Get access

Antibiotic therapy for preventing infections in patients with acute stroke

  • Review
  • Intervention




Stroke is the main cause of disability in high income countries and ranks second as a cause of death worldwide. Infections occur frequently after stroke and may adversely affect outcome. Preventive antibiotic therapy in the acute phase of stroke may reduce infections and improve outcome.


1. To assess whether preventive antibiotic therapy in patients with acute stroke reduces the risk of dependency and death at follow-up.
2. To assess whether preventive antibiotic therapy in patients with acute stroke reduces infection rate.

Search methods

We searched the Cochrane Stroke Group's Trials Register (October 2010); The Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2010, Issue 3); MEDLINE (1950 to October 2010) and EMBASE (1980 to October 2010). In an effort to identify further published, unpublished and ongoing trials we searched trials and research registers, scanned reference lists and contacted authors, colleagues and researchers in the field.

Selection criteria

Randomised controlled trials (RCTs) of preventive antibiotic therapy versus control (placebo or open control) in patients with acute ischaemic or haemorrhagic stroke.

Data collection and analysis

Two authors independently selected articles and performed data extraction; we discussed and resolved discrepancies in a consensus meeting with a third observer. We contacted the study authors to obtain missing data when required. An independent observer assessed methodological quality. We calculated relative risks (RRs) for dichotomous outcomes, assessed heterogeneity amongst included studies and performed subgroup analyses on study quality.

Main results

We included five studies involving 506 patients. Study population, study design, type of antibiotic and definition of infection differed considerably. The number of patients who died in the preventive antibiotic group was non-significantly reduced (33/248 (13%) versus 38/258 (15%), RR 0.85, 95% confidence interval (CI) 0.47 to 1.51); the number of dependent patients in the preventive antibiotic therapy group was also non-significantly reduced (97/208 (47%) versus 127/208 (61%), RR 0.67, 95% CI 0.32 to 1.43). Preventive antibiotic therapy did reduce the incidence of infections in patients with acute stroke from 36% to 22% (36/166 (22%) versus 61/169 (36%), RR 0.58, 95% CI 0.43 to 0.79). No major side-effects of preventive antibiotic therapy were reported.

Authors' conclusions

In this meta-analysis, preventive antibiotic therapy seemed to reduce the risk of infection, but did not reduce the number of dependent or deceased patients. However, the included studies were small and heterogeneous. Large randomised trials are urgently needed.

Résumé scientifique

L'antibiothérapie pour la prévention des infections chez les patients victimes d'un accident vasculaire cérébral (AVC) aigu


L'AVC est la principale cause d'invalidité dans les pays à revenu élevé et la seconde cause de décès dans le monde. Après un AVC surviennent souvent des infections qui sont susceptibles d'affecter défavorablement le pronostic. L'antibiothérapie préventive dans la phase aiguë de l'AVC pourrait réduire les infections et améliorer le pronostic.


1. Évaluer si l'antibiothérapie préventive chez les patients atteints d'un AVC aigu réduit le risque de dépendance et de décès au cours du suivi.
2. Évaluer si l'antibiothérapie préventive chez les patients atteints d'un AVC aigu réduit le taux d'infection.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué une recherche dans le registre des essais du groupe Cochrane sur les accidents vasculaires cérébraux (octobre 2010), le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (The Cochrane Library 2010, numéro 3), MEDLINE (de 1950 à octobre 2010) et EMBASE (de 1980 à octobre 2010). Dans le but d'identifier d'autres essais publiés, non publiés ou en cours, nous avons examiné des registres d'essais et de recherche, passé en revue des bibliographies et contacté des auteurs, des collègues et des chercheurs dans le domaine.

Critères de sélection

Des essais contrôlés randomisés (ECR) sur l'antibiothérapie préventive versus un contrôle (placebo ou contrôle ouvert) chez des patients atteints d'AVC ischémique ou hémorragique aigu.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs ont indépendamment sélectionné des articles et effectué l'extraction des données ; les divergences ont été résolues par consensus dans une réunion avec un troisième observateur. En cas de besoin, nous avons contacté des auteurs d'étude pour obtenir des données manquantes. Un observateur indépendant a évalué la qualité méthodologique. Nous avons calculé les risques relatifs (RR) pour les critères de résultat dichotomiques, évalué l'hétérogénéité parmi les études incluses et effectué des analyses par sous-groupes de qualité des études.

