Intervention Review

Single incision versus conventional multi-incision appendicectomy for suspected appendicitis

  1. Haroon Rehman1,*,
  2. Ahsan M Rao2,
  3. Irfan Ahmed3

Editorial Group: Cochrane Colorectal Cancer Group

Published Online: 6 JUL 2011

Assessed as up-to-date: 31 JAN 2011

DOI: 10.1002/14651858.CD009022.pub2


How to Cite

Rehman H, Rao AM, Ahmed I. Single incision versus conventional multi-incision appendicectomy for suspected appendicitis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 7. Art. No.: CD009022. DOI: 10.1002/14651858.CD009022.pub2.

Author Information

  1. 1

    University of Aberdeen, General Surgery, Aberdeen, Scotland, UK

  2. 2

    NHS Grampian, Department of Surgery, Aberdeen Royal Infirmary, Aberdeen, UK

  3. 3

    Aberdeen Royal Infirmary, Department of Surgery, Aberdeen, UK

*Haroon Rehman, General Surgery, University of Aberdeen, Aberdeen Royal Infirmary, Foresterhill, Aberdeen, Scotland, AB25 2ZD, UK. haroon.rehman.06@aberdeen.ac.uk.

Publication History

  1. Publication Status: New
  2. Published Online: 6 JUL 2011

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Abstract

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Background

Appendicectomy is a well established surgical procedure used in the management of acute appendicitis.  The operation can be performed with minimally invasive surgery (laparoscopic) or as an open procedure. A recent development in appendicectomy has been the introduction of less invasive single incision laparoscopic surgery, using a single multi-luminal port or multiple mono-luminal ports, through a single skin incision. There are yet unanswered questions regarding the efficacy of this new and novel technique including: patient benefit and satisfaction, complications, long-term outcomes, and survival.

Objectives

The aim of this review is to perform meta-analysis using data from available trials comparing single incision with conventional multi-incision laparoscopic appendicectomy for appendicitis, in order to ascertain any differences in outcome.

Search methods

We searched the electronic databases including MEDLINE/PubMed (from 1980 to December 2010), EMBASE/Ovid (from 1980 to December 2010) and CENTRAL (The Cochrane Library 2010, Issue 11) with pre-specified terms. We also searched reference lists of relevant articles and reviews, conference proceedings and ongoing trial databases.

Selection criteria

Randomised or quasi-randomised controlled trials of patients with appendicitis, or symptoms of appendicitis, undergoing laparoscopic appendicectomy, in which at least one arm involves single incision procedures and another multi-incision procedures.

Data collection and analysis

There were no RCTs or prospectively controlled trials found that met the inclusion criteria.

Main results

Three authors performed study selection independently.

No studies that met the inclusion criteria of this review were identified. Current evidence exists only the form of case-series.

This review has been authored as 'empty' pending the results of 5 ongoing trials.

Authors' conclusions

No RCTs comparing single incision laparoscopic appendectomy with multi-incision surgery could be identified. No definitive conclusions can be made at this time. Well designed prospective RCTs are required in order to evaluate benefit or harm from laparoscopic surgical approaches for appendicectomy. Until appropriate data has been reported, the institutional polices of healthcare providers must be based on the clinical judgement of experts in the field.

 

Plain language summary

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Currently there is no evidence available from randomised control trials to determine whether Single Incision Laparoscopic Surgery provides any better effect than Conventional Multi-incision Laparoscopic Surgery for appendicectomy.

Laparoscopic appendicectomy is used in treating appendicitis and can be achieved using several skin incisions in the abdominal wall, or more recently with a single skin incision through which instruments are introduced into the peritoneal cavity. Since no randomised control trials of single incision versus conventional multi-incision laparoscopic surgery for appendicectomy could be found, the efficacy and safety of the two approaches could not be analysed in this review. There is a need for randomised control trials of single incision laparoscopic appendicectomy for appendicitis.

 

Resumen

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Antecedentes

Apendicectomía de una sola incisión versus apendicectomía convencional con múltiples incisiones para la apendicitis presunta

La apendicectomía es un procedimiento quirúrgico bien establecido usado en el tratamiento de la apendicitis aguda. El procedimiento puede ser realizado con cirugía mínimamente invasiva (laparoscópica) o como un procedimiento abierto. Un avance reciente en la apendicectomía ha sido la introducción de la cirugía laparoscópica de una sola incisión que es menos invasiva y utiliza un único puerto multiluminal o puertos múltiples monoluminales, a través de una única incisión en la piel. Todavía hay preguntas sin responder con respecto a la eficacia de esta técnica nueva que incluyen: el beneficio y la satisfacción del paciente, las complicaciones, los resultados a largo plazo y la supervivencia.

Objetivos

El objetivo de esta revisión es realizar un metanálisis con los datos de los ensayos disponibles que comparan la apendicectomía laparoscópica de una sola incisión con la apendicectomía laparoscópica convencional con múltiples incisiones para la apendicitis, para evaluar cualquier diferencia en el resultado.

Estrategia de búsqueda

Se hicieron búsquedas en las bases de datos electrónicas, incluyendo MEDLINE/PubMed (desde 1980 hasta diciembre 2010), EMBASE/Ovid (desde 1980 hasta diciembre 2010) y en CENTRAL (The Cochrane Library 2010, número 11) con términos predefinidos. Además, se realizaron búsquedas en las listas de referencias de artículos pertinentes y revisiones, actas de congresos y bases de datos de ensayos en curso.

