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Narrow band imaging versus conventional white light colonoscopy for the detection of colorectal polyps

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  • Intervention

Authors

  • Aleksandar Nagorni,

    Corresponding author
    1. Medical Faculty, University of Nis, Department of Internal Medicine - Gastroenterology and Hepatology, Nis, Serbia
    • Aleksandar Nagorni, Department of Internal Medicine - Gastroenterology and Hepatology, Medical Faculty, University of Nis, Boulevard Dr Zorana Djindjica 81, Nis, 18000, Serbia. nagornia@gmail.com.

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  • Goran Bjelakovic,

    1. Medical Faculty, University of Nis, Department of Internal Medicine, Nis, Serbia
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  • Bratislav Petrovic

    1. Clinical Centre Nis, Clinic of Gastroenterology and Hepatology, Nis, Serbia
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Abstract

Background

It has been suggested that narrow band imaging colonoscopy (NBI) might be better for detection of colorectal polyps than white light colonoscopy (WLC).

Objectives

To compare standard or high definition white light colonoscopy with narrow band imaging colonoscopy for detection of colorectal polyps.

Search methods

We searched The Cochrane Library, MEDLINE, and EMBASE to August 2011. We scanned bibliographies of relevant publications and wrote to experts for additional trials.

Selection criteria

Two authors (NA and GB) independently applied the inclusion criteria and extracted the data to all potential studies without blinding.

Data collection and analysis

Authors extracted data independently. Trials with adequate randomisation, allocation concealment, and complete outcome data reporting, as well as without selective outcome reporting or other bias were classified as having a lowest risk of bias. Random-effects and fixed-effect meta-analyses were conducted.

Main results

We identified 11 randomised trials comparing WLC with NBI for detection of colorectal polyps. In total eight randomised trials with 3673 participants provided data for our analyses. There was no statistically significant difference between WLC (standard definition and high definition pooled) and NBI for the detection of patients with colorectal polyps (6 trials, n = 2832, RR 0.97, 95% CI 0.91 to 1.04), patients with colorectal adenomas (8 trials, n = 3673, RR 0.94, 95% CI 0.87 to 1.02), or patients with colorectal hyperplastic polyps (2 trials, n = 645, RR 0.87, 95% CI 0.76 to 1.00). Number of patients with at least one colorectal adenoma was not significantly different between WLC and NBI group irrespective of adenoma size (< 5 mm:RR 0.95, 95% CI 0.84 to 1.08, I2 = 56%; 6 to 9 mm: RR 1.06, 95% CI 0.81 to 1.39, I2 = 0%; ≥ 10 mm: RR 1.06, 95% CI 0.77 to 1.45, I2 = 0%). Number of patients with at least one colorectal polyp, or colorectal adenoma was significantly lower in the standard definition WLC group compared to NBI group in fixed-effect meta-analysis (RR 0.87, 95% CI 0.78 to 0.97, I2 = 78%; RR 0.87, 95% CI 0.77 to 0.99, I2 = 0%, respectively), but not significantly different in random-effects meta-analysis (RR 0.86, 95% CI 0.68 to 1.10, I2 = 78%). There was no statistically significant difference between high definition WLC and NBI in the number of patiens with at least one colorectal polyp or colorectal adenoma (RR 1.10, 95% CI 0.95 to 1.28; RR 0.87, 95% CI 0.77 to 0.99, I2 = 0%, respectively).

Authors' conclusions

We could not find convincing evidence that NBI is significantly better than high definition WLC for the detection of patients with colorectal polyps, or colorectal adenomas. We found evidence that NBI might be better than standard definition WLC and equal to high definition WLC for detection the patients with colorectal polyps, or colorectal adenomas.

Résumé scientifique

Coloscopie utilisant l'imagerie à bande étroite versus coloscopie conventionnelle en lumière blanche pour la détection des polypes colorectaux

Contexte

Il a été suggéré que la coloscopie utilisant l'imagerie à bande étroite (NBI) pourrait-être plus efficace que la coloscopie en lumière blanche (WLC) pour la détection des polypes colorectaux.

Objectifs

Comparer la coloscopie en lumière blanche, standard ou haute définition, avec la coloscopie utilisant l'imagerie à bande étroite pour la détection des polypes colorectaux.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué une recherche dans The Cochrane Library, MEDLINE, et EMBASE jusqu'à août 2011. Nous avons examiné les bibliographies des publications pertinentes et écrit à des experts afin de trouver des essais supplémentaires.

Critères de sélection

Deux auteurs (NA et GB) ont, de manière indépendante, appliqué les critères d'inclusion à toutes les études envisageables et extrait les données, sans masquage.

