Intervention Review

Multidisciplinary care for Guillain-Barré syndrome

  1. Fary Khan1,*,
  2. Louisa Ng2,
  3. Bhasker Amatya3,
  4. Caroline Brand4,
  5. Lynne Turner-Stokes5

Editorial Group: Cochrane Neuromuscular Disease Group

Published Online: 6 OCT 2010

Assessed as up-to-date: 19 MAY 2010

DOI: 10.1002/14651858.CD008505.pub2


How to Cite

Khan F, Ng L, Amatya B, Brand C, Turner-Stokes L. Multidisciplinary care for Guillain-Barré syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 10. Art. No.: CD008505. DOI: 10.1002/14651858.CD008505.pub2.

Author Information

  1. 1

    University of Melbourne, Department of Rehabilitation Medicine, Melbourne, Victoria, Australia

  2. 2

    Royal Melbourne Hospital, Royal Park Campus, Rehabilitation, Parkville, Victoria, Australia

  3. 3

    Royal Melbourne Hospital, Department of Epidemiology and Health Service Evaluation Unit, Melbourne, Victoria, Australia

  4. 4

    Monash University, Centre of Research Excellence in Patient Safety (CREPS), Department of Epidemiology & Preventive Medicine, Melbourne, Victoria, Australia

  5. 5

    King's College London and Northwick Park Hospital, Regional Rehabilitation Unit, Harrow, Middlesex, UK

*Fary Khan, Department of Rehabilitation Medicine, University of Melbourne, Poplar Road, Parkville, Melbourne, Victoria, 3052, Australia. fary.khan@mh.org.au.

Publication History

  1. Publication Status: New
  2. Published Online: 6 OCT 2010

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Abstract

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Background

Guillain-Barré syndrome is a significant cause of new long-term disability, which is thought to be amenable to multidisciplinary care, but the evidence base for its effectiveness is unclear.

Objectives

To assess the effectiveness of multidisciplinary care in adults with Guillain-Barré syndrome, especially the types of approaches that are effective (settings, intensity) and the outcomes that are affected.

Search methods

We searched the Cochrane Neuromuscular Disease Group Specialized Register (20 May 2010), The Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL, The Cochrane Library 2010, Issue 2), MEDLINE (1966 to May 2010), EMBASE (1980 to May 2010), CINAHL (1982 to May 2010), AMED (1985 to May 2010), PEDro (1982 to May 2010) and LILACS (1982 to May 2010). We checked the bibliographies of papers identified and contacted their authors and known experts in the field seeking published and unpublished trials.

Selection criteria

Randomised and controlled clinical trials that compared multidisciplinary care in Guillain-Barré syndrome with either routinely available local services or lower levels of intervention, or studies that compared multidisciplinary care in different settings or at different levels of intensity.

Studies of ‘other designs’ (such as observational studies) were included only in the Discussion since such studies could only be of limited contribution to the best evidence synthesis.

Data collection and analysis

We performed a 'best evidence' synthesis based on methodological quality.

Main results

No randomised controlled trials or controlled clinical trials were identified. We summarised the results of three observational studies in the Discussion section of this review.

Authors' conclusions

In the absence of randomised controlled trials or controlled clinical trials, the 'best' evidence to date comes from three 'very low quality' observational studies. These provide some support for improved disability in the short term (less than 6 months) with high intensity inpatient multidisciplinary rehabilitation; and for improved quality of life, as measured by a reduction in handicap (participation). These conclusions are tentative and the gap in current research should not be interpreted as proof that multidisciplinary care is ineffective. Further research is needed into appropriate study designs; outcome measurement; caregiver needs; and the evaluation of optimal settings, type, intensity or frequency and cost-effectiveness of multidisciplinary care in the Guillain-Barré syndrome population.

 

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Multidiscliplinary care for Guillain-Barré syndrome

Guillain-Barré syndrome (GBS) is a neurological disease which generally presents with worsening weakness and altered sensation and, not uncommonly, difficulties with breathing. It can cause long-term disability which is amenable to rehabilitative treatment, delivered by a 'multidisciplinary' team that is made up of different disciplines (for example, doctors, nurses, therapists) working in a co-ordinated and organised manner.

This review did not find any randomised controlled trials that examined the effectiveness of such multidisciplinary care. The evidence from very low quality non-randomised studies suggests that such care may improve disability and quality of life in the short term.

The gap in current research should not be interpreted as proof that multidisciplinary care is ineffective. Further research into types of appropriate studies, caregiver needs and various aspects of multidisciplinary care in the Guillain-Barré syndrome population is needed.

 

Resumen

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Antecedentes

Atención multidisciplinaria para el síndrome de GuillainBarré

El síndrome de GuillainBarré es una importante causa de discapacidad de duración prolongada; se considera apto para tratarlo con atención multidisciplinaria, pero la base de pruebas de la efectividad de dicho abordaje es incierta.

Objetivos

Evaluar la efectividad de la atención multidisciplinaria en adultos con síndrome de GuillainBarré, sobre todo los abordajes que son efectivos (ámbitos, intensidad) y los resultados afectados.

