Intervention Review

Interventions for treating peripartum cardiomyopathy to improve outcomes for women and babies

  1. Andrew J Carlin1,*,
  2. Zarko Alfirevic2,
  3. Gillian ML Gyte3

Editorial Group: Cochrane Pregnancy and Childbirth Group

Published Online: 8 SEP 2010

Assessed as up-to-date: 26 JUL 2010

DOI: 10.1002/14651858.CD008589.pub2


How to Cite

Carlin AJ, Alfirevic Z, Gyte GML. Interventions for treating peripartum cardiomyopathy to improve outcomes for women and babies. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 9. Art. No.: CD008589. DOI: 10.1002/14651858.CD008589.pub2.

Author Information

  1. 1

    John Hunter Hospital, Maternal Fetal Medicine Unit, New Lambton Heights, New South Wales, Australia

  2. 2

    The University of Liverpool, School of Reproductive and Developmental Medicine, Division of Perinatal and Reproductive Medicine, Liverpool, UK

  3. 3

    The University of Liverpool, Cochrane Pregnancy and Childbirth Group, School of Reproductive and Developmental Medicine, Division of Perinatal and Reproductive Medicine, Liverpool, UK

*Andrew J Carlin, Maternal Fetal Medicine Unit, John Hunter Hospital, Lookout Road, New Lambton Heights, New South Wales, 2305, Australia. andrew.carlin@hnehealth.nsw.gov.au. carlinandrew@doctors.org.uk.

Publication History

  1. Publication Status: New
  2. Published Online: 8 SEP 2010

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Abstract

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Background

Peripartum cardiomyopathy (PPCM or PCMO) is a rare disease of unknown etiology, characterised by an acute onset of heart failure in women in the late stage of pregnancy or in the early months postpartum.

Objectives

To assess the effectiveness and safety of any intervention for the care of women and/or their babies with a diagnosis of peripartum cardiomyopathy.

Search methods

We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register (27 July 2010) and the reference lists of identified studies.

Selection criteria

Randomised and quasi-randomised controlled trials of any intervention for treating peripartum cardiomyopathy. Such interventions include: drugs; cardiac monitoring and treatment; haemodynamic monitoring and treatments; supportive therapies and heart transplant.

Data collection and analysis

Two authors independently assessed the studies for inclusion, assessed risk of bias and carried out data extraction. Data entry was checked.

Main results

We identified and included one pilot study, involving 20 women, undertaken in South Africa. Women were diagnosed postnatally and included in the study within 24 hours of diagnosis.

Authors' conclusions

There are insufficient data to draw any firm conclusions. Treatment with bromocriptine appears promising, although women would be unable to breastfeed due to suppression of lactation.

 

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Interventions for treating pregnant women or new mothers with heart failure of unknown cause (peripartum cardiomyopathy)

Very rarely, some women suffer from heart failure (without any known cause) in late pregnancy or as a new mother. The heart muscle becomes large and weakened, and is unable to pump blood properly round the body. This affects the lungs, liver, and other body systems. Symptoms include: difficulty in breathing, shortness of breath, the heart racing or skipping beats. There can also be chest pain, swelling, and excessive weight gain during the last month of pregnancy. Women need to be cared for in intensive care wards. Labour is often medically induced earlier than normal if the problem arises late in pregnancy. These babies then suffer the problems of being born too early (prematurely). This review looked at interventions which might reduce harm for women with this condition The interventions included drugs, heart or blood monitoring, supportive therapies and heart transplants. We found only one pilot study, involving 20 women with heart failure after giving birth, that looked at bromocriptine given over a period of eight weeks. There were not enough data to provide a clear answer on the number of mothers dying, but the drug looked promising. Biochemical measurements were also made. Women need to be informed that the drug stops the production of breastmilk, making breastfeeding impossible. We found no trials on other possible interventions. Large trials are needed to decide the best treatment for these women and their babies.

 

Resumen

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Antecedentes

Intervenciones de tratamiento de la miocardiopatía periparto para mejorar los resultados para las mujeres y los recién nacidos

La miocardiopatía periparto (MCPP) es una enfermedad poco frecuente de etiología desconocida, caracterizada por una aparición aguda de insuficiencia cardíaca en las mujeres en un estadio avanzado del embarazo o en los primeros meses después del parto.

Objetivos

Evaluar la efectividad y la seguridad de cualquier intervención para el cuidado de las mujeres y los recién nacidos con un diagnóstico de miocardiopatía periparto.

Estrategia de búsqueda

Se hicieron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (27 julio 2010) y en listas de referencias de estudios identificados.

