Intervention Review

Mirror therapy for improving motor function after stroke

  1. Holm Thieme1,2,*,
  2. Jan Mehrholz3,4,
  3. Marcus Pohl5,
  4. Johann Behrens6,
  5. Christian Dohle7,8

Editorial Group: Cochrane Stroke Group

Published Online: 14 MAR 2012

Assessed as up-to-date: 16 JAN 2012

DOI: 10.1002/14651858.CD008449.pub2


How to Cite

Thieme H, Mehrholz J, Pohl M, Behrens J, Dohle C. Mirror therapy for improving motor function after stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 3. Art. No.: CD008449. DOI: 10.1002/14651858.CD008449.pub2.

Author Information

  1. 1

    Erste Europäische Schule für Physiotherapie, Ergotherapie und Logopädie, Klinik Bavaria Kreischa, Kreischa, Sachen, Germany

  2. 2

    Institut für Gesundheits- und Pflegewissenschaft, Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg, Medizinische Fakultät, Halle (Saale), Germany

  3. 3

    Private Europäische Medizinische Akademie der Klinik Bavaria in Kreischa GmbH, Wissenschaftliches Institut, 01731 Kreischa, Germany

  4. 4

    SRH Fachhochschule für Gesundheit Gera gGmbH, Sektion Therapiewissenschaften, 07548 Gera, Germany

  5. 5

    Klinik Bavaria Kreischa, Abteilung Neurologie und Fachübergreifende Rehabilitation, Kreischa, Germany

  6. 6

    Martin Luther University Halle-Wittenberg, Institute for Health and Nursing Science, German Center for Evidence-based Nursing, Halle/Saale, Germany

  7. 7

    MEDIAN Klinik Berlin-Kladow, Abteilung für Neurologische Rehabilitation, Berlin, Germany

  8. 8

    University Medicine Berlin, Center for Stroke Research Berlin, Charité, Berlin, Germany

*Holm Thieme, holm.thieme@physiotherapie-schule-kreischa.de.

Publication History

  1. Publication Status: New
  2. Published Online: 14 MAR 2012

SEARCH

 

Abstract

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. アブストラクト
  7. 摘要
  8. 淺顯易懂的口語結論
  9. Laienverständliche Zusammenfassung

Background

Mirror therapy is used to improve motor function after stroke. During mirror therapy, a mirror is placed in the patient's midsagittal plane, thus reflecting movements of the non-paretic side as if it were the affected side.

Objectives

To summarise the effectiveness of mirror therapy for improving motor function, activities of daily living, pain and visuospatial neglect in patients after stroke.

Search methods

We searched the Cochrane Stroke Group's Trials Register (June 2011), the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2011, Issue 2), MEDLINE (1950 to June 2011), EMBASE (1980 to June 2011), CINAHL (1982 to June 2011), AMED (1985 to June 2011), PsycINFO (1806 to June 2011) and PEDro (June 2011). We also handsearched relevant conference proceedings, trials and research registers, checked reference lists and contacted trialists, researchers and experts in our field of study.

Selection criteria

We included randomised controlled trials (RCTs) and randomised cross-over trials comparing mirror therapy with any control intervention for patients after stroke.

Data collection and analysis

Two review authors independently selected trials based on the inclusion criteria, documented the methodological quality of studies and extracted data. We analysed the results as standardised mean differences (SMDs) for continuous variables.

Main results

We included 14 studies with a total of 567 participants that compared mirror therapy with other interventions. When compared with all other interventions, mirror therapy may have a significant effect on motor function (post-intervention data: SMD 0.61; 95% confidence interval (CI) 0.22 to 1.0; P = 0.002; change scores: SMD 1.04; 95% CI 0.57 to 1.51; P < 0.0001). However, effects on motor function are influenced by the type of control intervention. Additionally, mirror therapy may improve activities of daily living (SMD 0.33; 95% CI 0.05 to 0.60; P = 0.02). We found a significant positive effect on pain (SMD -1.10; 95% CI -2.10 to -0.09; P = 0.03) which is influenced by patient population. We found limited evidence for improving visuospatial neglect (SMD 1.22; 95% CI 0.24 to 2.19; P = 0.01). The effects on motor function were stable at follow-up assessment after six months.

