Intervention Review

Pulmonary artery flow catheters for directing management in pre-eclampsia

  1. Ying Hong Li1,*,
  2. Natalia Novikova2

Editorial Group: Cochrane Pregnancy and Childbirth Group

Published Online: 13 JUN 2012

Assessed as up-to-date: 4 MAY 2012

DOI: 10.1002/14651858.CD008882.pub2


How to Cite

Li YH, Novikova N. Pulmonary artery flow catheters for directing management in pre-eclampsia. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 6. Art. No.: CD008882. DOI: 10.1002/14651858.CD008882.pub2.

Author Information

  1. 1

    Royal Prince Alfred Hospital, Women's Health and Neonatology, Sydney, New South Wales, Australia

  2. 2

    Walter Sisulu University, Department of Obstetrics and Gynaecology, East London Hospital Complex, East London, South Africa

*Ying Hong Li, Women's Health and Neonatology, Royal Prince Alfred Hospital, Missenden Road, Camperdown, Sydney, New South Wales, 2050, Australia. yinghongli168@gmail.com.

Publication History

  1. Publication Status: Edited (no change to conclusions), comment added to review
  2. Published Online: 13 JUN 2012

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Abstract

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Background

Gestational hypertension and pre-eclampsia can cause fluid shifts. Pulmonary oedema and renal failure can result from these shifts. Fluid management is crucial in managing pre-eclampsia, especially in the context of pulmonary oedema and renal failure. Pulmonary artery catheterisation may be a method of effectively monitoring fluid status and thus aid in the management of renal failure and pulmonary oedema in the context of pre-eclampsia.

Objectives

To assess the safety and efficacy of pulmonary flow catheters in women with severe pre-eclampsia in preventing and managing of renal failure and pulmonary oedema or both.

Search methods

We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register (30 April 2012).

Selection criteria

Randomised trials evaluating the use of the pulmonary artery catheterisation in the management of pre-eclamptic and eclamptic antepartum, intrapartum and postpartum women.

Data collection and analysis

We did not identify any randomised controlled studies.

Main results

There are no included studies.

Authors' conclusions

There is currently no evidence from randomised controlled trials supporting the use of the pulmonary artery catheters. Fluid management in pre-eclampsia, especially in the context of preventing or managing renal failure and pulmonary oedema, remains an important issue. Randomised trials dealing with this intervention are needed, however, we do recognise the difficulty in performing randomised trials due to the invasive nature of the procedure and skills involved in inserting a pulmonary flow catheter.

 

Plain language summary

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Pulmonary artery catheters for directing management in condition associated with high blood pressure during pregnancy

Pre-eclampsia (a condition associated with high blood pressure during pregnancy) or toxaemia affects a significant number of pregnancies and is a major cause of serious illness and even death of mothers and babies during pregnancy and shortly after. Pre-eclampsia can cause decreased blood flow to the kidneys resulting in kidney failure and fluid accumulation in the lungs and other organs. Managing fluid shifts is, thus, crucial to preventing and managing such complications. The pulmonary artery catheter is one method of monitoring fluid status. The pulmonary artery catheter is a special device placed inside of the pulmonary artery for  measurement of pressures in the different parts of heart, which helps to monitor the fluid balance in the body. Although it seem to be the most reliable method for monitoring of fluid shifts, the placement of pulmonary artery catheters may be associated with the highest risk of complications. No randomised trials involving pulmonary artery catheterisation were found and, thus, there is no robust data to support or disregard the use of this intervention. The complexity of this procedure and the skills needed to perform it may have affected the lack of randomised trials. Nevertheless, fluid management is still an important issue in managing and preventing kidney failure and accumulation of fluid in the lungs and other organs in the context of pre-eclampsia and pulmonary artery catheterisation is a potential technique for this. We think that further research, especially randomised trials, is needed.

 

Résumé scientifique

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Les cathéters de débit artériel pulmonaire pour le guidage de la prise en charge de la pré-éclampsie

Contexte

L'hypertension gestationnelle et la pré-éclampsie peuvent entraîner des déplacements de fluides. Ces déplacements peuvent être à l'origine d'œdèmes pulmonaires et d'insuffisance rénale. La gestion hydrique est cruciale dans la prise en charge de la pré-éclampsie, en particulier dans un contexte d'œdème pulmonaire et d'insuffisance rénale. Le cathétérisme artériel pulmonaire pourrait être une méthode efficace de surveillance du statut hydrique et donc aider à la prise en charge de l'insuffisance rénale et de l'œdème pulmonaire dans un contexte de pré-éclampsie.

Objectifs

Évaluer l'innocuité et l'efficacité des cathéters de débit artériel pulmonaire dans la prévention et la prise en charge de l'insuffisance rénale, de l'œdème pulmonaire ou des deux, chez les femmes souffrant de pré-éclampsie sévère.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le registre des essais cliniques du groupe Cochrane sur la grossesse et la naissance (30 avril 2012).

Critères de sélection

Des essais randomisés évaluant l'utilisation du cathétérisme artériel pulmonaire dans la prise en charge avant, pendant et après l'accouchement des femmes pré-éclamptiques et éclamptiques.

Recueil et analyse des données

Nous n'avons pas identifié d'études contrôlées randomisées.

Résultats principaux

Il n'y a pas d'études incluses.