Criterios de selección

Ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios de cualquier intervención para el tratamiento de miocardiopatía periparto. Tales intervenciones incluyen: fármacos; tratamiento y monitorización cardíaca; tratamientos y monitorización hemodinámica; tratamientos de apoyo y trasplante de corazón.

Obtención y análisis de los datos

Dos autores evaluaron de forma independiente la inclusión de los estudios y el riesgo de sesgo, y extrajeron los datos. Se verificó el ingreso de datos.

Resultados principales

Se identificó e incluyó un estudio piloto, con 20 mujeres, realizado en Sudáfrica. Las mujeres recibieron el diagnóstico después del parto y se incluyeron en el estudio dentro de las 24 horas del diagnóstico.

Conclusiones de los autores

No hay datos suficientes como para extraer conclusiones firmes. El tratamiento con bromocriptina parece alentador, aunque quizá las mujeres no puedan amamantar debido a la supresión de la lactancia.

Traducción

Traducción realizada por el Centro Cochrane Iberoamericano

 

Résumé scientifique

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Interventions dans le traitement de la cardiomyopathie du péripartum afin d'améliorer les résultats chez les mères et leurs bébés

Contexte

La cardiomyopathie du péripartum (CMPP ou CPMO) est une maladie rare, dont l'étiologie est inconnue, qui se caractérise par l'apparition d'une insuffisance cardiaque aiguë chez les femmes se trouvant dans la dernière phase de leur grossesse ou pendant les premiers mois du post-partum.

Objectifs

Évaluer l'efficacité et la sécurité d'une intervention visant à soigner les femmes et/ou leurs bébés diagnostiqués avec une cardiomyopathie du péripartum.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le registre d'essais du groupe Cochrane sur la grossesse et la naissance (27 juillet 2010) et les listes bibliographiques des études identifiées.

Critères de sélection

Des essais contrôlés randomisés et quasi randomisés relatifs à une intervention dans le traitement de la cardiomyopathie du péripartum. Ces interventions sont les suivantes : médicaments ; surveillance et traitement cardiaque ; surveillance et traitements hémodynamiques ; thérapies de soutien et transplantation cardiaque.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs ont indépendamment évalué les études en vue de leur inclusion et les risques de biais, puis ont extrait des données. La saisie des donnés a été vérifiée.

Résultats principaux

Nous avons identifié et inclus une étude pilote, impliquant 20 femmes, réalisée en Afrique du Sud. Ces femmes ont été diagnostiquées suite à leur accouchement et incluses dans l'étude dans les 24 heures suivant leur diagnostic.

Conclusions des auteurs

Il n'existe pas suffisamment de données pour tirer des conclusions définitives. Le traitement par bromocriptine semble prometteur, bien que les femmes ne puissent pas allaiter en raison de l'arrêt de la lactation.

 

Résumé simplifié

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Interventions dans le traitement de femmes enceintes ou de nouvelles mamans présentant une insuffisance cardiaque dont la cause est inconnue (cardiomyopathie péripartum)

Dans des cas très rares, certaines femmes peuvent souffrir d'insuffisance cardiaque (sans cause connue) lors d'une grossesse tardive ou en devenant une nouvelle maman. Le muscle cardiaque s'élargit, puis s'affaiblit et ne parvient pas à pomper correctement le sang dans l'organisme, ce qui affecte les poumons, le foie et d'autres organes. Les symptômes sont les suivants : difficultés respiratoires, essoufflements, accélérations cardiaques ou battements irréguliers. Des douleurs thoraciques, des gonflements et une prise de poids importante lors du dernier mois de grossesse peuvent également se produire. Ces femmes doivent être prises en charge dans des salles de soins intensifs. Leur travail est souvent déclenché médicalement plus tôt que la normale, en cas d'apparition tardive du problème pendant la grossesse. Ces bébés souffrent ensuite de problèmes liés à leur naissance trop précoce (prématurément). La présente revue a examiné les interventions susceptibles de réduire les risques chez les femmes souffrant de cette pathologie. Les interventions incluaient la prise de médicaments, une surveillance cardiaque ou sanguine, des thérapies de soutien et des transplantations cardiaques. Nous n'avons trouvé qu'une seule étude pilote, impliquant 20 femmes qui souffrant d'insuffisance cardiaque après l'accouchement, qui examinait l'administration de bromocriptine sur une période de huit semaines. Il n'y avait pas suffisamment de données pour fournir une réponse claire sur la mortalité maternelle, mais ce médicament semblait prometteur. Des mesures biochimiques ont également été effectuées. Les femmes doivent savoir que ce médicament stoppe la production de lait maternel, ce qui rend l'allaitement impossible. Nous n'avons trouvé aucun essai concernant d'autres interventions éventuelles. Des essais de grande taille sont nécessaires afin de déterminer le meilleur traitement pour ces femmes et leurs bébés.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 12th November, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

