Get access

Huperzine A for mild cognitive impairment

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Mild cognitive impairment (MCI) has been proposed as a condition of intermediate symptomatology between the cognitive changes of ageing and fully developed symptoms of dementia. Treatment in the stages of MCI may delay the deterioration of cognitive impairment and delay the progression to dementia. Currently, the treatments for Alzheimer's disease have been focused on increasing acetylcholine levels in the brain. However, these drugs have not been proven to be effective for MCI and have numerous side effects. Huperzine A may have some beneficial effects in MCI.

Objectives

To assess the clinical efficacy and safety of huperzine A for the treatment of patients with MCI.

Search methods

We searched ALOIS: the Cochrane Dementia and Cognitive Improvement Group's Specialized Register on 23 May 2011 using the terms: huperzine, ayapin, scoparon. ALOIS contains records of clinical trials identified from monthly searches of a number of major healthcare databases, numerous trial registries and grey literature sources. Additional searches were also performed separately in MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, LILACS, clinicalTrials.gov, the ICTRP (WHO portal), CENTRAL (The Cochrane Library) and Web of Science with Conference Proceedings.

The following Chinese databases were searched: The Chinese Biomedical Database, VIP Chinese Science and Technique Journals Database, China National Knowledge Infrastructure and The Chinese Clinical Trials Register. In addition, we handsearched 20 Chinese traditional medicine journals from between 1970 and 1989.

Selection criteria

Randomised, parallel-group, placebo-controlled trials comparing huperzine A with placebo in patients with MCI were eligible for inclusion.

Data collection and analysis

Two review authors independently assessed studies for their eligibility for inclusion.

Main results

No eligible trials were identified. In the absence of any suitable randomised placebo-controlled trials in this area, we were unable to perform a meta-analysis.

Authors' conclusions

The currently available evidence is insufficient to assess the potential for huperzine A in the treatment of MCI. Randomised double-blind placebo-controlled trials are needed.

Résumé scientifique

Huperzine A en cas de troubles cognitifs modérés

Contexte

Il a été suggéré que les troubles cognitifs modérés (TCM) étaient une affection de symptomatologie intermédiaire entre les changements cognitifs du vieillissement et les symptômes complètement développés de la démence. Le traitement au cours des stades de TCM peut retarder l'aggravation des troubles cognitifs et retarder l'évolution en démence. Actuellement, les traitements contre la maladie d'Alzheimer se concentrent sur l'augmentation des taux d'acétylcholine dans le cerveau. Cependant, il n'a pas été prouvé que ces médicaments étaient efficaces contre les TCM et ils présentent par ailleurs de nombreux effets secondaires. L'huperzine A pourrait avoir des effets bénéfiques dans les TCM.

Objectifs

Évaluer l'efficacité clinique et l'innocuité de l'huperzine A pour le traitement des patients atteints de TCM.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans ALOIS : le registre spécialisé du groupe Cochrane sur la démence et les autres troubles cognitifs le lundi 23 mai 2011, en utilisant les termes : huperzine, ayapin, scoparon. ALOIS contient des dossiers d’essais cliniques identifiés lors de recherches mensuelles effectuées dans plusieurs bases de données majeures de la santé, de nombreux registres d’essais cliniques et de sources de la littérature grise. Des recherches supplémentaires ont également été effectuées séparément dans MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, LILACS, clinicalTrials.gov, l'ICTRP (portail de l'OMS), CENTRAL (The Cochrane Library) et les actes de conférence de Web of Science.

Les bases de données chinoises suivantes ont été examinées : Chinese Biomedical Database, VIP Chinese Science and Technique Journals Database, China National Knowledge Infrastructure et le registre des essais cliniques chinois. De plus, nous avons effectué des recherches manuelles dans 20 revues de médecine traditionnelle chinoise entre 1970 et 1989.

Critères de sélection

Les essais randomisés, en groupes parallèles, contrôlés par placebo, comparant l'huperzine A à un placebo chez des patients atteints de TCM étaient éligibles à l'inclusion.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de la revue ont évalué l'éligibilité des études à l'inclusion de façon indépendante.

Résultats principaux

Aucun essai éligible n'a été identifié. En l’absence d’essais randomisés contrôlés par placebo adéquats dans ce domaine, nous n’avons pas été en mesure de procéder à une méta-analyse.

Conclusions des auteurs

Les preuves actuellement disponibles sont insuffisantes pour évaluer le potentiel de l'huperzine A dans le traitement des TCM. Des essais randomisés double aveugle contrôlés par placebo doivent être réalisés.

アブストラクト

軽度認知障害に対するフペルジンA

背景

軽度認知障害(MCI)は、加齢による認知面の変化と完成した認知症症状発現との中間の症状を示す病態として提唱されている。MCIの段階での治療により認知障害の悪化が遅延し、認知症への進行を遅らせる可能性がある。現在までのところ、アルツハイマー病治療の中心は脳内アセチルコリンレベルを増加させることであった。しかし、これらの薬剤はMCIに有効であると証明されてはおらず、多くの副作用がみられる。フペルジンAはMCIに有益な効果を有する可能性がある。

目的

MCI患者の治療に対するフペルジンAの臨床的有効性および安全性を評価すること。

検索戦略

2011年5月23日にフペルジン、アヤピン、スコパロンの用語を用いてALOIS:Cochrane Dementia and Cognitive Improvement Group's Specialized Registerを検索した。ALOISには、多数の主要な医療データベース、多数の試験登録、および灰色文献の月次検索から同定した臨床試験の記録を含んでいる。また、これと別個に追加検索をMEDLINE、EMBASE、PsycINFO、LILACS、clinicalTrials.gov、ICTRP(WHO portal)、CENTRAL(コクラン・ライブラリ)およびWeb of Science with Conference Proceedingsで行った。<br /><br />以下の中国のデータベースも検索した:Chinese Biomedical Database、VIP Chinese Science and Technique Journals Database、China National Knowledge Infrastructure、Chinese Clinical Trials Register。さらに、1970~1989年の中医学雑誌20種類をハンドサーチした。

