Intervention Review

Adhesives for bonded molar tubes during fixed brace treatment

  1. Declan T Millett1,*,
  2. Nicky A Mandall2,
  3. Rye CR Mattick3,
  4. Joy Hickman4,
  5. Anne-Marie Glenny5

Editorial Group: Cochrane Oral Health Group

Published Online: 15 JUN 2011

Assessed as up-to-date: 12 APR 2011

DOI: 10.1002/14651858.CD008236.pub2

How to Cite

Millett DT, Mandall NA, Mattick RCR, Hickman J, Glenny AM. Adhesives for bonded molar tubes during fixed brace treatment. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 6. Art. No.: CD008236. DOI: 10.1002/14651858.CD008236.pub2.

Author Information

  1. 1

    Cork University Dental School and Hospital, Oral Health and Development, Cork, Ireland

  2. 2

    Tameside General Hospital, Orthodontic Department, Ashton under Lyne, Lancashire, UK

  3. 3

    Newcastle Dental Hospital, Department of Orthodontics, Newcastle upon Tyne, UK

  4. 4

    Glan Clwyd Hospital, Department of Orthodontics, Rhyl, UK

  5. 5

    School of Dentistry, The University of Manchester, Cochrane Oral Health Group, Manchester, UK

*Declan T Millett, Oral Health and Development, Cork University Dental School and Hospital, University College, Cork, Ireland. d.millett@ucc.ie.

Publication History

  1. Publication Status: New
  2. Published Online: 15 JUN 2011

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Abstract

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Background

Orthodontic treatment involves using fixed or removable appliances (dental braces) to correct the positions of teeth. The success of a fixed appliance depends partly on the metal attachments (brackets and bands) being glued to the teeth so that they do not become detached during treatment. Brackets (metal squares) are usually attached to teeth other than molars, where bands (metal rings that go round each tooth) are more commonly used. Orthodontic tubes (stainless steel tubes that allow wires to pass through them), are typically welded to bands but they may also be glued directly (bonded) to molars. Failure of brackets, bands and bonded molar tubes slows down the progress of treatment with a fixed appliance. It can also be costly in terms of clinical time, materials and time lost from education/work for the patient.

Objectives

To evaluate the effectiveness of the adhesives used to attach bonded molar tubes, and the relative effectiveness of the adhesives used to attach bonded molar tubes versus adhesives used to attach bands, during fixed appliance treatment, in terms of:
(1) how often the tubes (or bands) come off during treatment; and
(2) whether they protect the bonded (or banded) teeth against decay.

Search methods

The following electronic databases were searched: the Cochrane Oral Health Group Trials Register (to 16 December 2010), the Cochrane Central Register of Controlled Clinical Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2010, Issue 3), MEDLINE via OVID (1950 to 16 December 2010) and EMBASE via OVID (1980 to 16 December 2010). There were no restrictions regarding language or date of publication.

Selection criteria

Randomised controlled trials of participants with full arch fixed orthodontic appliance(s) with molar tubes, bonded to first or second permanent molars. Trials which compared any type of adhesive used to bond molar tubes (stainless steel or titanium) with any other adhesive, are included.

Trials are also included where:

(1) a tube is bonded to a molar tooth on one side of an arch and a band cemented to the same tooth type on the opposite side of the same arch;
(2) molar tubes have been allocated to one tooth type in one patient group and molar bands to the same tooth type in another patient group.

Data collection and analysis

The selection of papers, decision about eligibility and data extraction were carried out independently and in duplicate without blinding to the authors, adhesives used or results obtained. All disagreements were resolved by discussion.

Main results

Two trials (n = 190), at low risk of bias, were included in the review and both presented data on first time failure at the tooth level. Pooling of the data showed a statistically significant difference in favour of molar bands, with a hazard ratio of 2.92 (95% confidence intervals (CI) 1.80 to 4.72). No statistically significant heterogeneity was shown between the two studies. Data on first time failure at the patient level were also available and showed statistically different difference in favour of molar bands (risk ratio 2.30; 95% CI 1.56 to 3.41) (risk of event for molar tubes = 57%; risk of event for molar bands 25%).