 

アブストラクト

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母子アウトカムを改善するための周産期心筋症の治療のための介入

背景

周産期心筋症(PPCMあるいはPCMO)は病因不明の稀な疾患であり、妊娠後期か分娩後早い時期の女性における心不全の急性発症により特徴づけられる。

目的

周産期心筋症の診断のある女性および/またはその乳児のケアのためのあらゆる介入の有効性と安全性を評価する。

検索戦略

Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register(2010年7月27日)、および同定した研究の文献リストを検索した。

選択基準

周産期心筋症(産褥性心筋症)を治療するためのあらゆる介入のランダム化比較試験および準ランダム化比較試験。このような介入には以下のものがある:薬剤;心臓モニタリングと治療;血行動態モニタリングと治療;支持療法と心臓移植。

データ収集と分析

2名のレビューアが独自に研究を適格かどうか評価し、バイアスのリスクを評価し、データ抽出を行った。データ入力をチェックした。

主な結果

20例の女性を対象として、南アフリカで行われた1件のパイロット研究を同定し選択した。女性は出生後に診断され、診断24時間以内に当該研究に組み入れられた。

著者の結論

しっかりした結論を導くにはデータは不十分である。ブロモクリプチンを用いた治療が有望なようであるが、その場合、乳汁分泌が抑制されるため母乳で育てることはできなくなる。

訳注

監  訳: 江藤 宏美,2011.3.25

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

 

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背景

週產期心肌病變 (peripartum cardiomyopathy) 的介入治療以促進孕婦和嬰兒的預後

週產期心肌病變 (Peripartum cardiomyopathy, PPCM或PCMO) 是一種病因不明的罕見疾病,特徵是孕婦在妊娠晚期或產後前幾個月突然發生心臟衰竭。

目標

評估週產期心肌病變的孕婦和/或其嬰兒之任何介入照護的效果和安全性。

搜尋策略

我們搜尋了Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register (2010年7月27日) 和選取研究的參考文獻清單。

選擇標準

比較任何治療週產期心肌病變之介入的隨機和半隨機對照試驗。這些介入措施包括:藥物、心臟功能監測與治療、血液動力學監測與治療、支持療法和心臟移植。

資料收集與分析

兩位作者獨立地審查研究是否符合選取標準、評估偏差風險及執行資料的擷取。資料鍵入已完成檢誤。

主要結論

我們發現且納入了一個在南非進行的前趨性臨床試驗,共包含20位女性。研究對象為產後被診斷週產期心肌病變的孕婦,並在確診後24小時內進入研究。

作者結論

沒有充分的資料能提出任何確切結論。以bromocriptine治療可望帶來助益,但產婦將因為乳汁分泌遭受抑制而無法哺乳。

翻譯人

本摘要由劉家毓翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院 (National Health Research Institutes, Taiwan) 統籌。

總結

治療不明原因罹患心臟衰竭 (週產期心肌病變, peripartum cardiomyopathy) 孕婦或媽媽的介入措施:非常罕見地,某些孕婦在懷孕晚期或剛成為媽媽時會發生不明原因的心臟衰竭,心臟肌肉變得又大又衰弱,因此無法正常地將血液輸送到全身,並影響到肺部、肝臟和其他器官系統。症狀包括有呼吸困難、呼吸短促、心跳急促或暫停,也可能發生胸腔疼痛、腫脹,以及懷孕最後一個月體重驟增。這些孕婦需要進加護病房照護,如果懷孕晚期出現問題則要催生提早分娩,嬰兒因此面臨早產問題。本篇回顧檢驗哪一種介入可能降低對這些孕婦的危害,這些介入措施包括藥物、心臟或血液監測、支持性療法和心臟移植。我們只發現了一個前趨性臨床試驗,研究對象為20位產後發生心臟衰竭的女性,評估給予bromocriptine八週的效果。沒有足夠的資料能清楚回答面臨死亡的母親人數,但是bromocriptine看似有所助益,也進行了生化指標的測量。孕婦應被告知此藥物會停止乳汁的產生,所以無法哺乳。我們沒有發現其他可能介入措施的試驗,還需要更多大型的試驗以決定對這些孕婦及其嬰兒最好的治療方式。