Interventions for managing relapse of the lower front teeth after orthodontic treatment

  • Review
  • Intervention

Authors

  • Yongchun Yu,

    1. West China College of Stomatology, Sichuan University, Department of Orthodontics, Chengdu, Sichuan, China
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  • Jie Sun,

    1. West China College of Stomatology, Sichuan University, Department of Orthodontics, Chengdu, Sichuan, China
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  • Wenli Lai,

    Corresponding author
    1. West China Hospital of Stomatology, Sichuan University, Department of Orthodontics, State Key Laboratory of Oral Diseases, Chengdu, Sichuan, China
    • Wenli Lai, Department of Orthodontics, State Key Laboratory of Oral Diseases, West China Hospital of Stomatology, Sichuan University, No. 14, Section Three, Ren Min Nan Road, Chengdu, Sichuan, 610041, China. wenlilai@hotmail.com.

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  • Taixiang Wu,

    1. West China Hospital, Sichuan University, Chinese Clinical Trial Registry, Chinese Ethics Committee of Registering Clinical Trials, Chengdu, Sichuan, China
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  • Stephen Koshy,

    1. Christian Medical College, Dental and Oral Surgery Department, Vellore, Tamil Nadu, India
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  • Zongdao Shi

    1. West China College of Stomatology, Sichuan University, Department of Oral and Maxillofacial Surgery, State Key Laboratory of Oral Diseases, Chengdu, Sichuan, China
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Abstract

Background

Orthodontic relapse can be defined as the tendency for teeth to return to their pre-treatment position, and this occurs especially in lower front teeth (lower canines and lower incisors). Retention, to maintain the position of corrected teeth, has become one of the most important phases of orthodontic treatment. However, 10 years after the completion of orthodontic treatment, only 30% to 50% of orthodontic patients effectively retain the satisfactory alignment initially obtained. After 20 years, satisfactory alignment reduces to 10%. When relapse occurs, simple effective strategies are required to effectively manage the problem. The periodontal, physiological or psychological conditions may be different from those before orthodontic treatment, so re-treatment methods may also need to be different.

Objectives

To assess the effects of interventions used to manage relapse of the lower front teeth after first fixed orthodontic treatment.

Search methods

The following electronic databases were searched: the Cochrane Oral Health Group Trials Register (to 9 November 2012), the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2012, Issue 10), MEDLINE via OVID (1950 to 9 November 2012), EMBASE via OVID (1980 to 9 November 2012). There were no restrictions regarding language or date of publication. A thorough handsearch was done in relation to the following journals: American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics (1970 to 9 November 2012), Angle Orthodontist (1978 to 9 November 2012), European Journal of Orthodontics (1979 to 9 November 2012), Journal of Orthodontics (1978 to 9 November 2012), Chinese Journal of Stomatology (1953 to 9 November 2012), West China Journal of Stomatology (1983 to 9 November 2012), Chinese Journal of Dental Materials and Devices (1992 to 9 November 2012) and Chinese Journal of Orthodontics (1994 to 9 November 2012).

Selection criteria

We would have included randomised controlled trials (RCTs) which compared any of the following: fixed options (including labial braces, lingual braces and fixed lingual wire), removable options (including Hawley's retainer with active components such as Hawley's retainer with spring elastomeric module, Bloore removable aligner and any other modifications on the Hawley's retainer to correct the lower front teeth, and invisible removable aligners such as Invisalign and Clearstep) and no active treatment for the management of relapsed lower front teeth after orthodontic treatment. We excluded RCTs of participants with craniofacial deformities/syndromes or serious skeletal deformities who received prior surgical/surgical orthodontic treatment.

Data collection and analysis

Two review authors, independently and in duplicate, assessed the results of the searches to identify studies for inclusion. The Cochrane Collaboration statistical guidelines were to be followed for data synthesis.

Main results

We did not identify any RCTs which met the inclusion criteria for this review.