One trial presented data on decalcification again showing a statistically significant difference in favour of molar bands. No other adverse events identified.

Authors' conclusions

From the two well-designed and low risk of bias trials included in this review it was shown that the failure of molar tubes bonded with either a chemically-cured or light-cured adhesive was considerably higher than that of molar bands cemented with glass ionomer cement. One trial indicated that there was less decalcification with molar bands cemented with glass ionomer cement than with bonded molar tubes cemented with a light-cured adhesive. However, given there are limited data for this outcome, further evidence is required to draw more robust conclusions.

 

Plain language summary

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Adhesives for bonded molar tubes during fixed brace treatment

Orthodontic treatment involves using fixed or removable dental braces to correct the positions of teeth. The success of dental braces depends partly on the metal attachments (brackets and bands) being glued to the teeth so that they do not become detached during treatment. Brackets (metal squares) are usually attached to teeth other than molars, where bands (metal rings that go round each tooth) are more commonly used. Orthodontic tubes (stainless steel tubes that allow wires to pass through them), are typically welded to bands but they may also be glued directly (bonded) to molars. Failure of brackets, bands and bonded molar tubes slows down the progress of treatment with a dental brace. Two well designed trials have been included in this review. From the limited data it would appear that bonded molar tubes are associated with a higher failure rate than with molar bands.

 

Resumen

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Antecedentes

Adhesivos para los tubos molares cementados durante el tratamiento con aparatología fija

El tratamiento ortodóncico comprende el uso de aparatos fijos o removibles (aparatos ortodóncicos) para corregir la posición de los dientes. El éxito de un aparato ortodóncico fijo depende en parte de que los soportes metálicos (brackets y bandas) se adhieran a los dientes de modo tal que no se despeguen durante el tratamiento. Los brackets (cuadrados de metal) se sujetan generalmente a los dientes y no así a los molares, donde se usan más comúnmente bandas (anillos de metal que rodean cada pieza). Los tubos ortodóncicos (tubos de acero inoxidable que permiten que los arcos pasen a través de ellos), habitualmente se sueldan a las bandas pero también pueden pegarse (cementarse) directamente a los molares. El fracaso de los brackets, bandas o tubos molares retrasa el progreso del tratamiento con un aparato fijo. También puede resultar costoso en términos de tiempo del profesional, materiales y tiempo de educación o trabajo perdido por el paciente.

Objetivos

Evaluar la efectividad de los adhesivos usados para adherir los tubos molares cementados y la efectividad relativa de los adhesivos usados para adherir tubos molares cementados versus los adhesivos usados para adherir bandas, durante el tratamiento con aparatología fija, en cuanto a: (1) con qué frecuencia se despegan los tubos (o las bandas) durante el tratamiento; y (2) si protegen los dientes cementados (o con bandas) contra la caries.

Estrategia de búsqueda

Se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos electrónicas: Registro de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Salud Oral (Cochrane Oral Health Group) (hasta el 16 diciembre 2010), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Clinical Trials) (CENTRAL) (The Cochrane Library 2010, número 3), MEDLINE vía OVID (1950 hasta el 16 diciembre 2010) y en EMBASE vía OVID (1980 hasta el 16 diciembre 2010). No hubo restricciones en cuanto al idioma o fecha de publicación.

Criterios de selección

Ensayos controlados aleatorios de participantes con aparatos ortodóncicos fijos, de arco completo, con tubos molares, cementados a los primeros o segundos molares permanentes. Se incluyeron los ensayos que compararon cualquier tipo de adhesivo utilizado para adherir tubos molares (acero inoxidable o titanio) con otro adhesivo.

También se incluyeron los ensayos en los cuales:

(1) se adhirió un tubo a un molar de un lado del arco y se cementó una banda al mismo tipo de diente en el lado opuesto del mismo arco; (2) se asignaron tubos molares a un tipo de diente en un grupo de pacientes y bandas molares al mismo tipo de diente en otro grupo de pacientes.

