Intervention Review

Interventions for disorders of eye movement in patients with stroke

  1. Alex Pollock1,*,
  2. Christine Hazelton1,
  3. Clair A Henderson2,
  4. Jayne Angilley3,
  5. Baljean Dhillon4,
  6. Peter Langhorne5,
  7. Katrina Livingstone6,
  8. Frank A Munro7,
  9. Heather Orr8,
  10. Fiona J Rowe9,
  11. Uma Shahani10

Editorial Group: Cochrane Stroke Group

Published Online: 5 OCT 2011

Assessed as up-to-date: 1 JUN 2011

DOI: 10.1002/14651858.CD008389.pub2


How to Cite

Pollock A, Hazelton C, Henderson CA, Angilley J, Dhillon B, Langhorne P, Livingstone K, Munro FA, Orr H, Rowe FJ, Shahani U. Interventions for disorders of eye movement in patients with stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 10. Art. No.: CD008389. DOI: 10.1002/14651858.CD008389.pub2.

Author Information

  1. 1

    Glasgow Caledonian University, Nursing, Midwifery and Allied Health Professions Research Unit, Glasgow, UK

  2. 2

    RNIB Scotland, Parliamentary, Policy, Press and Research, Edinburgh, UK

  3. 3

    Cornwall & Isles of Scilly Primary Care Trust, Newquay, UK

  4. 4

    NHS Lothian, Department of Ophthalmology, Clinical and Surgical Sciences, Edinburgh, UK

  5. 5

    University of Glasgow, Academic Section of Geriatric Medicine, Glasgow, UK

  6. 6

    NHS Greater Glasgow and Clyde, Community Stroke Team - South Glasgow, Glasgow, UK

  7. 7

    Frank Munro Optometrists, S/E Community Optometrist, Glasgow, UK

  8. 8

    NHS Tayside, Stroke Rehabilitation Unit, Brechin, Angus, UK

  9. 9

    University of Liverpool, Directorate of Orthoptics and Vision Science, Liverpool, UK

  10. 10

    Glasgow Caledonian University, Department of Visual Sciences, Glasgow, UK

*Alex Pollock, Nursing, Midwifery and Allied Health Professions Research Unit, Glasgow Caledonian University, Buchanan House, Cowcaddens Road, Glasgow, G4 0BA, UK. alex.pollock@gcu.ac.uk.

Publication History

  1. Publication Status: New
  2. Published Online: 5 OCT 2011

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Abstract

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Background

Eye movement disorders may affect over 70% of stroke patients. These eye movement disorders can result in difficulty maintaining the normal ocular position and difficulty moving the eyes appropriately. The resulting functional disabilities include a loss of depth perception, reduced hand-to-eye co-ordination, marked difficulties with near tasks and reading and reduced ability to scan the visual environment. They can also impact on the effectiveness of rehabilitation therapy. There are a wide variety of different treatment interventions proposed for eye movement disorders after stroke. However, in the past, there has been a lack of evidence specific to the impact of interventions on the functional outcome of patients with stroke.

Objectives

To determine the effects of interventions for eye movement disorders on functional ability following stroke.

Search methods

We searched the Cochrane Stroke Group Trials Register (February 2011), the Cochrane Eyes and Vision Group Trials Register (December 2009) and nine electronic bibliographic databases including CENTRAL (The Cochrane Library 2009, Issue 4), MEDLINE (1950 to December 2009), EMBASE (1980 to December 2009), CINAHL (1982 to December 2009), AMED (1985 to December 2009), and PsycINFO (1967 to December 2009). We also searched reference lists and trials registers, handsearched journals and conference proceedings, and contacted experts.

Selection criteria

Randomised trials in adults after stroke where the intervention was specifically targeted at improving the eye movement disorder or improving the ability of the participant to cope with the eye movement disorder. The primary outcome was functional ability in activities of daily living. Secondary outcomes included functional ability in extended activities of daily living, eye movement measures, balance, falls, depression or anxiety, discharge destination or residence after stroke, quality of life and social isolation, adverse events, and death.

Data collection and analysis

Two authors independently screened abstracts, extracted data and appraised trials. We undertook assessment of methodological quality for allocation concealment, blinding of outcome assessor, method of dealing with missing data, and other potential sources of bias.