Estrategia de búsqueda

Se hicieron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Enfermedades Neuromusculares (Cochrane Neuromuscular Disease Group) (20 mayo 2010), en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (Cochrane Library 2010, número 2), MEDLINE (1966 hasta mayo 2010), EMBASE (1980 hasta mayo 2010), CINAHL (1982 hasta mayo 2010), AMED (1985 hasta mayo 2010), PEDro (1982 hasta mayo 2010) y en LILACS (1982 hasta mayo 2010). Se revisaron las bibliografías de los trabajos identificados y se estableció contacto con los autores y con especialistas reconocidos en el tema para buscar ensayos publicados y no publicados.

Criterios de selección

Ensayos clínicos controlados y con asignación aleatoria que compararon la atención multidisciplinaria para el síndrome de GuillainBarré con servicios locales normalmente disponibles o con niveles inferiores de intervención; o estudios que compararon la atención multidisciplinaria en diferentes ámbitos o con diferentes niveles de intensidad.

Los estudios con “otros diseños” (como los estudios observacionales) sólo se incluyeron en la Discusión, ya que sólo pueden contribuir de forma limitada a la síntesis de las mejores pruebas.

Obtención y análisis de los datos

Se realizó una síntesis de las “mejores pruebas” según su calidad metodológica.

Resultados principales

No se identificaron ensayos controlados aleatorios o ensayos clínicos controlados. Se resumieron los resultados de tres estudios observacionales en la sección “Discusión” de esta revisión.

Conclusiones de los autores

A falta de ensayos controlados con asignación aleatoria o ensayos clínicos controlados, la “mejor” evidencia hasta la fecha proviene de tres estudios observacionales de “muy baja calidad”. Estos estudios proporcionan algún sustento de mejoría de la discapacidad a corto plazo (menos de 6 meses) con rehabilitación multidisciplinaria de alta intensidad en pacientes hospitalizados; y de mejoría de la calidad de vida, medida por la reducción de la invalidez (participación).Estas conclusiones son provisionales y las limitaciones de las investigaciones actuales no deben interpretarse como una prueba de que la atención multidisciplinaria es ineficaz. Se necesitan estudios adicionales de diseño apropiado; con evaluación de las medidas de resultado; necesidades de los cuidadores; y evaluación de los ámbitos óptimos, la modalidad, la intensidad o frecuencia y la relación costeefectividad de la atención multidisciplinaria en la población con síndrome de GuillainBarré.

Traducción

Traducción realizada por el Centro Cochrane Iberoamericano

 

Résumé

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Prise en charge multidisciplinaire dans le syndrome de Guillain-Barré

Contexte

Le syndrome de Guillain-Barré est une cause significative d'incapacité à long terme qui pourrait être améliorée par une prise en charge multidisciplinaire, mais la base factuelle de l'efficacité de cette prise en charge n'est pas clairement établie.

Objectifs

Évaluer l'efficacité de la prise en charge multidisciplinaire chez les adultes atteints de syndrome de Guillain-Barré, en particulier les types d'approches efficaces (environnement, intensité) et les critères de jugement affectés.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons consulté le registre spécialisé du groupe Cochrane sur les affections neuromusculaires (20 mai 2010), le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL, Bibliothèque Cochrane, 2010, numéro 2), MEDLINE (1966 à mai 2010), EMBASE (1980 à mai 2010), CINAHL (1982 à mai 2010), AMED (1985 à mai 2010), PEDro (1982 à mai 2010) et LILACS (1982 à mai 2010). Nous avons examiné les références bibliographiques des articles identifiés et contacté les auteurs et des experts reconnus dans ce domaine afin d'identifier des essais publiés et non publiés.

Critères de sélection

Les essais cliniques comparatifs et randomisés comparant une prise en charge multidisciplinaire à des services locaux habituels ou des interventions moins intensives dans le syndrome de Guillain-Barré, ou les études comparant une prise en charge multidisciplinaire dans différents environnements ou à différents niveaux d'intensité.

Les autres plans d'étude (ex. : études observationnelles) ont uniquement été inclus dans la Discussion car leur contribution à la synthèse des meilleures preuves disponibles est limitée.

Recueil et analyse des données

Une synthèse des études ayant le meilleur niveau de preuve a été réalisée, en se basant sur la qualité méthodologique.

Résultats Principaux

Aucun essai contrôlé randomisé ou essai clinique comparatif n'a été identifié. Nous avons résumé les résultats de trois études observationnelles à la section Discussion de cette revue.

Conclusions des auteurs

En l'absence d'essais contrôlés randomisés ou d'essais cliniques comparatifs, les meilleures preuves disponibles à ce jour sont issues de trois études observationnelles de très faible qualité.Ces études suggèrent une amélioration de l'incapacité à court terme (moins de 6 mois) associée à une rééducation multidisciplinaire intensive en milieu hospitalier ; ainsi qu'une amélioration de la qualité de vie mesurée sur la base de la réduction du handicap (participation).Ces conclusions sont provisoires et les lacunes des recherches actuelles ne devraient pas être interprétées comme une preuve d'inefficacité de la prise en charge multidisciplinaire. D'autres recherches sont nécessaires afin d'identifier les plans d'étude appropriés ; les mesures de résultat à utiliser ; les besoins des soignants ; et évaluer l'environnement, le type, l'intensité et la fréquence les plus efficaces, ainsi que le rapport coût-efficacité de la prise en charge multidisciplinaire des patients atteints du syndrome de Guillain-Barré.

