Intervention Review

Interventions for increasing fruit and vegetable consumption in children aged 5 years and under

  1. Luke Wolfenden1,*,
  2. Rebecca J Wyse1,
  3. Ben I Britton2,
  4. Karen J Campbell3,
  5. Rebecca K Hodder4,
  6. Fiona G Stacey5,
  7. Patrick McElduff6,
  8. Erica L James5

Editorial Group: Cochrane Heart Group

Published Online: 14 NOV 2012

Assessed as up-to-date: 28 FEB 2011

DOI: 10.1002/14651858.CD008552.pub2


How to Cite

Wolfenden L, Wyse RJ, Britton BI, Campbell KJ, Hodder RK, Stacey FG, McElduff P, James EL. Interventions for increasing fruit and vegetable consumption in children aged 5 years and under. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 11. Art. No.: CD008552. DOI: 10.1002/14651858.CD008552.pub2.

Author Information

  1. 1

    University of Newcastle, School of Medicine and Public Health, Callaghan, NSW, Australia

  2. 2

    Newcastle Calvary Mater Hospital, NSW, Australia

  3. 3

    School of Exercise and Nutrition Sciences, Deakin University, Centre for Physical Activity and Nutrition Research, Burwood, VIC, Australia

  4. 4

    Hunter New England Population Health, Wallsend, NSW, Australia

  5. 5

    University of Newcastle, Hunter Medical Research Institute, Priority Research Centre in Health Behaviour, and Priority Research Centre in Physical Activity and Nutrition, School of Medicine and Public Health, Callaghan, NSW, Australia

  6. 6

    Hunter Medical Research Institute, University of Newcastle, School of Medicine and Public Health, Callaghan, NSW, Australia

*Luke Wolfenden, School of Medicine and Public Health, University of Newcastle, Callaghan, NSW, 2308, Australia. luke.wolfenden@hnehealth.nsw.gov.au.

Publication History

  1. Publication Status: New
  2. Published Online: 14 NOV 2012

SEARCH

 

Abstract

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. Laički sažetak
  7. எளியமொழிச் சுருக்கம்

Background

Insufficient consumption of fruits and vegetables in childhood increases the risk of future chronic diseases including cardiovascular disease.

Objectives

To assess the effectiveness, cost-effectiveness and associated adverse events of interventions designed to increase the consumption of fruit and/or vegetables amongst children aged five years and under.

Search methods

The Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) in The Cochrane Library Issue 2, 2010, MEDLINE (1950 to 2010 April week 4), EMBASE (1947 to 2010 week 18), CINAHL (up to 12 May 2010), PsycINFO (up to 12 May 2010) and Proquest Dissertations and Theses (up to February 2011) were searched to identify eligible trials, as well as electronic trial registers (also up to February 2011). The reference lists of included trials were reviewed and handsearches of three international nutrition journals were also performed. Authors of all included trials were contacted in order to identify further potentially relevant trials.

Selection criteria

We included randomised controlled trials (RCTs), including cluster-randomised controlled trials, of any intervention primarily targeting fruit and/or vegetable consumption among children aged five years and under and incorporating a biochemical or dietary assessment of fruit and/or vegetable consumption. Two review authors independently screened the titles and abstracts of identified papers. A third review author with expertise in review methodology resolved any disagreements regarding study eligibility.

Data collection and analysis

Two review authors independently extracted data and assessed the risk of bias of the included studies. A third reviewer resolved disagreements between review authors. Fixed-effect models were used to perform meta-analysis for the primary review outcomes where a sufficient number of trials with suitable data and homogeneity were identified.

Main results

Five trials, with 13 trial arms and 3967 participants were included in the review. Two trials examined the impact of specific feeding practices (e.g. repeated food exposure) in increasing child intake of a target vegetable. Two trials assessed the effectiveness of home visiting programs implemented in disadvantaged communities and one trial investigated the effect of a preschool-based intervention in increasing child fruit and vegetable intake. Risk of bias of included studies was low although three of the five trials were judged to be at high risk of performance bias. Meta-analysis of two trials examining repeated food exposure versus a no intervention comparison found no significant difference in target vegetable consumption in the short term (mean difference (MD) 1.37, 95% confidence interval (CI) -2.78 to 5.52). Coupling repeated food exposure with a tangible non-food or social reward, was effective in increasing targeted vegetable consumption in the short term based on one trial. Home visiting programs provided to disadvantaged groups did not significantly increase overall fruit intake in the short term (standardised mean difference (SMD) 0.01, 95% CI -0.09 to 0.11). Similarly, a multi-component preschool-based intervention failed to significantly increase child consumption of vegetables, but did report a small significant increase in mean child consumption of fruit, six months following baseline assessment. None of the trials investigated intervention cost-effectiveness or reported information regarding any adverse events or unintended adverse consequences of the intervention.

