Intervention Review

Adhesives for bonded molar tubes during fixed brace treatment

  1. Declan T Millett1,*,
  2. Nicky A Mandall2,
  3. Rye CR Mattick3,
  4. Joy Hickman4,
  5. Anne-Marie Glenny5

Editorial Group: Cochrane Oral Health Group

Published Online: 15 JUN 2011

Assessed as up-to-date: 12 APR 2011

DOI: 10.1002/14651858.CD008236.pub2


How to Cite

Millett DT, Mandall NA, Mattick RCR, Hickman J, Glenny AM. Adhesives for bonded molar tubes during fixed brace treatment. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 6. Art. No.: CD008236. DOI: 10.1002/14651858.CD008236.pub2.

Author Information

  1. 1

    Cork University Dental School and Hospital, Oral Health and Development, Cork, Ireland

  2. 2

    Tameside General Hospital, Orthodontic Department, Ashton under Lyne, Lancashire, UK

  3. 3

    Newcastle Dental Hospital, Department of Orthodontics, Newcastle upon Tyne, UK

  4. 4

    Glan Clwyd Hospital, Department of Orthodontics, Rhyl, UK

  5. 5

    School of Dentistry, The University of Manchester, Cochrane Oral Health Group, Manchester, UK

*Declan T Millett, Oral Health and Development, Cork University Dental School and Hospital, University College, Cork, Ireland. d.millett@ucc.ie.

Publication History

  1. Publication Status: New
  2. Published Online: 15 JUN 2011

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Abstract

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  5. Résumé scientifique
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  8. 平易な要約

Background

Orthodontic treatment involves using fixed or removable appliances (dental braces) to correct the positions of teeth. The success of a fixed appliance depends partly on the metal attachments (brackets and bands) being glued to the teeth so that they do not become detached during treatment. Brackets (metal squares) are usually attached to teeth other than molars, where bands (metal rings that go round each tooth) are more commonly used. Orthodontic tubes (stainless steel tubes that allow wires to pass through them), are typically welded to bands but they may also be glued directly (bonded) to molars. Failure of brackets, bands and bonded molar tubes slows down the progress of treatment with a fixed appliance. It can also be costly in terms of clinical time, materials and time lost from education/work for the patient.

Objectives

To evaluate the effectiveness of the adhesives used to attach bonded molar tubes, and the relative effectiveness of the adhesives used to attach bonded molar tubes versus adhesives used to attach bands, during fixed appliance treatment, in terms of:
(1) how often the tubes (or bands) come off during treatment; and
(2) whether they protect the bonded (or banded) teeth against decay.

Search methods

The following electronic databases were searched: the Cochrane Oral Health Group Trials Register (to 16 December 2010), the Cochrane Central Register of Controlled Clinical Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2010, Issue 3), MEDLINE via OVID (1950 to 16 December 2010) and EMBASE via OVID (1980 to 16 December 2010). There were no restrictions regarding language or date of publication.

Selection criteria

Randomised controlled trials of participants with full arch fixed orthodontic appliance(s) with molar tubes, bonded to first or second permanent molars. Trials which compared any type of adhesive used to bond molar tubes (stainless steel or titanium) with any other adhesive, are included.

Trials are also included where:

(1) a tube is bonded to a molar tooth on one side of an arch and a band cemented to the same tooth type on the opposite side of the same arch;
(2) molar tubes have been allocated to one tooth type in one patient group and molar bands to the same tooth type in another patient group.

Data collection and analysis

The selection of papers, decision about eligibility and data extraction were carried out independently and in duplicate without blinding to the authors, adhesives used or results obtained. All disagreements were resolved by discussion.

Main results

Two trials (n = 190), at low risk of bias, were included in the review and both presented data on first time failure at the tooth level. Pooling of the data showed a statistically significant difference in favour of molar bands, with a hazard ratio of 2.92 (95% confidence intervals (CI) 1.80 to 4.72). No statistically significant heterogeneity was shown between the two studies. Data on first time failure at the patient level were also available and showed statistically different difference in favour of molar bands (risk ratio 2.30; 95% CI 1.56 to 3.41) (risk of event for molar tubes = 57%; risk of event for molar bands 25%).

One trial presented data on decalcification again showing a statistically significant difference in favour of molar bands. No other adverse events identified.

