Intervention Review

Preconception lifestyle advice for people with subfertility

  1. Kirsty Anderson1,*,
  2. Robert J Norman2,
  3. Philippa Middleton3

Editorial Group: Cochrane Gynaecology and Fertility Group

Published Online: 14 APR 2010

Assessed as up-to-date: 17 NOV 2009

DOI: 10.1002/14651858.CD008189.pub2


How to Cite

Anderson K, Norman RJ, Middleton P. Preconception lifestyle advice for people with subfertility. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 4. Art. No.: CD008189. DOI: 10.1002/14651858.CD008189.pub2.

Author Information

  1. 1

    University of Adelaide, The Robinson Institute, Adelaide, South Australia, Australia

  2. 2

    University of Adelaide, Obstetrics & Gynaecology, Robinson Institute, Adelaide, South Australia, Australia

  3. 3

    The University of Adelaide, ARCH: Australian Research Centre for Health of Women and Babies, Discipline of Obstetrics and Gynaecology, Adelaide, South Australia, Australia

*Kirsty Anderson, The Robinson Institute, University of Adelaide, Adelaide, South Australia, 5005, Australia. kirstyanderson1@gmail.com. kirsty.anderson@adelaide.edu.au.

Publication History

  1. Publication Status: Edited (no change to conclusions)
  2. Published Online: 14 APR 2010

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Abstract

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Background

Infertility is a prevalent problem and has significant consequences for individuals, families and the wider community. People's chance of having a healthy, live birth may be impacted upon by factors such as weight, diet, smoking, other substance abuse, environmental pollutants, infections, medical conditions, medications and family medical history. However, there is no current guideline about what preconception advice should be offered to people presenting for infertility treatment. It is important to determine what preconception advice should be given about these types of factors to such people in order to help them to make positive changes and hopefully improve their chances of conception and delivering a healthy, live baby.

Objectives

To assess the effects of preconception advice on the chances of a live birth for people who perceive that they may be infertile and are investigating the possibility of medical treatment to address subfertility.

Search methods

All published and unpublished randomised controlled trials addressing preconception advice to influence lifestyle factors in people who perceived that they may be infertile and investigated the possibility of medical treatment to address subfertility were sought from the Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Review Group Trials Register, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), The Cochrane Library, MEDLINE, PubMed, EMBASE, PsycINFO, AMED, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), LILACS, trial registers for ongoing and registered trials, citation indexes, ISI Web of Knowledge, Clinical Study Results database, OpenSIGLE database, China National Knowledge Infrastructure (CNKI) Periodical Index and Google (inception to 5 October 2009).

Selection criteria

Only randomised controlled trials (RCTs), including cluster-randomised (group-randomised) trials, that considered preconception advice given to individuals who perceived that they may be infertile and were investigating the possibility of medical treatment from subfertility specialist services were eligible for inclusion. The primary outcome was live birth, defined as delivery of a live fetus after 20 completed weeks of gestation.

Data collection and analysis

Two review authors independently applied eligibility criteria to, extracted data from and assessed the risk of bias in the single included trial.

Main results

One trial assessing smoking cessation advice for 94 infertile women smokers fulfilled the criteria for this review, but the trial did not report on the review's primary outcome of live birth or any other fertility-related outcomes. This trial of women attending a fertility clinic showed that smoking cessation advice tailored to a woman's "stage-of-change" (readiness to stop smoking) did not show significant evidence of a difference in stage (including smoking cessation rates) compared with standard clinical advice.

Authors' conclusions

No RCTs were located that assessed the effects of preconception advice on the chance of a live birth or other fertility outcomes in people who perceived that they may be infertile and were investigating the possibility of medical treatment to address subfertility. Given the lack of RCTs evaluating the effectiveness of preconception lifestyle advice for people in the afore-mentioned population, this review cannot provide guidance for clinical practice in this area. However, it does highlight the need for further research into this important subject.

 

Plain language summary

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Preconception lifestyle advice for people with subfertility

There is no evidence from randomised controlled trials regarding the effects of preconception advice on the chances of a live birth in subfertile people. Infertility is a prevalent problem and has significant consequences for individuals, families and the wider community. People's chance of having a healthy, live birth may be impacted upon by factors such as weight, diet, smoking, other substance abuse, environmental pollutants, infections, medical conditions, medications and family medical history. However, there is no current guideline about what preconception advice should be offered to people presenting for infertility treatment. It is important to determine what preconception advice should be given about these types of factors to people presenting for fertility treatment in order to help them to make positive changes and hopefully improve their chances of conception and having a healthy baby. This review found no evidence from controlled clinical trials about the effect of preconception advice on the chance of a live birth in subfertile people.

