Intervention Review

Flossing for the management of periodontal diseases and dental caries in adults

  1. Dario Sambunjak1,
  2. Jason W Nickerson2,
  3. Tina Poklepovic3,
  4. Trevor M Johnson4,*,
  5. Pauline Imai5,6,
  6. Peter Tugwell7,
  7. Helen V Worthington8

Editorial Group: Cochrane Oral Health Group

Published Online: 7 DEC 2011

Assessed as up-to-date: 28 OCT 2011

DOI: 10.1002/14651858.CD008829.pub2


How to Cite

Sambunjak D, Nickerson JW, Poklepovic T, Johnson TM, Imai P, Tugwell P, Worthington HV. Flossing for the management of periodontal diseases and dental caries in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 12. Art. No.: CD008829. DOI: 10.1002/14651858.CD008829.pub2.

Author Information

  1. 1

    School of Medicine University of Split, Dept for Research in Biomedicine and Health, Split, Croatia

  2. 2

    Institute of Population Health, Centre for Global Health, Ottawa, Ontario, Canada

  3. 3

    University of Split School of Medicine, Department of Research in Biomedicine and Health, Split, Croatia

  4. 4

    Faculty of General Dental Practice, Yorkshire Area, York, North Yorkshire, UK

  5. 5

    MTI Community College, Vancouver, BC, Canada

  6. 6

    The University of British Columbia, Dental Hygiene Degree Program, Faculty of Dentistry, Vancouver, Canada

  7. 7

    University of Ottawa, Department of Medicine, Ottawa, Ontario, Canada

  8. 8

    School of Dentistry, The University of Manchester, Cochrane Oral Health Group, Manchester, UK

*Trevor M Johnson, Yorkshire Area, Faculty of General Dental Practice, Orchard House, Tollerton, York, North Yorkshire, YO61 1PS, UK. johnson1@dsl.pipex.com. johnson3@lineone.net.

Publication History

  1. Publication Status: Edited (no change to conclusions)
  2. Published Online: 7 DEC 2011

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Abstract

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Background

Good oral hygiene is thought to be important for oral health. This review is to determine the effectiveness of flossing in addition to toothbrushing for preventing gum disease and dental caries in adults.

Objectives

To assess the effects of flossing in addition to toothbrushing, as compared with toothbrushing alone, in the management of periodontal diseases and dental caries in adults.

Search methods

We searched the following electronic databases: the Cochrane Oral Health Group Trials Register (to 17 October 2011), the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2011, Issue 4), MEDLINE via OVID (1950 to 17 October 2011), EMBASE via OVID (1980 to 17 October 2011), CINAHL via EBSCO (1980 to 17 October 2011), LILACS via BIREME (1982 to 17 October 2011), ZETOC Conference Proceedings (1980 to 17 October 2011), Web of Science Conference Proceedings (1990 to 17 October 2011), Clinicaltrials.gov (to 17 October 2011) and the metaRegister of Controlled Clinical Trials (to 17 October 2011). We imposed no restrictions regarding language or date of publication. We contacted manufacturers of dental floss to identify trials.

Selection criteria

We included randomised controlled trials conducted comparing toothbrushing and flossing with only toothbrushing, in adults.

Data collection and analysis

Two review authors independently assessed risk of bias for the included studies and extracted data. We contacted trial authors for further details where these were unclear. The effect measure for each meta-analysis was the standardised mean difference (SMD) with 95% confidence intervals (CI) using random-effects models. We examined potential sources of heterogeneity, along with sensitivity analyses omitting trials at high risk of bias.

Main results

Twelve trials were included in this review, with a total of 582 participants in flossing plus toothbrushing (intervention) groups and 501 participants in toothbrushing (control) groups. All included trials reported the outcomes of plaque and gingivitis. Seven of the included trials were assessed as at unclear risk of bias and five were at high risk of bias.

Flossing plus toothbrushing showed a statistically significant benefit compared to toothbrushing in reducing gingivitis at the three time points studied, the SMD being -0.36 (95% CI -0.66 to -0.05) at 1 month, SMD -0.41 (95% CI -0.68 to -0.14) at 3 months and SMD -0.72 (95% CI -1.09 to -0.35) at 6 months. The 1-month estimate translates to a 0.13 point reduction on a 0 to 3 point scale for Loe-Silness gingivitis index, and the 3 and 6 month results translate to 0.20 and 0.09 reductions on the same scale.