Authors' conclusions

From the two well-designed and low risk of bias trials included in this review it was shown that the failure of molar tubes bonded with either a chemically-cured or light-cured adhesive was considerably higher than that of molar bands cemented with glass ionomer cement. One trial indicated that there was less decalcification with molar bands cemented with glass ionomer cement than with bonded molar tubes cemented with a light-cured adhesive. However, given there are limited data for this outcome, further evidence is required to draw more robust conclusions.

 

Plain language summary

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Adhesives for bonded molar tubes during fixed brace treatment

Orthodontic treatment involves using fixed or removable dental braces to correct the positions of teeth. The success of dental braces depends partly on the metal attachments (brackets and bands) being glued to the teeth so that they do not become detached during treatment. Brackets (metal squares) are usually attached to teeth other than molars, where bands (metal rings that go round each tooth) are more commonly used. Orthodontic tubes (stainless steel tubes that allow wires to pass through them), are typically welded to bands but they may also be glued directly (bonded) to molars. Failure of brackets, bands and bonded molar tubes slows down the progress of treatment with a dental brace. Two well designed trials have been included in this review. From the limited data it would appear that bonded molar tubes are associated with a higher failure rate than with molar bands.

 

Resumen

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Antecedentes

Adhesivos para los tubos molares cementados durante el tratamiento con aparatología fija

El tratamiento ortodóncico comprende el uso de aparatos fijos o removibles (aparatos ortodóncicos) para corregir la posición de los dientes. El éxito de un aparato ortodóncico fijo depende en parte de que los soportes metálicos (brackets y bandas) se adhieran a los dientes de modo tal que no se despeguen durante el tratamiento. Los brackets (cuadrados de metal) se sujetan generalmente a los dientes y no así a los molares, donde se usan más comúnmente bandas (anillos de metal que rodean cada pieza). Los tubos ortodóncicos (tubos de acero inoxidable que permiten que los arcos pasen a través de ellos), habitualmente se sueldan a las bandas pero también pueden pegarse (cementarse) directamente a los molares. El fracaso de los brackets, bandas o tubos molares retrasa el progreso del tratamiento con un aparato fijo. También puede resultar costoso en términos de tiempo del profesional, materiales y tiempo de educación o trabajo perdido por el paciente.

Objetivos

Evaluar la efectividad de los adhesivos usados para adherir los tubos molares cementados y la efectividad relativa de los adhesivos usados para adherir tubos molares cementados versus los adhesivos usados para adherir bandas, durante el tratamiento con aparatología fija, en cuanto a: (1) con qué frecuencia se despegan los tubos (o las bandas) durante el tratamiento; y (2) si protegen los dientes cementados (o con bandas) contra la caries.

Estrategia de búsqueda

Se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos electrónicas: Registro de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Salud Oral (Cochrane Oral Health Group) (hasta el 16 diciembre 2010), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Clinical Trials) (CENTRAL) (The Cochrane Library 2010, número 3), MEDLINE vía OVID (1950 hasta el 16 diciembre 2010) y en EMBASE vía OVID (1980 hasta el 16 diciembre 2010). No hubo restricciones en cuanto al idioma o fecha de publicación.

Criterios de selección

Ensayos controlados aleatorios de participantes con aparatos ortodóncicos fijos, de arco completo, con tubos molares, cementados a los primeros o segundos molares permanentes. Se incluyeron los ensayos que compararon cualquier tipo de adhesivo utilizado para adherir tubos molares (acero inoxidable o titanio) con otro adhesivo.

También se incluyeron los ensayos en los cuales:

(1) se adhirió un tubo a un molar de un lado del arco y se cementó una banda al mismo tipo de diente en el lado opuesto del mismo arco; (2) se asignaron tubos molares a un tipo de diente en un grupo de pacientes y bandas molares al mismo tipo de diente en otro grupo de pacientes.

Obtención y análisis de los datos

Se realizó de forma independiente y por duplicado la selección de los documentos, la decisión acerca de su elegibilidad y la extracción de datos, sin cegamiento en cuanto a los autores, los adhesivos usados o los resultados obtenidos. Todos los desacuerdos se resolvieron mediante discusión.