Authors' conclusions

The results indicate evidence for the effectiveness of mirror therapy for improving upper extremity motor function, activities of daily living and pain, at least as an adjunct to normal rehabilitation for patients after stroke. Limitations are due to small sample sizes of most included studies, control interventions that are not used routinely in stroke rehabilitation and some methodological limitations of the studies.

 

Plain language summary

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. アブストラクト
  7. 摘要
  8. 淺顯易懂的口語結論
  9. Laienverständliche Zusammenfassung

Mirror therapy for improving motor function after stroke

Paralysis of the arm or leg is common after stroke and frequently causes problems with activities of daily living such as walking, dressing or eating. Mirror therapy is a rehabilitation therapy in which a mirror is placed between the arms or legs so that the image of the non-affected limb gives the illusion of normal movement in the affected limb. We found 14 relevant studies involving 567 participants. At the end of treatment, mirror therapy improved movement of the affected limb and the ability to carry out daily activities. Mirror therapy reduced pain after stroke, but only in patients with a complex regional pain syndrome. The beneficial effects on movement were maintained for six months, but not in all study groups. No adverse side effects were reported. Further research is needed with larger studies in natural clinical settings, and with a comparison of mirror therapy with more routine treatments.

 

Résumé scientifique

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. アブストラクト
  7. 摘要
  8. 淺顯易懂的口語結論
  9. Laienverständliche Zusammenfassung

Thérapie par le miroir pour l'amélioration de la motricité après un accident vasculaire cérébral (AVC)

Contexte

La thérapie par le miroir est utilisée pour améliorer la fonction motrice après un AVC. Dans la thérapie par le miroir, un miroir est placé dans le plan sagittal médian du patient, reflétant ainsi les mouvements du côté non parétique comme s'il s'agissait du côté affecté.

Objectifs

Faire le point sur l'efficacité de la thérapie par le miroir pour ce qui est d'améliorer la motricité, les activités de la vie quotidienne, la douleur quotidienne et la négligence visuo-spatiale chez les patients ayant subi un AVC.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué une recherche dans le registre des essais du groupe Cochrane sur les accidents vasculaires cérébraux (juin 2011), le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (The Cochrane Library 2011, numéro 2), MEDLINE (de 1950 à juin 2011), EMBASE (de 1980 à juin 2011), CINAHL (de 1982 à juin 2011), AMED (de 1985 à juin 2011), PsycINFO (de 1806 à juin 2011) et Pedro (juin 2011). Nous avons également recherché manuellement dans des actes de congrès et des registres d'essais et de recherche pertinents, examiné des listes bibliographiques et contacté des expérimentateurs, des chercheurs et des experts dans notre domaine d'étude.

Critères de sélection

Nous avons inclus des essais contrôlés randomisés (ECR) et des essais croisés randomisés comparant la thérapie par le miroir à une quelconque intervention de contrôle chez des patients ayant subi un AVC.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs ont, indépendamment, sélectionné les essais sur la base des critères d'inclusion, documenté la qualité méthodologique des études et extrait les données. Nous avons analysé les résultats sous la forme des différences moyennes standardisées (DMS) pour les variables continues.