Overall there is weak, very unreliable evidence which suggests that flossing plus toothbrushing may be associated with a small reduction in plaque at 1 or 3 months.

None of the included trials reported data for the outcomes of caries, calculus, clinical attachment loss, or quality of life. There was some inconsistent reporting of adverse effects.

Authors' conclusions

There is some evidence from twelve studies that flossing in addition to toothbrushing reduces gingivitis compared to toothbrushing alone. There is weak, very unreliable evidence from 10 studies that flossing plus toothbrushing may be associated with a small reduction in plaque at 1 and 3 months. No studies reported the effectiveness of flossing plus toothbrushing for preventing dental caries.

 

Plain language summary

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Flossing to reduce gum disease and tooth decay

It is assumed that removing plaque (a layer of bacteria in an organic matrix which forms on the teeth) will help prevent gum disease (gingivitis) and tooth decay (dental caries). Gum disease, which appears as red, bleeding gums, may eventually contribute to tooth loss. Untreated tooth decay may also result in tooth loss. Toothbrushing removes some plaque, but cannot reach in-between the teeth, where gum disease and tooth decay are common. This review looks at the added benefit of dental flossing, in people who brush their teeth regularly, for preventing gum disease and tooth decay.

Twelve trials were included in this review which reported data on two outcomes (dental plaque and gum disease). Trials were of poor quality and conclusions must be viewed as unreliable. The review showed that people who brush and floss regularly have less gum bleeding compared to toothbrushing alone. There was weak, very unreliable evidence of a possible small reduction in plaque. There was no information on other measurements such as tooth decay because the trials were not long enough and detecting early stage decay between teeth is difficult.

 

Resumen

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Uso de hilo dental para el tratamiento de las periodontopatías y caries dentales en adultos

Antecedentes

Se cree que una buena higiene bucodental es importante para la salud bucodental. Esta revisión se propone determinar la efectividad del uso de hilo dental además del cepillado para la prevención de la gingivitis y la caries dental en adultos.

Objetivos

Evaluar los efectos del uso de hilo dental además del cepillado, en comparación con el cepillado solo, en el tratamiento de las periodontopatías y las caries dentales en adultos.

Métodos de búsqueda

Se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos electrónicas: Se hicieron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Salud Oral (Cochrane Oral Health Group) (hasta el 17 octubre 2011), en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials), (CENTRAL) (The Cochrane Library 2011, número 4), MEDLINE vía OVID (1950 hasta el 17 octubre 2011), EMBASE vía OVID (1980 hasta el 17 octubre 2011), CINAHL vía EBSCO (1980 hasta el 17 octubre 2011), LILACS vía BIREME (1982 hasta el 17 octubre 2011), ZETOC Conference Proceedings (1980 hasta el 17 octubre 2011), Web of Science Conference Proceedings (1990 hasta el 17 octubre 2011), Clinicaltrials.gov (hasta el 17 octubre 2011) y en el metaRegister of Controlled Clinical Trials (hasta el 17 octubre 2011). No hubo restricciones en cuanto al idioma o fecha de publicación. Se estableció contacto con fabricantes de hilo dental para identificar ensayos.

Criterios de selección

Se incluyeron los ensayos controlados aleatorios que compararon el cepillado más uso de hilo dental con el cepillado solo, en adultos.

Obtención y análisis de los datos

Dos revisores evaluaron de forma independiente el riesgo de sesgo de los estudios incluidos y extrajeron los datos. Se estableció contacto con los autores de los ensayos para obtener detalles adicionales cuando los mismos estaban poco claros. La medida del efecto para cada metanálisis fue la diferencia de medias estandarizada (DME), con intervalos de confianza (IC) del 95%, según un modelo de efectos aleatorios. Se examinaron las posibles fuentes de heterogeneidad, además de realizarse análisis de sensibilidad con la omisión de los ensayos que presentaban alto riesgo de sesgo.