選択基準

MCI患者を対象にフペルジンAをプラセボと比較しているランダム化、並行群間、プラセボ対照比較試験を適格とした。

データ収集と分析

2名のレビューアが別々に研究の適格性を評価した。

主な結果

適格となる試験が同定されなかった。この分野で適切なランダム化プラセボ対照比較試験がないため、メタアナリシスが実施できなかった。

著者の結論

現在入手可能なエビデンスでは不十分であり、MCI治療でのフペルジンAの可能性を評価できなかった。ランダム化二重盲検プラセボ対照比較試験が必要である。

Plain language summary

No evidence from randomised controlled trials for or against the use of huperzine A in the treatment of people with mild cognitive impairment

Mild cognitive impairment (MCI) is a condition in which a person has problems with memory, language or another mental function severe enough to be noticeable to other people and to show up on tests, but not serious enough to interfere with daily life. Research has shown that individuals with MCI have an increased risk of developing Alzheimer's disease (AD) over the following few years, especially when their main problem is memory. Currently available drug treatments for AD are thought to work by inhibiting the enzyme acetylcholinesterase and hence increasing acetylcholine levels in the brain. However, these drugs have not been shown to be effective for MCI and have numerous side effects. Huperzine A is a herbal medicine that is an alkaloid isolated from the Chinese herb Huperzia serrata. It has also been found to be an inhibitor of acetylcholinesterase and to possess other properties (such as protecting the brain against glutamate-induced damage, and increasing levels of nerve growth factor), which may have some beneficial effects in MCI. It is used to treat MCI in China, but because no randomised controlled trials of huperzine A versus placebo were found its efficacy and safety could not be analysed in this review. There is a need for randomised placebo-controlled trials of huperzine A for people with MCI.

Résumé simplifié

Absence de preuves issues d'essais contrôlés randomisés pour ou contre l'usage de l'huperzine A dans le traitement des personnes atteintes de troubles cognitifs modérés

Les troubles cognitifs modérés (TCM) sont une affection dans laquelle une personne présente des problèmes de mémoire, de langage ou concernant une autre fonction mentale suffisamment graves pour que les autres personnes les remarquent et pour que cela apparaisse lors de tests, mais pas assez graves pour interférer avec la vie quotidienne. Les recherches ont montré que les personnes atteintes de TCM avaient un risque accru de développement de la maladie d'Alzheimer (MA) au cours des quelques années suivantes, en particulier lorsque leur problème principal était la mémoire. On pense que les traitements médicamenteux disponibles actuellement contre la MA fonctionneraient en inhibant l'enzyme acétylcholinestérase et donc en augmentant les taux d'acétylcholine dans le cerveau. Cependant, il n'a pas été montré que ces médicaments étaient efficaces contre les TCM et ils présentent par ailleurs de nombreux effets secondaires. L'huperzine A est un médicament à base de plante qui est un alcaloïde isolé à partir de la plante chinoise Huperzia serrata. Il a également été découvert que l'huperzine A était un inhibiteur de l'acétylcholinestérase et qu'elle possédait d'autres propriétés (telles que la protection du cerveau contre les lésions induites par le glutamate et l'augmentation des taux de facteur de croissance des nerfs) qui pouvaient avoir des effets bénéfiques dans les TCM. Elle est utilisée pour traiter les TCM en Chine, mais comme aucun essai contrôlé randomisé sur l'huperzine A par comparaison avec un placebo n'a pu être trouvé, son efficacité et son innocuité n'ont pas pu être analysées dans cette revue. Des essais randomisés, contrôlés par placebo, portant sur l'huperzine A pour les personnes atteintes de TCM doivent être réalisés.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 10th January, 2013
Traduction financée par: Minist�re Fran�ais des Affaires sociales et de la Sant�

平易な要約

軽度認知障害の人の治療にフペルジンAの使用を支持する、または支持しないランダム化比較試験からのエビデンスはありません。

軽度認知障害(MCI)とは、他の人に気付かれる程記憶、言語や他の精神機能に問題があり、検査で異常が認められますが、日常生活に支障があるほど重症ではない状態です。研究の結果、MCIの人で特に主として記憶に問題がある場合、その後数年間でアルツハイマー病を発症するリスクが高いと示されています。現在利用可能なADに対する薬物療法は、酵素のアセチルコリンエステラーゼを阻害し、脳でのアセチルコリンを増やして作用すると考えられています。しかし、これらの薬がMCIに有効かどうかは示されておらず、多くの副作用がみられます。フペルジンAは漢方薬の1つで、中国の薬草トウゲシバ(Huperzia serrata)から分離したアルカロイドです。これは、アセチルコリンエステラーゼ阻害薬の1つで他の特性(たとえばグルタミン酸誘発性障害からの脳保護、神経成長因子レベルの上昇など)も持っているという所見が得られており、そのためMCIで何らかの有益な効果があると考えられます。フペルジンAは中国でMCIの治療に使われていますが、プラセボと比較したフペルジンAのランダム化比較試験(RCT)は見つからなかったため、その有効性および安全性をこのレビューで解析できませんでした。MCIの人でのフペルジンAを検討するランダム化プラセボ対照比較試験が必要です。

訳注

監  訳: 大神 英一, 2014.3.14

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

Get access to the full text of this article