Résultats principaux

Nous avons inclus cinq études portant au total sur 506 patients. La population des études, la conception des études, le type d'antibiotique et la définition de l'infection différaient considérablement. Le nombre de patients décédés dans le groupe de prévention antibiotique n'était pas significativement inférieur (33/248 (13 %) versus 38/258 (15 %) ; RR 0,85 ; intervalle de confiance (IC) à 95 % 0,47 à 1,51) ; le nombre des patients dépendants dans le groupe d'antibiothérapie préventive n'était pas non plus significativement plus bas (97/208 (47 %) versus 127/208 (61 %) ; RR 0,67 ; IC à 95 % 0,32 à 1,43). L'antibiothérapie préventive avait réduit l'incidence des infections chez les patients atteints d'un AVC aigu de 36 % à 22 % (36/166 (22 %) versus 61/169 (36 %) ; RR 0,58 ; IC à 95 % 0,43 à 0,79). Aucun effet secondaire majeur de l'antibiothérapie préventive n'a été signalé.

Conclusions des auteurs

Il ressort de cette méta-analyse que l'antibiothérapie préventive a semblé réduire le risque d'infection, mais n'a pas diminué le nombre de patients dépendants ou décédés. Les études incluses étaient toutefois de petite taille et hétérogènes. Il y a un besoin urgent d'effectuer de grands essais randomisés.






1. 急性脳卒中患者での予防的抗菌薬療法によりフォローアップでの要介護および死亡リスクが低下するかについて評価すること。2. 急性脳卒中患者での予防的抗菌薬療法により感染率が低下するかについて評価すること。


Cochrane Stroke Group's Trials Register (2010年10月)、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)(コクラン・ライブラリ2010年第3号)、MEDLINE(1950年~2010年10月)およびEMBASE(1980年~2010年10月)を検索した。既発表、未発表、および実施中の試験をさらに同定するため、試験および研究登録簿を検索し、参考文献リストを調査し、著者、共著者、および本分野の研究者に連絡を取った。






506例の患者を含む、5件の研究を選択した。研究対象集団、研究デザイン、抗菌薬の種類および感染の定義は大きく異なっていた。予防的抗菌薬群における死亡患者数は、コントロール群の258例中38例(15%)に対し減少した[248例中33例(13%)]が有意ではなかった[RR 0.85、95%信頼区間(CI)0.47~1.51]。また、予防的抗菌薬群における要介護患者数は、コントロール群の208例中127例(61%)に対し減少した[208例中97例(47%)]が有意ではなかった(RR 0.67、95% CI 0.32~1.43)。予防的抗菌薬療法により急性脳卒中患者での感染罹患率は36%(169例中61例)から22%(166例中36例)に低下した(RR 0.58、95% CI 0.43~0.79)。予防的抗菌薬による重大な副作用は報告されなかった。




監  訳: 江川 賢一,2012.4.25

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

Plain language summary

Antibiotic therapy for preventing infections in patients with acute stroke

Stroke is the main cause of disability in high income countries, and ranks second as a cause of death worldwide. It is often followed by complications, especially infections, which occur frequently. Infections may adversely affect outcome after stroke. Preventive antibiotic therapy may reduce the number of infections, thereby improving the outcome of patients with acute stroke. This review of five studies on preventive antibiotic therapy in 506 stroke patients shows that preventive antibiotic treatment reduces the number of infections after stroke. A substantial effect on dependency and case fatality was not provided but could not be excluded, since included studies were small and heterogeneous. Further studies are warranted to investigate the effect of preventive antibiotic therapy on dependency and case fatality.