Resultados principales

Se incluyeron 12 ensayos en esta revisión, con un total de 582 participantes en los grupos de uso de hilo dental más cepillado (intervención) y 501 participantes en los grupos de cepillado (control). Todos los ensayos incluidos notificaron los resultados de placa y gingivitis. Se evaluó que siete de los ensayos incluidos presentaban riesgo de sesgo incierto y cinco presentaban alto riesgo de sesgo.

El uso de hilo dental más el cepillado mostró un beneficio estadísticamente significativo, en comparación con el cepillado, en la reducción de la gingivitis en los tres puntos temporales estudiados, con una DME de -0,36 (IC del 95%: -0,66 a -0,05) a un mes, una DME de -0,41 (IC del 95%: -0,68 a -0,14) a los tres meses y una DME de -0,72 (IC del 95%: -1,09 a -0,35) a los seis meses. La estimación a un mes revela una reducción de 0,13 puntos en una escala de 0 a 3 puntos para el índice de gingivitis de Loe-Silness, y los resultados de los tres a seis meses indican reducciones de 0,20 y 0,09 en la misma escala.

En términos generales, existen pruebas débiles, muy poco confiables, que indican que el uso de hilo dental más el cepillado puede asociarse con una reducción pequeña de la placa a uno o tres meses.

Ninguno de los ensayos incluidos presentó datos sobre los resultados de caries, sarro, pérdida de inserción clínica o calidad de vida. Hubo cierta inconsistencia en la notificación de los efectos adversos.

Conclusiones de los autores

Existen algunas pruebas, derivadas de 12 estudios, de que el uso de hilo dental además del cepillado reduce la gingivitis en comparación con el cepillado solo. Diez estudios aportaron pruebas débiles, muy poco confiables, que indican que el uso de hilo dental más el cepillado puede asociarse con una reducción pequeña de la placa a uno y tres meses. Ningún estudio informó la efectividad del uso de hilo dental más el cepillado para la prevención de la caries dental.

 

Resumen en términos sencillos

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Uso de hilo dental para reducir la gingivitis y la caries dental

Se supone que la remoción de la placa (una capa de bacterias en una matriz orgánica que se forma en los dientes) ayuda a prevenir la gingivitis y la caries dental. La gingivitis, que aparece en forma de encías rojas, sangrantes, con el tiempo puede contribuir a la pérdida de piezas dentarias. La caries dental sin tratar también puede dar lugar a la pérdida de piezas dentarias. El cepillado extrae parte de la placa, pero no puede alcanzar las zonas interdentales, donde la gingivitis y la caries dental son frecuentes. Esta revisión analiza el beneficio agregado del uso de hilo dental, en pacientes que cepillan sus dientes regularmente, para prevenir la gingivitis y la caries dental.

En esta revisión, se incluyeron 12 ensayos que presentaron datos sobre dos resultados (placa dental y gingivitis). Los ensayos fueron de calidad deficiente y las conclusiones deben considerarse como poco confiables. La revisión indicó que los pacientes que realizan el cepillado y utilizan hilo dental de forma habitual tienen menos sangrado de las encías en comparación con el cepillado solo. Se hallaron pruebas débiles, muy poco confiables, de una posible reducción pequeña de la placa. No se halló información sobre otras mediciones como la caries dental porque los ensayos no fueron lo bastante prolongados y la detección de la caries interdental en estadios iniciales es difícil.

Notas de traducción

Traducido por: Centro Cochrane Iberoamericano
Traducción patrocinada por: No especificada

 

Résumé scientifique

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L'utilisation de fil dentaire pour la prise en charge des maladies parodontales et des caries dentaires chez l'adulte

Contexte

Une bonne hygiène bucco-dentaire est supposée être importante pour la santé bucco-dentaire. Lobjectif de cette revue est de déterminer l'efficacité de l'utilisation de fil dentaire en plus du brossage des dents pour la prévention des maladies des gencives et des caries dentaires chez l'adulte.