Conclusions des auteurs

Il n'existe actuellement aucunes données probantes issues d'essais contrôlés randomisés étayant l'utilisation des cathéters artériels pulmonaires. La gestion hydrique dans la pré-éclampsie demeure une question importante, en particulier dans un contexte de prévention ou de prise en charge de l'insuffisance rénale et de l'œdème pulmonaire. Des essais randomisés portant sur cette intervention sont nécessaires, mais nous reconnaissons cependant la difficulté qu'il y a d'effectuer des essais randomisés en raison de la nature invasive de la procédure et des compétences impliquées dans l'insertion d'un cathéter de débit artériel pulmonaire.

 

Résumé simplifié

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Les cathéters artériels pulmonaires pour le guidage de la prise en charge d'une affection associée à l'hypertension artérielle pendant la grossesse

La pré-éclampsie (une affection associée à l'hypertension artérielle pendant la grossesse), ou toxémie, affecte un nombre important de grossesses et est une cause majeure de maladie grave et même de décès chez les mères et les bébés pendant la grossesse et peu après. La pré-éclampsie peut entraîner une diminution du débit sanguin vers les reins, provoquant une insuffisance rénale et l'accumulation de liquide dans les poumons et d'autres organes. La gestion des déplacements de fluides est donc cruciale pour prévenir et prendre en charge de telles complications. Le cathéter artériel pulmonaire est une méthode de surveillance du statut hydrique. Le cathéter artériel pulmonaire est un dispositif spécial placé à l'intérieur de l'artère pulmonaire pour mesurer la pression dans les différentes parties de cœur, ce qui permet de surveiller l'équilibre hydrique du corps. Bien que cela semble être la méthode la plus fiable pour la surveillance des mouvements hydriques, la mise en place des cathéters artériels pulmonaires pourrait être associée aux plus grands risques de complications. Aucun essai randomisé portant sur le cathétérisme artériel pulmonaire n'a été trouvé et, par conséquent, il n'existe pas de données solides pour étayer ou rejeter l'utilisation de cette intervention. La complexité de cette procédure et les compétences nécessaires pour l'effectuer pourraient expliquer l'absence d'essais randomisés. Néanmoins, la gestion hydrique reste un problème important dans la prise en charge et la prévention de l'insuffisance rénale et de l'accumulation de liquide dans les poumons et les autres organes dans le contexte de la pré-éclampsie, et le cathétérisme artériel pulmonaire pourrait être une technique appropriée. Nous pensons que de nouvelles recherches, surtout des essais randomisés, sont nécessaires.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 22nd October, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

 

アブストラクト

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妊娠高血圧腎症における管理を目的とした肺動脈血流カテーテル

背景

妊娠高血圧および妊娠高血圧腎症により体液移動が起こりうる。この移動により、肺水腫および腎不全が起こる。体液管理は、特に肺水腫および腎不全の点から妊娠高血圧腎症の管理において重要である。肺動脈カテーテル法は、体液の状態を効果的にモニターする方法で、そのため妊娠高血圧腎症での腎不全と肺水腫の管理に有用である可能性がある。

目的

腎不全および肺水腫、またはその両方の予防および管理中の重度妊娠高血圧腎症女性での肺血流カテーテルの安全性および有効性を評価すること。

検索戦略

Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register(2012年4月30日)を検索した。

選択基準

出産前、中、後の妊娠高血圧腎症の女性および子癇女性の管理における肺動脈カテーテル法の使用を評価しているランダム化試験。

データ収集と分析

ランダム化比較研究を同定しなかった。

主な結果

選択した研究はなかった。

著者の結論

肺動脈カテーテルの使用を支持するランダム化比較試験によるエビデンスは現在なかった。妊娠高血圧腎症における体液管理は、特に肺水腫および腎不全の予防および管理という点から依然として重要な問題となっている。本介入を扱うランダム化試験が必要であるが、肺血流カテーテル挿入に伴う手順と手技は侵襲的であることから、ランダム化試験を実施することは困難であると考えられる。

 

平易な要約

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妊娠中の高血圧に関連した病態の管理を目的とした肺動脈カテーテル

妊娠高血圧腎症(妊娠中の高血圧に関連した病態)または妊娠高血圧症候群は相当な数の妊娠に影響を及ぼしており、妊娠中および出産直後の母体および出生児の重篤な疾患とさらに死亡の主因の一つである。妊娠高血圧腎症により腎臓への血流が減少し、腎不全および肺と他の器官での体液貯留が起こりうる。したがって、体液移動の管理はそのような合併症の予防および管理に重要である。肺動脈カテーテルは体液の状態をモニターする方法の一つである。肺動脈カテーテルは肺動脈内に留置する特殊な器具で、心臓の様々な部位の圧を測定し体の体液バランスをモニターするのに有用である。体液移動をモニターする最も確実な方法と考えられているが、肺動脈カテーテル留置に伴う合併症リスクは非常に高い。肺動脈カテーテル法を対象としたランダム化試験は認められなかったため、本介入の使用を支持する、あるいは否定する確固としたデータはない。肺動脈カテーテルを実施するのに必要な手順および手技の複雑さがランダム化試験の欠如に影響している可能性がある。しかし体液管理は、妊娠高血圧腎症での腎不全および肺と他の器官の体液貯留の管理と予防における重要な問題であり、肺動脈カテーテル法はこのための有望な技術の一つである。さらなる研究、特にランダム化試験が必要であると思われる。

訳注

監  訳: 江藤 宏美,2012.10.31

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。