Criterios de selección

Ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios de pacientes con apendicitis, o con síntomas de apendicitis, sometidos a la apendicectomía laparoscópica, en los cuales al menos un brazo incluyera procedimientos de una sola incisión y otros procedimientos con múltiples incisiones.

Obtención y análisis de los datos

No se encontró ningún ECA ni ningún ensayo controlado prospectivo que cumpliera los criterios de inclusión.

Resultados principales

Tres autores realizaron la selección de estudios de forma independiente.

No se identificaron estudios que cumplieran los criterios de inclusión para esta revisión. Las pruebas actuales existen sólo en forma de series de casos.

Esta revisión ha sido redactada como “sin contenido” en espera de los resultados de cinco ensayos en curso.

Conclusiones de los autores

No pudieron identificarse ECA que compararan la apendicectomía laparoscópica de una sola incisión con la cirugía con múltiples incisiones. No puede establecerse ninguna conclusión definitiva en este momento. Se necesitan ECA prospectivos bien diseñados para evaluar el beneficio o el daño de los abordajes quirúrgicos laparoscópicos para la apendicectomía. Hasta que se hayan informado los datos apropiados, las políticas institucionales de los profesionales sanitarios deben basarse en el criterio clínico de los expertos en el área.

Traducción

Traducción realizada por el Centro Cochrane Iberoamericano

 

Résumé

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Appendicectomie par incision unique versus appendicectomie multi-incisions conventionnelle pour l'appendicite supposée

Contexte

L'appendicectomie est une procédure chirurgicale courante utilisée pour la prise en charge de l'appendicite aiguë. L'opération peut être réalisée par chirurgie invasive minimale (laparoscopie) ou par une procédure ouverte. Une avancée récente en appendicectomie concerne l'introduction de la chirurgie laparoscopique à une seule incision moins invasive, utilisant un seul port multi-luminal ou plusieurs ports mono-luminaux, via une seule incision dans la peau. Des questions restent cependant sans réponse concernant l'efficacité de cette technique nouvelle et innovante et notamment : le bénéfice pour le patient et la satisfaction du patient, les complications, les résultats à long terme et la survie.

Objectifs

L'objectif de cette revue est de réaliser une méta-analyse à partir de données issues d'essais disponibles comparant l'appendicectomie laparoscopique à incision unique et l'appendicectomie laparoscopique multi-incisions conventionnelle pour l'appendicite, afin de mettre au jour des différences de résultats.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué une recherche dans les bases de données électroniques MEDLINE/PubMed (de 1980 à décembre 2010), EMBASE/Ovid (de 1980 à décembre 2010) et CENTRAL (The Cochrane Library 2010, numéro 11) au moyen de termes pré-spécifiés. Nous avons également recherché dans les bibliographies d'articles pertinents et de revues, dans des actes de conférence et des bases de données d'essais en cours.

Critères de sélection

Essais contrôlés randomisés ou quasi-randomisés de patients souffrant d'appendicite, ou présentant des symptômes d'appendicite, subissant une appendicectomie laparoscopique, dans lesquels au moins un bras implique des procédures à incision unique et un autre des procédures multi-incisions.

Recueil et analyse des données

Aucun ECR et aucun essai contrôlé prospectif satisfaisant aux critères d'inclusion n'a été identifié.

Résultats Principaux

Trois auteurs ont effectué, de manière indépendante, la sélection des études.

Aucune étude répondant aux critères d'inclusion de cette revue n'a été identifiée. Actuellement des preuves n'existent que sous la forme de séries de cas.

Cette revue a été classée comme vide en attendant les résultats de 5 essais en cours.

Conclusions des auteurs

Aucun ECR comparant l'appendicectomie laparoscopique à incision unique et la chirurgie multi-incisions n'a pu être identifié. Aucune conclusion définitive ne peut être tirée à l'heure actuelle. Des ECR prospectifs bien planifiés sont nécessaires pour évaluer les bénéfices ou les effets délétères des approches de chirurgie laparoscopique pour l'appendicectomie. Jusqu'à ce que des données appropriées soient rapportées, les politiques institutionnelles des fournisseurs de soins doivent être fondées sur le jugement clinique d'experts dans ce domaine.

 

Résumé simplifié

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Appendicectomie par incision unique versus appendicectomie multi-incisions conventionnelle pour l'appendicite supposée

Actuellement il n'existe pas de preuve issue d'essais contrôlés randomisés permettant de déterminer si la chirurgie laparoscopique à incision unique est plus efficace que la chirurgie laparoscopique multi-incisions conventionnelle pour l'appendicectomie.

L'appendicectomie laparoscopique est utilisée pour traiter l'appendicite et peut être réalisée via plusieurs incisions dans la peau de la paroi abdominale ou, plus récemment, via une seule incision par laquelle les instruments sont introduits dans la cavité péritonéale. Attendu qu'aucun essai contrôlé randomisé comparant la chirurgie laparoscopique à incision unique versus multi-incisions conventionnelle pour l'appendicectomie n'a pu être identifié, l'efficacité et l'innocuité des deux approches n'ont pas pu être analysées dans cette revue. Il est nécessaire de réaliser des essais contrôlés randomisés sur l'appendicectomie laparoscopique à incision unique pour l'appendicite.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st January, 2013
Traduction financée par: Financeurs pour le Canada : Instituts de Recherche en Sant� du Canada, Minist�re de la Sant� et des Services Sociaux du Qu�bec, Fonds de recherche du Qu�bec-Sant� et Institut National d'Excellence en Sant� et en Services Sociaux