Objectifs

Évaluer les effets de l'utilisation de fil dentaire en plus du brossage des dents, par rapport au brossage des dents seul, dans la prise en charge des maladies parodontales et des caries dentaires chez l'adulte.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans les bases de données électroniques suivantes : Le registre d'essais du groupe Cochrane sur la santé bucco-dentaire (jusqu'au 17 octobre 2011), le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) ( La Bibliothèque Cochrane 2011, numéro 4), MEDLINE via OVID (de 1950 jusqu'au 17 octobre 2011), EMBASE via OVID (de 1980 jusqu'au 17 octobre 2011), CINAHL via EBSCO (de 1980 jusqu'au 17 octobre 2011), LILACS via BIREME (de 1982 au 17 octobre 2011), ZETOC Conference Proceedings (de 1980 jusqu'au 17 octobre 2011), Web of Science Conference Proceedings (de 1990 au 17 octobre 2011), Clinicaltrials. gov (jusqu'au 17 octobre 2011) et le méta-registre des essais cliniques contrôlés (jusqu'au 17 octobre 2011). Nous navons imposé aucune restriction concernant la langue ou la date de publication. Nous avons contacté des fabricants de fil dentaire pour identifier des essais.

Critères de sélection

Nous avons inclus des essais contrôlés randomisés comparant le brossage des dents et l'utilisation de fil dentaire combinée au brossage seul, chez l'adulte.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de la revue ont indépendamment évalué le risque de biais des études incluses et extrait les données de manière indépendante. Nous avons contacté les auteurs des essais pour obtenir des détails supplémentaires en cas de besoin. La mesure d'effet pour chaque méta-analyse était la différence moyenne standardisée (DMS) avec des intervalles de confiance (IC) à l'aide de modèles à effets aléatoires. Nous avons examiné les sources potentielles d'hétérogénéité, ainsi que des analyses de sensibilité pour éliminer les essais à risque élevé de biais.

Résultats principaux

Douze essais ont été inclus dans cette revue, avec un total de 582 participants dans l'utilisation de fil dentaire combinée au brossage des dents (intervention) groupes et 501 participants dans les groupes de brossage (contrôle). Tous les essais inclus ont rapporté les résultats de la plaque dentaire et la gingivite. Sept essais inclus ont été évalués comme présentant un risque incertain de biais et cinq étaient à risque élevé de biais.

L'utilisation de fil dentaire combinée au brossage des dents a montré un bénéfice statistiquement significatif par rapport au brossage des dents dans la réduction de la gingivite aux trois points temporels étudiés, la DMS étant de -0,36 (IC à 95 % -0,66 à -0,05) à 1 mois, DMS de -0,41 (IC à 95% entre -0,68 et -0,14) à 3 mois et une DMS de -0,72 (IC à 95 % -1,09 à -0,35) au bout de 6 mois. L'estimation se traduit par une réduction de 0,13 point sur une échelle de 0 à 3 points pour l'indice gingival de Loe-œilness, et les résultats à 3 et 6 mois se traduisent par des réductions de 0,20 et 0,09 sur la même échelle.

Dans l'ensemble, les preuves sont faibles et peu fiables preuve et suggèrent que l'utilisation de fil dentaire combinée au brossage des dents pourrait être associée à une légère réduction de la plaque à 1 ou 3 mois.

Aucun des essais inclus na rapporté de données pour les caries, le tartre, la perte d'attache épithéliale ou la qualité de vie. Il n'y avait pas de cohérence dans la notification des effets indésirables.

Conclusions des auteurs

Il existe certaines preuves provenant de douze études que l'utilisation de fil dentaire en plus du brossage des dents réduit la gingivite, en comparaison avec le seul brossage des dents. Dans 10 études, il ya quelques preuves faibles et peu fiables que le fil dentaire combiné au brossage des dents pourrait être associée à une légère réduction de la plaque à 1 et 3 mois. Aucune étude ne rapportait de l'efficacité de l'utilisation de fil dentaire combinée au brossage des dents, pour la prévention des caries dentaires.

 

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L'utilisation de fil dentaire pour réduire les maladies des gencives et la carie dentaire

Il est considéré que l'élimination de la plaque dentaire (une couche de bactéries dans une matrice organique qui se forme sur les dents) aide à prévenir les maladies des gencives (gingivites) et la carie dentaire. Les gingivites se présentent par des gencives rouges et saignantes, pouvant conduire à la perte de dents. La carie dentaire non traitée peut également entraîner la perte de la dent. Le brossage supprime une partie de la plaque, mais ne peut atteindre l'espace entre les dents où les maladies des gencives et la carie dentaire sont fréquentes. Cette revue examine les effets bénéfiques supplémentaires du fil dentaire, chez les personnes qui se brossent les dents régulièrement, pour la prévention des maladies des gencives et la carie dentaire.