 

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Conseils hygiéno-diététiques préconceptionnels pour les personnes présentant une hypofertilité

Contexte

L'infertilité est un problème répandu et dont les conséquences sont importantes pour les individus, les familles et la communauté dans son ensemble. Des facteurs tels que le poids, l'alimentation, le tabagisme, la toxicomanie, les polluants environnementaux, les infections, les pathologies médicales, les médicaments et les antécédents médicaux familiaux peuvent avoir une incidence sur la probabilité d'avoir une grossesse conduisant à la naissance d'un enfant vivant en bonne santé. Cependant, il n'existe actuellement aucune ligne directrice concernant les conseils préconceptionnels qui devraient être offerts aux personnes se présentant en consultation pour un traitement de l'infertilité. Il est important de déterminer quels doivent être les conseils préconceptionnels à leur dispenser sur ces types de facteurs afin de les aider à effectuer des changements positifs et, espérons-le, d'améliorer leurs probabilités de conception et de mettre au monde un bébé vivant et en bonne santé.

Objectifs

Évaluer les effets des conseils préconceptionnels sur les probabilités de naissance vivante pour les personnes estimant qu'elles pourraient être stériles et qui sont à la recherche de possibilités de traitement médical de l'hypofertilité.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons recherché tous les essais contrôlés randomisés publiés et non publiés traitant des conseils préconceptionnels visant à influer sur les facteurs liés au mode de vie chez les personnes estimant qu'elles pourraient être stériles et qui sont à la recherche de possibilités de traitement médical de l'hypofertilité dans le registre spécialisé du groupe Cochrane sur les troubles menstruels et de la fertilité, le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL), The Cochrane Library, MEDLINE, PubMed, EMBASE, PsycINFO, AMED, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), LILACS, les registres d'essais en cours et enregistrés, les index bibliographiques, ISI Web of Knowledge, la base de données Clinical Study Results, la base de données OpenSIGLE, le China National Knowledge Infrastructure (CNKI) Periodical Index et Google (depuis leur date de création jusqu'au 5 octobre 2009).

Critères de sélection

Seuls les essais contrôlés randomisés (ECR), y compris les essais randomisés en cluster (randomisés en groupe), qui portaient sur les conseils préconceptionnels dispensés aux personnes estimant qu'elles pourraient être stériles et à la recherche d'une possibilité de traitement médical auprès de services spécialisés dans les problèmes d'hypofertilité, étaient éligibles pour être inclus dans la revue. Le critère de jugement principal était la naissance vivante, définie comme la naissance d'un fœtus vivant au terme de 20 semaines complètes de gestation.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de la revue ont indépendamment appliqué les critères d'éligibilité, extrait les données et évalué le risque de biais pour chaque essai inclus.

Résultats principaux

Un essai évaluant la dispensation de conseils pour cesser de fumer à 94 femmes fumeuses stériles répondait aux critères de la présente revue, mais l'essai ne rapportait aucune donnée sur le critère de jugement principal de la revue, à savoir les naissances vivantes ni sur d'autres critères liés à la fertilité. Cet essai portant sur des femmes suivies dans une clinique spécialisée dans le traitement de la stérilité a montré que les conseils de sevrage tabagique personnalisés en fonction du « stade de changement » où en est la femme (prête à arrêter de fumer) n'ont pas apporté de preuve significative d'une différence de stade (y compris pour les taux de sevrage tabagique) comparativement aux conseils cliniques standard.

Conclusions des auteurs

Il n'a été identifié aucun ECR qui évaluait les effets des conseils préconceptionnels sur les probabilités d'obtenir une naissance vivante ou sur d'autres critères de fertilité chez les personnes estimant qu'elles pourraient être stériles et qui sont à la recherche de possibilités de traitement médical de l'hypofertilité. Étant donné le manque d'ECR évaluant l'efficacité des conseils préconceptionnels hygiéno-diététiques dans la population susmentionnée, la présente revue ne peut pas fournir de recommandations pour la pratique clinique dans ce domaine. Toutefois, elle met en évidence la nécessité de poursuivre les recherches sur ce sujet important.

