Computer-assisted versus oral-and-written family history taking for identifying people with elevated risk of type 2 diabetes mellitus

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Authors


Abstract

Background

Diabetes is a chronic illness characterised by insulin resistance or deficiency, resulting in elevated glycosylated haemoglobin A1c (HbA1c) levels. Because diabetes tends to run in families, the collection of data is an important tool for identifying people with elevated risk of type2 diabetes. Traditionally, oral-and-written data collection methods are employed but computer-assisted history taking systems (CAHTS) are increasingly used. Although CAHTS were first described in the 1960s, there remains uncertainty about the impact of these methods on family history taking, clinical care and patient outcomes such as health-related quality of life. 

Objectives

To assess the effectiveness of computer-assisted versus oral-and-written family history taking for identifying people with elevated risk of developing type 2 diabetes mellitus.

Search methods

We searched The Cochrane Library (issue 6, 2011), MEDLINE (January 1985 to June 2011), EMBASE (January 1980 to June 2011) and CINAHL (January 1981 to June 2011). Reference lists of obtained articles were also pursued further and no limits were imposed on languages and publication status.

Selection criteria

Randomised controlled trials of computer-assisted versus oral-and-written history taking in adult participants (16 years and older).

Data collection and analysis

Two authors independently scanned the title and abstract of retrieved articles. Potentially relevant articles were investigated as full text. Studies that met the inclusion criteria were abstracted for relevant population and intervention characteristics with any disagreements resolved by discussion, or by a third party. Risk of bias was similarly assessed independently.

Main results

We found no controlled trials on computer-assisted versus oral-and-written family history taking for identifying people with elevated risk of type 2 diabetes mellitus.

Authors' conclusions

There is a need to develop an evidence base to support the effective development and use of computer-assisted history taking systems in this area of practice. In the absence of evidence on effectiveness, the implementation of computer-assisted family history taking for identifying people with elevated risk of type 2 diabetes may only rely on the clinicians' tacit knowledge, published monographs and viewpoint articles.

Résumé scientifique

Computer-assisted versus oral-and-written family history taking for identifying people with elevated risk of type 2 diabetes mellitus

Contexte

Le diabète est une maladie chronique caractérisée par la résistance à l'insuline ou par sa carence et qui a pour conséquence un taux élevé d'hémoglobine A1c glycosylée (HbA1c). Le diabète ayant tendance à être héréditaire, le recueil de données est un outil important pour l'identification des personnes à risque élevé de diabète de type2. Traditionnellement, des méthodes orales et écrites de recueil de données sont employées, mais des systèmes de recueil informatisés (CAHTS) sont de plus en plus utilisés. Bien que les CAHTS aient été décrits dès les années 1960, il subsiste une incertitude quant à l'impact de ces méthodes sur le recueil des antécédents familiaux, sur les soins cliniques et sur les résultats pour les patients (par ex. la qualité de vie liée à la santé).

Objectifs

Évaluer l'efficacité du recueil informatisé des antécédents familiaux versus le recueil oral et écrit pour l'identification des personnes à risque élevé de développer un diabète de type 2.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué une recherche dans The Cochrane Library (numéro 6, 2011), MEDLINE (de janvier 1985 à juin 2011), EMBASE (de janvier 1980 à juin 2011) and CINAHL (de janvier 1981 à juin 2011). La recherche a été poursuivie à travers les bibliographies des articles obtenus et aucune restriction n'a été imposée concernant la langue ou le statut de publication.

Critères de sélection

Des essais contrôlés randomisés sur le recueil informatisé des antécédents familiaux versus le recueil par voie orale et écrite chez des participants adultes (16 ans et plus).

Recueil et analyse des données

Deux auteurs ont indépendamment passé au crible les titres et les résumés des articles trouvés. Pour les articles potentiellement pertinents le texte intégral a été examiné. Les études répondant aux critères d'inclusion ont été extraites pour la population et les caractéristiques d'intervention appropriées, tout désaccord étant résolu par la discussion ou par un tiers. Pareillement, les risques de biais ont été évalués de façon indépendante.

Résultats principaux

Nous n'avons trouvé aucun essai contrôlé portant sur la comparaison entre recueil informatisé des antécédents familiaux et recueil oral et écrit pour l'identification des personnes à risque élevé de diabète de type 2

Conclusions des auteurs

Il est nécessaire de développer une base de preuves pour promouvoir efficacement le développement et l'utilisation de systèmes informatisés de recueil des antécédents familiaux dans ce domaine de la pratique médicale. En l'absence de preuves d'efficacité, la mise en œuvre du recueil informatisé des antécédents familiaux pour l'identification des personnes à risque élevé de diabète de type 2 ne peut se baser que sur les connaissances implicites des cliniciens et sur des monographies et des points de vue publiés

Resumen

Registro de los antecedentes familiares oral y escrito versus asistido por ordenador para la identificación de personas con riesgo elevado de diabetes mellitus tipo 2

Antecedentes

La diabetes es una enfermedad crónica caracterizada por la resistencia a la insulina o la deficiencia de insulina, que provoca una elevación de los niveles de hemoglobina glucosilada A1c (HbA1c). Dado que la diabetes tiende a afectar a miembros de la misma familia, el registro de los datos es una herramienta importante para identificar a las personas con riesgo elevado de diabetes tipo 2. Tradicionalmente se emplean métodos de registro de datos orales y escritos, pero los sistemas de registro de antecedentes asistido por ordenador (SRAAO) son cada vez más usados. Aunque los SRAAO se describieron por primera vez en los años sesenta, todavía existe incertidumbre acerca de la repercusión de estos métodos sobre el registro de los antecedentes familiares, la atención clínica y los resultados de los pacientes, como la calidad de vida relacionada con la salud.

