Intervention Review

Universal school-based prevention programs for alcohol misuse in young people

  1. David R Foxcroft1,*,
  2. Alexander Tsertsvadze2

Editorial Group: Cochrane Drugs and Alcohol Group

Published Online: 11 MAY 2011

Assessed as up-to-date: 3 MAR 2011

DOI: 10.1002/14651858.CD009113


How to Cite

Foxcroft DR, Tsertsvadze A. Universal school-based prevention programs for alcohol misuse in young people. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 5. Art. No.: CD009113. DOI: 10.1002/14651858.CD009113.

Author Information

  1. 1

    Oxford Brookes University, School of Health and Social Care, Oxford, England, UK

  2. 2

    Clinical Epidemiology Methods Centre, Ottawa Hospital Research Institute, University of Ottawa Evidence-Based Practice Center, Ottawa, Ontario, Canada

*David R Foxcroft, School of Health and Social Care, Oxford Brookes University, Marston Road, Jack Straws Lane, Marston, Oxford, England, OX3 0FL, UK. david.foxcroft@brookes.ac.uk.

Publication History

  1. Publication Status: New
  2. Published Online: 11 MAY 2011

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Abstract

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Background

Alcohol misuse in young people is cause of concern for health services, policy makers, prevention workers, criminal justice system, youth workers, teachers, parents. This is one of three reviews examining the effectiveness of (1) school-based, (2) family-based, and (3) multi-component prevention programs.

Objectives

To review evidence on the effectiveness of universal school-based prevention programs in preventing alcohol misuse in school-aged children up to 18 years of age.

Search methods

Relevant evidence (up to 2002) was selected from the previous Cochrane review. Later studies, to July 2010, were identified from MEDLINE, Cochrane Central Register of Controlled Trials, EMBASE, Project CORK, and PsycINFO.

Selection criteria

Randomized trials evaluating universal school-based prevention programs and reporting outcomes for alcohol use in students 18 years of age or younger were included. Two reviewers screened titles/abstracts and full text of identified records.

Data collection and analysis

Two reviewers extracted relevant data independently using an a priori defined extraction form. Risk of bias was assessed.

Main results

53 trials were included, most of which were cluster-randomised. The reporting quality of trials was poor, only 3.8% of them reporting adequate method of randomisation and program allocation concealment. Incomplete data was adequately addressed in 23% of the trials. Due to extensive heterogeneity across interventions, populations, and outcomes, the results were summarized only qualitatively.

Six of the 11 trials evaluating alcohol-specific interventions showed some evidence of effectiveness compared to a standard curriculum. In 14 of the 39 trials evaluating generic interventions, the program interventions demonstrated significantly greater reductions in alcohol use either through a main or subgroup effect. Gender, baseline alcohol use, and ethnicity modified the effects of interventions. Results from the remaining 3 trials with interventions targeting cannabis, alcohol, and/or tobacco were inconsistent.

Authors' conclusions

This review identified studies that showed no effects of preventive interventions, as well as studies that demonstrated statistically significant effects. There was no easily discernible pattern in characteristics that would distinguish trials with positive results from those with no effects. Most commonly observed positive effects across programs were for drunkenness and binge drinking. Current evidence suggests that certain generic psychosocial and developmental prevention programs can be effective and could be considered as policy and practice options. These include the Life Skills Training Program, the Unplugged program, and the Good Behaviour Game. A stronger focus of future research on intervention program content and delivery context is warranted.

 

 

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Psychosocial and Developmental Alcohol Misuse Prevention in Schools can be effective

We conducted a Cochrane systematic review of 53 well-designed experimental studies that examined the effectiveness of school-based universal programs for the prevention of alcohol misuse in young people. The studies were divided into two major groups based on the nature of the prevention program: 1) programs targeting specifically prevention or reduction of alcohol misuse and 2) generic programs with wider focus for prevention (e.g., other drug use/abuse, antisocial behavior). In the review we found studies that showed no effects of the preventive program, as well as studies that demonstrated statistically significant effects. There was no easily discernible pattern in program characteristics that would distinguish studies with positive results from those with no effects. Most commonly observed positive effects across programs were for drunkenness and binge drinking. In conclusion, current evidence suggests that certain generic psychosocial and developmental prevention programs can be effective and could be considered as policy and practice options. These include the Life Skills Training Program, the Unplugged program, and the Good Behaviour Game.