Authors' conclusions

Despite the importance of encouraging fruit and vegetable consumption among children aged five years and under, this review identified few randomised controlled trials investigating interventions to achieve this.

 

Plain language summary

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. Laički sažetak
  7. எளியமொழிச் சுருக்கம்

Interventions for increasing fruit and vegetable consumption in children aged 5 years and under

Insufficient fruit and vegetable consumption represents a considerable health burden in developed countries. Consumption of fruit and vegetables is associated with reductions in the risk of future chronic disease. Early childhood represents a critical period for the establishment of child dietary habits. Interventions to increase consumption of fruit and vegetables in early childhood may, therefore, represent an effective strategy in reducing the disease burden associated with insufficient fruit and vegetable intake. The aim of this review was to assess the impact of interventions designed to increase the consumption of fruit and/or vegetables among children aged five years and under. To identify relevant studies, we searched a variety of electronic bibliographic databases and relevant journals, and considered studies cited by trials included in the review. We also contacted the authors of included trials and asked if they knew of other trials which may be relevant. Any randomised trial of an intervention which primarily sought to increase the fruit and/or vegetable intake of children five years of age and under, and included a dietary or biochemical assessment of consumption, was eligible. Two reviewers independently searched for and extracted relevant information from trials included in the review. Overall, 10,740 citations were examined yielding five trials with 3967 participants which met the review eligibility criteria and were included in the review. Of the five trials, two examined child feeding interventions, two examined home visiting interventions and one examined the impact of a preschool-based intervention. The findings of the included studies suggest that repeatedly exposing children to a target vegetable does not significantly increase short-term (< three months) child consumption of the target vegetable. One trial which examined coupling repeated food exposure with a tangible non-food, or social reward, found that such strategies were effective in increasing short-term (< three months) targeted vegetable consumption. Home visiting interventions were found to be ineffective in increasing child consumption of fruit and/or vegetables overall. Although the preschool-based intervention failed to significantly increase vegetable consumption, a small significant increase in mean child consumption of fruit was reported. The review highlights the paucity of randomised trials of fruit and vegetable interventions for children of this age, and the lack of effective interventions evaluated using such designs available to health policy makers and practitioners.

 

Résumé scientifique

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. Laički sažetak
  7. எளியமொழிச் சுருக்கம்

Interventions relatives à l'augmentation de la consommation de fruits et légumes chez les enfants de 5 ans et moins

Contexte

Une consommation insuffisante de fruits et légumes pendant l'enfance augmente le risque de développer, à l'avenir, des maladies chroniques dont des maladies cardiovasculaires.

Objectifs

Pour évaluer l'efficacité, le rapport coût/efficacité et les événements indésirables qui sont liés aux interventions destinées à augmenter la consommation de fruits et/ou de légumes parmi les enfants de 5 ans et moins :

Stratégie de recherche documentaire

on a effectué des recherches dans le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) dans The Cochrane Library numéro 2, 2010, MEDLINE (de 1950 à la 4e semaine d'avril de 2010), EMBASE (de 1947 à la semaine 18 de 2010), CINAHL (jusqu'au 12 mai 2010), PsycINFO (jusqu'au 12 mai 2010) et Proquest Dissertations and Theses (jusqu'à février 2011) afin d'identifier les essais qui peuvent être inclus dans cette revue, ainsi que dans les registres d'essais électroniques (également jusqu'à février 2011). Les listes bibliographiques des essais inclus ont été examinées. De plus, trois revues internationales sur la nutrition ont également fait l'objet de recherches manuelles. Tous les auteurs des essais, qui ont été inclus ici, ont été contactés afin de pouvoir identifier d'autres essais potentiellement pertinents.