 

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Prise en charge multidisciplinaire dans le syndrome de Guillain-Barré

Prise en charge multidisciplinaire dans le syndrome de Guillain-Barré

Le syndrome de Guillain-Barré (SGB) est une maladie neurologique qui se caractérise généralement par un affaiblissement et une altération de la sensibilité et, parfois, des difficultés respiratoires. Il peut entraîner une incapacité à long terme pouvant être améliorée par une rééducation fournie par une équipe multidisciplinaire constituée de spécialistes de différentes disciplines (tels que des médecins, des infirmiers et des thérapeutes) travaillant de manière coordonnée et organisée.

Cette revue n'a identifié aucun essai contrôlé randomisé examinant l'efficacité de cette prise en charge multidisciplinaire. Des preuves issues d'études non randomisées de très faible qualité suggèrent que cette prise en charge pourrait améliorer l'incapacité et la qualité de vie à court terme.

Les lacunes de la recherche actuelle ne devraient pas être interprétées comme une preuve de l'inefficacité de la PCMD. D'autres recherches sont nécessaires afin d'identifier les types d'études les plus appropriés, déterminer les besoins des soignants et examiner les divers aspects de la prise en charge multidisciplinaire des patients atteints du syndrome de Guillain-Barré.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st May, 2013
Traduction financée par: Pour la France : Minist�re de la Sant�. Pour le Canada : Instituts de recherche en sant� du Canada, minist�re de la Sant� du Qu�bec, Fonds de recherche de Qu�bec-Sant� et Institut national d'excellence en sant� et en services sociaux.

 

摘要

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背景

多專業領域的照顧對於GuillainBarre氏症候群

GuillainBarre氏症候群是造成新的長期失能的重要原因,也認為適合接受多專業領域的照顧,但在證據基礎下它的有效性仍是不清楚。

目標

評估GuillainBarre氏症候群的成人接受多專業照顧的有效性,尤其哪些處置的型式是有效的 (設置,強度) 和哪些結果是有受到影響的。

搜尋策略

我們搜尋了Cochrane Neuromuscular Disease Group Specialized Register (2010年5月20日) , Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL, Cochrane Library 2010, Issue 2) , MEDLINE (1966年到2010年5月) , EMBASE (1980年到2010年5月) , CINAHL (1982年到2010年5月) , AMED (1985年到2010年5月) ,PEDro (1982 年到2010年5月) 和LILACS (1982年到 2010年5月) 。我們也檢查了資料的參考書目,聯絡他們的作者及知名的專家,去尋求更多已發表或未發表之試驗。

選擇標準

隨機和對照臨床試驗比較GuillainBarre氏症候群患者在接受多專業照顧,與一般例行性的當地服務或較低等級的服務介入;或者研究是在比較不同的設置或不同強度下的多專業照顧。其他研究的設計(如觀察性研究)僅被列入討論部分,因為這樣的研究對於最好的證據分析只有有限的貢獻。

資料收集與分析

我們根據方法學性質,綜合完成一個‵最好的證據′。

主要結論

沒有隨機對照試驗或臨床對照試驗被搜尋到。我們在這篇回顧的討論部分,總結了三個觀察性研究的結果。

作者結論

在缺乏隨機對照試驗或臨床對照試驗,‵最好′的證據來自三個‵非常低品質′的觀察性研究。這提供了一些支持的證據:當在短期內(少於6個月),高強度的多專業住院復健訓練可改善失能;以及在減少傷殘(參與)測量上能提高生活品質。由於目前研究的不足,所以這些結論是暫定的,不應該被解釋為多專業的照顧是無效的。在GuillainBarre氏症候群人口中,適當的研究設計、結果測量、照顧者的需要、以及評估最佳的設置型式、強度或頻率和多專業照顧的成本效益,是需要進一步的研究。

翻譯人

本摘要由彰化基督教醫院鹿基分院陳泓翔翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院 (National Health Research Institutes, Taiwan) 統籌。

總結

GuillainBarre氏症候群(GBS)是一種神經性疾病,一般會呈現進行惡化的無力和感覺改變,以及並非少見的呼吸困難。它會造成長期的失能而需要復健治療,由不同學科(例如,醫生,護士,治療師)所組成的多專業團隊,在治療上以協調和有組織的方式來進行。這次審查沒有發現任何隨機對照試驗是評估多專業照顧的有效性。從非常低品質的非隨機研究,建議多專業照顧在短期時可改善失能和提高生活品質。在目前的研究,不應該解釋多專業的醫療照顧是無效的。在GuillainBarre氏症候群人口中,進一步適當的評估研究型式、照顧者的需要和許多多專業照顧的層面是需要的。