 

Resumen

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Antecedentes

Programas escolares universales para prevenir el abuso del alcohol en los jóvenes

El abuso del alcohol en los jóvenes es motivo de preocupación para los servicios sanitarios, los elaboradores de políticas, los trabajadores de prevención, el sistema de justicia criminal, las personas que trabajan con jóvenes, los profesores y los padres. Ésta es una de tres revisiones que examinan la efectividad de los programas de prevención (1) escolares, (2) familiares y (3) de múltiples componentes.

Objetivos

Revisar las pruebas sobre la efectividad de los programas escolares universales para prevenir el abuso del alcohol en niños en edad escolar hasta los 18 años de edad.

Estrategia de búsqueda

Las pruebas relevantes (hasta 2002) se seleccionaron de la revisión Cochrane anterior. Los estudios posteriores, hasta julio 2010, se identificaron en MEDLINE, Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials), EMBASE, Project CORK y PsycINFO.

Criterios de selección

Se incluyeron los ensayos aleatorios que evaluaron programas escolares universales de prevención e informaron resultados del consumo de alcohol en los estudiantes de 18 años de edad o menos. Dos revisores examinaron los títulos/resúmenes y el texto completo de los registros identificados.

Obtención y análisis de los datos

Dos revisores extrajeron los datos relevantes de forma independiente con un formulario de extracción de datos definido a priori. Se evaluó el riesgo de sesgo.

Resultados principales

Se incluyeron 53 ensayos y en su mayoría fueron aleatorios grupales. La calidad del informe de los ensayos fue deficiente; sólo el 3,8% informó un método adecuado de asignación al azar y de ocultación de la asignación al programa. Los datos incompletos se abordaron adecuadamente en el 23% de los ensayos. Debido a la gran heterogeneidad entre las intervenciones, las poblaciones y los resultados, los resultados sólo se resumieron de forma cualitativa.

Seis de los 11 ensayos que evaluaron intervenciones específicas para el alcohol mostraron algunas pruebas de efectividad comparadas con un programa de estudios estándar. En 14 de los 39 ensayos que evaluaron intervenciones genéricas, las intervenciones del programa demostraron reducciones significativamente mayores en el consumo de alcohol mediante un efecto principal o de subgrupo. El género, el consumo inicial de alcohol y el grupo étnico modificaron los efectos de las intervenciones. Los resultados de los tres ensayos restantes con intervenciones dirigidas al cannabis, al alcohol o al tabaco fueron inconsistentes.

Conclusiones de los autores

Esta revisión identificó estudios que no mostraron efectos de las intervenciones preventivas, así como estudios que mostraron efectos estadísticamente significativos. No hubo un patrón fácilmente discernible en las características por el que se pudieran distinguir los ensayos con resultados positivos de los ensayos sin efectos. La mayoría de los efectos positivos observados con más frecuencia entre los programas fueron sobre la embriaguez y el beber de forma compulsiva. Las pruebas actuales indican que algunos programas de prevención genéricos psicosociales y del desarrollo pueden ser efectivos y podrían considerarse opciones políticas y prácticas. Éstos incluyen el Life Skills Training Program, el Unplugged program y el Good Behaviour Game. Se justifica un enfoque más fuerte de las investigaciones futuras sobre el contenido del programa de intervención y el contexto de administración.

Traducción

Traducción realizada por el Centro Cochrane Iberoamericano

 

Résumé scientifique

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Programmes de prévention universels en milieu scolaire contre la consommation illicite d'alcool chez les jeunes

Contexte

La consommation illicite d'alcool chez les jeunes est une source de préoccupations pour les services de santé, les décideurs politiques, les acteurs de la prévention, le système de justice pénale, les animateurs de jeunesse, les enseignants, les parents. Ceci est l'une des trois revues examinant l'efficacité des programmes de prévention (1) en milieu scolaire, (2) en milieu familial et (3) à composantes multiples.

Objectifs

Examiner les preuves de l'efficacité des programmes de prévention universels en milieu scolaire pour prévenir la consommation illicite d'alcool chez les enfants d'âge scolaire jusqu'à 18 ans.