Obtención y análisis de los datos

Se realizó de forma independiente y por duplicado la selección de los documentos, la decisión acerca de su elegibilidad y la extracción de datos, sin cegamiento en cuanto a los autores, los adhesivos usados o los resultados obtenidos. Todos los desacuerdos se resolvieron mediante discusión.

Resultados principales

Se incluyeron en la revisión dos ensayos (n = 190), con bajo riesgo de sesgo, y ambos presentaron datos sobre el fracaso del primer intento a nivel del diente. El agrupamiento de los datos mostró una diferencia estadísticamente significativa a favor de las bandas molares, con un cociente de riesgos instantáneos de 2,92 (IC del 95%: 1,80 a 4,72). No se identificó heterogeneidad estadísticamente significativa entre los dos estudios. También estaban disponibles los datos sobre el fracaso del primer intento a nivel del paciente y mostraron una diferencia estadísticamente diferente a favor de las bandas molares (cociente de riesgos 2,30; IC del 95%: 1,56 a 3,41) (riesgo del evento para los tubos molares = 57%; riesgo del evento para las bandas molares = 25%).

Un ensayo presentó datos sobre la descalcificación; nuevamente, se observó una diferencia estadísticamente significativa a favor de las bandas molares. No se identificaron otros eventos adversos.

Conclusiones de los autores

Los dos ensayos incluidos en esta revisión, bien diseñados y con bajo riesgo de sesgo, revelaron que el fracaso de los tubos molares cementados con un adhesivo de curado químico o fotocurado fue considerablemente mayor que el de las bandas molares cementadas con ionómero de vidrio. Un ensayo indicó que hubo menos descalcificación con las bandas molares cementadas con ionómero de vidrio que con los tubos molares cementados con un adhesivo fotocurado. Sin embargo, dado que los datos para este resultado son limitados, se requieren pruebas adicionales para establecer conclusiones más consistentes.

Traducción

Traducción realizada por el Centro Cochrane Iberoamericano

 

Résumé

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Adhésifs utilisés pour les tubes molaires collés pendant un traitement avec un appareil fixe

Contexte

Le traitement orthodontique implique l'utilisation d'équipements fixes ou amovibles (appareils dentaires) pour corriger les positions des dents. La réussite d'un appareil fixe dépend en partie des fixations métalliques (brackets et bagues) qui sont collées sur les dents afin qu'elles ne se détachent pas pendant le traitement. Les brackets (carrés métalliques) sont généralement fixées sur les dents autres que les molaires, alors que les bagues (anneaux métalliques qui font le tour de chaque dent) sont plus souvent utilisées. Les tubes orthodontiques (tubes en acier inoxydable qui permettent aux arcs de passer à l'intérieur) sont généralement soudés aux bagues mais ils peuvent aussi être collés directement sur les molaires. Une anomalie au niveau des brackets, des bagues et des tubes collés ralentit la progression du traitement orthodontique fixe. Cela peut également se révéler couteux en termes de temps clinique, de matériaux et de temps perdu à l'école/au travail pour le patient.

Objectifs

Évaluer l'efficacité des adhésifs utilisés pour fixer les tubes molaires collés, et l'efficacité relative des adhésifs utilisés pour fixer les tubes molaires collés par rapport aux adhésifs utilisés pour fixer les bagues molaires collées, au cours d'un traitement avec un appareil fixe, en termes de :
(1) à quelle fréquence les tubes (ou les bagues) se décollent pendant le traitement ; et
(2) s'ils protègent les dents contre les caries.

Stratégie de recherche documentaire

Les bases de données électroniques suivantes ont été étudiées : le registre des essais du groupe Cochrane sur la santé bucco-dentaire (jusqu’au 16 décembre 2010), le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (The Cochrane Library2010, Numéro 3), MEDLINE via OVID (de 1950 au 16 décembre 2010), EMBASE via OVID (de 1980 au 16 décembre 2010). Il n’y avait aucune restriction quant à la langue ou la date de publication.