Authors' conclusions

This review has revealed that there was no evidence from RCTs to show that one intervention was superior to another to manage the relapse of the alignment of lower front teeth using any method or index, aesthetic assessment by participants and practitioners, treatment time, patient's discomfort, quality of life, cost-benefit considerations, stability of the correction, and side effects including pain, gingivitis, enamel decalcification and root resorption. There is an urgent need for RCTs in this area to identify the most effective and safe method for managing the relapse of alignment of the lower front teeth.

Résumé scientifique

Interventions pour la prise en charge de la récidive des dents avant inférieures après le traitement orthodontique

Contexte

La récidive orthodontique peut être définie comme une tendance des dents à revenir à leur position de prétraitement et cela se produit en particulier au niveau des dents avant inférieures (canines inférieur et incisives inférieures). La rétention, pour maintenir la position des dents corrigées, est devenue l'une des plus importantes phases de traitement orthodontique. Cependant, 10 ans après l'achèvement du traitement orthodontique, seuls 30% à 50% des patients orthodontiques conservent l’alignement satisfaisant initialement obtenu. Après 20 ans, l'alignement satisfaisant est réduit à 10%. Dans le cas d'une récidive, des stratégies efficaces et simples sont nécessaires pour faire face au problème. Les troubles psychologiques, parodontales ou physiologiques pourraient être différents de ceux avant un traitement orthodontique, de sorte qu'un second traitement pourrait avoir recours à des méthodes différentes.

Objectifs

Évaluer les effets des interventions utilisées pour la prise en charge de la récidive des dents avant inférieures après le premier traitement orthodontique.

Stratégie de recherche documentaire

Les bases de données électroniques suivantes ont fait l'objet de recherches: Le registre d'essais du groupe Cochrane sur la santé bucco-dentaire (jusqu' au 9 novembre 2012), le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) ( La Bibliothèque Cochrane 2012, numéro 10), MEDLINE via OVID (de 1950 au 9 novembre 2012), EMBASE via OVID (de 1980 au 9 novembre 2012). Il n'y avait aucune restriction concernant la langue ou la date de publication. Une recherche manuelle exhaustive a été effectuée en rapport avec les sources suivantes : American Journal of Orthodontics et Dentofacial Orthopedics (De 1970 au 9 novembre 2012), Angle Orthodontist (De 1978 au 9 novembre 2012), European Journal of Orthodontics (De 1979 au 9 novembre 2012), Journal of Orthodontics (De 1978 au 9 novembre 2012), Chinese Journal of Stomatology (1953 au 9 novembre 2012), West China Journal of Stomatology (De 1983 au 9 novembre 2012), Chinese Journal of Dental Materials and Devices (1992 au 9 novembre 2012) et Chinese Journal of Orthodontics (1994 au 9 novembre 2012).

Critères de sélection

Nous aurions inclus des essais contrôlés randomisés (ECR) comparant l'une des méthodes suivantes: appareils fixes (y compris les appareils à ligatures, les appareils linguaux et les aligneurs linguaux flexibles), appareils amovibles (y compris la plaque de Hawley avec des composants actifs, tels que la plaque de Hawley avec des modules élastomères à ressort, l’aligneur Bloore amovible et toute autre auxiliaire de la plaque de Hawley pour corriger les dents avant inférieures, de même que les aligneurs amovibles invisibles, tels que Invisalign et Clearstep) et l'absence de traitement actif pour la prise en charge de la récidive des dents avant inférieures après le traitement orthodontique. Nous avons exclu les ECR de participants avec une difformité cranio-facial /des syndromes ou de graves déformations du squelette ayant subi une chirurgie ou un traitement orthodontique chirurgical.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de la revue ont évalué les résultats des recherches afin d'identifier les études à inclure de manière indépendante et en double. Les directives statistiques de la Collaboration Cochrane ont été respectées pour la synthèse des données.

Résultats principaux

Nous n'avons identifié aucun ECR répondant aux critères d'inclusion pour cette revue.

