared to selective use of antibiotics on mortality and morbidity (especially septicaemia) in neonates undergoing placement of an intercostal catheter.

Search methods

The standard search strategy of the Cochrane Neonatal Review Group was used to search the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2011, Issue 5), MEDLINE (1948 to June 2011) and CINAHL (1982 to June 2011).

Selection criteria

Randomised controlled trials or some types of non-randomised (that is, quasi-randomised) controlled trials of adequate quality in which either individual newborn infants or clusters of infants were randomised to receive prophylactic antibiotics versus placebo or no treatment.

Data collection and analysis

We used the standard methods of the Cochrane Neonatal Review Group.

Main results

We did not find any randomised controlled trials that met the eligibility criteria.

Authors' conclusions

There are no data from randomised trials to either support or refute the use of antibiotic prophylaxis for intercostal catheter insertion in neonates. Any randomised controlled trials of antibiotic prophylaxis would need to account for the fact that neonates who require insertion of an intercostal catheter may already be receiving antibiotics for other indications.

 

Plain language summary

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Prophylactic antibiotics to reduce morbidity and mortality in newborn infants with intercostal catheters

There is no evidence to support or refute the use of preventive antibiotics in newborn babies with drainage tubes placed in the chest. Sick newborn babies occasionally need the insertion of a tube that is placed through the skin and into the lung space to drain air or fluid from around their lungs. Because this process involves breaching the skin barrier, there is a potential risk of infection. The group of babies most likely to need this procedure are also those that are most at risk of developing an infection during their stay in hospital. Preventive antibiotics are commonly used when there is a risk of infection, but they may have unwanted effects. The review authors found no evidence to support or refute the use of routine preventive antibiotics when intercostal catheters are inserted in newborn babies.

 

Résumé scientifique

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Antibiotiques prophylactiques pour réduire la morbidité et la mortalité chez les nouveau-nés ayant des cathéters intercostaux

Contexte

Les cathéters intercostaux sont couramment utilisés chez les nouveau-nés pour le drainage de liquides intrathoraciques, y compris épanchement du pneumothorax et pleural. Le placement d'un drain intercostal est un facteur potentiel de risque d'infection nosocomiale en raison de la rupture de la barrière cutanée. Par conséquent, les nouveau-nés qui ont besoin d'un drainage intercostal, en particulier ceux dans les groupes à haut risque d'infection nosocomiale, pourraient tirer bénéfice d'une prophylaxie antibiotique. Cependant, l'utilisation abusive d'antibiotiques comporte le risque de favoriser l'émergence de souches de micro-organismes résistantes ou de modifier les pathogènes responsables d'infections.

Objectifs

Déterminer l'effet des antibiotiques prophylactiques, en comparaison avec l'utilisation sélective d'antibiotiques, sur la mortalité et la morbidité (en particulier la septicémie) chez les nouveau-nés qui subissent l'insertion d'un cathéter intercostal.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons utilisé la stratégie de recherche standard du groupe thématique Cochrane sur la néonatologie pour passer en revue le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (The Cochrane Library 2011, numéro 5), MEDLINE (de 1948 à juin 2011) et CINAHL (de 1982 à juin 2011).

Critères de sélection

Des essais contrôlés randomisés ou certains types d'essais contrôlés non-randomisés (c'est-à-dire quasi-randomisés) de qualité convenable, dans lesquels des nouveau-nés ont été randomisés, individuellement ou en groupes, pour recevoir soit des antibiotiques prophylactiques soit un placebo ou aucun traitement.

Recueil et analyse des données

Nous avons utilisé les méthodes standard du groupe thématique Cochrane sur la néonatologie.

Résultats principaux

Nous n'avons pas trouvé d'essais contrôlés randomisés répondant aux critères d'éligibilité.

Conclusions des auteurs

Il n'y a pas de données issues d'essais randomisés permettant d'étayer ou de récuser l'utilisation d'une prophylaxie antibiotique lors de l'insertion de cathéters intercostaux chez les nouveau-nés. Tout essai contrôlé randomisé sur la prophylaxie antibiotique devrait tenir compte du fait qu'un nouveau-né qui nécessite l'insertion d'un cathéter intercostal est susceptible de déjà recevoir des antibiotiques pour d'autres indications.

 

Résumé simplifié

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Antibiotiques prophylactiques pour réduire la morbidité et la mortalité chez les nouveau-nés ayant des cathéters intercostaux

Il n'existe aucune preuve permettant d'étayer ou de récuser l'utilisation d'antibiotiques préventifs chez les nouveau-nés ayant des drains insérés dans la poitrine. Les nouveau-nés malades nécessitent occasionnellement l'insertion d'un tuyau, à travers la peau, dans la cage thoracique afin de drainer l'air ou les liquides accumulés autour de leurs poumons. Ce processus impliquant de rompre la barrière cutanée, il y a un risque potentiel d'infection. Les bébés les plus susceptibles de nécessiter cette procédure sont aussi ceux qui sont les plus à risque de développer une infection durant leur séjour à l'hôpital. Les antibiotiques préventifs sont couramment utilisés quand il y a un risque d'infection, mais ils peuvent avoir des effets indésirables. Les auteurs de la revue n'ont trouvé aucune preuve permettant d'étayer ou de récuser l'utilisation en routine d'antibiotiques préventifs lorsque des cathéters intercostaux sont insérés chez des nouveau-nés.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st June, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

 

アブストラクト

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肋間カテーテルを有する新生児の罹病率と死亡率の低下のための抗菌薬予防投与

背景

肋間カテーテルは、気胸や胸水などの新生児の胸腔内貯留物のドレナージに一般に使用されている。肋間ドレインの留置は皮膚バリアを破ることから、院内感染のリスク因子の一つである可能性がある。したがって、肋間ドレナージの必要がある新生児、特に院内感染の高リスク群の新生児は、抗菌薬予防投与により利益が得られる可能性がある。しかし、軽率な抗菌薬使用は、微生物の耐性菌種の出現を促進するリスク、または感染病原体のパターンを変化させるリスクが伴う。

目的

肋間カテーテル留置を受けた新生児を対象に、抗菌薬の選択的投与に比べて、抗菌薬予防投与が死亡率および罹病率(特に敗血症)に及ぼす効果を検討すること。

検索戦略

Cochrane Neonatal Review Groupの標準的検索戦略を用いて、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)(コクラン・ライブラリ2011年第5号)、MEDLINE(1948~2011年6月)、およびCINAHL(1982~2011年6月)を検索した。

選択基準

個々の新生児または乳児の集団を抗菌薬予防投与、あるいはプラセボ・無治療にランダム化しているランダム化比較試験(RCT)、または適切な質のある種の非ランダム化(準ランダム化)比較試験。

データ収集と分析

Cochrane Neonatal Review Groupの標準的方法を用いた。

主な結果

適格基準を満たすRCTを認めなかった。

著者の結論

ランダム化試験による、新生児の肋間カテーテル挿入に対する抗菌薬予防投与を支持するデータも支持しないデータもみられなかった。肋間カテーテル挿入を要する新生児は、他の適応から既に抗菌薬投与を受けているという事実を説明するため、抗菌薬予防投与のランダム化比較試験が必要である。

 

平易な要約

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肋間カテーテルを有する新生児の罹病率と死亡率の低下のための抗菌薬予防投与

胸部にドレナージを留置されている新生児における抗菌薬予防投与を支持するエビデンスも、支持しないエビデンスも認められていない。病気の新生児では、肺の周囲から空気または液体を排除するため、経皮的に胸腔に管を挿入する必要が時折みられる。この過程で皮膚バリアを破るため、感染のリスクとなる恐れがある。この処置を最も必要とする児の一群は、その入院中に感染を発症するリスクが最も高い。感染リスクがある場合、抗菌薬予防投与が一般に行われるが、好ましくない影響が現れる可能性がある。レビューアは、肋間カテーテルが新生児に挿入された場合のルーチンの抗菌薬予防投与を支持するエビデンスも、支持しないエビデンスも得られなかった。

訳注

監  訳: 江藤 宏美,2012.8.29

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。