Resultados principales

Se incluyeron en la revisión dos ensayos (n = 190), con bajo riesgo de sesgo, y ambos presentaron datos sobre el fracaso del primer intento a nivel del diente. El agrupamiento de los datos mostró una diferencia estadísticamente significativa a favor de las bandas molares, con un cociente de riesgos instantáneos de 2,92 (IC del 95%: 1,80 a 4,72). No se identificó heterogeneidad estadísticamente significativa entre los dos estudios. También estaban disponibles los datos sobre el fracaso del primer intento a nivel del paciente y mostraron una diferencia estadísticamente diferente a favor de las bandas molares (cociente de riesgos 2,30; IC del 95%: 1,56 a 3,41) (riesgo del evento para los tubos molares = 57%; riesgo del evento para las bandas molares = 25%).

Un ensayo presentó datos sobre la descalcificación; nuevamente, se observó una diferencia estadísticamente significativa a favor de las bandas molares. No se identificaron otros eventos adversos.

Conclusiones de los autores

Los dos ensayos incluidos en esta revisión, bien diseñados y con bajo riesgo de sesgo, revelaron que el fracaso de los tubos molares cementados con un adhesivo de curado químico o fotocurado fue considerablemente mayor que el de las bandas molares cementadas con ionómero de vidrio. Un ensayo indicó que hubo menos descalcificación con las bandas molares cementadas con ionómero de vidrio que con los tubos molares cementados con un adhesivo fotocurado. Sin embargo, dado que los datos para este resultado son limitados, se requieren pruebas adicionales para establecer conclusiones más consistentes.

Traducción

Traducción realizada por el Centro Cochrane Iberoamericano

 

Résumé scientifique

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Adhésifs utilisés pour les tubes molaires collés pendant un traitement avec un appareil fixe

Contexte

Le traitement orthodontique implique l'utilisation d'équipements fixes ou amovibles (appareils dentaires) pour corriger les positions des dents. La réussite d'un appareil fixe dépend en partie des fixations métalliques (brackets et bagues) qui sont collées sur les dents afin qu'elles ne se détachent pas pendant le traitement. Les brackets (carrés métalliques) sont généralement fixées sur les dents autres que les molaires, alors que les bagues (anneaux métalliques qui font le tour de chaque dent) sont plus souvent utilisées. Les tubes orthodontiques (tubes en acier inoxydable qui permettent aux arcs de passer à l'intérieur) sont généralement soudés aux bagues mais ils peuvent aussi être collés directement sur les molaires. Une anomalie au niveau des brackets, des bagues et des tubes collés ralentit la progression du traitement orthodontique fixe. Cela peut également se révéler couteux en termes de temps clinique, de matériaux et de temps perdu à l'école/au travail pour le patient.

Objectifs

Évaluer l'efficacité des adhésifs utilisés pour fixer les tubes molaires collés, et l'efficacité relative des adhésifs utilisés pour fixer les tubes molaires collés par rapport aux adhésifs utilisés pour fixer les bagues molaires collées, au cours d'un traitement avec un appareil fixe, en termes de :
(1) à quelle fréquence les tubes (ou les bagues) se décollent pendant le traitement ; et
(2) s'ils protègent les dents contre les caries.

Stratégie de recherche documentaire

Les bases de données électroniques suivantes ont été étudiées : le registre des essais du groupe Cochrane sur la santé bucco-dentaire (jusqu’au 16 décembre 2010), le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (The Cochrane Library2010, Numéro 3), MEDLINE via OVID (de 1950 au 16 décembre 2010), EMBASE via OVID (de 1980 au 16 décembre 2010). Il n’y avait aucune restriction quant à la langue ou la date de publication.

Critères de sélection

Essais contrôlés randomisés de participants avec un (des) appareil(s) orthodontique(s) fixe(s) complet(s) avec tubes molaires, collés sur les premières ou deuxièmes molaires permanentes. Les essais comparant tout type d'adhésif utilisé pour coller les tubes molaires (acier inoxydable ou titane) avec un autre adhésif, sont inclus.

Sont également inclus les essais où :

(1) un tube est collé sur une molaire d'un côté d'une arcade et une bague scellée sur la même dent de l'autre côté de l'arcade ;
(2) les tubes molaires ont été attribués à un type de dent sur un groupe de patients et des bagues molaires sur le même type de dent sur un autre groupe de patients.