Résultats principaux

Nous avons inclus 14 études, avec un total de 567 participants, qui comparaient la thérapie par le miroir à d'autres interventions. En comparaison avec toutes les autres interventions, la thérapie par le miroir pourrait avoir un effet significatif sur la fonction motrice (données post-intervention : DMS 0,61 ; intervalle de confiance (IC) à 95 % 0,22 à 1,0 ; P = 0,002 ; scores de changement : DMS 1,04 ; IC à 95 % 0,57 à 1,51 ; P < 0,0001). Cependant, les effets sur la fonction motrice sont influencés par le type d'intervention de contrôle. En outre, la thérapie par le miroir peut améliorer les activités de la vie quotidienne (DMS 0,33 ; IC à 95 % 0,05 à 0,60 ; P = 0,02). Nous avons trouvé un effet positif significatif sur la douleur (DMS -1,10 ; IC à 95 % -2,10 à -0,09 ; P = 0,03) qui est influencé par la population de patients. Nous avons trouvé des preuves limitées d'une amélioration de la négligence visuo-spatiale (DMS 1,22 ; IC à 95 % 0,24 à 2,19 ; P = 0,01). Les effets sur la fonction motrice étaient restés stables en évaluation de suivi après six mois.

Conclusions des auteurs

Les résultats fournissent des preuves de l'efficacité de la thérapie par le miroir pour améliorer la fonction motrice des extrémités supérieures, les activités de la vie quotidienne et la douleur, à tout le moins en complément de la réhabilitation normale, pour les patients ayant subi un AVC. Les limitations sont dues aux petits effectifs de la plupart des études incluses, aux interventions de contrôle qui ne sont pas utilisées habituellement dans la rééducation post-AVC et à certaines limites méthodologiques des études.

 

Résumé simplifié

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. アブストラクト
  7. 摘要
  8. 淺顯易懂的口語結論
  9. Laienverständliche Zusammenfassung

Thérapie par le miroir pour l'amélioration de la motricité après un accident vasculaire cérébral (AVC)

Une paralysie du bras ou de la jambe est courante après un AVC et provoque souvent des problèmes au niveau des activités de la vie quotidienne telles que la marche, l'habillement ou l'alimentation. La thérapie par le miroir est une thérapie de rééducation dans laquelle un miroir est placé entre les bras ou les jambes de telle sorte que l'image du membre non-touché donne l'illusion d'un mouvement normal du membre affecté. Nous avons trouvé 14 études pertinentes impliquant au total 567 participants. À la fin du traitement, la thérapie par le miroir avait amélioré le mouvement du membre affecté et la capacité de mener à bien les activités quotidiennes. La thérapie par le miroir avait réduit la douleur post-AVC, mais seulement chez les patients souffrant d'un syndrome de douleur régionale complexe. Les effets bénéfiques sur la mobilité avaient perduré pendant six mois, mais pas dans tous les groupes d'étude. Aucun effet indésirable grave n’avait été signalé. Des recherches supplémentaires sont nécessaires avec des études plus vastes dans des contextes cliniques naturels, comparant la thérapie par le miroir à des traitements plus usuels.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 18th May, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

Traduction publiée en ligne le: 2012/3/14

 

アブストラクト

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. アブストラクト
  7. 摘要
  8. 淺顯易懂的口語結論
  9. Laienverständliche Zusammenfassung

脳卒中後の運動機能改善を目的としたミラー療法

背景

ミラー療法は脳卒中後の運動機能を改善させるために利用される。ミラー療法では、患者の正中矢状面に鏡を置き、非麻痺側の動きがあたかも患側であるかのように反映される。

目的

脳卒中後の患者において、運動機能、日常生活動作、疼痛および視空間無視の改善を目的とするミラー療法の有効性を要約すること。

検索戦略

Cochrane Stroke Group's Trials Register(2011年6月)、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)(コクラン・ライブラリ、2011年第2号)、MEDLINE(1950年~ 2011年6月)、 EMBASE(1980年~2011年6月)、CINAHL(1982~2011年6月)、AMED(1985~2011年6月)、PsycINFO(1806年~2011年6月)およびPEDro(2011年6月)を検索した。さらに関連性のある学会議事録、試験および調査登録をハンドサーチすると共に、参考文献リストを確認し、試験実施者、研究者および当該研究分野の専門家に連絡を取った。

選択基準

脳卒中後の患者を対象として、ミラー療法を対照介入と比較したランダム化比較試験(RCT)およびランダム化クロスオーバー試験。

データ収集と分析

レビューア2名が選択基準に基づき独立して試験を選択し、試験の方法論的な質を明らかにし、データを抽出した。連続変数については標準化平均差(SMD)として結果を分析した。