 

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Conseils hygiéno-diététiques préconceptionnels pour les personnes présentant une hypofertilité

Il n'existe aucune preuve émanant d'essais contrôlés randomisés concernant les effets des conseils préconceptionnels sur les probabilités de naissance vivante chez les personnes hypofertiles. L'infertilité est un problème répandu et dont les conséquences sont importantes pour les individus, les familles et la communauté dans son ensemble. Des facteurs tels que le poids, l'alimentation, le tabagisme, la toxicomanie, les polluants environnementaux, les infections, les pathologies médicales, les médicaments et les antécédents médicaux familiaux peuvent avoir une incidence sur la probabilité d'avoir une grossesse conduisant à la naissance d'un enfant vivant en bonne santé. Cependant, il n'existe actuellement aucune ligne directrice concernant les conseils préconceptionnels qui devraient être offerts aux personnes se présentant en consultation pour un traitement de l'infertilité. Il est important de déterminer quels doivent être les conseils préconceptionnels à dispenser sur ces types de facteurs aux personnes se présentant en consultation pour un traitement de la fertilité afin de les aider à effectuer des changements positifs et espérons-le d'améliorer leurs probabilités de conception et d'avoir un bébé en bonne santé. Cette revue n'a trouvé aucune preuve issue d'essais cliniques contrôlés sur l'effet des conseils préconceptionnels sur les probabilités d'une naissance vivante chez les personnes hypofertiles.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 19th February, 2013
Traduction financée par: Instituts de Recherche en Sant� du Canada, Minist�re de la Sant� et des Services Sociaux du Qu�bec, Fonds de recherche du Qu�bec-Sant� et Institut National d'Excellence en Sant� et en Services Sociaux;

 

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生殖能力の低い人に対する受胎前のライフスタイルの助言

背景

不妊はよくみられる問題であり、個人、家族、より広い地域社会に有意な影響を与える。人が健康に出産する機会は、複数の因子、例えば、体重、食事、喫煙、他の薬物濫用、環境汚染物質、感染症、疾患、薬物、家族の病歴により影響を受ける可能性がある。しかし、不妊治療のため受診している人にどのような受胎前の助言が提供されるべきであるかについての現行ガイドラインはない。このような人が、前向きに変化し、妊娠し健康生児を出産する機会を希望をもって高められるようにするためには、これらのタイプの因子について、どんな受胎前助言がこれらの人に与えられるべきであるかを明らかにすることは重要である。

目的

不妊であるかもしれないと自覚し、低生殖能力に対処するための治療の可能性を検討している人に対する出産の機会に関する受胎前助言の効果を評価する。

検索戦略

不妊であるかもしれないと自覚し、低生殖能力に対処するための医学的治療の可能性を検討した人を対象として、ライフスタイル因子に影響を与える受胎前助言を取り扱っているすべての発表済みおよび未発表のランダム化比較試験(RCT)を、Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Review Group Trials Register、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、コクラン・ライブラリ、MEDLINE、PubMed、EMBASE、PsycINFO、AMED、Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature(CINAHL)、LILACS、進行中や登録済みの試験に対する試験登録、引用索引、ISI Web of Knowledge、Clinical Study Resultsデータベース、OpenSIGLEデータベース、China National Knowledge Infrastructure(CNKI)Periodical Index、およびGoogle(開始から2009年10月5日まで)から検索した。

選択基準

不妊かもしれないと自覚し、低受胎専門医サービスからの治療の可能性を検討している人に与えられる受胎前助言を考慮した、クラスターランダム化(グループランダム化)試験を含むランダム化比較試験(RCT)のみが選択に適格であった。主要アウトカムは、妊娠20週後の生児分娩として定義される出産であった。

データ収集と分析

2人のレビューアが独自に、選択した単一の試験に対して、適格基準を適用し、データを抽出し、バイアスのリスクを評価した。

主な結果

94例の不妊女性喫煙者に対する禁煙助言を評価している1件の試験が、このレビューの基準を満たしていたが、この試験は、このレビューの主要アウトカムである出産あるいは他のあらゆる受胎能関連アウトカムについて報告しなかった。不妊治療クリニックを受診している女性を対象としたこの試験によると、女性の「変化のステージ」(禁煙する準備)に合わせた禁煙助言は、標準的な臨床的助言と比較して、ステージ(禁煙率を含む)の差の有意なエビデンスを示さなかった。

