Intervention Review

Use of electronic health records to support smoking cessation

  1. Raymond Boyle1,*,
  2. Leif Solberg2,
  3. Michael Fiore3

Editorial Group: Cochrane Tobacco Addiction Group

Published Online: 7 DEC 2011

Assessed as up-to-date: 1 AUG 2011

DOI: 10.1002/14651858.CD008743.pub2


How to Cite

Boyle R, Solberg L, Fiore M. Use of electronic health records to support smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 12. Art. No.: CD008743. DOI: 10.1002/14651858.CD008743.pub2.

Author Information

  1. 1

    ClearWay MinnesotaSM, Minneapolis, MN, Minnesota, USA

  2. 2

    Health Partners, Health Partners Research Foundation, Minneapolis, USA

  3. 3

    University of Wisconsin, Center for Tobacco Research and Intervention, Madison, WI, USA

*Raymond Boyle, ClearWay MinnesotaSM, Two Appletree Square, 8011 34th Avenue South, Suite 400, Minneapolis, MN, Minnesota, 55425, USA. rboyle@clearwaymn.org.

Publication History

  1. Publication Status: New
  2. Published Online: 7 DEC 2011

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Abstract

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Background

Health information systems such as electronic health records (EHR), computerized decision support systems, and electronic prescribing are potentially valuable components to improve the quality and efficiency of clinical interventions for tobacco use.

Objectives

To assess the effectiveness of electronic health record-facilitated interventions on smoking cessation support actions by clinicians and on patient smoking cessation outcomes.

Search methods

We searched the Cochrane Tobacco Addiction Group Specialised Register, CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL, and reference lists and bibliographies of included studies. We searched for studies published between January 1990 and May 2011.

Selection criteria

We included both randomized studies and non-randomized studies that reported interventions targeting tobacco use through an EHR in health care settings. The intervention could include any use of an EHR to improve smoking status documentation or cessation assistance for patients who use tobacco, either by direct action or by feedback of clinical performance measures.

Data collection and analysis

Characteristics and content of the interventions, participants, outcomes and methods of the included studies were extracted by one author and checked by a second. Because few randomized studies existed, we did not conduct a meta-analysis.

Main results

We included three randomized and eight non-randomized observational studies of fair to good quality that tested the use of an existing EHR to improve documentation and/or treatment of tobacco use. None of the studies included a direct assessment of patient quit rates. Overall, these studies found only modest improvements in some of the recommended clinician actions steps on tobacco use.

Authors' conclusions

At least in the short term, documentation of tobacco status and increased referral to cessation counseling do appear to increase following the introduction of an expectation to use the EHR to record and treat patient tobacco use at medical visits. There is a need for additional research to further understand the effect of EHRs on smoking treatment in healthcare settings.

 

Plain language summary

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Does use of an electronic health record to enhance the delivery of effective tobacco cessation treatment to patients using tobacco accomplish that?

In many countries a large investment is being made in technology to computerize patient medical records. One potential of electronic health records (EHR) is that they could be used to remind clinicians to record tobacco use, to give brief advice to quit, to prescribe medications and to refer to cessation counseling. They could also facilitate those referrals and performance measures with feedback. We included 11 studies in this review, but most were observational studies. Of the recommended actions for clinicians with tobacco using patients we found only modest improvements in recommended clinician actions for tobacco users associated with the EHR changes.  While documentation of tobacco use and referral to cessation counseling appear to increase, patient smoking cessation was not demonstrated.

 

Resumen

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Uso de los registros de salud electrónicos para apoyar el abandono del hábito de fumar

Antecedentes

Los sistemas de información sanitaria, como los registros de salud electrónicos (RSE), los sistemas de apoyo de decisiones computadorizados y la prescripción electrónica son componentes potencialmente valiosos para mejorar la calidad y la eficiencia de las intervenciones clínicas para el consumo de tabaco.

Objetivos

Evaluar la efectividad de las intervenciones con registros de salud electrónicos sobre las acciones de apoyo del abandono del hábito de fumar por parte de los médicos y sobre los resultados de abandono del hábito de fumar de los pacientes.

Métodos de búsqueda

Se hicieron búsquedas en el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Adicción al Tabaco (Cochrane Tobacco Addiction Group), CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL y en las listas de referencias y bibliografías de los estudios incluidos. Se hicieron búsquedas de estudios publicados entre enero 1990 y mayo 2011.

Criterios de selección

Se incluyeron estudios aleatorios y no aleatorios que informaron las intervenciones orientadas al consumo de tabaco a través de un RSE en ámbitos de asistencia sanitaria. La intervención podía incluir cualquier uso de un RSE para mejorar la documentación del estado del hábito de fumar o la ayuda para dejarlo en pacientes que consumen tabaco, ya sea por acción directa o por retroalimentación de las medidas de rendimiento clínicas.

Obtención y análisis de los datos

Las características y el contenido de las intervenciones, los participantes, los resultados y métodos de los estudios incluidos fueron extraídos por un autor y comprobados por un segundo. No se realizó un metanálisis porque había pocos estudios aleatorios.

Resultados principales

Se incluyeron tres estudios aleatorios y ocho estudios observacionales no aleatorios de calidad regular a media que probaron el uso de un RSE existente para mejorar la documentación y el tratamiento del consumo de tabaco. Ninguno de los estudios incluyó una evaluación directa de las tasas de abandono de los pacientes. En términos generales, estos estudios encontraron sólo una mejoría moderada en algunas de las acciones recomendadas por el médico en contra del consumo de tabaco.