Douze essais ont été inclus dans cette revue qui rapportait des données sur deux critères de jugement (plaque dentaire et des maladies des gencives). Les essais étaient de qualité médiocre et les conclusions doivent être considérées comme peu fiables. La revue a montré que les personnes qui se brossent et utilisent du fil dentaire régulièrement ont moins de saignements de gencive que le seul brossage des dents. Il y avait peu de preuves, très peu fiables d'une éventuelle légère réduction de la plaque dentaire. Il n'y avait aucune information sur d'autres mesures telles que la carie dentaire étant donné que le suivi dans les essais nétait pas suffisamment long et la détection précoce des caries entre les dents est difficile.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 14th January, 2014
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

 

摘要

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使用牙線於成人牙周病與齲齒管理

背景

良好口腔衛生被認為對口腔健康是重要的。此文獻回顧是要決定除了刷牙,牙線在預防成人牙齦疾病與齲齒上的有效性。

目的

想要評估除了刷牙,成人牙周病與齲齒管理中牙線與單獨採用刷牙的效果比較。

搜尋策略

我們搜尋了下列電子資料庫考科藍口腔衛生群組試驗註冊(至2011年10月17日)、考科藍對照試驗中央註冊(CENTRAL) (The Cochrane Library2011年第4期)、MEDLINE via OVID (1950年到2011年10月17日)、EMBASE via OVID (1980年到2011年10月17日)、CINAHLvia EBSCO (1980年到2011年10月17日)、LILACS via BIREME (1982年到2011年10月17日)、 ZETOC Conference Proceedings (1980年到2011年10月17日)、 Web of Science Conference Proceedings (1990年到2011年10月17日)、Clinicaltrials.gov (到2011年10月17日)以及metaRegister of Controlled Clinical Trials (到2011年10月17日)。 我們沒有加上語言或出版日期限制。我們聯絡了牙線製造商以找出試驗。

選擇標準

我們納入以成人為主的隨機對照試驗,進行刷牙連同牙線與僅刷牙的比較。

資料收集與分析

兩位審閱作者獨立評估風險偏誤以採用研究並萃取資訊。我們聯絡了試驗作者取得不確定的額外詳細細節。每一統合分析的效果測量為標準化平均數差異(SMD) 與95%信賴區間 (CI),採用隨機效果模型。我們檢驗了異質性的可能風險,並進行敏感性分析省略高偏誤風險試驗。

主要結果

共納入12個試驗在此文獻回顧中,總計有582名參與者在牙線加刷牙 (介入) 組,而501名參與者在刷牙 (控制) 組。所有包含的試驗報告了牙菌斑與牙齦炎的成果。所包含試驗中有7個被評估為不確定偏誤風險,而5個為高偏誤風險。

牙線加刷牙與刷牙比較顯示有統計上顯著的益處,可於研究的三個時間點降低牙齦炎 ,一個月時SMD為-0.36 (95% CI -0.66 to -0.05) ,3個月時 SMD -0.41 (95% CI -0.68 to -0.14)與6個月時SMD -0.72 (95% CI -1.09 to -0.35) 。1個月預估在Loe-Silness牙齦炎指標的0-3點量表上轉化至0.13點的降低,而3到6個月在相同量表上產生轉化至0.20到0.09的降低。

整體上有薄弱、相當不可靠的證據,顯示牙線加刷牙或許與1或3個月時在牙菌斑中的小幅減少有關。

所包含試驗中沒有報告齲齒、結石、臨床補牙喪失或生活品質的成果數據。有某些不一致的不良效果報告。

作者結論

來自12個研究有某些的證據顯示,與單有刷牙比較,牙線加上刷牙降低了牙齦炎 。由10個研究中得到薄弱、相當不可靠的證據顯示,牙線加刷牙或許與1到3個月時牙菌斑小幅的降低有關。沒有研究報告牙線加刷牙預防齲齒的有效性。

 