Recueil et analyse des données

La sélection des documents, la décision concernant l'éligibilité et l'extraction des données ont été réalisées de manière indépendante et en double sans aveugle sur les auteurs, les adhésifs utilisés ou les résultats obtenus. Des discussions ont permis de résoudre tous les désaccords.

Résultats principaux

Deux essais (n=190), avec un faible risque de biais, ont été inclus dans la revue et les deux présentaient des données sur le premier échec au niveau de la dent. Le regroupement des données a montré une différence significative sur le plan statistique en faveur des bagues molaires, avec un risque relatif de 2,92 (intervalles de confiance (IC) à 95 % 1,80 à 4,72). Aucune hétérogénéité statistiquement significative n'a été montrée entre les deux études. Les données sur le premier échec au niveau du patient étaient également disponibles et ont montré une différence importante sur le plan statistique en faveur des bagues molaires (ratio de risque 2,30 ; IC à 95 % 1,56 à 3,41) (risque d'évènement sur les tubes molaires = 57 % ; risque d'évènement sur les bagues molaires = 25 %).

Un essai présentait des données sur la décalcification, montrant à nouveau une différence significative en termes statistiques en faveur des bagues molaires. Aucun évènement indésirable n'a été identifié.

Conclusions des auteurs

À partir des deux essais bien conçus et à faible risque de biais inclus dans cette revue, il a été démontré que l'échec des tubes molaires collés avec un adhésif chémopolymérisable ou un adhésif photopolymérisable était beaucoup plus élevé qu'avec les bagues molaires scellées avec un ciment de verre ionomère. Un essai a indiqué que la décalcification était moins importante avec les bagues molaires scellées avec un ciment de verre ionomère qu'avec les bagues molaires collées avec un adhésif photo-polymérisable. Toutefois, étant donné que les données sont limitées pour ce résultat, des données complémentaires sont requises pour établir des conclusions plus solides.

 

Résumé simplifié

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Adhésifs utilisés pour les tubes molaires collés pendant un traitement avec un appareil fixe

Le traitement orthodontique implique l'utilisation d'appareils dentaires fixes ou amovibles pour corriger les positions des dents. La réussite des appareils dentaires dépend en partie de l'appareillage ortodontique fixe (bagues et brackets) qui est collé sur les dents afin qu'il ne se détache pas pendant le traitement. Les brackets (carrés métalliques) sont généralement fixées sur les dents autres que les molaires, alors que les bagues (anneaux métalliques qui font le tour de chaque dent) sont plus souvent utilisées. Les tubes orthodontiques (tubes en acier inoxydable qui permettent aux arcs de passer à l'intérieur) sont généralement soudés aux bagues mais ils peuvent aussi être collés directement sur les molaires. Une anomalie au niveau des brackets, des bagues ou des tubes collés ralentit la progression du traitement orthodontique fixe. Deux essais bien conçus ont été inclus dans cette revue. À partir des données limitées, il semblerait que les tubes molaires collés soient associés à un taux d'échec plus important que les bagues molaires.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 2nd October, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

 

アブストラクト

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  8. 平易な要約

固定性矯正装置の治療における大臼歯チューブのボンディング

背景

矯正治療では、固定性または可撤性装置(矯正器具)を用いて、歯の位置を改善する。固定式装置の治療がうまくいくかどうかは、金属の器具(ブラケットやバンド)を、それらが治療中に外れないように歯に接着することが大事である。ブラケット(金属の四角の形をした器具)は、通常大臼歯以外の歯に装着されるが、大臼歯ではバンド(歯を取り囲む金属性のリング状のもの)が用いられることが多い。矯正治療で用いられるチューブ(ステンレス製のチューブ状のもので、そのなかにワイヤーが通る)は、一般的にはバンドに溶接されるが、直接、接着剤で大臼歯に接着されることもある。固定式矯正装置を用いた治療では、ブラケットやバンド、大臼歯に接着されたチューブが外れると、治療の進行が遅れることがある。これによって、治療時間や材料をより費やすことになり、患者のために費やすべき指導や治療の時間が失われる。