Objetivos

Evaluar la efectividad del registro de antecedentes familiares oral y escrito versus asistido por ordenador para la identificación de personas con riesgo elevado de diabetes mellitus tipo 2.

Métodos de búsqueda

Se hicieron búsquedas en The Cochrane Library (número 6, 2011), MEDLINE (enero 1985 hasta junio 2011), EMBASE (enero 1980 hasta junio 2011) y en CINAHL (enero 1981 hasta junio 2011). También se obtuvieron de forma adicional las listas de referencias de los artículos obtenidos y no se impusieron límites en los idiomas ni el estado de publicación.

Criterios de selección

Ensayos controlados aleatorios de registro de antecedentes familiares oral y escrito versus asistido por ordenador en participantes adultos (a partir de los 16 años).

Obtención y análisis de los datos

Dos autores revisaron, de forma independiente, el título y el resumen de los artículos recuperados. Se investigó el texto completo de todos los artículos potencialmente pertinentes. De los estudios que cumplieron los criterios de inclusión, se obtuvieron las características relevantes de la población y la intervención, y cualquier desacuerdo se resolvió mediante discusión o con la participación de una tercera parte. De manera similar, el riesgo de sesgo se evaluó de forma independiente.

Resultados principales

No se hallaron ensayos controlados sobre el registro de los antecedentes familiares oral y escrito versus asistido por ordenador para la identificación de personas con riesgo elevado de diabetes mellitus tipo 2.

Conclusiones de los autores

Es necesario desarrollar una base de pruebas para apoyar el desarrollo y el uso eficaz de los sistemas de registro de antecedentes asistido por ordenador en esta área de la práctica. Ante la falta de pruebas de eficacia, la implementación del registro de antecedentes familiares asistido por ordenador para identificar a las personas con riesgo elevado de diabetes tipo 2 sólo puede depender del conocimiento tácito de los médicos, las monografías publicadas y los artículos de opinión.

アブストラクト

2型糖尿病リスクが高い患者を特定するための家族歴調査におけるコンピュータ支援方式と口頭・記入方式の比較

背景

糖尿病はインスリン抵抗性またはインスリン欠乏によって特徴づけられる慢性疾患であり、グリコヘモグロビンA1c(HbA1c)値が上昇する。糖尿病は家族内発生する傾向があるため、データ収集は2型糖尿病の高リスク者を特定するための重要なツールである。従来より口頭・記入方式によるデータ収集法が採用されているが、コンピュータ支援方式による履歴調査システム(CAHTS)の利用が増加しつつある。CAHTSの最初の記述がみられるのは1960年代であるが、この手法が家族歴の収集、臨床ケアおよび健康関連QOLなどの患者アウトカムに与える影響については依然として不明なままである。

目的

2型糖尿病の発症リスクが高い人々の特定を目的としたコンピュータ支援方式または口頭・記入方式家族歴調査の有効性を評価する。

検索戦略

コクラン・ライブラリ(2011年第6号)、MEDLINE(1985年1月~2011年6月)、EMBASE(1980年1月~2011年6月)およびCINAHL(1981年1月~2011年6月)を検索した。入手した論文の参考文献リストも掘り下げて追跡し、言語および出版物のステータスに制限は設けなかった。

選択基準

成人被験者(16歳以上)を対象にコンピュータ支援方式と口頭・記入方式による家族歴調査を比較したランダム化比較試験。

データ収集と分析

2名のレビューアが検索によって取り出した論文の標題と抄録を別々に調べた。妥当と思われる論文は全文を吟味した。選択基準を満たしている研究は当該集団と介入の特徴を抽出し、意見の相違があれば話し合いまたは第三者によって解決した。同様に、バイアスのリスクも別々に評価した。

主な結果

2型糖尿病の高リスク者の特定を目的としたコンピュータ支援方式および口頭・記入方式家族歴調査を比較検討している試験は認められなかった。

著者の結論

この領域におけるコンピュータ支援家族歴調査システムの有効な開発と利用を支持するエビデンスベースを構築する必要がある。有効性を裏づけるエビデンスがない状態で2型糖尿病の高リスク者を特定するためのコンピュータ支援家族歴調査を実施するのであれば、臨床家の暗黙の了解、既発表のモノグラフおよびviewpoint articleのみが拠り所となる。