Conclusions des auteurs

Cette revue a révélé qu' il n'y avait aucune preuve issue d'ECR montrant qu' une intervention était supérieure à une autre pour la prise en charge de la récidive de l'alignement des dents avant inférieures, en utilisant n'importe quelle méthode ou indice, l'évaluation de l'aspect esthétique par les participants et les médecins, la durée du traitement, l'inconfort du patient, la qualité de vie, les considérations coûts-bénéfices, la stabilité de la correction et les effets secondaires, notamment les douleurs, la gingivite, la décalcification de l’émail et la résorption radiculaire. Il est extrêmement urgent de réaliser des ECR dans ce domaine afin d'identifier la méthode la plus efficace et sûre pour la prise en charge de la récidive de l'alignement des dents avant inférieures.

Plain language summary

Treatment options to manage relapse of lower front teeth after orthodontic treatment

Review question
The main question addressed by this review is how effective are fixed braces or removable retainers for managing relapse of lower front teeth after orthodontic treatment, compared to each other or no treatment.

Background
An important problem for patients completing orthodontic treatment is maintaining their lower front teeth in the corrected position (known as managing relapse) and preventing teeth from returning to their original positions. After orthodontic treatment, less than half of patients maintain alignment of their lower front teeth for the next 10 years, and even fewer (10%) maintain alignment for 20 years. Managing relapse is important in order to avoid wasting time, money and resources, and to maintain both the appearance and function of well-aligned teeth. There are two types of appliances (retainers) used to manage relapse; retainers which are fixed to the teeth or retainers able to be removed for cleaning.

The most commonly used fixed retainers are:

• normal braces that have brackets attached to the lips-side of teeth (labial braces);
• braces with brackets attached to the tongue-side of teeth (lingual braces); or
• a fixed flexible wire attached to the tongue-side of teeth without using brackets.

The most common removable retainers are:

• retainers made from wire and acrylic (Hawley’s retainer), with or without the addition of springs to apply force; or
• clear 'invisible' aligners, free from metal brackets and wires, which are computer-generated to fit over the patient's lower teeth and move teeth in order.

Study characteristics
This review of existing studies was carried out by the Cochrane Oral Health Group and the evidence is current up to 9 November 2012.

In this review there are no trials published between 1950 and 2012 in which patients were randomly treated with either fixed braces, removable retainers or no treatment.

Key results
No trials were found that were suitable for inclusion in this review.

Quality of the evidence
Currently there is no evidence to support using one form of treatment for managing relapse over another.

Résumé simplifié

Options de traitement pour la prise en charge de la récidive de dents avant inférieures après le traitement orthodontique

Question de la revue
La principale question examinée dans cette revue concerne l'efficacité des appareils orthodontiques fixes ou amovibles pour éviter la récidive des dents avant inférieures après un traitement orthodontique, par rapport aux autres traitements ou à l'absence de traitement.

Contexte
Une préoccupation importante pour les patients ayant terminé leur traitement orthodontique est le maintien des dents avant inférieures dans la position corrigée pour les empêcher de se remettre à leur position d'origine (connue sous le nom de récidive). Après un traitement orthodontique et dans les 10 années qui suivent, moins de la moitié des patients préservent l'alignement de leurs dents avant inférieures et dans les 20 années qui suivent, moins de 10% maintiennent l'alignement. La prise en charge de la récidive est importante pour éviter toute perte de temps, d'argent et de ressources et pour maintenir l'apparence et la fonctionnalité de dents bien alignées. Deux types d'appareils orthodontiques sont utilisés pour la prise en charge de la récidive, ils sont fixés aux dents ou peuvent être ôtés pour le nettoyage.

Les appareils orthodontiques fixes le plus couramment utilisés sont:

• les appareils traditionnels qui ont des broches reliées sur la face externe des dents (appareils à ligatures);
• les appareils avec les broches reliées sur la face interne des dents (appareils linguaux); ou
• un aligneur fixe et flexible relié à la face interne des dents sans utiliser de bagues.

Les appareils amovibles les plus courants sont les suivants:

• Appareils fabriqué à partir d'une barre labiale et d’une partie acrylique (plaques de Hawley), avec ou sans ajout d’élastique pour exercer une force ; ou
• aligneurs amovibles transparents, exempts de métal et de broches, basés sur la modélisation numérique pour être positionnés sur les dents inférieures et corriger progressivement leur positionnement.

