Respiratory function monitoring to reduce mortality and morbidity in newborn infants receiving resuscitation

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Authors


Abstract

Background

A respiratory function monitor is routinely used in neonatal intensive care units to continuously measure and display airway pressures, tidal volume and leak during ventilation. During positive pressure ventilation in the delivery room, clinical signs are used to monitor the effectiveness of ventilation. The additional use of a respiratory function monitor during positive pressure ventilation in the delivery room might help to improve the effectiveness of ventilation.

Objectives

To determine whether the use of a respiratory function monitor in addition to clinical assessment compared to clinical assessment alone in newborn infants resuscitated with positive pressure ventilation reduces mortality and morbidity.

Search methods

We searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL, The Cochrane Library, Issue 3, 2010), MEDLINE (January 1996 to March 2010), EMBASE (January 1980 to March 2010) and CINAHL (January 1982 to March 2010). Clinical trials registers and the abstracts of the Society for Pediatric Research and the European Society for Pediatric Research were searched from 2004 to 2009. No language restrictions were applied.

Selection criteria

We planned to include randomised and quasi-randomised controlled trials and cluster trials that compared the use of a respiratory function monitor in addition to clinical assessment, compared to clinical assessment alone, in newborn infants resuscitated with positive pressure ventilation.

Data collection and analysis

Two review authors independently evaluated the search results against the selection criteria. Data extraction and risk of bias assessment were not performed because there were no studies that met our inclusion criteria.

Main results

No studies were found meeting the criteria for inclusion in this review

Authors' conclusions

There is insufficient evidence to determine the efficacy and safety of a respiratory function monitor in addition to clinical assessment during positive pressure ventilation at neonatal resuscitation. Randomised clinical trials comparing positive pressure ventilation with and without a respiratory function monitor in addition to clinical assessment at neonatal resuscitation are warranted.

Resumen

Antecedentes

Monitorización de la función respiratoria para reducir la morbilidad y la mortalidad en recién nacidos sometidos a reanimación

En las unidades de cuidados intensivos neonatales, se usa sistemáticamente un monitor de la función respiratoria para medir continuamente y mostrar las presiones de las vías respiratorias, el volumen tidal y la pérdida durante la ventilación. Durante la ventilación con presión positiva en la sala de partos, se usan los signos clínicos para monitorizar la efectividad de la ventilación. El uso adicional de un monitor de la función respiratoria durante la ventilación con presión positiva en la sala de partos puede ayudar a mejorar la efectividad de la ventilación.

Objetivos

Determinar si el uso de un monitor de la función respiratoria además de la evaluación clínica comparado con la evaluación clínica sola en recién nacidos reanimados con ventilación con presión positiva reduce la mortalidad y la morbilidad.

Estrategia de búsqueda

Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL, The Cochrane Library, número 3, 2010), MEDLINE (enero 1996 hasta marzo 2010), EMBASE (enero 1980 hasta marzo 2010) y en CINAHL (enero 1982 hasta marzo 2010). Se hicieron búsquedas en los resúmenes de la Society for Pediatric Research y en la European Society for Pediatric Research desde 2004 hasta 2009. No se aplicó ninguna restricción en cuanto al idioma.

Criterios de selección

Se propuso incluir ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios y ensayos de grupos que compararon el uso de un monitor de la función respiratoria además de la evaluación clínica, con la evaluación clínica sola, en recién nacidos reanimados con ventilación con presión positiva.

Obtención y análisis de los datos

Dos revisores evaluaron de forma independiente los resultados de la búsqueda de acuerdo con los criterios de selección. No se realizó la extracción de datos ni la evaluación del riesgo de sesgo porque ningún estudio cumplió los criterios de inclusión.

Resultados principales

No se encontraron estudios que cumplieran los criterios para la inclusión en esta revisión.

Conclusiones de los autores

No hay pruebas suficientes para determinar la eficacia y la seguridad de un monitor de la función respiratoria además de la evaluación clínica durante la ventilación con presión positiva en la reanimación neonatal. Es necesario realizar ensayos clínicos aleatorios que comparen la ventilación con presión positiva con y sin un monitor de la función respiratoria además de la evaluación clínica en la reanimación neonatal.