目的

大臼歯にチューブを接着する場合の接着材料の有効性を評価し、固定性矯正装置で治療する場合に、大臼歯にチューブをボンディングして接着することが、大臼歯にバンドを用いて接着する場合に比べて、1)どのくらい治療期間中に、チューブやバンドが外れやすいのか。2)バンドを使った場合と直接ボンディングした場合で、どちらがう触になりにくいのかという点に関して、相対的な有効性を評価する。

検索戦略

以下の電子データベースを検索した。(the Cochrane Oral Health Group Trials Register (to 16 December 2010), theCochrane Central Register of Controlled Clinical Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2010, Issue 3), MEDLINE via OVID(1950 to 16 December 2010) and EMBASE via OVID (1980 to 16 December 2010)。使用言語や出版時期については制限しなかった。

選択基準

全顎の固定性矯正装置で、第一、または第二大臼歯にチューブがボンディングされたものを対象としたRCT(ランダム化比較試験)のみが選択された。これらには、大臼歯にチューブ(ステンレスまたはチタン製)を接着したいくつかの接着材と他の接着材を比較した研究も含まれた。これらの研究にはまた、1)同じ歯列の片側にチューブが接着されて、反対側にはバンドがセメント合着されたものを比較した研究や、2)あるグループのある歯種にチューブをボンディングしたものと、他のグループの同じ歯種にバンドを装着したものを比較した研究が含まれた。

データ収集と分析

論文の選択にあたっては、適格性の決定とデータ抽出は、各著者らが個別に、用いた接着材や得られた結果についてのブラインドなしで繰り返し行った。相違点については、議論して解決した。

主な結果

2つの研究(n = 190)が、バイアスのリスクが低いと判断されレビューされた。両研究で、初回の脱落のデータが示された。集積したデータでは、それぞれの歯のレベルで大臼歯のバンドの初回脱落の方が有利な統計的有意差が認められ、ハザード比2.92だった。(95% 信頼区間 (CI) 1.80~4.72)。2つの研究間に、異質性は認められなかった。また、初回脱落についてのデータが、患者レベルでも得られ、同じく大臼歯バンドに有利な統計的有意差が認められた(リスク比2.30; 95%信頼区間: CI 1.56~3.41)(大臼歯チューブの外れるリスク=57%; 大臼歯バンドの外れるリスク=25%)。ひとつの研究では、歯の脱灰に関しても、バンドに有利な有意差が認められた。その他の有害事象は確認できなかった。

著者の結論

よく計画された、バイアスのリスクが低い2つの研究がこのレビューに含まれていたので、化学重合型であれ、光重合型接着材であっても大臼歯へのチューブのボンディングを行った場合には、大臼歯にバンドを使用してグラスアイオノマーセメントで装着した場合に比べて、かなり高い割合でチューブの脱落がおきることが示されている。ひとつの研究では、大臼歯のバンドをグラスアイオノマーセメントで装着したもののほうが、光重合型接着材でボンディングしたものより、歯の脱灰が少ないことを示している。しかしながら、この結果については限られたデータであるので、より確実な結論を得るためには、さらなるエビデンスが必要である。

 

平易な要約

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固定性矯正装置の治療における大臼歯チューブのボンディング

固定性矯正装置による治療における大臼歯チューブのボンディング矯正治療では、固定性また可撤性矯正装置を用いて、歯の位置を改善する。歯の矯正器具による治療をするために、金属の器具(ブラケットやバンド)が歯に接着されて、治療中に外れないことが必要である。通常、ブラケット(金属の四角の形をした器具)は、大臼歯以外では歯に直接ボンディングされることが多いのに対して、大臼歯ではバンド(歯を取り囲む金属性のリング状のもの)が用いられることが多い。矯正用のチューブ(ステンレス製のチューブ状のもので、そのなかにワイヤーが通る)は、バンドに溶接されることが多いが、接着材で直接大臼歯にボンディングすることもある。ブラケットやバンドやボンディングされた大臼歯チューブの脱落は、矯正装置による治療の進行を遅らせることがある。このレビューによって、よく計画された2つの研究が見出された。限られたデータではあるが、大臼歯にチューブをボンディングした場合には、バンドを使用した場合に比べると、より高い脱落率を示すようだ。

訳注

監  訳: 毛利 環,JCOHR,2012.5.15

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。