Intervention Review

Non-pharmacological interventions for caregivers of stroke survivors

  1. Lynn A Legg1,*,
  2. Terry J Quinn2,
  3. Fahd Mahmood3,
  4. Christopher J Weir4,
  5. Jayne Tierney5,
  6. David J Stott6,
  7. Lorraine N Smith7,
  8. Peter Langhorne6

Editorial Group: Cochrane Stroke Group

Published Online: 5 OCT 2011

Assessed as up-to-date: 26 APR 2011

DOI: 10.1002/14651858.CD008179.pub2


How to Cite

Legg LA, Quinn TJ, Mahmood F, Weir CJ, Tierney J, Stott DJ, Smith LN, Langhorne P. Non-pharmacological interventions for caregivers of stroke survivors. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 10. Art. No.: CD008179. DOI: 10.1002/14651858.CD008179.pub2.

Author Information

  1. 1

    University of Glasgow, Academic Section of Geriatric Medicine, Division of Cardiovascular & Medical Sciences, Faculty of Medicine, Glasgow, UK

  2. 2

    University of Glasgow, Cardiovascular and Medical Sciences, Glasgow, UK

  3. 3

    NHS Greater Glasgow & Clyde, Department of General Medicine, Glasgow, UK

  4. 4

    University of Edinburgh, MRC Hub for Trials Methodology Research, Centre for Population Health Sciences, Medical School, Edinburgh, UK

  5. 5

    MRC Clinical Trials Unit, London, UK

  6. 6

    University of Glasgow, Academic Section of Geriatric Medicine, Glasgow, Strathclyde, UK

  7. 7

    University of Glasgow, Nursing & Health Care, College of Medical, Veterinary and Life Sciences, Glasgow, UK

*Lynn A Legg, Academic Section of Geriatric Medicine, Division of Cardiovascular & Medical Sciences, Faculty of Medicine, University of Glasgow, Room 5, 4th Floor, Walton Building, Royal Infirmary, Glasgow, G4 0SF, UK. step@clinmed.gla.ac.uk.

Publication History

  1. Publication Status: New
  2. Published Online: 5 OCT 2011

SEARCH

 

Abstract

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé
  5. Résumé simplifié

Background

A substantial component of care is provided to stroke survivors by informal caregivers. However, providing such care is often a new and challenging experience and has been linked to a number of adverse outcomes. A range of interventions targeted towards stroke survivors and their family or other informal caregivers have been tested in randomised controlled trials (RCTs). 

Objectives

To evaluate the effect of interventions targeted towards informal caregivers of stroke survivors or targeted towards informal caregivers and the care recipient (the stroke survivor).

Search methods

We searched the Cochrane Stroke Group Trials Register (March 2011), CENTRAL (The Cochrane Library Issue 2010, Issue 4), MEDLINE (1950 to August 2010), EMBASE (1980 to December 2010), CINAHL (1982 to August 2010), AMED (1985 to August 2010), PsycINFO (1967 to August 2010) and 11 additional databases. In an effort to identify further published, unpublished and ongoing studies, we searched conference proceedings and trials registers, scanned reference lists of relevant articles and contacted authors and researchers. There were no language restrictions.

Selection criteria

We included RCTs if they evaluated the effect of non-pharmacological interventions (compared with no care or routine care) on informal caregivers of stroke survivors. We included trials of interventions delivered to stroke survivors and informal caregivers only if the stroke survivor and informal caregiver were randomised as a dyad. We excluded studies which included stroke survivors and caregivers if the stroke survivors were the primary target of the intervention.

Data collection and analysis

Two review authors selected studies for inclusion, independently extracted data and assessed methodological quality. We sought original data from trialists. We categorised interventions into three groups: support and information, teaching procedural knowledge/vocational training type interventions, and psycho-educational type interventions. The primary outcome was caregivers' stress or strain. We resolved disagreements by consensus.

Main results

Eight studies, including a total of 1007 participants, met our inclusion criteria. We did not pool the results of all the studies because of substantial methodological, statistical and clinical heterogeneity. For caregivers' stress or strain we found no significant results within categories of intervention, with the exception of one single-centre study examining the effects of a 'vocational training' type intervention which found a mean difference between the intervention and comparator group at the end of scheduled follow-up of -8.67 (95% confidence interval -11.30 to -6.04, P < 0.001) in favour of the 'teaching procedural knowledge' type intervention group.

Authors' conclusions

It was not possible to carry out a meta-analysis of the evidence from RCTs because of methodological, clinical and statistical heterogeneity. One limitation across all studies was the lack of a description of important characteristics that define the informal caregiver population. However, 'vocational educational' type interventions delivered to caregivers prior to the stroke survivor's discharge from hospital appear to be the most promising intervention. However, this is based on the results from one, small, single-centre study.  

 

Plain language summary

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé
  5. Résumé simplifié

Services to help people who look after or provide help and support to stroke survivors

People who look after or provide help and support to stroke survivors have a very important part in the life of a stroke survivor. However, looking after or giving help and support to a stroke survivor can affect the health and well-being of the person who is the main carer. Therefore, it is important that health and social care professionals, policy makers and, more importantly, carers of stroke survivors and stroke survivors are aware of what educational, respite or other type of services might help carers. Based on the results of this review, which included eight studies involving 1007 participants, there is currently not enough information available to help us work out what services might be best for informal caregivers of stroke survivors. However, another 11 studies are currently underway, which may help us find out what works best.