Résumé simplifié

L'antibiothérapie pour la prévention des infections chez les patients victimes d'un accident vasculaire cérébral (AVC) aigu

L'AVC est la principale cause d'invalidité dans les pays à revenu élevé et la seconde cause de décès dans le monde. Il est souvent suivi de complications, en particulier d'infections, qui surviennent fréquemment. Les infections sont susceptibles d'affecter défavorablement le pronostic post-AVC. L'antibiothérapie préventive pourrait réduire le nombre d'infections, améliorant ainsi le pronostic des patients atteints d'un AVC aigu. Cette revue de cinq études sur l'antibiothérapie préventive chez 506 victimes d'AVC montre que le traitement antibiotique préventif réduit le nombre d'infections après un AVC. Un effet important sur la dépendance et le taux de létalité n'a pu être démontré mais n'est pas à exclure, étant donné que les études incluses étaient de petite taille et hétérogènes. Des études supplémentaires sont nécessaires pour étudier l'effet de l'antibiothérapie préventive sur la dépendance et le taux de létalité.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 10th April, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

எளியமொழிச் சுருக்கம்

கடுமையான பக்கவாத நோயாளிகளுக்குத் தொற்றினைத் தடுக்க நுண்ணுயிர்க் கொல்லி சிகிச்சை

உயர் வருமானம் உள்ள நாடுகளில் பக்கவாதம் இயலாமைக்கு முக்கிய காரணமாக உள்ளது. மற்றும் உலகம் முழுவதும் மரணத்திற்கு இரண்டாவது காரணமாக உள்ளது. தொற்று போன்ற சில காரணங்களால் அடிக்கடி இவை மேலும் சிக்கல் படுகிறது. பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு ஏற்படும் தொற்று விளைவுபயனை பாதகமாக பாதிக்கும். கடுமையான பக்கவாத நோயாளிகளுக்கு தொற்று தடுக்க அளிக்கப்படும் நுண்ணுயிர்க் கொல்லி சிகிச்சை தொற்று வரும் எண்ணிகையை குறைப்பதினால் நல்ல விளைவுகள் ஏற்படுகிறது. 5 ஆய்வுகள் கொண்ட இந்த திறனாய்வு 506 பக்கவாத நோயாளிகளுக்கு தொற்று தடுக்க அளிக்கப்பட நுண்ணுயிர்க் கொல்லி சிகிச்சை, தொற்று வரும் எண்ணிக்கையை குறைக்கிறது என்று குறிப்பிடுகிறது. நோயாளிகளது சார்புநிலை மற்றும் இறப்பு மீது உள்ள விளைவுகள் பற்றி இந்த ஆய்வில் தெரியப்படுத்தவில்லை. ஆனால் அவற்றை நீக்க முடியாது; ஏனென்றால் இதில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள அனைத்து ஆய்வுகளும் சிறியதாக மற்றும் பலவகைப்பட்டதாக இருந்தன. நுண்ணுயிர்க் கொல்லி தடுப்பு சிகிச்சை, நோயாளி இறப்பு மற்றும் சார்புநிலை பற்றிய திறனை ஆய்வு செய்ய மேலும் ஆராய்ச்சிகள் தேவை.

மொழிபெயர்ப்பு குறிப்புகள்

மொழிபெயர்ப்பு: சி.இ.பி.என்.அர்

Ringkasan bahasa mudah

Terapi antibiotik bagi pencegahan jangkitan dalam pesakit strok akut

Strok adalah punca utama ketakupayaan di negara-negara berpendapatan tinggi, dan berada di tempat kedua sebab kematian di seluruh dunia. Ia sering diikuti oleh komplikasi, terutama jangkitan, yang berlaku dengan kerap. Jangkitan mungkin mempengaruhi hasil yang buruk selepas strok. Terapi antibiotik pencegahan mungkin mengurangkan bilangan jangkitan, dengan demikian menambahbaik hasil ke atas penghidap strok akut. Ulasan lima kajian ke atas terapi antibiotik pencegahan dalam 506 pesakit strok ini menunjukkan rawatan antibiotik pencegahan mengurangkan bilangan jangkitan selepas strok. Kesan ketara ke atas pergantungan dan kes kematian tidak dinyatakan tetapi tidak boleh dikecualikan, kerana kajian yang dimasukkan adalah kecil dan pelbagai. Kajian selanjutnya diperlukan untuk melihat kesan terapi antibiotik pencegahan ke atas pergantungan dan kes kematian.

Catatan terjemahan

Diterjemahkan oleh Noor Salwah S Omar (Universiti Sains Malaysia). Disunting oleh Noorliza Mastura Ismail (Kolej Perubatan Melaka-Manipal). Untuk sebarang pertanyaan berkaitan terjemahan ini sila hubungi