Intervention Review

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Stent graft types for endovascular repair of thoracic aortic aneurysms

  1. Rachel Rolph1,
  2. James MN Duffy2,*,
  3. Bijan Modarai1,
  4. Rachel E Clough1,3,
  5. Peter Taylor1,
  6. Matthew Waltham1

Editorial Group: Cochrane Peripheral Vascular Diseases Group

Published Online: 28 MAR 2013

Assessed as up-to-date: 19 NOV 2012

DOI: 10.1002/14651858.CD008448.pub2


How to Cite

Rolph R, Duffy JMN, Modarai B, Clough RE, Taylor P, Waltham M. Stent graft types for endovascular repair of thoracic aortic aneurysms. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 3. Art. No.: CD008448. DOI: 10.1002/14651858.CD008448.pub2.

Author Information

  1. 1

    Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust, Academic Vascular Department, London, UK

  2. 2

    Blizard Institute of Cell and Molecular Science, Women's Health Research Unit, London, Greater London, UK

  3. 3

    King's College London, Division of Imaging Sciences, London, UK

*James MN Duffy, Women's Health Research Unit, Blizard Institute of Cell and Molecular Science, Barts and The London School of Medicine and Dentistry, 58 Turner Street, London, Greater London, E1 2AB, UK. jamesmnduffy@hotmail.co.uk.

Publication History

  1. Publication Status: New
  2. Published Online: 28 MAR 2013

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Abstract

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Background

The UK prevalence of thoracic aneurysm is estimated at 10.4 per 100,000 person-years. Progressive and unpredictable enlargement can lead to rupture. Endovascular repair of thoracic aortic aneurysms involves a stent graft system being introduced via the femoral artery and manipulated within the aorta under radiological guidance. Following endograft deployment, a seal is formed at the proximal and distal landing zones to exclude the aneurysm sac from the circulation. With the increasing popularity of endovascular repair there has been an increase in the number of commercially available stent graft designs on the market.

Objectives

This review aimed to assess the different stent graft types for endovascular repair of thoracic aortic aneurysms.

Search methods

The Cochrane Peripheral Vascular Diseases Group Trials Search Co-ordinator (TSC) searched the Specialised Register (last searched November 2012) and CENTRAL (2012, Issue 11). Trial databases were searched by the TSC for details of ongoing and unpublished studies.

Selection criteria

All published and unpublished randomised controlled trials (RCTs) of stent graft types in the repair of thoracic aortic aneurysms were sought without language restriction.

Data collection and analysis

Data collection and analysis was conducted in accordance with the Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions.

Main results

No studies were identified that met the inclusion criteria.

Authors' conclusions

Unfortunately, no data exist regarding direct comparisons of the performance of different stent graft types. Therefore, this review cannot recommend guidance to clinicians in their selection of stent graft types. High quality RCTs evaluating stent graft types in thoracic endovascular aneurysm repair are required.

 

Plain language summary

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Different stent graft types to repair thoracic aortic aneurysms

An aneurysm is a localised widening of an artery. The thoracic aorta is the largest artery in the body, delivering blood from the heart to the arms and head. If an aneurysm occurs in the thoracic aorta it can expand and may rupture, resulting in death. Open surgery can treat these aneurysms, which involves opening the chest and placing an artificial graft over the widening. A new alternative treatment involves an artificial stent graft, delivered through an arterial blood vessel in the groin, fixed over the widening. This technique is called endovascular repair. There are many different types of stent grafts available. They differ in how they are inserted into/access the blood vessel, how they attach to the walls of the artery and the design and materials they are made from. We searched for evidence directly comparing the different types of stent grafts in aneurysm repair. This review found no evidence from randomised controlled trials to determine if any specific stent graft performs better than another type of stent graft. More research is required to help surgeons decide which specific type of stent graft to use.

