Minimally invasive surgery versus open surgery for the treatment of solid abdominal and thoracic neoplasms in children

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  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Minimally invasive surgery (MIS) is an accepted surgical technique for the treatment of a variety of benign diseases. Presently, the use of MIS in patients with cancer is progressing. However, the role of MIS in children with solid neoplasms is less clear than it is in adults. Diagnostic MIS to obtain biopsy specimens for pathology has been accepted as a technique in paediatric surgical oncology, but there is limited experience with the use of MIS for the resection of malignancies.

Objectives

To ascertain the differences in outcome between the minimally invasive and open approach in the treatment of solid intra-thoracic and intra-abdominal neoplasms in children, regarding overall survival, event-free survival, port-site metastases, recurrence rate and surgical morbidity.

Search methods

We searched the electronic databases of MEDLINE/PubMed (from 1966 to February 2011), EMBASE/Ovid (from 1980 to February 2011) and CENTRAL (The Cochrane Library 2011, Issue 1) with pre-specified terms. In addition, we searched reference lists of relevant articles and reviews, conference proceedings and ongoing trial databases.

Selection criteria

Randomised controlled trials (RCTs) or controlled clinical trials (CCTs) comparing MIS and open surgery for the treatment of solid intra-thoracic or intra-abdominal neoplasms in children (aged 0 to 18 years).

Data collection and analysis

Two authors performed the study selection independently.

Main results

No studies that met the inclusion criteria of this review were identified.

Authors' conclusions

No RCTs or CCTs evaluating MIS in the treatment of solid intra-thoracic or intra-abdominal neoplasms in children could be identified, therefore no definitive conclusions could be made about the effects of MIS in these patients. Based on the currently available evidence we are not able to give recommendations for the use of MIS in the treatment of solid intra-thoracic or intra-abdominal neoplasms in children. More high quality studies (RCTs and/or CCTs) are needed. To accomplish this, centres specialising in MIS in children should collaborate.

Résumé scientifique

Chirurgie mini-invasive versus chirurgie ouverte pour le traitement des tumeurs abdominales et thoraciques solides chez l'enfant

Contexte

La chirurgie mini-invasive (CMI) est une technique chirurgicale reconnue pour le traitement d'une variété de maladies bénignes. À l'heure actuelle, l'utilisation de la CMI chez les patients cancéreux progresse. Cependant, le rôle de la CMI chez les enfants présentant des tumeurs solides est moins clair qu'il ne l'est chez l'adulte. La CMI de diagnostic servant à l'obtention de spécimens de biopsie pour la pathologie est une technique acceptée en chirurgie oncologique pédiatrique, mais l'expérience est limitée quant à l'utilisation de la CMI pour la résection de tumeurs malignes.

Objectifs

Mettre au clair les différences de résultat entre les approches mini-invasive et ouverte dans le traitement des tumeurs solides intra-thoraciques et intra-abdominales chez l'enfant, pour ce qui concerne la survie globale, la survie sans événement, les métastases, le taux de récidive et la morbidité chirurgicale.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué une recherche dans les bases de données électroniques MEDLINE/PubMed (de 1966 à février 2011), EMBASE/Ovid (de rom 1980 à février 2011) et CENTRAL (The Cochrane Library 2011, numéro 1) au moyen de termes pré-spécifiés. Nous avons également recherché dans les bibliographies d'articles pertinents et de revues, dans des actes de conférences et des bases de données d'essais en cours.

Critères de sélection

Des essais contrôlés randomisés (ECR) ou des essais cliniques contrôlés (ECC) comparant la CMI et la chirurgie ouverte pour le traitement des tumeurs solides intra-thoraciques ou intra-abdominales chez l'enfant (de 0 à 18 ans).

Recueil et analyse des données

Deux auteurs ont effectué, de manière indépendante, la sélection des études.

Résultats principaux

Aucune étude répondant aux critères d'inclusion de cette revue n'a été identifiée.

Conclusions des auteurs

Aucun ECR ou ECC évaluant la CMI dans le traitement des tumeurs solides intra-thoraciques ou intra-abdominales chez l'enfant n'a pu être identifié ; par conséquent, aucune conclusion définitive n'a pu être faite sur les effets de la CMI chez ces patients. Sur la base des données actuellement disponibles, nous ne sommes pas en mesure d'exprimer de recommandations sur l'usage de la CMI dans le traitement des tumeurs solides intra-thoraciques ou intra-abdominales chez l'enfant. De nouvelles études (ECR et/ou ECC) de haute qualité sont nécessaires. Pour ce faire, les centres spécialisés en CMI chez l'enfant devraient collaborer.

Plain language summary

Minimally invasive surgery (MIS) compared to open surgery for the treatment of solid tumours located in the chest or the abdomen of children

MIS is an upcoming new surgical technique, which is used as a diagnostic instrument (i.e. to retrieve biopsies) and is also used for the resection of tumours. However, there is limited experience with the use of MIS for the resection of tumours in children.

This systematic review focused on (randomised) controlled studies. The authors could not identify any randomised controlled trials (RCTs) or controlled clinical trials (CCTs) on this subject to support the therapeutic use of MIS in children with solid tumours in the chest or abdomen. More high quality studies are needed.

Résumé simplifié

Comparaison de la chirurgie mini-invasive (CMI) à la chirurgie ouverte pour le traitement des tumeurs solides situées dans la poitrine ou l'abdomen des enfants

La CMI est une nouvelle technique chirurgicale qui est utilisée comme outil de diagnostic (c.-à-d. pour prélever des biopsies) et sert également pour la résection de tumeurs. Toutefois, l'expérience est limitée pour ce qui est de l'utilisation de la CMI pour la résection de tumeurs chez l'enfant.

Cette revue systématique s'est concentrée sur des études contrôlées (randomisées). Les auteurs ne sont pas parvenus à identifier d'essai contrôlé randomisé (ECR) ou d'essai clinique contrôlé (ECC) sur ce sujet pour valider l'utilisation thérapeutique de la CMI chez les enfants atteints de tumeurs solides dans la poitrine ou l'abdomen. Il est nécessaire de mener de nouvelles études de qualité élevée.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 10th April, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

Laienverständliche Zusammenfassung

Minimal-invasive Chirurgie (MIC) im Vergleich zu offener Chirurgie zur Behandlung von soliden Tumoren in der Brust oder dem Bauchraum von Kindern

Minimal-invasive Chirurgie (MIC) ist als neue chirurgische Technik im Kommen und wird sowohl als diagnostisches Instrument (d.h. für Gewebeentnahmen) als auch für die Entfernung von Tumoren eingesetzt. Allerdings gibt es nur begrenzte Erfahrungen mit dem Einsatz von MIC für die Entfernung von Tumoren bei Kindern.

Diese systematische Übersichtsarbeit beschränkte sich auf (randomisierte) kontrollierte Studien. Die Autoren konnten keine randomisierten kontrollierten Studien (RCTs) oder kontrollierte klinische Studien (CCTs) zu diesem Thema finden, die den therapeutischen Einsatz von MIC bei Kindern mit festen Tumoren im Brust- oder Bauchraum befürworten. Mehr Studien von besserer Qualität sind notwendig.

Anmerkungen zur Übersetzung

A. Blümle, Koordination durch Cochrane Schweiz