Critères de sélection

On a inclus les essais contrôlés randomisés (ECR), dont les essais contrôlés randomisés par groupe, relatifs à toute intervention ciblant principalement la consommation de fruits et/ou de légumes parmi les enfants âgés de cinq ans et moins et comprenant une évaluation biochimique et alimentaire de la consommation de fruits et/ou de légumes. Deux auteurs de la revue ont, de façon indépendante, passé au crible les titres et les résumés des articles identifiés. Un troisième auteur possédant des compétences en matière de méthodologie des revues a résolu tout différend concernant la conformité aux critères d'inclusion de l'étude.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de cette revue ont indépendamment extrait les données et évalué les risques de biais des études incluses. Un troisième relecteur a résolu les différends entre les auteurs de la revue. Par ailleurs, des modèles à effets fixes ont été utilisés pour réaliser des méta-analyses sur les principaux résultats de cette revue pour lequelles un nombre d'essais suffisants comportant des données adaptées et présentant une homogénéité a été identifié.

Résultats principaux

Ainsi, cinq essais comprenant 13 groupes, soit 3967 participants, ont été inclus dans cette revue. Deux essais ont porté sur l'étude de l'impact des pratiques d'alimentation spécifiques (p.ex., exposition répétée à de la nourriture) destinées à augmenter la consommation d'un légume cible chez les enfants. Deux essais ont évalué l'efficacité des programmes de visites à domicile mis en oeuvre dans les communautés défavorisées et un essai a recherché l'effet relatif à l'intervention en école maternelle destinée à augmenter la consommation de fruits et légumes chez les enfants. Le risque de biais dans les études incluses ici était faible, bien que l'on estimât que trois des cinq essais présentaient un risque élevé de biais de performance. La méta-analyse de deux essais étudiant la comparaison entre l'exposition répétée à de la nourriture et aucune intervention n'a révélé aucune différence significative concernant la consommation de légumes cibles à court terme (différence moyenne (DM) de 1,37, intervalle de confiance (IC) à 95 % de -2,78 à 5,52). Selon un essai, l'association d'une exposition répétée à de la nourriture à une récompense non alimentaire ou sociale tangible s'est montrée efficace concernant l'augmentation de la consommation de légumes cibles à court terme. Les programmes de visites à domicile fournis aux groupes défavorisés n'ont, dans l'ensemble, pas augmenté de manière significative la consommation de fruits à court terme (différence moyenne standardisée (DMS) de 0,01, IC à 95 % de -0,09 à 0,11). De la même façon, une intervention à composantes multiples réalisée en école maternelle n'a pas réussi à augmenter de manière significative la consommation de légumes chez les enfants. Toutefois, elle a montré une faible hausse significative de la consommation moyenne de fruits chez les enfants six mois après l'évaluation initiale. Aucun des essais n'a, cependant, étudié le rapport coût-efficacité de l'intervention, ni mentionné d'informations relatives à la survenue d'événements indésirables ou d'effets indésirables fortuits de l'intervention.

Conclusions des auteurs

Malgré le fait qu'il est important d'encourager la consommation de fruits et de légumes parmi les enfants âgés de cinq ans ou moins, cette revue n'a identifié que peu d'essais contrôlés randomisés étudiant les interventions mises en oeuvre dans ce but.

 

Résumé simplifié

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. Laički sažetak
  7. எளியமொழிச் சுருக்கம்

Interventions relatives à l'augmentation de la consommation de fruits et légumes chez les enfants de 5 ans et moins