Main results

Two studies (28 participants but only five were people with stroke) met the inclusion criteria and were included in this review. Both studies investigated pharmacological interventions for disorders of eye movement in patients with stroke. It was not appropriate to pool data and we were not able to draw conclusions from these studies. We found no other randomised studies which investigated interventions for disorders of eye movement in patients with stroke.

Authors' conclusions

There is insufficient evidence to reach conclusions about the effectiveness of interventions for patients with eye movement disorders after stroke. High quality research in the form of well-designed randomised trials are urgently required.

 

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Interventions for eye movement disorders in people with stroke

Eye movement disorders may affect over 70% of stroke patients and can make it difficult to keep both eyes in their normal position when looking straight ahead, or can make it difficult to move the eyes accurately to look in a different direction. This can affect patients' perception of depth, makes it difficult for them to take in their whole surroundings and can severely affect the ability to read. We found only two randomised controlled trials which investigated treatments for eye movement disorders. Both of these studies investigated the effect of drug treatments. A total of 28 participants were included but only five of these were people with stroke. One study found that the people with stroke responded differently to the drug treatment than people who had eye movement disorders due to other conditions. These studies provide too little evidence from which to reach any conclusions about the effectiveness of interventions for patients with eye movement disorders after stroke. Further research is urgently required.

 

Résumé scientifique

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Contexte

Les troubles du mouvement oculaire sont susceptibles d'affecter plus de 70% des victimes d'un accident vasculaire cérébral (AVC). Ces troubles du mouvement oculaire peuvent entraîner des difficultés à maintenir les yeux en position normale et à bouger les yeux de façon appropriée. En résultent des incapacités fonctionnelles telles qu'une perte de perception de la profondeur, une coordination œil-main réduite, des difficultés marquées avec les tâches de proximité et la lecture, ainsi qu'une capacité réduite à explorer visuellement l'environnement. Ils peuvent également avoir un impact sur l'efficacité de la thérapie rééducative. Une grande variété d'interventions thérapeutiques est proposée pour les troubles du mouvement oculaire consécutifs à un AVC. Toutefois, on a manqué dans le passé de preuves concernant l'impact des interventions sur le bilan fonctionnel des patients ayant subi un AVC.

Objectifs

Déterminer les effets d'interventions pour les troubles du mouvement oculaire sur la capacité fonctionnelle après un AVC

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué une recherche dans le registre des essais du groupe Cochrane sur les AVC (février 2011) et dans le registre des essais du groupe Cochrane sur les yeux et la vision (décembre 2009) ainsi que sur neuf bases de données bibliographiques électroniques, dont CENTRAL (The Cochrane Library 2009, numéro 4), MEDLINE (1950 à décembre 2009), EMBASE (1980 à décembre 2009), CINAHL (1982 à décembre 2009), AMED (1985 à décembre 2009) et PsycINFO (1967 à décembre 2009). Nous avons également recherché dans des listes de référence et des registres d'essais, recherché manuellement dans des journaux et des actes de conférence et contacté des experts..

Critères de sélection

Essais randomisés sur des adultes après AVC, où l'intervention était spécifiquement destinée à améliorer le trouble du mouvement oculaire ou à améliorer la capacité du participant à se débrouiller avec ce trouble du mouvement oculaire. Le critère de jugement principal était la capacité fonctionnelle dans les activités de la vie quotidienne. Les critères secondaires incluaient la capacité fonctionnelle dans les activités élargies de la vie quotidienne, les mesures des mouvements oculaires, l'équilibre, les chutes, la dépression ou l'anxiété, la destination de sortie ou le lieu d'habitation après l'AVC, la qualité de vie et l'isolement social, les événements indésirables et la mort.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs ont indépendamment examiné les résumés, extrait les données et évalué les essais. Nous avons entrepris une évaluation de la qualité méthodologique concernant l’assignation secrète, l’évaluation en aveugle des critères de jugement, la méthode de traitement des données manquantes ainsi que d'autres sources potentielles de biais.

Résultats principaux

Deux études (28 participants, mais dont seulement cinq avaient subi un AVC) répondaient aux critères d'inclusion et ont été inclus dans cette revue. Ces deux études portaient sur des interventions pharmacologiques pour les troubles du mouvement oculaire chez les victimes d'AVC. Il n'était pas approprié de regrouper les données et nous n'avons pas été en mesure de tirer de conclusions de ces études. Nous n'avons pas trouvé d'autres études randomisées ayant porté sur les interventions pour troubles du mouvement oculaire chez les victimes d'AVC.