Traducción

Traducción realizada por el Centro Cochrane Iberoamericano

摘要

背景

監測呼吸功能來降低急救中新生嬰兒的罹病率及死亡率

新生兒加護病房常規使用呼吸功能監測器來持續測量並顯示出換氣時氣道的壓力、潮氣容積和管子漏氣的狀況。在產房使用正壓換氣法輔助呼吸時,一般都只根據臨床徵狀來監測換氣的效果,若於正壓換氣時再加上呼吸功能監測器的使用,可能有助於換氣的效果。

目標

比較以呼吸功能監測器輔助臨床評量,相較於僅使用臨床評量,是否能降低在正壓換氣法急救中,新生嬰兒的罹病率和死亡率。

搜尋策略

我們搜尋了Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL, The Cochrane Library, Issue 3, 2010) 、MEDLINE (1996年1月至2010年3月) 、EMBASE (1980年1月至2010年3月) 和 CINAHL (1982年1月至2010年3月) ,以及2004到2009年間Society for Pediatric Research與European Society for Pediatric Research的臨床試驗登記和摘要。沒有語言的限制。

選擇標準

我們計畫選取隨機、半隨機對照試驗以及叢集試驗 (cluster trials) ,於使用正壓換氣法急救的新生兒間,比較同時使用呼吸功能監測器與臨床評量,和只使用臨床評量的差異。

資料收集與分析

兩位作者分別地評估搜尋結果是否符合選擇標準。搜尋結果發現沒有任何研究符合我們的選擇標準,因此並未進行資料擷取和偏差風險 (risk of bias) 評估的動作。

主要結論

沒有任何研究符合本回顧的選擇標準。

作者結論

沒有充分的證據能證實,於臨床評量外,再使用呼吸功能監測器,在新生兒以正壓換氣法急救期間的功效與安全性。對復甦急救的新生兒,有必要進行更多隨機臨床對照研究,以比較在臨床評量以外,使用或不使用呼吸功能監測器,對於正壓換氣呼吸輔助的差異。

翻譯人

本摘要由劉家毓翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院 (National Health Research Institutes, Taiwan) 統籌。

總結

以呼吸功能監測來降低復甦急救中新生嬰兒的罹病率及死亡率:當新生兒復甦急救時,照顧嬰兒的臨床團隊使用臨床評量來決定復甦過程中需要多少呼吸上的輔助,然而這種方式卻經常不足夠。呼吸功能監測器能夠測量進入嬰兒肺部的空氣量,當有必要給與呼吸輔助時,臨床團隊可以利用這些資訊給予新生兒更好的照護。我們沒有發現任何在進行呼吸輔助時,比較單獨使用臨床評量,與同時使用臨床評量和呼吸功能監測的研究,因此無法對其是否能降低復甦急救中新生兒的罹病和死亡率做出臨床應用的評價。

Résumé scientifique

Surveillance de la fonction respiratoire pour réduire la mortalité et la morbidité chez les nouveau-nés subissant une réanimation

Contexte

Dans les unités néonatales de soins intensifs, un moniteur de la fonction respiratoire est couramment utilisé pour mesurer et afficher les pressions des voies respiratoires, le volume courant et les fuites pendant la ventilation. Pendant l'administration de ventilation en pression positive en salle d'accouchement, les signes cliniques sont utilisés pour contrôler l'efficacité de la ventilation. L'utilisation d'un moniteur de la fonction respiratoire supplémentaire pendant la ventilation en pression positive en salle d'accouchement pourrait permettre d'améliorer l'efficacité de la ventilation.

Objectifs

Déterminer si l'utilisation d'un moniteur de la fonction respiratoire + évaluation clinique par rapport à l'évaluation clinique seule chez les nouveau-nés réanimés par ventilation en pression positive réduit la mortalité et la morbidité.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons consulté le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL, Bibliothèque Cochrane, numéro 3, 2010), MEDLINE (janvier 1996 à mars 2010), EMBASE (janvier 1980 à mars 2010) et CINAHL (janvier 1982 à mars 2010). Les registres d'essais cliniques et les résumés de la Society for Pediatric Research et de l'European Society for Pediatric Research ont été consultés de 2004 à 2009. Aucune restriction de langue n'a été appliquée.

Critères de sélection

Nous avions prévu d'inclure les essais contrôlés randomisés, les essais contrôlés quasi-randomisés et les essais en cluster comparant l'utilisation d'un moniteur de la fonction respiratoire + évaluation clinique à l'évaluation clinique seule chez des nouveau-nés réanimés par ventilation en pression positive.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de revue ont appliqué les critères de sélection aux résultats de la recherche de manière indépendante. L'extraction des données et l'évaluation du risque de biais n'ont pas été effectuées car aucune étude ne remplissait nos critères d'inclusion.