Une consommation insuffisante de fruits et légumes représente un fardeau sanitaire considérable dans les pays développés. La consommation de fruits et légumes est liée à une diminution du risque de développer, à l'avenir, une maladie chronique. La petite enfance représente une période critique concernant la création d'habitudes alimentaires chez l'enfant. C'est pourquoi, les interventions destinées à augmenter la consommation de fruits et légumes lors de la petite enfance peuvent représenter une stratégie efficace pour diminuer la charge de morbidité liée à la consommation insuffisante de fruits et légumes. L'objectif de cette revue était d'évaluer l'effet des interventions destinées à augmenter la consommation de fruits et/ou de légumes parmi les enfants de 5 ans et moins. Afin d'identifier les études pertinentes, on a effectué des recherches dans diverses bases de données bibliographiques électroniques et revues pertinentes. En outre, on a examiné les études mentionnées par les essais qui ont été inclus dans cette revue. Par ailleurs, on a également pris contact avec les auteurs des essais inclus ici et nous leur avons demandé s'ils connaissaient d'autres essais pertinents. Tout essai randomisé relatif à une intervention dont l'objet principal était de rechercher un moyen permettant d'augmenter la consommation de fruits et/ou de légumes chez les enfants de 5 ans et moins et qui comprenait une évaluation alimentaire ou biochimique de la consommation était éligible. Deux relecteurs ont, de manière indépendante, effectué des recherches relatives aux informations pertinentes des essais inclus dans cette revue et les ont extraites. Dans l'ensemble, sur 10 740 références bibliographiques examinées, cinq essais incluant 3967 participants ont été retenus qui répondaient aux critères d'éligibilité de la revue et y ont été inclus. Sur ces cinq essais, deux d'entre eux avaient pour objet d'examiner les interventions destinées à nourrir les enfants, deux autres portaient sur les interventions relatives aux visites à domicile et la dernière sur l'étude de l'impact d'une intervention réalisée à l'école maternelle. Les résultats des études incluses dans cette revue laissent supposer que l'exposition des enfants, à plusieurs reprises, à un légume cible n'augmente pas de manière significative la consommation de ce légume cible à court terme (< trois mois) chez l'enfant. Cependant, un essai, qui étudiait l'association de l'exposition répétée de nourriture à une récompense non alimentaire, ou une récompense sociale tangible, a montré l'efficacité de telles stratégies pour augmenter la consommation de ce légume cible à court terme (< trois mois). Par ailleurs, les interventions relatives aux visites à domicile ne se sont pas révélées efficaces pour accroître, dans l'ensemble, la consommation de fruits et/ou de légumes chez les enfants. Bien que l'intervention réalisée à l'école maternelle n'ait pas réussi à augmenter de manière significative la consommation de légumes, une faible hausse significative de la consommation moyenne des fruits chez les enfants a, toutefois, été signalée. Cette revue souligne l'insuffisance d'essais randomisés menés sur les interventions relatives à la consommation de fruits et légumes chez les enfants de cet âge et le manque d'interventions efficaces dont l'objet était l'évaluation de l'utilisation de tels plans mis à la disposition des décideurs politiques en matière de santé et des praticiens.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 11th October, 2013
Traduction financée par: Minist�re des Affaires sociales et de la Sant�

 

Laički sažetak

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. Laički sažetak
  7. எளியமொழிச் சுருக்கம்

Intervencije za povećanje konzumacije voća i povrća kod djece do 5 godina starosti

Nedovoljna konzumacija voća i povrća je značajan zdravstveni problem u razvijenim zemljama. Konzumacija voća i povrća je povezana s manjim rizikom od razvoja kroničnih bolesti kasnije tijekom života. Rano djetinjstvo predstavlja kritično razdoblje za uspostavljanje prehrambenih navika u djece. Stoga intervencije za povećanje konzumacije voća i povrća u ranom djetinjstvu mogu predstavljati učinkovitu strategiju za smanjenje tereta bolesti povezanog s nedovoljnim unosom voća i povrća. Cilj ovog Cochrane sustavnog preglednog članka je bio da procijeni učinak intervencija osmišljenih kako bi povećale konzumaciju voća i/ili povrća kod djece do pet godina. Za pronalaženje relevantnih studija, pretražen je niz elektroničkih bibliografskih baza podataka i relevantnih časopisa te su analizirane studije citirane u pokusima koji su uključeni u pregledni članak. Također su kontaktirani autori uključenih pokusa ako možda znaju za neke druge pokuse koji bi mogli biti relevantni. Za uključivanje u sustavni pregled bio je prihvatljiv svaki intervencijski randomizirani pokus čiji je primarni cilj bio povećanje unosa voća i/ili povrća kod djece do pet godina te je uključivao prehrambenu ili biokemijsku ocjenu konzumacije. Dva autora članka neovisno su pretraživala i vadila relevantne podatke iz pokusa uključenih u sustavni pregledni članak. Sveukupno je pregledano 10.740 citata, među kojima je pet pokusa s 3967 sudionika zadovoljavalo kriterije odabira preglednog članka te su uključeni u pregledni članak. Od pet pokusa, dva su ispitivala intervencije u hranjenju djece, dva su ispitivala intervencije kroz kućne posjete i jedna je ispitivala učinak intervencija u predškolskim ustanovama. Rezultati uključenih studija ukazuju na to da opetovano nuđenje ciljanog povrća djeci ne povećava značajno kratkoročnu (< tri mjeseca) konzumaciju ciljanog povrća kod djeteta. Jedan pokus koji je ispitivao kombinaciju ponavljanog nuđenja hrane s opipljivom neprehrambenom ili društvenom nagradom, pokazao je da su takve strategije učinkovite u povećanju kratkoročne (< tri mjeseca) konzumacije ciljanog povrća. Intervencije kućnim posjetima nisu se pokazale učinkovitima u povećanju ukupne konzumacije voće i/ili povrća. Iako intervencija u predškolskim ustanovama nije značajno povećala konzumaciju povrća, uočeno je malo značajno povećanje u prosječnoj konzumaciji voća kod djece. Ovaj sustavni pregledni članak naglašava da postoji mali broj randomiziranih pokusa o intervencijama za konzumaciju voća i povrća kod djece navedene dobi te da je proučeno malo učinkovitih intervencija, istraženih na način koji je realno ostvariv.