Recueil et analyse des données

Les auteurs ont extrait les données de façon indépendante. Les essais avec randomisation adéquate, assignation secrète et compte-rendu complet des données de résultats, ainsi que sans compte-rendu sélectif de résultats ou autres biais, ont été classés comme étant à plus faible risque de biais. Des méta-analyses à effets aléatoires et à effets fixes ont été effectuées.

Résultats principaux

Nous avons identifié 11 essais randomisés comparant la WLC et la NBI dans la détection des polypes colorectaux. Au total, huit essais randomisés incluant 3 673 participants nous ont fourni des données à analyser. Il n'y avait pas de différence statistiquement significative entre la WLC (définition standard et haute définition regroupées) et la NBI pour la détection des patients porteurs de polypes colorectaux (6 essais, n = 2 832 ; RR = 0,97 ; IC à 95 % 0,91 à 1,04), des patients présentant des adénomes colorectaux (8 essais, n = 3 673 ; RR 0,94 ; IC à 95 % 0,87 à 1,02) ou des patients porteurs de polypes hyperplasiques colorectaux (2 essais, n = 645 ; RR 0,87 ; IC à 95 % 0,76 à 1,00). Le nombre de patients ayant au moins un adénome colorectal n'était pas significativement différent entre les groupes de WLC et de NBI pour toute taille d'adénome (< 5 mm : RR = 0,95 , IC à 95 % 0,84 à 1,08 , I2 = 56 % ; 6 à 9 mm : RR 1,06 , IC à 95 % 0,81 à 1,39 , I2 = 0 % ; ≥ 10 mm : RR 1,06, IC à 95 % 0,77 à 1,45 , I2 = 0 %). Le nombre de patients ayant au moins un polype colorectal ou un adénome colorectal était significativement plus faible dans le groupe de WLC à définition standard que dans le groupe NBI avec la méta-analyse à effets fixes (RR 0,87 , IC à 95 % 0,78 à 0,97 , I2 = 78% ; RR 0,87 , IC à 95 % 0,77 à 0,99 , I2 = 0 %, respectivement), mais la différence n'était pas significative avec la méta-analyse à effets aléatoires (RR 0,86 , IC à 95 % 0,68 à 1,10 , I2 = 78 %). Il n'y avait pas de différence statistiquement significative entre la WLC haute définition et la NBI pour le nombre de patients avec au moins un polype colorectal ou un adénome colorectal (RR 1,10 , IC à 95 % 0,95 à 1,28 ; RR 0,87 , IC à 95 % 0,77 à 0,99 , I2 = 0 %, respectivement).

Conclusions des auteurs

Nous n'avons pas trouvé de preuve convaincante d'une nette supériorité de la NBI sur la WLC haute définition pour la détection des patients porteurs de polypes ou d'adénomes colorectaux. Nous avons trouvé des preuves que la NBI pourrait être supérieure à la WLC à définition standard et équivalente à la WLC haute définition pour la détection des patients porteurs de polypes ou d'adénomes colorectaux.

Resumo

Narrow Band Imaging (NBI - imagem de banda estreita) versus colonoscopia convencional com luz branca para detecção de pólipos colorretais

Introdução

Tem sido sugerido que a colonoscopia com NBI (imagem de banda estreita) pode ser melhor para a detecção de pólipos colorretais do que a colonoscopia com luz branca.

Objetivos

Comparar a colonoscopia convencional ou de alta definição com luz branca com a colonoscopia com NBI (imagem de banda estreita) para a detecção de pólipos colorretais.

Métodos de busca

Foram buscados o The Cochrane Library, MEDLINE, e EMBASE até Agosto de 2011. Digitalizamos bibliografias de publicações relevantes e escrevemos a especialistas para testes adicionais.

Critério de seleção

Dois autores (NA e GB) aplicaram independentemente os critérios de inclusão e extraíram os dados para todos os estudos de potencial sem cegá-los.

Coleta dos dados e análises

Autores extraíram os dados independentemente. Ensaios clíncios com randomização adequada, alocação sigilosa e completa comunicação de resultado, bem como relatórios sem resultado seletivo ou outro viés foram classificados como tendo um baixo risco de viés. Metanálises de efeito aleatório e fixo foram realizadas.

