Short courses of antibiotics for children and adults with bronchiectasis

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  • Intervention

Authors

  • Danielle Wurzel,

    Corresponding author
    1. Royal Children's Hospital, Queensland Children's Respiratory Centre, Brisbane, Queensland, Australia
    2. The University of Queensland, Queensland Children's Medical Research Institute, Brisbane, Australia
    • Danielle Wurzel, Queensland Children's Respiratory Centre, Royal Children's Hospital, Herston Road, Brisbane, Queensland, 4029, Australia. daniellewurzel@netspace.net.au.

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  • Julie M Marchant,

    1. Royal Children's Hospital, Queensland Children's Respiratory Centre, Brisbane, Queensland, Australia
    2. The University of Queensland, Queensland Children's Medical Research Institute, Brisbane, Australia
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  • Stephanie T Yerkovich,

    1. The Prince Charles Hospital, QLD Centre for Pulmonary Transplantation and Vascular Disease, Brisbane, Queensland, Australia
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  • John W Upham,

    1. The University Queensland & Princess Alexandra Hospital, School of Medicine, University of Queensland & Respiratory Medicine, Princess Alexandra Hospital, Brisbane, Queensland, Australia
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  • I Brent Masters,

    1. Royal Children's Hospital, Queensland Children's Respiratory Centre, Brisbane, Queensland, Australia
    2. The University of Queensland, Queensland Children's Medical Research Institute, Brisbane, Australia
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  • Anne B Chang

    1. Royal Children's Hospital, Queensland Children's Respiratory Centre, Brisbane, Queensland, Australia
    2. The University of Queensland, Queensland Children's Medical Research Institute, Brisbane, Australia
    3. Charles Darwin University, Menzies School of Health Research, Casuarina, Northern Territories, Australia
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Abstract

Background

Bronchiectasis is an important cause of respiratory morbidity in both developing and developed countries. Antibiotics are considered standard therapy in the treatment of this condition but it is unknown whether short courses (four weeks or less) are efficacious.

Objectives

To determine whether short courses of antibiotics (i.e. less than or equal to four weeks) for treatment of acute and stable state bronchiectasis, in adults and children, are efficacious when compared to placebo or usual care.

Search methods

The Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL, The Cochrane Library), MEDLINE, EMBASE, OLDMEDLINE, CINAHL, AMED and PsycINFO and handsearching of respiratory journals and meeting abstracts were performed by the Cochrane Airways Group up to February 2011.

Selection criteria

Only randomised controlled trials were considered. Adults and children with bronchiectasis (defined clinically or radiologically) were included. Patients with cystic fibrosis were excluded.

Data collection and analysis

Two review authors independently reviewed the titles, abstracts and citations to assess eligibility for inclusion. Only one study fulfilled the inclusion criteria and thus meta-analysis could not be performed.

Main results

The single eligible study showed a small benefit, when compared to placebo, of four weeks of inhaled antibiotic therapy in adults with bronchiectasis and pseudomonas in their sputum. There were no studies in children and no studies on oral or intravenous antibiotics.

Authors' conclusions

There is insufficient evidence in the current literature to make reasonable conclusions about the efficacy of short course antibiotics in the management of adults and children with bronchiectasis. Until further evidence is available, adherence to current treatment guidelines is recommended.

Resumen

Antecedentes

Ciclos cortos de antibióticos para niños y adultos con bronquiectasia

La bronquiectasia es una causa importante de morbilidad respiratoria tanto en los países desarrollados como en vías de desarrollo. Los antibióticos se consideran el tratamiento estándar de esta enfermedad, pero se desconoce si los ciclos cortos (cuatro semanas o menos) son eficaces.

Objetivos

Determinar si los ciclos cortos de antibióticos (es decir, de cuatro semanas o menos) para el tratamiento de la bronquiectasia aguda y estable, en adultos y niños, son eficaces en comparación con placebo o la atención habitual.

Estrategia de búsqueda

El Grupo Cochrane de Vías Respiratorias (Cochrane Airways Group) realizó búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRALThe Cochrane Library), MEDLINE, EMBASE, OLDMEDLINE, CINAHL, AMED y PsycINFO y búsquedas manuales en revistas respiratorias y resúmenes de congresos, hasta febrero de 2011.

Criterios de selección

Solamente se consideraron ensayos controlados aleatorios. Se incluyeron adultos y niños con bronquiectasia (definida clínica o radiológicamente). Se excluyeron los pacientes con fibrosis quística.

