Angioplasty versus stenting for subclavian artery stenosis

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  • Intervention

Authors


Abstract

Background

There is insufficient evidence to guide stent usage following angioplasty in subclavian artery stenosis. This is an update of a review first published in 2011.

Objectives

The aim of this review was to determine whether stenting is more effective than angioplasty alone for stenosis of the subclavian artery.

Search methods

For this update the Cochrane Peripheral Vascular Diseases Group Trials Search Co-ordinator searched the Specialised Register (last searched February 2014) and CENTRAL (2014, Issue 1). There was no restriction on language.

Selection criteria

Randomised controlled trials of endovascular treatment of subclavian artery lesions comparing angioplasty alone and stent implantation.

Data collection and analysis

Two authors independently evaluated studies to assess eligibility. Discrepancies were resolved by discussion. If there was no agreement, the third author was asked to assess the study for inclusion.

Main results

To date we have not identified any completed or ongoing randomised controlled trials comparing percutaneous transluminal angioplasty and stenting for subclavian artery stenosis.

Authors' conclusions

There is currently insufficient evidence to determine whether stenting is more effective than angioplasty alone for stenosis of the subclavian artery.

Résumé scientifique

Angioplastie versus stent vasculaire dans la sténose de l'artère sous-clavière

Contexte

On manque d'éléments probants pour formuler des directives quant à la pose d'un stent après angioplastie en cas de sténose d'une artère sous-clavière. Ceci est la mise à jour d'une revue publiée pour la première fois en 2011.

Objectifs

Le but de cette revue était de déterminer si la pose d'un stent était plus efficace que la seule angioplastie pour la sténose de l'artère sous-clavière.

Stratégie de recherche documentaire

Pour cette mise à jour, le coordinateur de recherche d'essais du groupe Cochrane sur les maladies vasculaires périphériques a effectué des recherches dans son registre spécialisé (dernière recherche en février 2014) et dans CENTRAL (2014, numéro 1), sans aucune restriction de langue.

Critères de sélection

Essais contrôlés randomisés portant sur le traitement endovasculaire des lésions des artères sous-clavières et comparant l'angioplastie seule et la pose d'un stent.

Recueil et analyse des données

deux auteurs ont indépendamment évalué des études pour décider de leur éligibilité. Les différences ont été résolues par la discussion. En cas de désaccord, le troisième auteur était interrogé pour évaluer si l'étude devait être incluse..

Résultats principaux

À ce jour nous n'avons identifié aucun essai contrôlé randomisé, achevé ou en cours, comparant l'angioplastie transluminale percutanée et le stent vasculaire pour la sténose de l'artère sous-clavière.

Conclusions des auteurs

On ne dispose pas actuellement de suffisamment d'éléments probants pour déterminer si le stent est plus efficace que l'angioplastie seule pour la sténose de l'artère sous-clavière.

Resumo

Angioplastia versus stent para estenose da artéria subclávia

Introdução

Não há evidência suficiente para orientar o uso de stent (endoprótese) após angioplastia em pacientes com estenose da artéria subclávia. Esta é uma atualização da revisão publicada originalmente em 2011.

Objetivos

O objetivo desta revisão foi avaliar se o uso do stent é mais efetivo que a angioplastia sozinha para pacientes com estenose da artéria subclávia.

Métodos de busca

Para esta atualização, o coordenador de estratégias de busca do Peripheral Vascular Diseases Group fez bucas no Specialised Register (por último em f evereiro de 2014), e na CENTRAL (2014, Issue 1). Não houve restrição por idiomas.

Critério de seleção

Incluímos ensaios randomizados controlados (ECR) de tratamento endovascular das lesões da artéria subclávia que compararam a angioplastia sozinha versus uso do stent.

Coleta dos dados e análises

Dois autores independentes avaliaram a elegibilidade dos estudos. As discrepâncias foram resolvidas por discussão. Quando não houve acordo, o terceiro autor da revisão foi chamado para avaliar se o estudo deveria ser incluído.

Principais resultados

Até o momento, não identificamos nenhum ECR concluído ou em andamento comparando angioplastia percutânea transluminal versus stent para pacientes com estenose da artéria subclávia.

Conclusão dos autores

Atualmente, não há evidências suficientes para saber se o stent é mais efetivo que a angioplastia sozinha para pacientes com estenose da artéria subclávia.