 

Résumé scientifique

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Types d'endoprothèse pour la réparation endovasculaire des anévrismes de l'aorte thoracique

Contexte

La prévalence de l'anévrisme thoracique au Royaume-Uni est estimée à 10,4 pour 100 000 personne-années. L'élargissement progressif et imprévisible peut conduire à la rupture. La réparation endovasculaire des anévrismes de l'aorte thoracique consiste à introduire une endoprothèse via l'artère fémorale et à la manipuler à l'intérieur de l'aorte sous contrôle radiologique. Suite au déploiement de l'endoprothèse, des joints étanches sont formés à ses extrémités proximale et distale afin d'exclure le sac d'anévrisme de la circulation. Avec la popularité croissante de la réparation endovasculaire, le nombre de types d'endoprothèse disponibles sur le marché a augmenté.

Objectifs

Cette revue visait à évaluer les différents types d'endoprothèse pour la réparation endovasculaire des anévrismes de l'aorte thoracique.

Stratégie de recherche documentaire

Le coordinateur de recherche d'études (TSC) du groupe Cochrane sur les maladies vasculaires périphériques a effectué des recherches dans son registre spécialisé (dernières recherches effectuées en novembre 2012) et dans CENTRAL (2012, numéro 11). Des recherches ont également été effectuées par le TSC dans des bases de données d'essais cliniques pour obtenir des informations sur des études en cours ou non publiées.

Critères de sélection

Nous avons recherché tout essai contrôlé randomisé (ECR), publié ou non publié, de types d'endoprothèse pour la réparation des anévrismes de l'aorte thoracique, sans restriction concernant la langue.

Recueil et analyse des données

Le recueil et l'analyse des données a été réalisé conformément au guide Cochrane sur les revues systématiques des interventions (Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions).

Résultats principaux

Aucune étude répondant aux critères d'inclusion n'a été identifiée.

Conclusions des auteurs

Malheureusement, il n'existe aucunes données sur les performances comparées de différents types d'endoprothèse. Par conséquent, cette revue ne peut pas formuler de recommandations pour orienter les cliniciens dans leur choix de types d'endoprothèse. Il y a un besoin d'ECR de qualité élevée évaluant des types d'endoprothèse pour la réparation des anévrismes endovasculaires thoraciques.

 

Résumé simplifié

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Différents types d'endoprothèse pour la réparation des anévrismes de l'aorte thoracique

Un anévrisme est un élargissement localisé d'une artère. L'aorte thoracique est la plus grande artère du corps ; elle achemine le sang depuis le cœur vers les bras et la tête. Si un anévrisme se forme dans l'aorte thoracique il peut se dilater, se rompre et entraîner la mort. La chirurgie ouverte peut traiter ces anévrismes, ce qui implique d'ouvrir le thorax et de placer un greffon artificiel sur l'élargissement. Une nouvelle option thérapeutique consiste à acheminer une endoprothèse artificielle à travers un vaisseau sanguin artériel dans l'aine et à la fixer sur l'élargissement. Cette technique est appelée réparation endovasculaire. De nombreux types différents d'endoprothèse sont disponibles. Ils diffèrent dans la manière dont ils sont insérés dans le vaisseau sanguin, la façon dont ils se fixent aux parois de l'artère, leur design et les matériaux dont ils sont faits. Nous avons cherché des données de comparaison directe entre différents types d'endoprothèse pour la réparation d'anévrismes. Cette revue n'a pas trouvé de données issues d'essais contrôlés randomisés permettent de déterminer si une endoprothèse spécifique était meilleure qu'une autre. De nouvelles recherches sont nécessaires pour aider les chirurgiens à décider quel type d'endoprothèse utiliser.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 22nd March, 2013
Traduction financée par: Instituts de Recherche en Sant� du Canada, Minist�re de la Sant� et des Services Sociaux du Qu�bec, Fonds de recherche du Qu�bec-Sant� et Institut National d'Excellence en Sant� et en Services Sociaux pour la France: Minist�re en charge de la Sant