Caractéristiques de l’étude
Cette revue d’études existantes a été effectuée par le groupe Cochrane sur la santé bucco-dentaire et les preuves sont à jour jusqu' en date du 9 novembre 2012.

Dans cette revue, il n'existe pas d'essais publiés entre 1950 et 2012 dans lesquels les patients ont été aléatoirement traités par un appareil orthodontique fixe, amovible ou en l'absence de traitement.

Résultats principaux
Aucun essai n’était éligible pour être inclus dans cette revue.

Qualité des preuves
A l’heure actuelle, il n'existe aucune preuve permettant de recommander l'utilisation d'un traitement par rapport à un autre pour la prise en charge de la récidive.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 22nd March, 2014
Traduction financée par: Financeurs pour le Canada : Instituts de Recherche en Sant� du Canada, Ministère de la Santé et des Services Sociaux du Québec, Fonds de recherche du Québec-Santé et Institut National d'Excellence en Santé et en Services Sociaux; pour la France : Ministère en charge de la Santé

Laički sažetak

Postupci za sprječavanje vraćanja donjih prednjih zubi u krivi položaj nakon ortodontskog liječenja

istraživačko pitanje
Glavno pitanje ovog pregleda je koliko su učinkoviti fiksni aparatići ili mobilni aparatići u kontroli vraćanja donjih prednjih zubi nakon ortodontskog liječenja u usporedbi jedno s drugim ili bez liječenja.

Dosadašnje spoznaje
Važan problem za pacijente koji dovršavaju ortodontsko liječenje je održavanje njihovih donjih prednjih zubi u korigiranom položaju i sprječavanje povratka zubi u njihove izvorne nepravilne pozicije. Nakon ortodontskog liječenja, u manje od polovice pacijenta održava se usklađen odnos donjih prednjih zubi tijekom sljedećih 10 godina, a u još manjeg broja (10%) održi se poravnanje zubi tijekom sljedećih 20 godina. Sprječavanje povratka zubi na nepravilne pozicije je važno da bi se izbjegao gubitak vremena, novca i korištenja zdravstvene skrbi, te da se održi izgled i funkcija dobro usklađenih zubi. Postoje 2 vrste učvrščivača koji se koriste za održavanje položaja zubi; učvrščivači koji su pričvršćeni na zube i učvrščivaći koje možemo skidati zbog čišćenja.

Najčešće korišteni fiksni učvrščivači su:

• normalni učvrščivači koji imaju bravice pričvršćene na prednjoj strani zuba (labijalni učvrščivač);
• učvrščivač s bravicama na stražnjoj strani zuba (lingvalni učvrščivač);
• fiksna fleksibilna žica na stražnjoj strani zuba bez bravica.

Najčešće korišteni mobilni učvrščivači:

• učvrščivači izrađeni od žice i akrilata (Hawley retainer), sa ili bez dodatka opruge za prijenos sile;
• prozirni "nevidljivi" učvrščivači, bez metalnih bravica i žica, koje su računalno izrađeni da bi pristajali preko donjih zubi pacijenta i namjestili zube kako treba.

Značajke studija
Ovaj sustavni pregled studija provela je Cochrane urednička skupina za oralno zdravlje (engl. Cochrane Oral Health Group). Uključeni su dokazi objavljeni do 9. studenoga 2012.

Nisu pronađene nikakve studije objavljene između 1950. i 2012. u kojima su ispitanici bili nasumično liječeni fiksnim učvrščivačima, mobilnim učvrščivačima ili bez liječenja.

Ključni rezultati
Nisu pronađene studije koje bi bile prikladne za uključenje u ovaj sustavni pregled.

Kvaliteta dokaza
Trenutno nema dokaza koji podržavaju korištenje nekog određenog oblika liječenja za održavanje položaja zubi nakon ortodontskog liječenja.

Bilješke prijevoda

Cochrane Hrvatska
Preveo: Teo Perišić
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr