Intervention Review

Lipid lowering efficacy of atorvastatin

  1. Stephen P Adams1,*,
  2. Michael Tsang2,
  3. James M Wright1

Editorial Group: Cochrane Heart Group

Published Online: 12 DEC 2012

Assessed as up-to-date: 30 NOV 2011

DOI: 10.1002/14651858.CD008226.pub2


How to Cite

Adams SP, Tsang M, Wright JM. Lipid lowering efficacy of atorvastatin. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 12. Art. No.: CD008226. DOI: 10.1002/14651858.CD008226.pub2.

Author Information

  1. 1

    University of British Columbia, Department of Anesthesiology, Pharmacology and Therapeutics, Vancouver, Canada

  2. 2

    McMaster University, Department of Internal Medicine, Internal Medicine Residency Office, Faculty of Medicine, Hamilton, Ontario, Canada

*Stephen P Adams, Department of Anesthesiology, Pharmacology and Therapeutics, University of British Columbia, 2176 Health Sciences Mall, Medical Block C, Vancouver, V6T 1Z3, Canada. stevenad@mail.ubc.ca.

Publication History

  1. Publication Status: Edited (no change to conclusions)
  2. Published Online: 12 DEC 2012

SEARCH

 

Abstract

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé
  5. Résumé simplifié

Background

Atorvastatin is one of the most widely prescribed drugs and the most widely prescribed statin in the world. It is therefore important to know the dose-related magnitude of effect of atorvastatin on blood lipids.

Objectives

To quantify the dose-related effects of atorvastatin on blood lipids and withdrawals due to adverse effects (WDAE).

Search methods

We searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) on The Cochrane Library Issue 4, 2011, MEDLINE (1966 to November 2011), EMBASE (1980 to November 2011), ISI Web of Science (1899 to November 2011) and BIOSIS Previews (1969 to November 2011). No language restrictions were applied.

Selection criteria

Randomised controlled and uncontrolled before-and-after trials evaluating the dose response of different fixed doses of atorvastatin on blood lipids over a duration of 3 to 12 weeks.

Data collection and analysis

Two review authors independently assessed trial quality and extracted data. WDAE information was collected from the placebo-controlled trials.

Main results

Two hundred fifty-four trials evaluated the dose-related efficacy of atorvastatin in 33,505 participants. Log dose-response data revealed linear dose-related effects on blood total cholesterol, low-density lipoprotein (LDL)-cholesterol and triglycerides. Combining all the trials using the generic inverse variance fixed-effect model for doses of 10 to 80 mg/day resulted in decreases of 36% to 53% for LDL-cholesterol. There was no significant dose-related effects of atorvastatin on blood high-density lipoprotein (HDL)-cholesterol. WDAE were not statistically different between atorvastatin and placebo for these short-term trials (risk ratio 0.99; 95% confidence interval 0.68 to 1.45).

Authors' conclusions

Blood total cholesterol, LDL-cholesterol and triglyceride lowering effect of atorvastatin was dependent on dose. Log dose-response data was linear over the commonly prescribed dose range. Manufacturer-recommended atorvastatin doses of 10 to 80 mg/day resulted in 36% to 53% decreases of LDL-cholesterol. The review did not provide a good estimate of the incidence of harms associated with atorvastatin because of the short duration of the trials and the lack of reporting of adverse effects in 37% of the placebo-controlled trials.

 

Plain language summary

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé
  5. Résumé simplifié

The effect of atorvastatin on blood lipids

Atorvastatin is one of the most widely consumed drugs and the most widely consumed drug in the statin class in the world. It is therefore important to know the magnitude of effect that atorvastatin has on blood lipids. We searched for all the trial evidence from 3- to 12-week trials reporting the effect of atorvastatin on blood lipids. We found 254 trials in 33,505 participants. Atorvastatin had a consistent effect to lower blood total cholesterol, low-density lipoprotein (LDL)-cholesterol and triglycerides over the dose range of 2.5 to 80 mg daily. The effect was greater with higher doses than with lower doses. Manufacturer-recommended atorvastatin doses of 10 to 80 mg/day resulted in 36% to 53% decreases of LDL-cholesterol. Adverse effects of atorvastatin were not evident in these short-term trials but adverse effects were not reported in 37% of the trials.