Conclusiones de los autores

Al menos a corto plazo, la documentación del estado del tabaco y la mayor derivación a asesoramiento para el abandono parecen aumentar tras la introducción de una expectativa de uso del RSE para registrar y tratar el consumo de tabaco de los pacientes en las visitas médicas. Se necesitan más estudios de investigación para una mejor comprensión del efecto de los RSE sobre el tratamiento del tabaquismo en ámbitos de asistencia sanitaria.

 

Resumen en términos sencillos

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Uso de los registros de salud electrónicos para apoyar el abandono del hábito de fumar

¿El uso de un registro de salud electrónica que mejora la provisión de un tratamiento eficaz para el abandono del hábito de fumar a los pacientes fumadores los ayuda a lograr su objetivo?

En muchos países, se están haciendo grandes inversiones en tecnología para digitalizar las historias clínicas de los pacientes. Una posibilidad de los registros de salud electrónica (RSE) es que podrían usarse para recordarles a los médicos que registren el consumo de tabaco, brinden asesoramiento breve para dejar el hábito, prescriban fármacos y deriven a asesoramiento para el abandono. También podrían facilitar estas derivaciones y medidas de rendimiento con retroalimentación. Se incluyeron 11 estudios en esta revisión, pero la mayoría eran estudios observacionales. De las acciones recomendadas para los médicos con pacientes que consumen tabaco, se hallaron sólo mejorías moderadas en las acciones recomendadas por los médicos a los consumidores de tabaco que se asocian con los cambios de los RSE. Aunque parecen aumentar la documentación del consumo y la derivación a asesoramiento para el abandono del hábito, no se demostró este último en los pacientes.

Notas de traducción

Traducido por: Centro Cochrane Iberoamericano
Traducción patrocinada por: No especificada

 

Résumé

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Use of electronic health records to support smoking cessation

Contexte

Les systèmes d'information de santé tels que les dossiers de santé électroniques (DSE), les systèmes informatisés d'aide à la décision et la prescription électronique sont des éléments potentiellement intéressants pour améliorer la qualité et l'efficacité des interventions cliniques contre le tabagisme.

Objectifs

Évaluer l'efficacité des interventions utilisant les dossiers de santé électroniques sur les actions d'aide au sevrage tabagique menées par les cliniciens et sur le sevrage tabagique des patients.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons recherché dans le registre Cochrane spécialisé sur le tabagisme ainsi que dans CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL et dans les listes de référence bibliographiques des études incluses. Nous avons cherché des études publiées entre janvier 1990 et mai 2011.

Critères de sélection

Nous avons inclus les études, randomisées et non randomisées, évaluant des interventions ciblant le tabagisme au moyen d'un DSE dans un environnement médicalisé. L'intervention pouvait inclure toute forme d'utilisation d'un DSE destinée à améliorer la l’évaluation de la consommation ou l'aide au sevrage pour les patients fumeurs, soit par une action directe, soit par retour au patient des indicateurs de performance clinique..

Recueil et analyse des données

Les caractéristiques et le contenu des interventions, des participants, des résultats et des méthodes des études incluses ont été extraites par un auteur et vérifiées par un deuxième. Étant donné qu'il y avait peu d'études randomisées nous n'avons pas effectué de méta-analyse.

Résultats Principaux

Nous avons inclus trois études randomisées et huit études observationnelles non randomisées, de qualité acceptable à bonne, ayant testé l'utilisation d'un DSE existant pour améliorer la l’évaluation et/ou le traitement du tabagisme. Aucune des études ne comportait une évaluation directe des taux d'abandon des patients. Globalement, ces études n'ont constaté que de modestes améliorations dans certaines des actions recommandées menées par les cliniciens contre le tabagisme.

Conclusions des auteurs

Sur le court terme au moins, l’évaluation de la consommation de tabac et l’orientation vers des consultations de sevrage semblent augmenter suite à l'annonce d'une prochaine utilisation de DSE pour enregistrer et traiter le tabagisme des patients lors des visites médicales. Il faudra des recherches supplémentaires pour mieux comprendre l'effet des DSE sur le traitement du tabagisme en environnement médicalisé.

 

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Use of electronic health records to support smoking cessation

L'utilisation d'un dossier de santé électronique améliore-t-elle vraiment l'administration de traitements efficaces de sevrage aux patients fumeurs ?

Dans de nombreux pays un investissement important est fait en matière de technologie pour informatiser les dossiers médicaux des patients. Les dossiers de santé électroniques (DSE) ont, entre autre, le possibilité d'être utilisés pour rappeler aux cliniciens de recueillir des information sur la consommation de tabac, de donner de brefs conseils de sevrage, de prescrire des médicaments et d'adresser à une consultation de sevrage. Ils pourraient aussi faciliter l’orientation vers ces consultations et les mesures de performance par retour au patient. Nous avons inclus 11 études dans cette revue, mais la plupart étaient des études observationnelles. Parmi les actions recommandées pour les cliniciens vis-à-vis de patients fumeurs, nous n'avons trouvé que de modestes améliorations associées à des changements liés aux DSE. Bien que la l’évaluation de la consommation de tabac et l’orientation vers une consultation de sevrage semblent augmenter, il n'a pas été montré que cela menait au sevrage tabagique des patients.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st January, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français