Plain language summary

Angioplasty versus stenting for subclavian artery stenosis

The subclavian arteries are two major arteries of the upper chest, below the collar bone, that come from the arch of the aorta. The left subclavian artery supplies blood to the left arm and the right subclavian artery supplies blood to the right arm, with some branches supplying blood to the head and chest. A history of smoking, high blood pressure, lower levels of 'good' (high density lipoprotein) cholesterol and peripheral arterial disease are associated with an increased risk of subclavian artery narrowing or stenosis. Subclavian artery stenosis is often without symptoms. Symptoms when they occur include short-lasting vertigo, commonly described as the environment spinning, due to decreased blood flow in the back part of the brain and blood circulation problems in the hands and arms.
Endovascular treatment for stenosis of the subclavian arteries includes angioplasty alone and with stenting. We could not find any randomised controlled trials in the medical literature that compared the effectiveness and safety of stent implantation with angioplasty alone for treatment of subclavian artery lesions. We conclude that there is currently insufficient evidence to determine whether stenting is more effective than angioplasty alone.

Résumé simplifié

Angioplastie versus stent vasculaire dans la sténose de l'artère sous-clavière

Les artères sous-clavières sont deux artères principales de la partie supérieure du thorax, au-dessous de la clavicule, venant de l’arche de l'aorte. L'artère sous-clavière gauche fournit le sang au bras gauche et l'artère sous-clavière droite fournit le sang au bras droit, avec quelques branches fournissant le sang à la tête et au thorax. Des antécédents de tabagisme, d'hypertension artérielle, de niveaux bas de bon (lipoprotéines de haute densité) cholestérol et de maladie artérielle périphérique sont associés à un risque accru de rétrécissement de l'artère sous-clavière ou de sténose. Une sténose de l'artère sous-clavière est souvent asymptomatique. Les symptômes, quand il y en a, comprennent les vertiges de courte durée, décrits comme une impression de l’environnement qui tourne, causés par la diminution du flux sanguin dans la partie arrière du cerveau et des problèmes de circulation sanguine dans les mains et les bras.
Le traitement endovasculaire des sténoses des artères sous-clavières inclut l'angioplastie, seule ou avec stent. Nous n'avons trouvé dans la littérature médicale aucun essai contrôlé randomisé ayant comparé l'efficacité et la sécurité de la pose d'un stent vasculaire à l'angioplastie seule, pour le traitement des lésions des artères sous-clavières. Nous en concluons qu'il n'y a pas actuellement suffisamment d'éléments probants pour déterminer si le stent est plus efficace que l'angioplastie seule.

Notes de traduction

Translated by: French Cochrane Centre

Translation supported by: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

Resumo para leigos

Angioplastia versus stent para pessoas com estenose da artéria subclávia

As artérias subclávias são as duas principais artérias da parte de cima do peito. Elas saem da aorta (uma artéria bem grande que sai diretamente do coração) e ficam logo abaixo das clavículas. A artéria subclávia esquerda irriga o braço esquerdo e a artéria subclávia direita irriga o braço direito. Há algumas ramificações (pequenos vasos) das subclávias que irrigam a cabeça e o peito. As pessoas que são (ou foram) fumantes, as que têm pressão alta, níveis baixos do colesterol “bom” (lipoproteína de alta densidade) e doenças de artérias periféricas têm maior risco de desenvolverem um estreitamento (estenose) da artéria subclávia. Muitas pessoas com estenose da artéria subclávia não têm sintomas. As pessoas que têm sintomas podem se queixar de vertigem transitória (ver tudo girar por alguns minutos) devido à falta da chegada de sangue na parte de trás do cérebro. Outros sintomas incluem problemas de circulação nas mãos e nos braços.
A angioplastia é um procedimento em que o médico desobstrui as artérias utilizando um cateter (um fino tubo). O tratamento endovascular para estenose das artérias subclávias inclui a angioplastia isolada e a angioplastia mais o uso de um stent (colocação de um tubinho plástico dentro da artéria para ela ficar dilatada).Não encontramos nenhum ensaio clínico randomizado na literatura médica que comparasse a efetividade e a segurança do uso do stent versus a angioplastia isolada para tratar pessoas com lesões das artérias subclávias. Concluímos portanto que, atualmente, não há evidência suficiente para saber se o uso de stent é mais efetivo do que a angioplastia sozinha.

Notas de tradução

Tradução do Cochrane Brazil (Maíra Trista Parra). Contato: tradutores@centrocochranedobrasil.org.br

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