Bilješke prijevoda

Prevoditelj:: Croatian Branch of the Italian Cochrane Centre
Prijevod financira:: Ministry of Education, Science and Sports

 

எளியமொழிச் சுருக்கம்

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. Laički sažetak
  7. எளியமொழிச் சுருக்கம்

ஐந்து ஆண்டுகள் மற்றும் அதற்கு குறைந்த வயதுள்ள குழந்தைகளில் பழம் மற்றும் காய்கறி உட்கொள்ளுதலை அதிகரிப்பதற்கான தலையீடுகள்

வளர்ந்த நாடுகளில், பழம் மற்றும் காய்கறியை போதுமான அளவு ​உட்கொள்ளாமை கணிசமான ஆரோக்கிய சுமையை பிரதிபலிக்கிறது. பழம் மற்றும் காய்கறிகளை உட்கொள்வது எதிர்காலத்தில் நாள்பட்ட நோயின் ஆபத்தைக் குறைப்பதனுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கிறது. இளம் குழந்தை பருவம், குழந்தைக்கான உணவு பழக்கத்தைத் ஸ்தாபிப்பதற்கான ஒரு முக்கியமான காலக்கட்டத்தைப் பிரதிபலிக்கிறது. இளம் குழந்தைப் பருவத்தில், பழம் மற்றும் காய்கறிகளை உட்கொள்ளுதலை அதிகரிக்கக் கூடிய தலையீடுகள், போதுமான அளவு பழம் மற்றும் காய்கறி உட்கொள்ளாமையோடு தொடர்புடைய வியாதி சுமையைக் குறைப்பதற்கான ஒரு திறமையான உத்தியை பிரதிபலிக்கிறது. ஐந்து ஆண்டுகள் மற்றும் அதற்கும் குறைவான வயதுடைய குழந்தைகள் மத்தியில் பழம் மற்றும்/அல்லது காய்கறிகள் உட்க்கொள்ளுதலை அதிகரிக்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ள தலையீடுகளின் தாக்கத்தை மதிப்பிடுவதை இந்த திறனாய்வு நோக்கமாகக் கொண்டிருந்தது. சம்பந்தப்பட்ட ஆய்வுகளை அடையாளம் காண, நாங்கள் மின்னணு ஆதார நூற் தரவுத்தளங்கள் மற்றும் சம்பந்தப்பட்ட பத்திரிகைகளைத் தேடினோம், மற்றும் இந்த திறனாய்வில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள சோதனைகள் மேற்கோள் காட்டிய ஆய்வுகளையும் கருத்தில் கொண்டோம். சேர்க்கப்பட்டிருந்த சோதனைகளின் ஆசிரியர்களையும் நாங்கள் தொடர்பு கொண்டு அச்சோதனைகளுக்கு தொடர்புடைய பிற சோதனைகளை அறிந்துள்ளனரா என்று கேட்டோம். ஐந்து மற்றும் அதற்கும் குறைவான வயதுடைய குழந்தைகள் மத்தியில் பழம் மற்றும்/அல்லது காய்கறி உட்கொள்ளுதலை அதிகரிப்பதற்கு முக்கியமாக முயன்றதோடு, உட்கொள்ளுதலின் உணவுத்தரம் அல்லது உயிர்வேதியியல் மதிப்பீட்டை உள்ளடக்கிய எந்த ஒரு தலையீட்டின் சீரற்ற சமவாய்ப்பு சோதனையும் தகுதி வாய்ந்ததாக இருந்தது. இந்த ஆய்வில் சேர்க்கப்பட்டிருந்த சோதனைகளிலிருந்து, பொருத்தமான தகவல்களை இரண்டு திறனாய்வாளர்கள் தனித்தனியே தேடிப் பிரித்தெடுத்தனர். ஒட்டுமொத்தமாக, 10740 மேற்கோள்கள் சோதிக்கப்பட்டு, ​ஆய்வு தகுதி அடிப்படையை சந்தித்த 3967 பங்கேற்பாளர்கள் அடங்கிய ஐந்து சோதனைகள் திறனாய்வில் சேர்க்கப்பட்டன. இந்த ஐந்து சோதனைகளில், இரண்டு சோதனைகள், குழந்தைக்கு உணவூட்டும் தலையீடுகளை ஆய்வு செய்தன; இரண்டு, வீட்டிற்கு சென்று சந்திக்கும் தலையீடுகளை ஆய்வு செய்தன; மற்றுமொன்று, பாலர் பருவ பள்ளி- அடிப்படையிலான தலையீட்டின் ​தாக்கத்தை ஆய்வு செய்தது. குழந்தைகளை திரும்ப திரும்ப ஒரு குறிப்பிட்ட காய்கறிக்கு வெளிப்படுத்துவது , குழந்தைகள் அந்த காய்கறியை குறுகிய காலத்திற்கு (<மூன்று மாதங்கள்) உட்கொள்ளுவதை குறிப்பிட்டளவு அதிகரிக்காது என்பதை சேர்க்கப்பட்டுள்ள​ ஆய்வு கண்டுபிடிப்புகள் எடுத்துரைக்கிறது. மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படும் உணவு வெளிப்படுத்துதலோடு, ஒரு உறுதியான உணவற்ற பொருள், அல்லாத சமூக வெகுமதியை அளிக்கும் ஒரு தலையீட்டை ஆய்வு செய்த ஒரு சோதனை, இது போன்ற உத்திகள் குறிப்பிட காய்கறியை உட்க்கொள்ளுவதை ​குறுகிய-காலத்திற்கு ​(<மூன்று மாதங்கள்) அதிகரிப்பதில் திறன் வாய்ந்ததாக இருந்தது என்று கண்டறிந்தது. வீட்டிற்கு சென்று சந்திக்கும் தலையீடுகள், குழந்தையின் பழம் மற்றும்/அல்லது காய்கறிகளின் உட்கொள்ளுதலை அதிகரிப்பதில், ஒட்டுமொத்தமாகப் பார்க்கும்போது திறனற்றதாக காணப்பட்டது. பாலர் பருவ பள்ளி-அடிப்படையிலான தலையீடு, காய்கறி உட்கொள்ளுதலை குறிப்பிடத்தக்க அளவில் அதிகரிக்க தவறினாலும், சராசரியாக குழந்தைகளின் பழ உட்கொள்ளுதலில் சிறிய குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு ஏற்பட்டதாக அறிவிக்கப்பட்டது. இந்த திறனாய்வு, இவ்வயது குழந்தைகளுக்கான பழம் மற்றும் காய்கறி தலையீடுகளின் சீரற்ற சோதனைகளின் போதாமையையும் மற்றும் ஆரோக்கிய கொள்கை வகுப்பாளர்கள் மற்றும் பயிற்சியாளர்களுக்கு கிடைக்கும் வடிவமைப்புகளைப் பயன்படுத்தி மதிப்பீடு செய்யப்பட்ட திறன்வாய்ந்த தலையீடுகளின் இல்லாமையையும் காட்டுகிறது. ​

மொழிபெயர்ப்பு குறிப்புகள்

மொழி பெயர்ப்பாளர்கள்: ப்ளசிங்டா விஜய், சிந்தியா ஸ்வர்ணலதா ஸ்ரீகேசவன், தங்கமணி ராமலிங்கம், ஸ்ரீகேசவன் சபாபதி.