Information interventions for orienting patients and their carers to cancer care facilities

 

Abstract

Background

Cancer patients experience distress and anxiety related to their diagnosis, treatment and the unfamiliar cancer centre. Strategies with the aim of orienting patients to a cancer care facility may improve patient outcomes. Although meeting patients' information needs at different stages is important, there is little agreement about the type of information and the timing for information to be given. Orientation interventions aim to address information needs at the start of a person's experience with a cancer care facility. The extent of any benefit of these interventions is unknown.

Objectives

To assess the effects of information interventions which orient patients and their carers/family to a cancer care facility, and to the services available in the facility.

Search methods

We searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2011, Issue 2); MEDLINE (OvidSP) (1966 to Jun 2011), EMBASE (Ovid SP) (1966 to Jun 2011), CINAHL (EBSCO) (1982 to Jun 2011), PsycINFO (OvidSP) (1966 to Jun 2011), review articles and reference lists of relevant articles. We contacted principal investigators and experts in the field.

Selection criteria

Randomised controlled trials (RCTs), cluster RCTs and quasi-RCTs evaluating the effects of information interventions that orient patients and their carers/family to a cancer care facility.

Data collection and analysis

Results of searches were reviewed against the pre-determined criteria for inclusion by two review authors. The primary outcomes were knowledge and understanding; health status and wellbeing, evaluation of care, and harms. Secondary outcomes were communication, skills acquisition, behavioural outcomes, service delivery, and health professional outcomes. We pooled results of RCTs using mean differences (MD) and 95% confidence intervals (CI).

Main results

We included four RCTs involving 610 participants. All four trials aimed to investigate the effects of orientation programs for cancer patients to a cancer facility. There was high risk of bias across studies. Findings from two of the RCTs demonstrated significant benefits of the orientation intervention in relation to levels of distress (mean difference (MD) -8.96 (95% confidence interval (CI) -11.79 to -6.13), but non-significant benefits in relation to state anxiety levels (MD -9.77 (95% CI -24.96 to 5.41). Other outcomes for participants were generally positive (e.g. more knowledgeable about the cancer centre and cancer therapy, better coping abilities). No harms or adverse effects were measured or reported by any of the included studies. There were insufficient data on the other outcomes of interest.

Authors' conclusions

This review has demonstrated the feasibility and some potential benefits of orientation interventions. Orientation interventions may reduce distress in patients, but the quality of the evidence is low. However, most of the other outcomes remain inconclusive (patient knowledge recall/ satisfaction). The majority of studies were subject to high risk of bias, and were likely to be insufficiently powered. Further well conducted and powered RCTs are required to provide evidence for determining the most appropriate intensity, nature, mode and resources for such interventions. Patient and carer-focused outcomes should be included.

 

Plain language summary

Interventions for orienting patients and their carers to cancer care facilities

Patients who are new to a cancer care facility and cancer treatment are often stressed and anxious due to their diagnosis of cancer, uncertainties about treatment, needle phobias and meeting new care providers. This review focuses on the effects of information programs which provide information specifically related to the facility and the services available to patients, their families and care givers. A broad search of published reports located only four studies with 610 participants which met the criteria for inclusion in this review. Orientation interventions may reduce distress in patients, but the quality of the evidence is low. The effects of such intervention on patient/carer satisfaction, knowledge and recall were not sufficiently evaluated or reported by the included trials. Although the studies generally reported positive outcomes for participants (e.g. more knowledgeable about the cancer centre and cancer therapy, better coping abilities), the studies generally were of poor quality and did not have a sufficient number of participants to eliminate the possibility of bias.

 

Résumé

Contexte

Les patients cancéreux ressentent de la détresse et de l'anxiété liées à leur diagnostic, à leur traitement et au centre anticancéreux qui ne leur est pas familier. Les stratégies visant à orienter les patients vers un centre de lutte contre le cancer pourraient améliorer les résultats cliniques des patients. Bien qu'il soit important de répondre aux besoins en information des patients à différents stades, il y a peu de consensus sur le type d'information et le calendrier de délivrance de l'information. Les interventions d'orientation visent à répondre aux besoins d'information de la personne au début de sa rencontre avec un centre de lutte contre le cancer. L'étendue des bénéfices de ces interventions est inconnue.

Objectif

Évaluer les effets des interventions d'information qui orientent les patients et leurs aidants/familles vers un centre de lutte contre le cancer et vers les services disponibles dans l'établissement.