訳注

監  訳: 曽根 正好,2012.4.10

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

Plain language summary

Computer-assisted versus oral-and-written family history taking for identifying people with elevated risk of type 2 diabetes mellitus

We know that diabetes runs in families. For this reason, healthcare professionals routinely take family histories to help them identify people who are at high risk of developing diabetes. Patient histories may be recorded manually by using oral-and-written methods or via a computer-assisted history taking system. Computer-assisted history taking systems can be used by healthcare professionals, or directly by patients, as in the case of, for example, pre-consultation interviews. They can be used remotely, for example via the Internet, telephone  or on-site. They draw on a range of technologies such as personal computers, personal digital assistants, mobile phones and electronic kiosks; data input can be mediated via, amongst others, keyboards, touch screens and voice-recognition software. Although computer-assisted history taking methods were first used in the 1960s we are still not certain about their effects on history taking in people with a high risk to develop diabetes. Therefore, we reviewed the literature to find studies that compare the effects of oral-and-written methods to those of computer-assisted family history taking on the quality of collected data as well as on allowing us to identify people who are at risk of developing diabetes. In this occasion we found no randomised controlled trials that investigated the above. We therefore suggest that more primary research is required in this area to allow an informed decision to be made by physicians, patients and policymakers.

Résumé simplifié

Le recueil informatisé des antécédents familiaux versus le recueil oral et écrit pour l'identification des personnes à risque élevé de diabète de type 2

Nous savons que le diabète est héréditaire. Pour cette raison, les professionnels de santé recueillent régulièrement les antécédents familiaux pour aider à identifier les personnes qui sont à haut risque de développer un diabète. Les antécédents familiaux des patients peuvent être recueillis manuellement par des méthodes orales et écrites, ou via un système informatisé créé à cet effet. Les systèmes informatisés de recueil des antécédents familiaux peuvent être utilisés par les professionnels de santé ou directement par les patients, comme par exemple dans le cas d'entretiens pré-consultation.Ils peuvent être utilisés à distance, par exemple via l'Internet ou le téléphone, ou sur place. Ils s'appuient sur toute une gamme de technologies comme les ordinateurs personnels, les assistants numériques personnels, les téléphones mobiles et les kiosques électroniques ; la saisie des données peut être effectuée, entre autres, au moyen de claviers, d'écrans tactiles ou de logiciels de reconnaissance vocale. Bien que les premiers systèmes informatisés de recueil d'antécédents familiaux aient été utilisés dans les années 1960, nous ne sommes toujours pas certains de leurs effets sur le recueil des antécédents familiaux des personnes à haut risque de développer un diabète. Par conséquent, nous avons passé en revue la littérature pour trouver des études comparant les effets du recueil des antécédents familiaux par voie orale et écrite à ceux du recueil informatisé, pour ce qui concerne la qualité des données recueillies ainsi que la qualité de vie des patients. Nous n'avons trouvé aucun essai contrôlé randomisé s'étant intéressé à ce qui est décrit ci-dessus. Nous suggérons donc d'effectuer davantage de recherche primaire dans ce domaine afin de permettre aux médecins, aux patients et aux décideurs de prendre des décisions éclairées.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st January, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

Resumen en términos sencillos

Registro de los antecedentes familiares oral y escrito versus asistido por ordenador para la identificación de personas con riesgo elevado de diabetes mellitus tipo 2

Se sabe que la diabetes tiende a afectar a miembros de la misma familia. Por este motivo, los profesionales sanitarios recopilan sistemáticamente los antecedentes familiares para llegar a identificar a las personas que están en alto riesgo de desarrollar diabetes. Los antecedentes de los pacientes se pueden registrar de forma manual al utilizar métodos orales y escritos o mediante un sistema computarizado. Los sistemas computarizados de obtención de los antecedentes pueden ser utilizados por los profesionales sanitarios o directamente por los pacientes como en el caso de, por ejemplo, las entrevistas preconsulta.Se pueden utilizar de forma remota como vía Internet, por teléfono o en el lugar. Estos sistemas se basan en una variedad de tecnologías como las computadoras personales, los asistentes digitales personales, los teléfonos móviles y los kioscos electrónicos;la introducción de los datos se puede realizar mediante teclados, pantallas táctiles y software de reconocimiento de voz, entre otras. Aunque los métodos de registro de antecedentes asistido por ordenador se utilizaron por primera vez en los años sesenta, todavía no hay certeza acerca de sus efectos en esta información de personas con alto riesgo de desarrollar diabetes. Por lo tanto, se revisó la bibliografía para encontrar estudios que compararan los efectos de los métodos orales y escritos con los del registro asistido por ordenador en la calidad de los datos obtenidos, así como para identificar a las personas en riesgo de desarrollar diabetes. En esta ocasión, no se encontró ningún ensayo controlado aleatorio que investigara los temas mencionados. Por lo tanto, se indica que se requieren más estudios de investigación primarios en esta área para que los médicos, los pacientes y los elaboradores de políticas adopten una decisión fundamentada.

Notas de traducción

Traducido por: Centro Cochrane Iberoamericano
Traducción patrocinada por: No especificada