主な結果

ミラー療法とその他の介入法を比較した参加者計567例からなる研究14件を選択した。その他すべての介入と比較して、ミラー療法は運動機能に対して有意な効果があるようである[介入後のデータ:SMD 0.61、95%信頼区間(CI)0.22~1.0、P = 0.002;変化のスコア:SMD 1.04、95%CI 0.57~1.51、P < 0.0001]。しかし、運動機能に対する効果は対照介入の種類の影響を受ける。このほか、ミラー療法は日常生活動作も改善するようである(SMD 0.33、95%CI 0.05~0.60、P = 0.02)。疼痛についても有意な陽性効果を認めたが(SMD-1.10、95%CI -2.10~-0.09、P = 0.03)、これは患者集団の影響を受けている。視空間無視の改善を裏付けるエビデンスは限定的であった(SMD 1.22、95%CI 0.24~2.19、P = 0.01)。運動機能に対する効果は6カ月後の経過観察時の評価でも安定してみられた。

著者の結論

以上の結果から、脳卒中後の患者の上肢の運動機能、日常生活動作および疼痛の改善に、少なくとも通常のリハビリテーションの補助となるものとして、ミラー療法が有効であることを裏付けるエビデンスが示される。これらに限界があるのは、選択したほとんどの研究のサンプル・サイズが小さかったこと、脳卒中のリハビリテーションに通常では利用されない介入が対照とされたこと、また研究のいくつかの方法論的な限界のためである。

訳注

監  訳: 江川 賢一,2012.7.24

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

 

摘要

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. アブストラクト
  7. 摘要
  8. 淺顯易懂的口語結論
  9. Laienverständliche Zusammenfassung

以鏡像治療(mirror therapy)改善中風後的運動功能

背景

鏡像治療(mirror therapy)已使用於改善中風後的運動功能。在進行鏡像治療時,是將一面鏡子放在病患的正中矢狀切面(midsagittal plane),因此非麻痺側的動作經反射後,看起來就如同是受影響的一側。

目的

總結鏡像治療改善中風後之運動功能、日常活動、疼痛與視覺空間忽略症(visuospatial neglect)的功效。

搜尋策略

我們搜尋Cochrane中風小組試驗登記系統(the Cochrane Stroke Group's Trials Register)(2011年6月)、Cochrane 對照試驗中央登記系統(the Cochrane Central Register of Controlled Trials,簡稱CENTRAL)(The Cochrane Library ,2011年第2期)、MEDLINE (1950年至2011年6月) 、EMBASE(1980年至2011年6月)、CINAHL(1982年至2011年6月)、AMED (1985年至2011年6月)、PsycINFO(1806年至2011年6月)與PEDro(2011年6月)。我們同時以人工方式搜尋相關研討會的會議紀錄、試驗與研究登記系統,檢查參考文獻清單,並與我們研究領域的試驗人員、研究人員與專家聯繫。

選擇標準

我們納入針對中風患者比較鏡像治療及任何對照介入措施的隨機對照試驗(randomised controlled trials,簡稱RCT)與隨機交叉試驗(randomised cross-over trials)。

資料收集與分析

由兩位回顧文獻作者分別獨立依據納入條件篩選試驗、紀錄試驗使用的方法品質,以及擷取資料,並會以連續變數之標準化平均差(SMD)的形式分析結果。

主要結果

我們納入比較鏡像療法與其他介入措施的14項試驗,總計有567位受試者。相較於所有其他介入措施,鏡像療法可能對運動功能有顯著的功效(使用介入措施後的資料:SMD 0.61,95%信賴區間[CI]:0.22至1.0;P = 0.002,變化分數:SMD 1.04,95% CI:0.57至1.51;P < 0.0001)。但是,對運動功能的功效會受到對照之介入措施的種類影響,此外,鏡像療法可能會改善日常的活動力(SMD 0.33,95% CI:0.05至0.60;P = 0.02)。我們發現鏡像療法對疼痛有顯著的正面功效(SMD -1.10,95% CI:-2.10至-0.09;P = 0.03),但此功效會受到受試者族群的影響。在有限的證據下,我們也發現了鏡像療法可改善視覺空間忽略症(visuospatial neglect)(SMD 1.22,95% CI:0.24至2.19;P = 0.01)。在6個月後進行追蹤評估時,鏡像療法對運動功能的功效仍穩定存在。

