Intervention Review

Adenoidectomy for recurrent or chronic nasal symptoms in children

  1. Maaike TA van den Aardweg1,*,
  2. Anne GM Schilder2,
  3. Ellen Herkert1,
  4. Chantal WB Boonacker3,
  5. Maroeska M Rovers2

Editorial Group: Cochrane ENT Group

Published Online: 20 JAN 2010

Assessed as up-to-date: 29 MAR 2009

DOI: 10.1002/14651858.CD008282


How to Cite

van den Aardweg MTA, Schilder AGM, Herkert E, Boonacker CWB, Rovers MM. Adenoidectomy for recurrent or chronic nasal symptoms in children. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 1. Art. No.: CD008282. DOI: 10.1002/14651858.CD008282.

Author Information

  1. 1

    University Medical Center Utrecht, Department of Otorhinolaryngology, Utrecht, Netherlands

  2. 2

    University Medical Center Utrecht, Department of Otorhinolaryngology & Julius Center for Health Sciences and Primary Care, Utrecht, Netherlands

  3. 3

    University Medical Center Utrecht, Julius Center for Health Sciences and Primary Care, Utrecht, Netherlands

*Maaike TA van den Aardweg, Department of Otorhinolaryngology, University Medical Center Utrecht, Wilhelmina Children's Hospital, HP: KE.04.140.5, PO Box 85090, Utrecht, 3508 AB, Netherlands. M.T.A.vandenAardweg@umcutrecht.nl.

Publication History

  1. Publication Status: Edited (no change to conclusions)
  2. Published Online: 20 JAN 2010

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Abstract

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Background

Adenoidectomy, surgical removal of the adenoids, is a common ENT operation worldwide in children with recurrent or chronic nasal symptoms. A systematic review on the effectiveness of adenoidectomy in this specific group has not previously been performed.

Objectives

To assess the effectiveness of adenoidectomy versus non-surgical management in children with recurrent or chronic nasal symptoms.

Search methods

We searched the Cochrane Ear, Nose and Throat Disorders Group Trials Register; the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL); PubMed; EMBASE; CINAHL; Web of Science; BIOSIS Previews; Cambridge Scientific Abstracts; mRCT and additional sources for published and unpublished trials. The date of the most recent search was 30 March 2009.

Selection criteria

Randomised controlled trials comparing adenoidectomy, with or without tympanostomy tubes, versus non-surgical management or tympanostomy tubes alone in children with recurrent or chronic nasal symptoms. The primary outcome studied was the number of episodes, days per episode and per year with nasal symptoms and the proportion of children with recurrent episodes of nasal symptoms. Secondary outcomes were mean number of episodes, mean number of days per episode and per year, and proportion of children with nasal obstruction alone.

Data collection and analysis

Two authors assessed trial quality and extracted data independently.

Main results

Only one study included children scheduled for adenoidectomy because of recurrent or chronic nasal symptoms or middle ear disease. In this study no beneficial effect of adenoidectomy was found. The numbers in this study were, however, small (n = 76) and the quality of the study was moderate. The outcome was improvement in episodes of common colds. The risk differences were non-significant, being 2% (95% CI -18% to 22%) and -11% (95% CI -28% to 7%) after 12 and 24 months, respectively.

A second study included children with recurrent acute otitis media (n = 180). As otitis media is known to be associated with nasal symptoms, the number of days with rhinitis was studied as a secondary outcome measure. The risk difference was non-significant, being -4 days (95% CI -13 to 7 days).

Authors' conclusions

Current evidence regarding the effect of adenoidectomy on recurrent or chronic nasal symptoms or nasal obstruction alone is sparse, inconclusive and has a significant risk of bias.

High quality trials assessing the effectiveness of adenoidectomy in children with recurrent or chronic nasal symptoms should be initiated.

 

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Adenoidectomy for recurrent of chronic nasal symptoms in children

Infections of the upper respiratory tract, presenting as recurrent nasal symptoms (nasal discharge with or without nasal obstruction) are very common in children. Removal of the adenoids (adenoidectomy) is a surgical procedure that is frequently performed in these children. It is thought that adenoidectomy prevents recurrence of nasal symptoms.

Our review, which includes two studies (256 children), shows that it is uncertain whether adenoidectomy is effective in children with recurrent or chronic nasal symptoms. Further high quality trials are needed.

 

Résumé scientifique

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Adénoïdectomie pour les symptômes nasaux récurrents ou chroniques chez les enfants

Contexte

L'adénoïdectomie, l'ablation chirurgicale des végétations adénoïdes, est une opération ORL courante dans le monde entier chez des enfants présentant des symptômes nasaux récurrents ou chroniques. Une revue systématique sur l'efficacité de l'adénoïdectomie dans ce groupe spécifique n'a encore jamais été réalisée.

Objectifs

Évaluer l'efficacité de l'adénoïdectomie versus la prise en charge non chirurgicale des enfants présentant des symptômes nasaux récurrents ou chroniques.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le registre des essais du groupe Cochrane sur l'otorhinolaryngologie ; le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) ; PubMed ; EMBASE ; CINAHL ; Web of Science ; BIOSIS Previews ; Cambridge Scientific Abstracts ; mRCT et d'autres sources pour identifier des essais publiés et non publiés. La recherche la plus récente a été effectuée le 30 mars 2009.

Critères de sélection

Essais contrôlés randomisés comparant l'adénoïdectomie, avec ou sans drain transtympanique, versus la prise en charge non chirurgicale ou des drains transtympaniques seuls, chez des enfants présentant des symptômes nasaux récurrents ou chroniques. Le critère de jugement principal étudié était le nombre d'épisodes, les jours par épisode et par an avec des symptômes nasaux et la proportion d'enfants présentant des symptômes nasaux récurrents ou chroniques. Les critères de jugement secondaires étaient le nombre moyen d'épisodes, le nombre moyen de jours par épisode et par an et la proportion d'enfants présentant une obstruction nasale seule.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs ont évalué la qualité des essais et extrait des données de façon indépendante.

Résultats principaux

Une seule étude incluait des enfants devant se soumettre à une adénoïdectomie en raison de symptômes nasaux récurrents ou chroniques ou d'une affection de l'oreille moyenne. Dans cette étude, aucun effet bénéfique de l'adénoïdectomie n'a été mis en évidence. Le nombre de participants à l'étude était cependant limité (n = 76) et la qualité de l'étude était modérée. Le critère de jugement était la diminution du nombre d'épisodes de rhume courant. Les différences de risque n'étaient pas significatives, avec 2 % (IC de 95 % de -18 % à 22 %) et -11 % (IC de 95 % de -28 % à 7 %) après 12 et 24 mois respectivement.

Une deuxième étude incluait des enfants souffrant d'otite moyenne aiguë récurrente (n = 180). Sachant que l'otite moyenne est associée à des symptômes nasaux, le nombre de jours avec rhinite était étudié comme une mesure de résultat secondaire. La différence de risque n'était pas significative, avec -4 jours (IC de 95 % de -13 à 7 jours).

Conclusions des auteurs

Les preuves actuellement disponibles concernant l'effet de l'adénoïdectomie sur les symptômes nasaux récurrents ou chroniques ou l'obstruction nasale seule sont peu nombreuses, non concluantes et comportent un risque significatif de biais.

Des essais de qualité évaluant l'efficacité de l'adénoïdectomie chez les enfants présentant des symptômes nasaux récurrents ou chroniques devraient être réalisés.

 

Résumé simplifié

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Adénoïdectomie pour les symptômes nasaux récurrents ou chroniques chez les enfants

Les infections des voies respiratoires supérieures, se présentant comme des symptômes nasaux récurrents (écoulement nasal avec ou sans obstruction nasale), sont très courantes chez les enfants. L'ablation des végétations adénoïdes (adénoïdectomie) est une procédure chirurgicale fréquemment réalisée chez ces enfants. L'adénoïdectomie préviendrait la récurrence des symptômes nasaux.

Notre revue, qui inclut deux études (256 enfants), montre qu'il n'est pas certain que l'adénoïdectomie soit efficace chez les enfants présentant des symptômes nasaux récurrents ou chroniques. D'autres essais de haute qualité sont nécessaires.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st February, 2013
Traduction financée par: Instituts de Recherche en Sant� du Canada, Minist�re de la Sant� et des Services Sociaux du Qu�bec, Fonds de recherche du Qu�bec-Sant� et Institut National d'Excellence en Sant� et en Services Sociaux

 

Resumo

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Adenoidectomia para sintomas nasais crônicos ou recorrentes em crianças

Introdução

A adenoidectomia, remoção cirúrgica das adenoides, é um procedimento otorrinolaringológico comum, realizado no mundo inteiro em crianças com sintomas nasais recorrentes ou crônicos. Não foi realizada previamente uma revisão sistemática sobre a efetividade da adenoidectomia neste grupo específico.

Objetivos

Avaliar a efetividade da adenoidectomia versus o tratamento não cirúrgico em crianças com sintomas nasais recorrentes ou crônicos.

Métodos de busca

A busca foi realizada na the Cochrane Ear, Nose and Throat Disorders Group Trials Register; Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL); PubMed; EMBASE; CINAHL; Web of Science; BIOSIS Previews; Cambridge Scientific Abstracts; mRCT e outras fontes adicionais de estudos publicados e não publicados. A data da busca mais recente foi 30 de Março de 2009.

Critério de seleção

Ensaios clínicos randomizados controlados comparando a adenoidectomia com ou sem inserção de tubo de ventilação versus tratamento não cirúrgico ou inserção isolada de tubo de ventilação em crianças com sintomas nasais recorrentes ou crônicos. O desfecho primário avaliado foi o número de episódios, dias por episódio e por ano com sintomas nasais e as proporções de crianças com episódios recorrentes de sintomas nasais. Os desfechos secundários avaliaram a média de dias por episódio e por ano com sintomas nasais e a proporção de crianças com obstrução nasal isolada.

Coleta dos dados e análises

Dois autores, de forma independente, avaliaram a qualidade dos ensaios clínicos e extraíram os dados.

Principais resultados

Somente um estudo incluiu crianças submetidas a adenoidectomia devido aos sintomas nasais recorrentes ou crônicos ou por conta de doença crônica do ouvido médio. . Neste estudo não foi encontrado benefício da adenoidectomia. Contudo, o número de crianças envolvidas foi pequeno (n=76) e a qualidade do estudo foi considerada moderada. Como resultado foi apresentada uma melhora nos episódios de resfriados comuns. A diferença de risco não foi significante, sendo de 2% (95% IC -18 a 22%) e de -11% (95% IC -28% a 7%) após 12 e 24 meses, respectivamente.

O segundo estudo incluiu crianças com otite média aguda recorrente (n=180). Como a otite média é sabidamente associada a sintomas nasais, foi avaliado o número de dias com rinite como desfecho secundário. A diferença de risco encontrada não foi significante sendo -4 dias (95% IC -13 á 7 dias).

Conclusão dos autores

As evidências em relação aos efeitos da adenoidectomia nos sintomas nasais recorrentes ou crônicos ou na obstrução nasal isolada se mostrou escassa, inconclusiva e com significante risco de viés.

Devem ser realizados ensaios clínicos de alta qualidade avaliando a efetividade da adenoidectomia em crianças com sintomas nasais recorrentes ou crônicos.

Notas de tradução

Traduzido por: Silke Anna Theresa Weber, Unidade de Medicina Baseada em Evidências da Unesp, Brazil Contato: portuguese.ebm.unit@gmail.com

 

Resumo para leigos

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Adenoidectomia para sintomas nasais recorrentes ou crônicos em crianças

Infecções das vias aéreas superiores com sintomas nasais recorrentes (secreção nasal com ou sem obstrução nasal) são muito comuns em crianças. A remoção das adenoides (adenoidectomia) é um procedimento cirúrgico realizado com frequência nestas crianças. Acredita-se que a adenoidectomia previne a recorrências dos sintomas nasais.

A nossa revisão, tendo incluído dois estudos (256 crianças) mostra que é incerto se a adenoidectomia é efetiva para crianças com sintomas nasais recorrentes ou crônicos. Mais ensaios clínicos de alta qualidade são necessários.

Notas de tradução

Traduzido por: Silke Anna Theresa Weber, Unidade de Medicina Baseada em Evidências da Unesp, Brazil Contato: portuguese.ebm.unit@gmail.com

 

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背景

腺樣體切除 (Adenoidectomy) 用於兒童的復發性或慢性鼻症狀 (recurrent or chronic nasal symptoms in children)

腺樣體切除,即手術切除腺樣體,在全世界具有復發性或慢性鼻症狀的兒童當中,是一種常見的耳鼻喉科手術。過去還沒有關於腺樣體切除在這個特殊族群的效果的系統性回顧。

目標

評估腺樣體切除與非手術方式在兒童的復發性或慢性鼻症狀的效果

搜尋策略

我們搜尋了包括 the Cochrane Ear, Nose and Throat Disorders Group Trials Register; the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL); PubMed; EMBASE;CINAHL;Web of Science; BIOSIS Previews;Cambridge Scientific Abstracts;mRCT 以及已發表及尚未發表的試驗. 最後一次搜尋的時間在2009年3月30日.

選擇標準

比較對於具有復發性或慢性鼻症狀的兒童,腺樣體切除不論有無併用通氣管 (tympanostomy tubes) ,跟非手術治療或是只使用通氣管的隨機對照試驗。第一結果是發作的次數,每次具有鼻部症狀的天數,一年之中具有鼻部症狀的天數以及兒童鼻子症狀反覆鼻部症狀的比率。第二結果是平均發作次數,每次發作的平均日數,每年發作的平均日數以及兒童只有鼻塞的比率。

資料收集與分析

兩位作者獨立地評估試驗的品質及擷取結果.

主要結論

只有一篇關於兒童因復發性、慢性的鼻症狀或中耳疾病接受腺樣體切除治療的文章,根據這篇文章,腺樣體切除沒有顯著的效果。然而,這篇文章的樣本數小 (76位) ,文章的品質中等,研究是以每次感冒的改善狀況為結果,在追蹤12個月及24個月後,risk difference沒有顯著差異,分別為2% (95% CI −18% to 22%) 和11% (95% CI −28% to 7%) 。 在另一篇文章收納了復發性急性中耳炎的兒童 (180位) ,因為我們已認知中耳炎跟鼻子症狀有相關性,所以這篇文章以鼻炎的天數當做第二結果,其結果risk difference沒有顯著的差異,是 −4 天 (95% CI −13 to 7 天) 。

作者結論

目前關於腺樣體切除用於復發性或慢性鼻症狀或只有鼻塞的效果的證據不足而且無法獲得結論,同時具有明顯的偏差. 還需要高品質的試驗評估腺樣體切除用於兒童的復發性或慢性鼻症狀的效果.

翻譯人

本摘要由基隆長庚醫院沈芳瑩翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院 (National Health Research Institutes, Taiwan) 統籌。

總結

腺樣體切除用於兒童的復發性或慢性鼻症狀上吸道感染以反覆發作的鼻症狀 (流鼻涕不論有或無合併鼻塞) 在兒童當中是常見的,移除腺樣體 (腺樣體切除) 是一種常用於這些兒童的手術,一般認為腺樣體切除可以預防鼻症狀復發。我們回顧(包含兩篇文章總共256位兒童)的結果為,腺樣體切除對於兒童的復發性或慢性鼻症狀仍不確定是不是有效,其他高品質的試驗是必須的。