Intervention Review

Admission tests other than cardiotocography for fetal assessment during labour

  1. Suthit Khunpradit1,*,
  2. Pisake Lumbiganon2,
  3. Malinee Laopaiboon3

Editorial Group: Cochrane Pregnancy and Childbirth Group

Published Online: 15 JUN 2011

Assessed as up-to-date: 27 APR 2011

DOI: 10.1002/14651858.CD008410.pub2


How to Cite

Khunpradit S, Lumbiganon P, Laopaiboon M. Admission tests other than cardiotocography for fetal assessment during labour. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 6. Art. No.: CD008410. DOI: 10.1002/14651858.CD008410.pub2.

Author Information

  1. 1

    Lamphun Hospital, Department of Obstetrics and Gynaecology, Lamphun, Lamphun, Thailand

  2. 2

    Khon Kaen University, Department of Obstetrics and Gynaecology, Faculty of Medicine, Khon Kaen, Thailand

  3. 3

    Khon Kaen University, Department of Biostatistics and Demography, Faculty of Public Health, Khon Kaen, Thailand

*Suthit Khunpradit, Department of Obstetrics and Gynaecology, Lamphun Hospital, 177 Jamthevee Road, Lamphun, Lamphun, 51000, Thailand. dr.suthit@gmail.com.

Publication History

  1. Publication Status: New
  2. Published Online: 15 JUN 2011

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Abstract

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Background

Evidence on the benefits of admission tests other than cardiotocography in preventing adverse perinatal outcomes has not been established.

Objectives

To assess the effectiveness of admission tests other than cardiotocography in preventing adverse perinatal outcomes.

Search methods

We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register (31 March 2011).

Selection criteria

Randomised (individual and cluster) controlled trials, comparing labour admission tests other than CTG for the prevention of adverse perinatal outcomes.

Data collection and analysis

Two review authors independently assessed eligibility, quality and extracted data.

Main results

We included one study involving 883 women.

Comparison of sonographic assessment of amniotic fluid index (AFI) on admission versus no sonographic assessment of AFI on admission. The incidence of cesarean section for fetal distress in the intervention group (29 of 447) was significantly higher than those of controls (14 of 436) (risk ratio (RR) 2.02; 95% confidence interval (CI) 1.08 to 3.77).

The incidence of Apgar score less than seven at five minutes in the intervention group (10 of 447) was not significantly different from controls (seven of 436) (RR 1.39, 95% CI 0.54 to 3.63).

The incidence of artificial oxytocin for augmentation of labour in the intervention group (213 of 447) was significantly higher than controls (132 of 436) (RR 1.57; 95% CI 1.32 to 1.87).

The incidence of neonatal NICU admission in the intervention group (35 of 447) was not significantly different from the controls (33 of 436) (RR 1.03; 95% CI 0.66 to 1.63)

Authors' conclusions

There is not enough evidence to support the use of admission tests other than cardiotocography for fetal assessment during labour. Appropriate randomised controlled trials with adequate sample size of admission tests other than cardiotocography for fetal assessment during labour are required.

 

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Admission tests other than cardiotocography for fetal assessment during labour

About four million out of 120 million infants have birth asphyxia each year. Almost a million of these newborns are not successfully resuscitated. Changes in fetal heart rate precede brain injury and can be monitored. Applying some tests to women who are admitted to hospital for labour may help to identify fetal distress and allow timely and effective intervention such as caesarian delivery to prevent poor newborn outcomes. A fetal admission test may consist of monitoring the fetal heart for 20 minutes using a Doppler ultrasound transducer on the mother's abdomen (cardiotocography), uterine contractions, sound-provoked fetal movement, fetal breathing and estimation of amniotic fluid volume observed using real-time ultrasonography.

This review identified one randomised controlled study (involving 883 women) at 26 to 42 weeks' gestation and in early labour who were admitted to a tertiary hospital in USA (between July 1992 and January 1993). Measuring the amount of amniotic fluid when women were admitted did not improve infant outcomes but increased/doubled the caesarean section rate for fetal distress. The use of artificial oxytocin for augmentation of labour was also higher in the group of women who received the test than for those that did not. Because of the limited evidence (one study with a small sample size), we cannot make a meaningful conclusion or recommendations. More studies are needed.