作者結論

結果顯示,鏡像治療能改善中風後之病患的上肢運動功能、日常活動與疼痛,且至少可做為一般復健措施的輔助療法。本文獻回顧之限制包括:納入之大部分試驗的樣本數皆不大,且未在中風復健中例行性使用對照介入措施,以及這些試驗亦具有方法上的限制。

 

淺顯易懂的口語結論

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. アブストラクト
  7. 摘要
  8. 淺顯易懂的口語結論
  9. Laienverständliche Zusammenfassung

以鏡像治療(mirror therapy)改善中風後的運動功能

中風後常會出現手臂或腿部癱瘓,而對日常活動(例如行走、更衣或進食)造成問題。鏡像復健療法是將鏡子放在兩隻手臂或兩條腿之間,以造成未受影響之手腳的影像動作,看起來如同受影響之手腳正常移動的錯覺。我們共找到14項相關試驗,總計567位受試者,在治療結束時,顯示鏡像療法可改善受影響之手腳的移動與從事日常活動的能力,鏡像療法亦可減輕中風後的疼痛,但僅限於患有複雜性局部疼痛症候群(complex regional pain syndrome)的病患。此療法改善移動能力的功效可維持6個月,但是不是所有受試族群的功效皆同,無不良副作用的報告。我們仍需要在自然臨床狀況下進行較大型的試驗,進一步研究鏡像療法,並將此療法與一些更例行性使用的療法進行比較。

譯註

翻譯: East Asian Cochrane Alliance
翻譯補助: 台灣衛生福利部/台北醫學大學實證醫學研究中心

翻譯線上出版: 2012/3/14

 

Laienverständliche Zusammenfassung

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. アブストラクト
  7. 摘要
  8. 淺顯易懂的口語結論
  9. Laienverständliche Zusammenfassung

Spiegel-Therapie zur Verbesserung der motorischen Funktion nach Schlaganfall

Die Lähmung eines Armes oder Beines ist nach einem Schlaganfall häufig und verursacht oft Probleme mit Aktivitäten des täglichen Lebens wie Gehen, Anziehen oder Essen. Die Spiegel-Therapie ist eine Rehabilitations-Therapie, bei der ein Spiegel zwischen den Armen oder Beinen so platziert wird, dass das Bild der nicht-betroffenen Extremität die Illusion von normaler Bewegung in der betroffenen Extremität vermittelt. Wir fanden 14 relevante Studien mit 567 Teilnehmern. Am Ende der Behandlung verbesserte die Spiegel-Therapie die Bewegung der betroffenen Extremität und die Fähigkeit zur Durchführung von alltäglichen Aktivitäten. Die Spiegel-Therapie reduzierte die Schmerzen nach Schlaganfall, aber nur bei Patienten mit einem komplexen regionalen Schmerzsyndrom. Die positive Wirkung auf die Bewegung wurde für sechs Monate aufrechterhalten, jedoch nicht in allen Studiengruppen. Es wurden keine negativen Nebenwirkungen berichtet. Weitere Forschung mit größeren Studien im klinischen Kontext ist notwendig, sowie Studien, bei denen die Spiegel-Therapie mit gängigeren Routine-Behandlungen verglichen wird.

Anmerkungen zur Übersetzung

Übersetzt von J. Meerpohl. Koordination durch Cochrane Schweiz. www.swiss.cochrane.org

Übersetzung publiziert am: 2012/3/14