Principais resultados

Foram identificados 11 ensaios clínicos randomizados que comparam a NBI com a colonoscopia com luz branca para a detecção de pólipos colorretais. No total, oito ensaios clínicos randomizados com 3.673 participantes forneceram dados para a nossa análise. Não houve diferença estatisticamente significante entre a colonoscopia com luz branca (padrão ou de alta definição) e NBI para a detecção de pacientes com pólipos colorretais (6 ensaios, n = 2.832, RR 0,97, IC 95% 0,91 a 1,04), pacientes com adenoma colorretal (8 ensaios, n = 3.673, RR 0,94, IC 95% 0,87 a 1,02), ou pacientes com pólipos hiperplásicos (2 ensaios, n = 645, RR 0,87, IC 95% 0,76 a 1,00). O número de pacientes com pelo um adenoma colorretal não foi significativamente diferente entre o grupo colonoscopia com luz branca e o do NBI, a despeito do tamanho do adenoma (< 5 mm: RR 0.95, IC 95% 0.84 a 1.08, I2 = 56%; 6 a 9 mm: RR 1,06, IC 95% 0,81 a 1,39, I2=0%; ≥ 10 mm: RR 1,06, IC 95% 0,77 a 1,45, I2 = 0%). O número de pacientes com pelo menos um pólipo ou adenoma colorretal foi significativamente mais baixo do grupo da luz branca de definição padrão comparado ao grupo do NBI em metanálises com modelo de efeito fixo (RR 0,87, IC 95% 0,78 a 0,97, I2 = 78%; RR 0,87, IC 95% 0,77 a 0,99, I2 = 0%, respectivamente), mas não significativamente diferente em metanálises com modelo de efeito aleatório (RR 0,86, IC 95% 0,68 a 1,10, I2 = 78%). Não houve diferença estatísticamente significante entre a luz branca de alta definição e o NBI no número de pacientes com pelo menos um pólipo colorretal ou adenoma (RR 1,10, IC 95% 0,95 a 1,28; RR 0,87, IC 95% 0,77 a 0,99, I2 = 0%, respectivamente).

Conclusão dos autores

Nós não conseguimos encontrar evidências convincentes de que a NBI é significativamente melhor do que a luz branca de alta definição para a detecção de pólipos ou de adenomas colorretais. Encontramos evidências de que a NBI pode ser melhor do que a luz branca de definição padrão e igual à luz branca de alta definição para a detecção dos pacientes com pólipos ou adenomas colorretais.

Notas de tradução

Notas de tradução CD008361.pub2. Rodrigo Dias

Plain language summary

Narrow band imaging colonoscopy is not better than white light colonoscopy in detecting the patients with colorectal polyps.

Cancer of the large bowel is the third most common cancer worldwide. It has been suggested that colorectal polyps are precursors of colorectal cancer. Consequently, early detection and removal of colorectal polyps is important in secondary prevention of colorectal cancer. A number of randomised trials comparing narrow band imaging colonoscopy (a high resolution endoscopic technique that enhances the fine structure of the mucosal surface) with white light colonoscopy for detection of colorectal polyps reported variable results.

This review analysed the role of narrow band imaging colonoscopy compared to the white light colonoscopy for detection of colorectal polyps. In total eight randomised trials with 3673 participants were able to provide data for our analyses. Narrow band imaging colonoscopy was not better than high definition white light colonoscopy for the detection of patients with colorectal polyps. We found weak evidence that narrow band imaging colonoscopy could be better than conventional white light colonoscopy for detection of patients with colorectal polyps.

Résumé simplifié

La coloscopie utilisant l'imagerie à bande étroite n'est pas plus efficace que la coloscopie en lumière blanche pour détecter des patients porteurs de polypes colorectaux.

Le cancer du gros intestin est le troisième cancer le plus répandu dans le monde. Il a été suggéré que les polypes colorectaux sont des précurseurs du cancer colorectal. Par conséquent, la détection précoce et l'ablation des polypes colorectaux sont importants pour la prévention secondaire du cancer colorectal. Un certain nombre d'essais randomisés comparant la coloscopie utilisant l'imagerie à bande étroite (une technique endoscopique haute résolution qui accentue la structure fine de la surface de la muqueuse) avec la coloscopie en lumière blanche pour la détection des polypes colorectaux ont fait état de résultats variables.

Cette revue a analysé le rôle de la coloscopie utilisant l'imagerie à bande étroite en comparaison avec la coloscopie en lumière blanche dans la détection des polypes colorectaux. Au total, huit essais randomisés incluant 3 673 participants étaient en mesure de nous fournir des données à analyser. La coloscopie utilisant l'imagerie à bande étroite ne s'est pas avérée meilleure que la coloscopie haute définition en lumière blanche pour détecter des patients porteurs de polypes colorectaux. Nous avons trouvé de vagues preuves que la coloscopie utilisant l'imagerie à bande étroite pourrait être plus efficace que la coloscopie classique en lumière blanche pour détecter des patients porteurs de polypes colorectaux.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 10th April, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

Laienverständliche Zusammenfassung

Narrow Band Imaging-Koloskopie ist nicht besser als Weisslicht-Koloskopie bei der Detektion von Patienten mit kolorektalen Polypen.