Stratégie de recherche

Nous avons effectué des recherches dans le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (La Bibliothèque Cochrane 2011, numéro 2), MEDLINE (OvidSP) (de 1966 à juin 2011), EMBASE (Ovide SP) (de 1966 à juin 2011), CINAHL (EBSCO) (de 1982 à juin 2011), PsycINFO (OvidSP) (de 1966 à juin 2011) et dans les articles de revue et les bibliographies d'articles pertinents. Nous avons également contacté les chercheurs principaux de certaines études et des experts dans le domaine.

Critères de sélection

Des essais contrôlés randomisés (ECR), ECR en groupes et quasiECR évaluant les effets des interventions d'information qui orientent les patients et leurs aidants/familles vers un centre de lutte contre le cancer.

Collecte de données et analyse

Les résultats des recherches ont été examinés par deux auteurs au regard des critères d'inclusion prédéterminés. Les principaux critères de jugement étaient les connaissances et la compréhension, l'état de santé et le bienêtre, l'évaluation des soins, et les effets indésirables. Les critères secondaires étaient la communication, l'acquisition de compétences, les résultats comportementaux, la prestation de services, et les résultats pour les professionnels de santé. Nous avons regroupé les résultats des ECR à l'aide des différences moyennes (DM) et des intervalles de confiance (IC) à 95 %.

Principaux résultats

Nous avons inclus quatre ECR impliquant au total 610 participants. Les quatre essais visaient à examiner les effets des programmes d'orientation vers un établissement de cancérologie pour patients cancéreux. Les études présentaient un risque de biais élevé. Les résultats de deux des ECR montraient que l'intervention d'orientation apportait un bénéfice significatif sur le niveau d'angoisse (différence moyenne (DM) −8,96; intervalle de confiance (IC) à 95 % −11,79 à −6,13), mais seulement un bénéfice nonsignificatif sur les niveaux d'état d'anxiété (DM −9,77; IC à 95 % −24,96 à 5,41). Les autres critères de jugement pour les participants étaient généralement positifs (par exemple meilleure connaissance du centre de cancérologie et du traitement anticancéreux, meilleures capacités de résilience). Aucun préjudice ou effet indésirable n'avait été mesuré ou rapporté par aucune des études incluses. Les données étaient insuffisantes pour les autres critères de jugement intéressants.

Conclusions des auteurs

Cette revue a démontré la faisabilité et certains avantages potentiels des interventions d'orientation. Peu de preuves suggèrent que les interventions d'orientation peuvent réduire l'angoisse des patients. On ne peut cependant pas tirer de conclusion pour la plupart des autres critères de jugement (mémorisation des connaissances chez le patient / satisfaction). La majorité des études étaient sujettes à un risque élevé de biais et n'avaient probablement pas suffisamment de puissance. Des ECR complémentaires, bien menés et dotés d'une puissance correcte, seront nécessaires pour permettre de déterminer l'intensité, la nature, le mode et les ressources les plus appropriés pour de telles interventions. Des critères de jugement axés sur le patient et sur l'aidant devraient être inclus.

Interventions d'information visant à orienter les patients et leurs aidants vers des centres de lutte contre le cancer

Traduction

Centre Cochrane Français  2011

 

Plain language summary (fr)

Interventions d'information visant à orienter les patients et leurs aidants vers des centres de lutte contre le cancer

Les patients qui sont nouveaux dans un établissement de soins du cancer ou qui doivent suivre un nouveau traitement anticancéreux sont souvent stressés et anxieux en raison du diagnostic, des incertitudes concernant le traitement, de phobies des piqures et de la rencontre avec un nouveau personnel soignant. Cette revue se concentre sur les effets des programmes d'information qui fournissent des informations spécifiquement liées à l'établissement et aux services à la disposition des patients et de leurs familles et aidants. Une vaste recherche de rapports publiés n'a permis de repérer que quatre études (610 participants en tout) qui répondaient aux critères d'inclusion dans cette revue. Peu de preuves suggèrent que les interventions d'orientation peuvent réduire l'angoisse des patients. Les effets d'une telle intervention sur la satisfaction du patient / de l'aidant, la connaissance et la mémorisation n'étaient pas suffisamment évalués ou rapportés par les essais inclus. Bien que les études aient généralement fait état de résultats positifs pour les participants (par exemple meilleure connaissance du centre de cancérologie et du traitement anticancéreux, meilleures capacités de résilience), elles étaient le plus souvent de qualité médiocre et n'incluaient pas un nombre suffisant de participants pour éliminer la possibilité de biais.