 

Resumen

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Antecedentes

Pruebas al ingreso además de la cardiotocografía para la evaluación fetal durante el trabajo de parto

No se han establecido las pruebas sobre los efectos beneficiosos de las pruebas al ingreso además de la cardiotocografía para prevenir los resultados perinatales adversos.

Objetivos

Evaluar la efectividad de las pruebas al ingreso además de la cardiotocografía para prevenir los resultados perinatales adversos.

Estrategia de búsqueda

Se hicieron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (31 marzo 2011).

Criterios de selección

Ensayos controlados con asignación aleatoria (individuales y grupales) que compararan las pruebas al ingreso a la sala de partos además de la CTG para la prevención de los resultados perinatales adversos.

Obtención y análisis de los datos

Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente la elegibilidad y la calidad y extrajeron los datos.

Resultados principales

Se incluyó un estudio con 883 mujeres.

Comparación de la evaluación ecográfica del índice de líquido amniótico (ILA) al ingreso versus ninguna evaluación ecográfica del ILA al ingreso. La incidencia de cesárea por sufrimiento fetal en el grupo de intervención (29 de 447) fue significativamente mayor que en los controles (14 de 436) (cociente de riesgos [CR] 2,02; intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,08 a 3,77).

La incidencia de puntuación de Apgar menor que 7 a los cinco minutos en el grupo de intervención (10 de 447) no fue significativamente diferente de la de los controles (siete de 436) (CR 1,39; IC del 95%: 0,54 a 3,63).

La incidencia del uso de oxitocina artificial para la estimulación del trabajo de parto en el grupo de intervención (213 de 447) fue significativamente mayor que en los controles (132 de 436) (CR 1,57; IC del 95%: 1,32 a 1,87).

La incidencia de ingreso en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) en el grupo de intervención (35 de 447) no varió significativamente con respecto a los controles (33 de 436) (CR 1,03; IC del 95%: 0,66 a 1,63)

Conclusiones de los autores

No hay pruebas suficientes para apoyar el uso de las pruebas al ingreso además de la cardiotocografía para la evaluación fetal durante el trabajo de parto. Se necesitan ensayos controlados con asignación aleatoria apropiados con tamaño de muestra adecuado de las pruebas al ingreso además de la cardiotocografía para la evaluación fetal durante el trabajo de parto.

Traducción

Traducción realizada por el Centro Cochrane Iberoamericano

 

Résumé scientifique

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Tests d'admission autres qu'une cardiotocographie pour l'évaluation fœtale pendant le travail

Contexte

Les preuves concernant les effets bénéfiques des tests d'admission autres que la cardiotocographie pour la prévention de résultats périnataux indésirables n'ont pas été déterminées.

Objectifs

Évaluer l'efficacité des tests d'admission autres que la cardiotocographie pour la prévention de résultats périnataux indésirables.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le registre d'essais du groupe Cochrane sur la grossesse et la naissance (31 mars 2011).

Critères de sélection

Des essais contrôlés randomisés (individuels et en cluster) comparant des tests d'admission en phase de travail autres que la CTG pour la prévention de résultats périnataux indésirables.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de la revue ont indépendamment évalué l'éligibilité, la qualité des études et extrait des données.

Résultats principaux

Nous avons inclus une étude impliquant 883 femmes.

Comparaison de l'évaluation sonographique de l'indice de liquide amniotique (ILA) à l'admission par rapport à l'absence d'évaluation sonographique de l'ILA à l'admission. L'incidence de la césarienne pour les cas de détresse fœtale dans le groupe d'intervention (29 sur 447) était significativement supérieure à celle des groupes témoins (14 sur 436) (risque relatif (RR) 2,02 ; intervalle de confiance (IC) à 95 % 1,08 à 3,77).

L'incidence du score Apgar inférieure à sept à cinq minutes dans le groupe d'intervention (10 sur 447) n'était pas significativement différente de celle des groupes témoins (7 sur 436) (RR 1,39, IC à 95 % 0,54 à 3,63).

L'incidence de l'ocytocine artificielle pour accélérer le travail dans le groupe d'intervention (213 sur 447) était significativement supérieure à celles de groupes témoins (132 sur 436) (RR 1,57 ; IC à 95 % 1,32 à 1,87).

L'incidence de l'admission en unité néonatale de soins intensifs (UNSI) dans le groupe d'intervention (35 sur 447) n'était pas significativement différente de celle des groupes témoins (33 sur 436) (RR 1,03 ; IC à 95 % 0,66 à 1,63).

