Intervention Review

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Hydrogel dressings for healing diabetic foot ulcers

  1. Jo C Dumville1,*,
  2. Susan O'Meara2,
  3. Sohan Deshpande3,
  4. Katharine Speak4

Editorial Group: Cochrane Wounds Group

Published Online: 12 JUL 2013

Assessed as up-to-date: 26 APR 2013

DOI: 10.1002/14651858.CD009101.pub3


How to Cite

Dumville JC, O'Meara S, Deshpande S, Speak K. Hydrogel dressings for healing diabetic foot ulcers. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 7. Art. No.: CD009101. DOI: 10.1002/14651858.CD009101.pub3.

Author Information

  1. 1

    University of Manchester, Department of Nursing, Midwifery and Social Work, Manchester, UK

  2. 2

    University of York, Department of Health Sciences, York, UK

  3. 3

    Kleijnen Systematic Reviews, York, UK

  4. 4

    York, UK

*Jo C Dumville, Department of Nursing, Midwifery and Social Work, University of Manchester, Manchester, M13 9PL, UK. jo.dumville@manchester.ac.uk.

Publication History

  1. Publication Status: New search for studies and content updated (no change to conclusions)
  2. Published Online: 12 JUL 2013

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Abstract

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Background

Foot ulcers in people with diabetes are a prevalent and serious global health issue. Dressings form a key part of ulcer treatment, with clinicians and patients having many different types to choose from including hydrogel dressings. A clear and current overview of current evidence is required to facilitate decision-making regarding dressing use.

Objectives

To assess the effects of hydrogel wound dressings compared with alternative dressings or none on the healing of foot ulcers in people with diabetes.

Search methods

For this first update, in April 2013, we searched the following databases the Cochrane Wounds Group Specialised Register; The Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library); Ovid MEDLINE; Ovid MEDLINE (In-Process & Other Non-Indexed Citations); Ovid EMBASE; and EBSCO CINAHL. There were no restrictions based on language or date of publication.

Selection criteria

Published or unpublished randomised controlled trials (RCTs) that have compared the effects on ulcer healing of hydrogel with alternative wound dressings or no dressing in the treatment of foot ulcers in people with diabetes.

Data collection and analysis

Two review authors independently performed study selection, risk of bias assessment and data extraction.

Main results

We included five studies (446 participants) in this review. Meta analysis of three studies comparing hydrogel dressings with basic wound contract dressings found significantly greater healing with hydrogel: risk ratio (RR) 1.80, 95% confidence interval (CI) 1.27 to 2.56. The three pooled studies had different follow-up times (12 weeks, 16 weeks and 20 weeks) and also evaluated ulcers of different severities (grade 3 and 4; grade 2 and grade unspecified). One study compared a hydrogel dressing with larval therapy and found no statistically significant difference in the number of ulcers healed and another found no statistically significant difference in healing between hydrogel and platelet-derived growth factor. There was also no statistically significant difference in number of healed ulcers between two different brands of hydrogel dressing. All included studies were small and at unclear risk of bias and there was some clinical heterogeneity with studies including different ulcer grades. No included studies compared hydrogel with other advanced wound dressings.

Authors' conclusions

There is some evidence to suggest that hydrogel dressings are more effective in healing (lower grade) diabetic foot ulcers than basic wound contact dressings however this finding is uncertain due to risk of bias in the original studies. There is currently no research evidence to suggest that hydrogel is more effective than larval therapy or platelet-derived growth factors in healing diabetic foot ulcers, nor that one brand of hydrogel is more effective than another in ulcer healing. No RCTs comparing hydrogel dressings with other advanced dressing types were found.

 

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Hydrogel dressings to promote diabetic foot ulcer healing

Diabetes, a condition which leads to high blood glucose concentrations, is a common condition with around 2.8 million people affected in the UK (approximately 3% of the population). Dressings are a widely used treatment when caring for foot ulcers in people with diabetes. There are many types of dressings that can be used, which also vary considerably in cost. This review (five studies involving a total of 446 people) suggests that hydrogel dressings may be more effective than basic wound contact dressings in healing foot ulcers in people with diabetes although the original research may be biased. There is insufficient research comparing hydrogel with advanced dressing types to allow conclusions to be drawn regarding relative effectiveness in terms of ulcer healing.

 

Résumé

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Les pansements hydrogel pour guérir les ulcères du pied diabétique

Contexte

Les ulcères du pied chez les personnes souffrant de diabète sont un problème de santé grave et fréquent à l'échelle mondiale. Les pansements représentent une partie essentielle du traitement des ulcères, et les cliniciens et les patients peuvent choisir parmi différents types, notamment les pansements hydrogel. Une évaluation claire et à jour des preuves actuelles est nécessaire pour faciliter la prise de décision concernant l'usage des pansements.