Critères de sélection

Essais contrôlés randomisés de participants avec un (des) appareil(s) orthodontique(s) fixe(s) complet(s) avec tubes molaires, collés sur les premières ou deuxièmes molaires permanentes. Les essais comparant tout type d'adhésif utilisé pour coller les tubes molaires (acier inoxydable ou titane) avec un autre adhésif, sont inclus.

Sont également inclus les essais où :

(1) un tube est collé sur une molaire d'un côté d'une arcade et une bague scellée sur la même dent de l'autre côté de l'arcade ;
(2) les tubes molaires ont été attribués à un type de dent sur un groupe de patients et des bagues molaires sur le même type de dent sur un autre groupe de patients.

Recueil et analyse des données

La sélection des documents, la décision concernant l'éligibilité et l'extraction des données ont été réalisées de manière indépendante et en double sans aveugle sur les auteurs, les adhésifs utilisés ou les résultats obtenus. Des discussions ont permis de résoudre tous les désaccords.

Résultats Principaux

Deux essais (n=190), avec un faible risque de biais, ont été inclus dans la revue et les deux présentaient des données sur le premier échec au niveau de la dent. Le regroupement des données a montré une différence significative sur le plan statistique en faveur des bagues molaires, avec un risque relatif de 2,92 (intervalles de confiance (IC) à 95 % 1,80 à 4,72). Aucune hétérogénéité statistiquement significative n'a été montrée entre les deux études. Les données sur le premier échec au niveau du patient étaient également disponibles et ont montré une différence importante sur le plan statistique en faveur des bagues molaires (ratio de risque 2,30 ; IC à 95 % 1,56 à 3,41) (risque d'évènement sur les tubes molaires = 57 % ; risque d'évènement sur les bagues molaires = 25 %).

Un essai présentait des données sur la décalcification, montrant à nouveau une différence significative en termes statistiques en faveur des bagues molaires. Aucun évènement indésirable n'a été identifié.

Conclusions des auteurs

À partir des deux essais bien conçus et à faible risque de biais inclus dans cette revue, il a été démontré que l'échec des tubes molaires collés avec un adhésif chémopolymérisable ou un adhésif photopolymérisable était beaucoup plus élevé qu'avec les bagues molaires scellées avec un ciment de verre ionomère. Un essai a indiqué que la décalcification était moins importante avec les bagues molaires scellées avec un ciment de verre ionomère qu'avec les bagues molaires collées avec un adhésif photo-polymérisable. Toutefois, étant donné que les données sont limitées pour ce résultat, des données complémentaires sont requises pour établir des conclusions plus solides.

 

Résumé simplifié

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Adhésifs utilisés pour les tubes molaires collés pendant un traitement avec un appareil fixe

Adhésifs utilisés pour les tubes molaires collés pendant un traitement avec un appareil fixe

Le traitement orthodontique implique l'utilisation d'appareils dentaires fixes ou amovibles pour corriger les positions des dents. La réussite des appareils dentaires dépend en partie de l'appareillage ortodontique fixe (bagues et brackets) qui est collé sur les dents afin qu'il ne se détache pas pendant le traitement. Les brackets (carrés métalliques) sont généralement fixées sur les dents autres que les molaires, alors que les bagues (anneaux métalliques qui font le tour de chaque dent) sont plus souvent utilisées. Les tubes orthodontiques (tubes en acier inoxydable qui permettent aux arcs de passer à l'intérieur) sont généralement soudés aux bagues mais ils peuvent aussi être collés directement sur les molaires. Une anomalie au niveau des brackets, des bagues ou des tubes collés ralentit la progression du traitement orthodontique fixe. Deux essais bien conçus ont été inclus dans cette revue. À partir des données limitées, il semblerait que les tubes molaires collés soient associés à un taux d'échec plus important que les bagues molaires.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 2nd October, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français