Obtención y análisis de los datos

Dos autores de la revisión examinaron de forma independiente los títulos, los resúmenes y las citas para evaluar su elegibilidad para la inclusión. Sólo un estudio cumplió los criterios de inclusión y, por tanto, no se pudo realizar el metanálisis.

Resultados principales

El único estudio elegible mostró un beneficio pequeño, en comparación con el placebo, de cuatro semanas de tratamiento con antibióticos inhalados en adultos con bronquiectasia y Pseudomonas en su esputo. No hubo estudios en niños ni estudios sobre antibióticos orales o intravenosos.

Conclusiones de los autores

En la bibliografía actual no hay pruebas suficientes para establecer conclusiones razonables acerca de la eficacia de los ciclos cortos de antibióticos en el tratamiento de adultos y niños con bronquiectasia. Hasta que se disponga de más pruebas, se recomienda seguir las guías de tratamiento actuales.

Traducción

Traducción realizada por el Centro Cochrane Iberoamericano

Résumé scientifique

Traitements brefs d'antibiotiques chez les enfants et les adultes souffrant de bronchéctasie

Contexte

La bronchiectasie est une cause importante de la morbidité respiratoire à la fois dans les pays développés et en développement. Les antibiotiques sont considérés comme le traitement de base dans le traitement de cette maladie mais nous ne savons pas si les traitements brefs (jusqu'à quatre semaines) sont efficaces.

Objectifs

Pour déterminer si les traitements brefs d'antibiotiques (jusqu'à quatre semaines) dans le traitement de la bronchiectasie stable ou aiguë, chez l'adulte et l'enfant, sont efficaces comparé au placebo ou au traitement habituel.

Stratégie de recherche documentaire

Le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL, La bibliothèque Cochrane), MEDLINE, EMBASE, OLDMEDLINE, CINAHL, AMED et PsycINFO et la recherche manuelle des journaux respiratoires et des résumés de réunions ont été examinés par le Groupe Cochrane des voies respiratoires jusqu'en février 2011.

Critères de sélection

Seuls les essais randomisés contrôlés ont été considérés. Les adultes et les enfants présentant des bronchiectasies (définis cliniquement ou radiologiquement) ont été inclus. Les patients atteints de mucovicidose ont été exclus.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs ont indépendamment relu les titres, les résumés et les citations pour évaluer l'éligibilité à l'inclusion. Seule une étude a répondu aux critères d'inclusion et de ce fait, la méta-analyse n'a pas pu être exécutée.

Résultats principaux

La seule étude éligible a montré de petits bénéfices, lorsqu'une antibiothérapie de quatre semaines par voie inhalée a été comparée au placebo chez des adultes souffrant de bronchiectasie et porteurs de pseudomonas dans leurs expectorations. Aucune étude chez les enfants et aucune étude sur les antibiotiques oraux ou intraveineux n'a été trouvée.

Conclusions des auteurs

Il n'existe pas assez de preuve dans la littérature actuelle pour tirer des conclusions raisonnables sur l'efficacité des traitements brefs d'antibiotiques dans la gestion de la bronchiectasie chez l'adulte et l'enfant. Jusqu'à ce que davantage de preuves soient disponibles, le suivi des recommandations autour du traitement actuel est encouragé.

Plain language summary

Short courses of antibiotics for children and adults with bronchiectasis

There is a paucity of evidence to conclude whether short courses of antibiotics (i.e. less than or equal to four weeks) are equivalent or superior to placebo in the treatment of stable or exacerbation state bronchiectasis. One single study showed some benefit of short-course inhaled antibiotics over placebo, in terms of microbiological response and subjective improvement in medical condition, although this was balanced against an increase in adverse effects and antimicrobial resistance in the treatment group. Given the potential benefits of shorter duration antibiotic therapy in bronchiectasis, further RCTs are clearly needed to answer this important question.

Résumé simplifié

Traitements brefs d'antibiotiques chez les enfants et les adultes souffrant de bronchéctasie

Les preuves sont trop rares pour savoir si les traitements brefs d'antibiotiques (jusqu'à une durée de quatre semaines) sont équivalents ou supérieurs au placebo dans le traitement de la bronchéctasie stable ou en état de crise. Une seule étude a montré les bénéfices de traitements brefs d'antibiotiques inhalés par rapport au placebo, en terme de réponse microbiologique et d'amélioration subjective de l’état de santé, bien que cela ait été compensé par une augmentation des effets indésirables et de la résistance aux anti-microbiens dans le groupe de traitement. Étant donné les bénéfices potentiels du traitement antibiotique plus court pour la bronchiectasie, des ECR sont clairement nécessaires pour répondre à cette importante question.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st October, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français