Objectifs

Evaluer les effets des pansements hydrogel par rapport à l'absence de pansement ou à d'autres pansements sur la guérison des ulcères du pied chez les personnes souffrant de diabète.

Stratégie de recherche documentaire

Dans cette première mise à jour d'avril 2013, nous avons effectué des recherches dans les bases de données suivantes : registre spécialisé du groupe Cochrane sur les plaies et contusions, registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (Cochrane Library), Ovid MEDLINE , Ovid MEDLINE (In-Process & Other Non-Indexed Citations),  Ovid EMBASE et EBSCO CINAHL). Il n’y avait aucune restriction basée sur la langue ou la date de publication.

Critères de sélection

Les essais contrôlés randomisés (ECR) publiés ou non publiés qui ont comparé les effets sur la guérison des ulcères des pansements hydrogel par rapport à d'autres pansements ou à l'absence de pansement dans le traitement des ulcères du pied chez les personnes souffrant de diabète.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de la revue ont procédé à la sélection des études, à l'évaluation du risque de biais et à l'extraction des données de façon indépendante.

Résultats Principaux

Nous avons inclus cinq études (446 participants) dans cette revue. La méta-analyse des trois études comparant les pansements hydrogel aux pansements classiques a démontré une guérison bien plus importante avec l'hydrogel : risque relatif (RR) 1,80 ; intervalle de confiance (IC) à 95 % 1,27 à 2,56. Les trois études regroupées avaient des périodes de suivi différentes (12 semaines, 16 semaines et 20 semaines) et évaluaient également des ulcères de gravité diverse (stade 3 et 4 ; stade 2 et stade non spécifié). Une étude comparait un pansement hydrogel à la thérapie larvaire et n'a démontré aucune différence statistiquement significative dans le nombre d'ulcères guéris et une autre n'a démontré aucune différence statistiquement significative dans la guérison entre l'hydrogel et le facteur de croissance dérivé des plaquettes. Il n'a pas non plus été constaté de différence statistiquement significative dans le nombre d'ulcères guéris entre deux marques différentes de pansements hydrogel. Toutes les études incluses étaient de petite taille et avaient un risque de biais peu clair, il existait une certaine hétérogénéité clinique avec les études incluant différents stades d'ulcères. Aucune étude incluse ne comparait l'hydrogel à d'autres pansements avancés.

Conclusions des auteurs

Il existe des données permettant de suggérer que les pansements hydrogel sont plus efficaces pour guérir les ulcères du pied diabétique (stade inférieur) que les pansements classiques, cette découverte reste toutefois incertaine en raison du risque de biais dans les études d'origine. Il n'existe actuellement aucune donnée permettant de suggérer que l'hydrogel est plus efficace que la thérapie larvaire ou les facteurs de croissance dérivés des plaquettes pour guérir les ulcères du pied diabétique, ni qu'une marque d'hydrogel est plus efficace qu'une autre pour guérir un ulcère. Aucun ECR comparant les pansements hydrogel à d'autres types de pansements avancés n'a été trouvé.

 

Résumé simplifié

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Les pansements hydrogel pour guérir les ulcères du pied diabétique

Les pansements hydrogel pour favoriser la guérison des ulcères du pied diabétique

Le diabète, une affection qui conduit à des concentrations élevées de glucose dans le sang, est une maladie courante qui touche environ 2,8 millions de personnes au Royaume-Uni (approximativement 3% de la population). Les pansements sont un traitement largement utilisé pour soigner les ulcères du pied chez les personnes diabétiques. Il est possible d'utiliser de nombreux types de pansements dont le coût varie également considérablement. Cette revue (cinq études totalisant 446 personnes) suggère que les pansements hydrogel peuvent être plus efficaces que les pansements de contact classiques pour guérir les ulcères du pied chez les personnes diabétiques bien que les recherches d'origine puissent être biaisées. Il n'existe pas suffisamment de recherches comparant l'hydrogel à des types de pansements avancés pour pouvoir établir des conclusions quant à leur efficacité relative en termes de guérison de l'ulcère.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 15th April, 2013
Traduction financée par: Pour la France : Minist�re de la Sant�. Pour le Canada : Instituts de recherche en sant� du Canada, minist�re de la Sant� du Qu�bec, Fonds de recherche de Qu�bec-Sant� et Institut national d'excellence en sant� et en services sociaux.