著者の結論

不妊かもしれないと自覚し、低生殖能力に対処するための治療の可能性を検討している人を対象として、出産の機会や他の受胎能関連アウトカムに対する受胎前助言の効果を評価したRCTは見つからなかった。このような人に対する受胎前ライフスタイル助言の有効性を評価しているRCTがないことを考慮すると、本レビューは、この領域において実地臨床に対するガイドラインを提供することはできない。しかし、この重要な問題を研究していく必要があることを強調している。

訳注

監  訳: 江藤 宏美,2010.11.18

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

 

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背景

次不孕症患者的預想生活型態建議

不孕症是一個普遍的問題,而且對於個人、家庭以及大眾都會有嚴重的影響。一個人是否能產下健康的後代會受到許多因素,像是體重、飲食、抽菸、物質濫用、環境污染、感染、醫療狀況、用藥以及家族病史的影響。然而,沒有現行的準則關於什麼樣的預測建議應提供給人們去找出不孕症的治療。決定針對這些因素,哪些預測的建議應提供給這些不孕症患者,以協助他們做正面的改變以及希望改善他們懷孕的機會和生下健康的寶寶,是很重要的。

目標

評估對一些自知可能不孕及正尋求次不孕症醫學治療的人作出活產機會的預想建議的影響。

搜尋策略

我們從Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Review Group Trials Register、Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) 、The Cochrane Library、MEDLINE、PubMed、EMBASE、PsycINFO、AMED、Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) 、LILACS、正在進行註冊或以註冊的試驗、引文索引、ISI Web of Knowledge、Clinical Study Results database、 OpenSIGLE database、China National Knowledge Infrastructure (CNKI) Periodical Index以及Google﹝自2009年10月5日始﹞,搜尋所有已發表及未發表的隨機對照試驗,討論這些生活型態的建議,對可能不孕且正在尋求醫療協助的人的影響。

選擇標準

只有討論提供建議給可能不孕且正在尋求醫療專家協助的人的隨機對照試驗﹝RCTs﹞,包括群組隨機試驗,才會被收錄。主要結果以活產表示,即在20周的妊娠後生下健康的嬰兒。

資料收集與分析

兩位作者分別定出合適的準則,從每個收錄的試驗中濃縮數據,並評估誤差風險。

主要結論

針對94位不孕婦女給予戒菸建議進行評估的一個試驗是符合本收錄準則,但這個試驗沒有針對本回顧的主要結果作報告,這些主要結果是活產或是其他生育能力相關的結果。這個試驗中的婦女到不孕症診所表示,對婦女的 ‘改變的階段’ ﹝停止抽菸的決心﹞所作的戒菸建議與標準臨床建議比較,各階段的差異﹝包括戒菸率﹞沒有顯著的證據。

作者結論

沒有隨機對照試驗提出評估對自認可能不孕且正在尋求次不孕醫療的人,他們活產的機率或其他生育能力所作的預想建議的影響。由於缺乏評估預想生活型態建議對上述族群的成效的隨機對照試驗,這篇回顧無法在這部分提供合適的臨床準則。然而,這強調對這重要議題需要更進一步的研究。

翻譯人

本摘要由朱奕蓁翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院 (National Health Research Institutes, Taiwan) 統籌。

總結

次不孕症患者預想生活型態建議:沒有證據是來自隨機對照試驗,研究次不孕患者的活產機率所作的預想建議的影響。不孕症是一個普遍的問題,而且對於個人、家庭以及大眾都會有嚴重的影響。一個人是否能產下健康的後代會受到許多因素,像是體重、飲食、抽菸、物質濫用、環境無染、感染、醫療狀況、用藥以及家族病史的影響。然而,沒有現行的準則關於那些預想建議應該提供給這些需要治療的不孕症患者。決定應該提供那些預想建議,以協助他們做正面的改變以及提升他們生下健康寶寶的機會,是很重要的。這篇回顧沒有找到關於這些預想建議對次不孕者活產機率影響的證據是來自對照臨床試驗。