Dickdarmkrebs ist die dritthäufigste Krebserkrankung weltweit. Es wird diskutiert, dass kolorektale (das Kolon und Rektum betreffende) Polypen Vorstufen von Darmkrebs sind. Daher ist ein frühzeitiges Erkennen und Entfernen von kolorektalen Polypen in der sekundären Prävention des kolorektalen Karzinoms (Darmkrebs) wichtig. Eine Reihe von randomisierten Studien zum Vergleich von Narrow Band Imaging-Koloskopie (eine hochauflösende endoskopische Technik, die die Feinstruktur der Schleimhaut-Oberfläche verstärkt) mit Weisslicht-Koloskopie zur Detektion von kolorektalen Polypen berichteten unterschiedliche Ergebnisse.

Diese Übersichtsarbeit analysierte die Rolle der Narrow Band Imaging-Koloskopie im Vergleich zur Weisslicht-Koloskopie zur Detektion von kolorektalen Polypen. Insgesamt konnten acht randomisierte Studien mit 3673 Teilnehmern Daten für unsere Analysen liefern. Narrow Band Imaging-Koloskopie war nicht besser als High-Definition-Weisslicht-Koloskopie zur Detektion von Patienten mit kolorektalen Polypen. Wir fanden schwache Evidenz, dass Narrow Band Imaging-Koloskopie besser sein könnte als herkömmliche Weisslicht-Koloskopie zur Detektion von Patienten mit kolorektalen Polypen.

Anmerkungen zur Übersetzung

J. Meerpohl, Koordination durch Cochrane Schweiz

Laički sažetak

Kolonoskopija uskim spektrom svjetlosti nije bolja od kolonoskopije bijelom svjetlošću za otkrivanje kolorektalnih polipa.

Tumor debelog crijeva je treći najčešći tumor u svijetu. Smatra se kako su kolorektalni polipi (koji se javljaju u debelom i završnom crijevu) preteče kolorektalnih tumora. Stoga su rano otkrivanje i uklanjanje kolorektalnih polipa važni kao sekundarna prevencija kolorektalnih tumora. Niz randomiziranih kontroliranih istraživanja koja su uspoređivala kolonoskopiju uskim spektrom (endoskopska tehnika visoke rezolucije koja bolje prikazuje fine strukture crijevne površine) s kolonoskopijom bijelom svjetlošću za detekciju kolorektalnih polipa pokazuje različite rezultate.

Ovaj Cochrane sustavni pregled je analizirao ulogu kolonoskopije uskog spektra s onom koja koristi bijelo svjetlo za otkrivanje kolorektalnih polipa. U analizu su uključeni podaci iz 8 randomiziranih studija s ukupno 3673 pacijenata. Kolonoskopija uskim spektrom svjetlosti nije bila bolja od kolonoskopije bijelom svjetlošću visoke rezolucije za otkrivanje pacijenata s kolorektalnim polipima. Našli smo slabe dokaze koji govore u prilog kolonoskopiji uskog spektra naspram konvencionalne kolonoskopije bijelim svjetlom za detekciju pacijenata s kolorektalnim polipima.

Bilješke prijevoda

Hrvatski Cochrane
Preveo: Igor Vlatković
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Resumo para leigos

NBI (imagem de banda estreita) não é melhor que a colonoscopia convencional com luz branca para detecção de pacientes com pólipos colorretais.

O câncer de cólon é o terceiro tipo mais comum de câncer no mundo. Sugere-se que os pólipos colorretais sejam os precursores dos cânceres colorretais. Consequentemente, a detecção precoce e a remoção de pólipos colorretais é importante na prevenção secundária do câncer colorretal. O número de ensaios clínicos comparando a colonoscopia com Narrow Band Imaging - imagem de banda estreita (uma técnica endoscópica de alta resolução que aprimora a estrutura fina da superfície da mucosa) com colonoscopia de luz branca para detecção de pólipos colorretais reportaram resultados variáveis.

Esta revisão analisou o papel da colonoscopia com NBI (imagem de banda estreita) comparada com a colonoscopia luz branca para a detecção de pólipos colorretais. No total, oito ensaios clínicos randomizados com 3.673 participantes foram capazes de fornecer dados para as nossas análises. A colonoscopia com NBI (imagem de banda estreita) não foi melhor que a colonoscopia com luz branca de alta definição para a detecção de pacientes com pólipos colorretais. Encontramos evidências fracas de que a colonoscopia com NBI (imagem de banda estreita) seria melhor que a colonoscopia com luz branca convencional para a detecção de pólipos colorretais.

Notas de tradução

Notas de tradução CD008361.pub2. Rodrigo Dias

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