 

Résumé

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé
  5. Résumé simplifié

Efficacité hypolipidémiante de l'atorvastatine

Contexte

L'atorvastatine est, à l'échelle mondiale, l'un des médicaments les plus prescrits et la statine la plus prescrite. Il est donc important de connaître l'ampleur liée à la dose de l'effet de l'atorvastatine sur le taux de lipides dans le sang.

Objectifs

Quantifier les effets liés à la dose de l'atorvastatine sur le taux de lipides dans le sang et les arrêts prématurés en raison d'effets indésirables (APEI).

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué une recherche dans le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) sur The Cochrane Library numéro 4, 2011, MEDLINE (de 1966 à novembre 2011), EMBASE (de 1980 à novembre 2011), ISI Web of Science (de 1899 à novembre 2011) et BIOSIS Previews (de 1969 à novembre 2011). Aucune restriction de langue n'a été appliquée.

Critères de sélection

Les essais avant-après randomisés, contrôlés et non contrôlés, évaluant la relation dose-réponse de différentes doses fixes d'atorvastatine sur le taux de lipides dans le sang sur une durée de 3 à 12 semaines.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de la revue ont évalué la qualité méthodologique des essais et extrait des données de manière indépendante. Les informations sur les APEI ont été recueillies dans les essais contrôlés par placebo.

Résultats Principaux

Deux cent cinquante-quatre essais ont évalué l'efficacité liée à la dose de l'atorvastatine chez 33 505 participants. Les données enregistrées sur la relation dose-réponse ont révélé des effets liés à la dose linéaires sur le taux de cholestérol total, de cholestérol à lipoprotéine de faible densité (LDL) et de triglycérides dans le sang. La combinaison de tous les essais au moyen du modèle à effets fixes fondé sur la variance inverse générique pour les doses de 10 à 80 mg/jour a donné des diminutions de 36 % à 53 % pour le cholestérol à LDL. Il n'y avait aucun effet lié à la dose significatif de l'atorvastatine sur le taux de cholestérol à lipoprotéine de haute densité (HDL) dans le sang. Les APEI n'étaient pas statistiquement différents entre l'atorvastatine et le placebo pour ces essais à court terme (risque relatif 0,99 ; intervalle de confiance à 95 % 0,68 à 1,45).

Conclusions des auteurs

L'effet de diminution du taux de cholestérol total, de cholestérol à lipoprotéine de faible densité (LDL) et de triglycérides dans le sang par l'atorvastatine était lié à la dose. Les données enregistrées sur la relation dose-réponse étaient linéaires dans la fourchette des doses couramment prescrites. Les doses d'atorvastatine de 10 à 80 mg/jour recommandées par le fabricant ont donné des diminutions de 36 % à 53 % du cholestérol à LDL. La présente revue n'a pas correctement évalué l'incidence des dangers associés à l'atorvastatine en raison de la brève durée des essais et du manque de notification des effets indésirables dans 37 % des essais contrôlés par placebo.

 

Résumé simplifié

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé
  5. Résumé simplifié

Efficacité hypolipidémiante de l'atorvastatine

Effet de l'atorvastatine sur le taux de lipides dans le sang

L'atorvastatine est, à l'échelle mondiale, l'un des médicaments les plus utilisés et le plus utilisé dans la classe des statines. Il est donc important de connaître l'ampleur de l'effet que l'atorvastatine a sur le taux de lipides dans le sang. Nous avons recherché toutes les preuves issues d'essais dans des essais de 3 à 12 semaines rapportant l'effet de l'atorvastatine sur le taux de lipides dans le sang. Nous avons trouvé 254 essais, portant sur 33 505 participants. L'atorvastatine a eu un effet constant d'abaissement du taux de cholestérol total, de cholestérol à lipoprotéine de faible densité (LDL) et de triglycérides dans le sang pour la fourchette de doses de 2,5 à 80 mg par jour. L'effet a été plus important avec les doses élevées qu'avec les doses plus faibles. Les doses d'atorvastatine de 10 à 80 mg/jour recommandées par le fabricant ont donné des diminutions de 36 % à 53 % du cholestérol à LDL. Les effets indésirables de l'atorvastatine n'étaient pas évidents dans ces essais à court terme, mais il n'a pas été rapporté d'effets indésirables dans 37 % des essais.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 5th March, 2014
Traduction financée par: Minist�re Fran�ais des Affaires sociales et de la Sant