Résultats principaux

Aucune étude ne remplissait les critères d'inclusion de cette revue

Conclusions des auteurs

Les preuves sont insuffisantes pour déterminer l'efficacité et la sécurité d'un moniteur de la fonction respiratoire en plus de l'évaluation clinique pendant la ventilation en pression positive dans la réanimation néonatale. Des essais cliniques randomisés comparant une ventilation en pression positive avec et sans moniteur de la fonction respiratoire en plus de l'évaluation clinique dans la réanimation néonatale sont nécessaires.

アブストラクト

蘇生法を受けた新生児における死亡率と罹患率を低下させるための呼吸機能モニタリング

背景

気道圧、1回換気量、人工換気中の漏出を持続的に測定し表示するために、呼吸機能モニターが新生児集中治療室(NICU)でルーチンに用いられている。分娩室における陽圧換気中、臨床徴候を用いて人工換気の有効度をモニタリングしている。分娩室における陽圧換気中に呼吸機能モニターを追加使用することは、人工換気の有効度を高めるのに役立つ可能性がある。

目的

陽圧換気により蘇生された新生児において、臨床的評価に加えての呼吸機能モニターの使用は、臨床的評価のみと比較して、死亡率や罹患率を低下させるか否かを明らかにする。

検索戦略

Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL、コクラン・ライブラリ2010年第3号)、MEDLINE(1996年1月から2010年3月まで)、EMBASE(1980年1月から2010年3月まで)、および、CINAHL(1982年1月から2010年3月まで)を検索した。臨床試験登録、および、Society for Pediatric ResearchやEuropean Society for Pediatric Researchの抄録を2004年から2009年まで検索した。言語制限を適用しなかった。

選択基準

陽圧換気により蘇生した新生児を対象として、呼吸機能モニター使用+臨床的評価と臨床的評価のみを比較したランダム化比較試験(RCT)、準ランダム化比較試験、および、クラスター試験を選択することを計画した。

データ収集と分析

2名のレビューアが独自に検索結果を選択基準にてらして評価した。我々の選択基準を満たした研究はなかったので、データ抽出とバイアスのリスク評価を行わなかった。

主な結果

本レビューの選択基準を満たしている研究は見つからなかった。

著者の結論

新生児蘇生における陽圧換気中の臨床的評価に追加される呼吸機能モニターの有効性と安全性を明らかにするには、エビデンスは不十分である。新生児蘇生において、臨床的評価に加えて呼吸機能モニターを使用する場合と使用しない場合の陽圧換気を比較するランダム化比較試験は当然必要なことである。

訳注

監  訳: 江藤 宏美,2011.3.25

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

Plain language summary

Respiratory function monitoring to reduce mortality and morbidity in newborn infants receiving resuscitation

When resuscitating a newborn baby, the team attending to the baby uses clinical judgement to determine how much assisted breathing is required during resuscitation. However, this approach is frequently inadequate. A respiratory function monitor measures the amount of air going into the babies lung. The clinical team can use this information to deliver better care to a newborn baby when assisted breathing alone is required. We were unable to identify any studies that compared the clinical judgement of assisted breathing with clinical judgement of assisted breathing plus the additional use of a respiratory function monitor to reduce mortality and morbidity in newborn infants receiving resuscitation.

Résumé simplifié

Surveillance de la fonction respiratoire pour réduire la mortalité et la morbidité chez les nouveau-nés subissant une réanimation

Lors de la réanimation d'un nouveau-né, l'équipe responsable fait appel à son expérience clinique pour déterminer le niveau d'assistance respiratoire nécessaire au cours de la procédure. Toutefois, cette approche est souvent inadaptée. Un moniteur de la fonction respiratoire mesure la quantité d'air qui pénètre dans les poumons du bébé. L'équipe clinique peut utiliser cette information pour apporter de meilleurs soins au nouveau-né lorsqu'une assistance respiratoire seule est nécessaire. Nous n'avons identifié aucune étude comparant le recours à l'expérience clinique en matière d'assistance respiratoire à l'expérience clinique + utilisation d'un moniteur de la fonction respiratoire supplémentaire pour réduire la mortalité et la morbidité des nouveau-nés subissant une réanimation.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st February, 2013
Traduction financée par: Instituts de Recherche en Sant� du Canada, Minist�re de la Sant� et des Services Sociaux du Qu�bec, Fonds de recherche du Qu�bec-Sant� et Institut National d'Excellence en Sant� et en Services Sociaux