Conclusions des auteurs

Les preuves sont insuffisantes pour tirer des conclusions sur l'efficacité des interventions pour patients présentant des troubles du mouvement oculaire suite à un AVC. Il existe un besoin urgent de recherche de qualité sous la forme d'essais randomisés bien conçus.

 

Résumé simplifié

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Les interventions pour les troubles du mouvement oculaire chez les personnes victimes d’un accident vasculaire cérébral

Les troubles du mouvement oculaire peuvent affecter plus de 70% des victimes d'AVC et peuvent entraîner des difficultés à maintenir les deux yeux en position normale pour regarder en avant, ou à déplacer les yeux avec précision pour regarder dans une direction différente. Cela peut affecter chez les patients la perception de la profondeur, leur rendre difficile d'intégrer l'ensemble de leur environnement et affecter sévèrement leur capacité de lecture. Nous n'avons trouvé que deux essais contrôlés randomisés ayant porté sur les traitements pour troubles du mouvement oculaire. Ces deux études portaient sur l'effet des traitements médicamenteux. Elles incluaient au total 28 participants, mais seulement cinq d'entre eux avaient subi un AVC. Une étude avait constaté que les victimes d'AVC réagissaient différemment au traitement médicamenteux que les personnes dont les troubles du mouvement oculaire avaient une autre origine. Ces études fournissent trop peu de preuves pour pouvoir tirer des conclusions sur l'efficacité d'interventions pour les personnes présentant des troubles du mouvement oculaire suite à un AVC. Il est urgent d’effectuer des recherches supplémentaires.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st November, 2011
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

 

アブストラクト

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脳卒中患者の眼球運動障害に対する介入

背景

70%を上回る脳卒中患者が眼球運動障害に罹患する。これらの眼球運動障害により、正常な眼位を維持することが困難となり、適切に眼球を動かすことが困難となる。その結果起こる機能障害は、深径覚の欠如、手-眼球協調の低下、近接業務と読書の著明な困難、視覚環境走査能力の低下である。これらはリハビリテーション療法の有効性にも影響する。脳卒中後の眼球運動障害に対して提案されている治療的介入は多種多様にわたる。しかし、これまで脳卒中患者の機能的アウトカムに対する介入の影響に関するエビデンスは欠如している。

目的

眼球運動障害に対する介入が脳卒中後機能に及ぼす効果を検討すること。

検索戦略

Cochrane Stroke Group Trials Register(2011年2月)、Cochrane Eyes and Vision Group Trials Register(2009年12月)およびCENTRAL(コクラン・ライブラリ2009年第4号)、MEDLINE(1950年~2009年12月)、EMBASE(1980年~2009年12月)、CINAHL(1982年~2009年12月)、AMED(1985年~2009年12月)、PsycINFO(1967年~2009年12月)など9つの電子文献目録データベースを検索した。また参考文献リストおよび試験登録を検索し、雑誌および学会抄録をハンドサーチし専門家に連絡を取った。

選択基準

脳卒中後成人を対象に、眼球運動障害の改善を特異的な目的とした介入または参加者の眼球運動障害に対処する能力を改善する介入を実施しているランダム化試験。主要アウトカムは日常生活動作における機能であった。副次アウトカムは、拡大日常生活動作における機能、眼球運動測定、平衡機能、転倒、うつまたは不安、脳卒中後の退院先または居住地、生活の質と社会的孤立、有害事象、および死亡であった。

データ収集と分析

2名のレビューアが別々に抄録を調べ、データを抽出し、試験を評価した。割りつけの隠蔵化、アウウトカム評価者の盲検化、欠測データの処理法、その他に可能性のあるバイアス源について方法論的質評価を実施した。

主な結果

2件の研究(参加者28例、脳卒中患者は5例のみ)が選択基準を満たし本レビューに組み入れた。両研究とも、脳卒中患者における眼球運動障害に対する薬物的介入を検討していた。データ統合は適切ではなかったことから、これらの研究から結論は出せなかった。脳卒中患者における眼球運動障害に対する介入を検討している他のランダム化研究はなかった。

著者の結論

脳卒中後の眼球運動障害患者に対する介入の有効性について結論を出すにはエビデンスが不十分であった。適切に計画されたランダム化試験による質の高い研究が緊急に必要である。

訳注

監  訳: 江川 賢一,2012.2.7

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。