Conclusions des auteurs

Il n'y a pas suffisamment de preuves pour recommander le recours à des tests d'admission autres que la cardiotocographie pour l'évaluation fœtale pendant le travail. Des essais contrôlés randomisés appropriés, avec une taille d'échantillon adéquate, sont requis afin de réaliser des tests d'admission autres que la cardiotocographie pour l'évaluation fœtale pendant le travail.

 

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Tests d'admission autres qu'une cardiotocographie pour l'évaluation fœtale pendant le travail

Sur 120 millions de nourrissons, environ quatre millions souffrent d'asphyxie du nouveau-né. Presque un million d'entre eux ne parviennent pas à être réanimés. Des variations de la fréquence cardiaque fœtale annoncent des lésions cérébrales et peuvent être surveillées. La réalisation de certains tests sur des femmes hospitalisées en phase de travail peut permettre d'identifier la détresse fœtale et d'intervenir de façon opportune et efficace, comme un accouchement par césarienne, afin de prévenir tout mauvais résultat pour le nouveau-né. Un test d'admission de la fréquence cardiaque fœtale peut consister à surveiller la fréquence cardiaque fœtale pendant une durée de 20 minutes à l'aide d'un transducteur utilisé dans les échographies Doppler qui est placé sur l'abdomen de la mère (cardiotocographie), les contractions utérines, les mouvements fœtaux induits par les sons, la respiration fœtale et l'estimation du volume de liquide amniotique observé via une échographie réalisée en temps réel.

La présente revue a identifié une étude contrôlée randomisée impliquant 883 femmes, dont la grossesse était comprise entre 26 et 42 semaines, en phase de travail précoce et admises dans un hôpital tertiaire aux États-Unis (entre juillet 1992 et janvier 1993). La mesure du volume de liquide amniotique à l'admission de ces femmes n'a pas amélioré les résultats du nouveau-né, mais a augmenté/doublé le taux de césarienne dans les cas de détresse fœtale. L'administration d'ocytocine artificielle pour accélérer le travail était aussi en hausse dans le groupe de femmes soumises au test par rapport à celles qui ne l'étaient pas. En raison du nombre limité de preuves (une étude avec une taille d'échantillon réduite), nous ne pouvons émettre aucune conclusion ou recommandation utile. Des études supplémentaires sont nécessaires.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 12th November, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

 

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分娩時胎児評価のための胎児心拍陣痛図以外の入院時検査

背景

周産期の有害アウトカム予防における胎児心拍陣痛図(CTG)以外の入院時検査の利益については、エビデンスが確立されていない。

目的

周産期の有害アウトカム予防におけるCTG以外の入院時検査の有効性を評価すること。

検索戦略

Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Registerを検索した(2011年3月31日)。

選択基準

周産期の有害アウトカムを予防するためのCTG以外の分娩入院時検査を比較したランダム化比較試験(RCT)(個々の試験およびクラスター試験)。

データ収集と分析

2名のレビューアが、別々に適格性、質、及び抽出したデータを評価した。

主な結果

女性883例を対象とした1件の研究を選択した。超音波検査による入院時羊水指数(AFI)測定の実施と未実施との比較が行われていた。介入群における胎児機能不全による帝王切開率(447例中29例)は、コントロール群(436例中14例)と比較して有意に高かった[リスク比(RR)2.02、95%信頼区間(CI)1.08~3.77]。介入群における5分後のアプガースコアが7未満の発生率(447例中10例)は、コントロール群(436例中7例)と比較して有意差は認められなかった(RR 1.39、95%CI 0.54~3.63)。介入群における分娩促進のためのオキシトシン製剤の使用率(447例中213例)は、コントロール群(436例中132例)と比較して有意に高かった(RR 1.57、95%CI 1.32~1.87)。介入群における新生児のNICU入院率(447例中35例)は、コントロール群(436例中33例)と比較して、有意差は認められなかった(RR 1.03、95%CI 0.66~1.63)。

著者の結論

分娩時胎児評価のためのCTG以外の入院時検査の実施を支持するエビデンスは不十分である。分娩時胎児評価のためのCTG以外の入院時検査に関する、サンプル・サイズが十分な質のよいRCTが必要である。

訳注

監  訳: 江藤 宏美,2011.11.1

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。