淺顯易懂的口語結論

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使用牙線以減少牙齦疾病和齲齒

假設移除牙菌斑(形成於牙齒上,在有機基質中的一層細菌)將有助於避免牙齦疾病(牙齦炎)與蛀牙(齲齒)。牙齦疾病,出現為紅色、出血的牙齦,最後可能導致掉牙。不治療蛀牙也可能導致缺牙。刷牙移除某些牙菌斑,但無法達到牙縫,亦即牙齦疾病與蛀牙常見處。此審閱觀察牙齒牙線在每天定時刷牙民眾身上的附加益處,以避免牙齦疾病與蛀牙。

12個試驗被包含在此審閱中,於2個成果上報告數據(牙齒牙菌斑與牙齦疾病)。試驗品質不良且必須視結論為不可靠。審閱顯示定時刷牙與使用牙線者與只有刷牙者相比較不會出現牙齦出血。有薄弱、相當不可靠的證據顯示可能在牙菌斑上有小幅降低。沒有其他測量的相關資訊,像是蛀牙,因為實驗不夠長,而偵測早期階段的牙間蛀牙有困難。

譯註

翻譯: East Asian Cochrane Alliance
翻譯補助: 台灣衛生福利部/台北醫學大學實證醫學研究中心

 

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Uporaba zubnoga konca u smanjenju upale desni i zubnoga karijesa

Pretpostavlja se da uklanjanje plaka (mekanog sloja na zubima koji čine bakterije i njihovi proizvodi) može pomoći u sprečavanju bolesti desni (gingivitisa) i zubnoga karijesa. Upala desni koja se manifestira kao crvene desni koje krvare, može na koncu doprinijeti gubitku zuba. Neliječeni karijes također može dovesti do gubitka zuba. Četkanje uklanja određeni dio plaka na zubima, ali ne može očistiti/doprijeti između zubi gdje se upale desni i karijes učestalo javljaju. Ovaj Cochrane sustavni pregled istražio je može li dodatno čišćenje zubnim koncem kod ljudi koji redovito četkaju svoje zube pomoći u sprečavanju upale desni i karijesa.

Pronađeno je 12 studija koje su analizirale zubni plaku i upale desni nakon korištenja zubnog konca. Studije su bile loše kvalitete i zaključci se moraju uzeti kao nedovoljno pouzdani. Sustavni pregled je pokazao da ljudi koji redovito četkaju zube i koriste zubni konac imaju manje krvarenja desni od onih koji samo četkaju zube. Pronađeni su slabi, vrlo nepouzdani dokazi mogućeg malog smanjenja plaka kad se koristi zubni konac. Nema informacija o drugim ishodima kao što je zubni karijes jer studije nisu bile dovoljno duge, a dijagnostika ranih stadija karijesa između zubi je komplicirana

Bilješke prijevoda

Prevoditelj:: Croatian Branch of the Italian Cochrane Centre

 

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Использование зубных нитей для снижения заболевания десен и зубного кариеса

Предполагается, что удаление налета (слой бактерий в органической матрице, который образуется на зубах) помогает предотвратить заболевания десен (гингивит) и кариес (кариес зубов). Болезнь десен, которая проявляется в виде красных, кровоточащих десен, может в конечном итоге способствовать потере зуба. Нелеченный кариес может также привести к потере зуба. Чистка зубов удаляет часть налета, но не может достичь этого в промежутках между зубами, где заболевания десен и кариес наиболее распространены. Этот обзор рассматривает дополнительные преимущества зубных нитей у людей, которые чистят зубы регулярно, для профилактики заболевания десен и кариеса.

В этот обзор было включено двенадцать испытаний, которые представили данные по двум исходам (зубной налет и заболевания десен). Испытания были плохого качества и выводы должны быть рассмотрены как ненадежные. Этот обзор показал, что люди, которые регулярно чистят зубы и пользуются зубной нитью, имеют меньше кровоточивости десен по сравнению с теми, кто только чистит зубы. Были слабые, очень ненадежные доказательства возможного небольшого уменьшения зубного налета. Не было информации о других оценках (измерениях), таких как кариес, так как испытания были не достаточно длительными, а обнаружить раннюю стадию кариеса между зубами затруднительно.

Заметки по переводу

Перевод: Юдина Екатерина Викторовна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Казанский федеральный университет. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, свяжитесь с нами по адресу: lezign@gmail.com