 

Résumé

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé
  5. Résumé simplifié

Non-pharmacological interventions for caregivers of stroke survivors

Contexte

Une composante importante des soins aux victimes d'Accidents Vasculaires Cérébraux (AVC) est fournie par les aidants naturels. Cependant, fournir de tels soins est souvent une expérience nouvelle et difficile, entrainant nombre d'effets indésirables. Une série d'interventions conçues pour les victimes d'AVC et leur famille ou les autres aidants naturels, ont été testées dans des essais contrôlés randomisés (ECRs). 

Objectifs

Évaluer l'effet des interventions conçues pour les aidants naturels de victimes d'AVC ou conçues pour les aidants naturels et le bénéficiaire des soins (la victime d'AVC).

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué une recherche dans le registre des essais du groupe Cochrane sur les AVC (mars 2011), CENTRAL (The Cochrane Library numéro 4, 2010), sur MEDLINE (1950 à août 2010), EMBASE (1980 à décembre 2010), CINAHL (1982 à août 2010), AMED (1985 à août 2010), PsycINFO (1967 à août 2010) et 11 bases de données supplémentaires. Afin de repérer d'autres études publiées, non publiées ou en cours, nous avons recherché dans des actes de conférences et des registres d'essais, revu les bibliographies d'articles pertinents et contacté des auteurs et des chercheurs. Il n'y avait aucune restriction concernant la langue.

Critères de sélection

Nous avons inclus des ECRs ayant évalué l'effet des interventions non pharmacologiques (par rapport à l'absence de soins ou aux soins de routine) sur les aidants naturels de victimes d'AVC. Nous avons inclus les essais portant sur des interventions offertes aux victimes d'AVC et aux aidants naturels uniquement dans les cas où la victime d'AVC et les aidants naturels avaient été randomisés comme binôme. Nous avons exclu les études portant sur les victimes d'AVC et les soignants dans le cas où les victimes d'AVC étaient la principale cible de l'intervention..

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de la revue ont sélectionné les études à inclure et ont indépendamment extrait les données et évalué la qualité méthodologique. Nous avons recherché les données originales chez les meneurs d’essais. Nous avons classé les interventions en trois groupes : soutien et information, éducation procédurale / interventions de type formation professionnelle, et interventions de type psycho-éducatif. Le critère de jugement principal était le stress ou le surmenage des soignants. Les désaccords ont été résolus par consensus.

Résultats Principaux

Huit études, incluant au total 1007 participants, répondaient à nos critères d'inclusion. Nous n'avons pas combiné les résultats de toutes les études en raison d'une importante hétérogénéité méthodologique, statistique et clinique. Concernant le stress et le surmenage des soignants, nous n'avons pas trouvé de résultats significatifs au sein des catégories d'intervention, à l'exception d'une étude monocentrique examinant les effets d'une intervention de type 'formation professionnelle', qui a constaté une différence moyenne de -8,67 entre le groupe avec intervention et le groupe témoin à la fin du suivi prévu (intervalle de confiance à 95% : -11,30 à -6,04 , P < 0.001) en faveur du groupe avec intervention de type 'éducation procédurale.

Conclusions des auteurs

Il n'a pas été pas possible d'effectuer une méta-analyse des résultats des ECRs en raison d'une hétérogénéité méthodologique, clinique et statistique. Une limitation rencontrée dans toutes les études était l'absence de description des principales caractéristiques définissant la population des aidants naturels. Cependant, les interventions de type 'enseignement professionnel' délivrées aux soignants avant que la victime d'AVC ne quitte l'hôpital semblent être les plus prometteuses. Toutefois, ceci n'est basé que sur les résultats d'une seule et petite étude monocentrique.

 

Résumé simplifié

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé
  5. Résumé simplifié

Non-pharmacological interventions for caregivers of stroke survivors

Services destinés à aider les personnes qui s'occupent de victimes d'AVC ou leur fournissent aide et soutien

Les gens qui s'occupent de victimes d'AVC ou leur fournissent aide et soutien, occupent une place très importante dans la vie de la victime d'AVC. Cependant, s'occuper d’une victime d'AVC ou lui fournir aide et soutien peut affecter la santé et le bien-être de la personne qui est le soignant principal. Par conséquent, il est important que les professionnels de la santé et des services sociaux, les décideurs politiques et, de manière plus importante encore, les soignants des victimes d'AVC et les victimes d'ACV elles-mêmes soient conscients de ce que les services de formation, de relève ou d’autres types peuvent faire pour aider les soignants. Sur la base des résultats de cette revue, qui comprenait huit études totalisant 1007 participants, on ne dispose pas actuellement de suffisamment d'informations pour déterminer quels sont les services pouvant aider le mieux les aidants naturels de victimes d'AVC. Cependant, 11 autres études sont actuellement en cours, qui pourraient nous aider à trouver ce qui fonctionne le mieux.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st November, 2011
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français