Stratégie de recherche documentaire

Les preuves pertinentes (jusqu'en 2002) ont été sélectionnées dans la précédente revue Cochrane. Les études postérieures, jusqu'en juillet 2010, ont été identifiées dans MEDLINE, le registre Cochrane des essais contrôlés, EMBASE, Project CORK et PsycINFO.

Critères de sélection

Les essais randomisés évaluant les programmes de prévention universels en milieu scolaire et faisant état de critères de jugement concernant la consommation d'alcool chez les élèves de 18 ans ou moins, ont été inclus. Deux évaluateurs ont passé au crible les titres/résumés et le texte complet des dossiers identifiés.

Recueil et analyse des données

Deux évaluateurs ont extrait les données pertinentes de manière indépendante en utilisant un formulaire d'extraction défini a priori. Le risque de biais a été évalué.

Résultats principaux

53 essais ont été inclus, dont la plupart était randomisés en grappes. La qualité des comptes-rendus des essais était médiocre, seuls 3,8 % d'entre eux faisant état d'une méthode de randomisation adéquate et d'une assignation secrète du programme. Les données incomplètes ont été traitées de manière adéquate dans 23 % des essais. En raison d'une importante hétérogénéité des interventions, des populations et des critères de jugement, les résultats ont uniquement été résumés de manière qualitative.

Six des 11 essais évaluant des interventions spécifiques de l'alcool ont fourni quelques éléments en faveur d'une efficacité comparé à un programme standard. Dans 14 essais sur les 39 évaluant des interventions générales, les interventions des programmes ont démontré des réductions significativement supérieures de la consommation d'alcool soit par un effet principal ou un effet de sous-groupe. Le sexe, la consommation d'alcool de départ et les origines ethniques ont modifié les effets des interventions. Les résultats des 3 essais restant, avec des interventions ciblant le cannabis, l'alcool et/ou le tabac, ont été incohérents.

Conclusions des auteurs

Cette revue a identifié des études qui ne constataient aucun effet pour les interventions préventives, ainsi que des études qui démontraient des effets statistiquement significatifs. Il n'y avait aucun schéma facilement discernable dans les caractéristiques qui permettait de distinguer les essais ayant des résultats positifs de ceux sans aucun effet. Les effets positifs les plus fréquemment observés dans les programmes concernaient l'ébriété et l'hyperalcoolisation. Les preuves actuelles suggèrent que certains programmes de prévention psychosociaux ou développementaux généraux peuvent être efficaces et pourraient être envisagés comme politiques et comme pratiques. Ces programmes comprennent le programme Life Skills Training (développement de compétences individuelles), le programme Unplugged (débranché) et le Good Behaviour Game (jeu du bon comportement). De futures recherches s'intéressant davantage au contenu et au contexte des programmes d'intervention sont justifiées.

 

 

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La prévention psychosociale et développementale de la consommation illicite d'alcool à l'école peut être efficace

Nous avons réalisé une revue systématique Cochrane de 53 études expérimentales bien conçues qui examinaient l'efficacité de programmes universels en milieu scolaire pour la prévention de la consommation illicite d'alcool chez les jeunes. Les études ont été réparties dans deux groupes principaux d'après la nature du programme de prévention : 1) les programmes ciblant spécifiquement la prévention ou la réduction de la consommation illicite d'alcool et 2) les programmes généraux s'intéressant plus largement à la prévention (par ex. consommation/abus d'autres drogues, comportement antisocial). Dans la revue, nous avons trouvé des études qui ne constataient aucun effet pour le programme préventif, ainsi que des études qui démontraient des effets statistiquement significatifs. Il n'y avait aucun schéma facilement discernable dans les caractéristiques des programmes qui permettait de distinguer les études ayant des résultats positifs de celles sans aucun effet. Les effets positifs les plus fréquemment observés dans les programmes concernaient l'ébriété et l'hyperalcoolisation. En conclusion, les preuves actuelles suggèrent que certains programmes de prévention psychosociaux ou développementaux généraux peuvent être efficaces et pourraient être envisagés comme politiques et comme pratiques. Ces programmes comprennent le programme Life Skills Training (développement de compétences individuelles), le programme Unplugged (débranché) et le Good Behaviour Game (jeu du bon comportement).

Notes de traduction

Cette revue représente une mise à jour importante de la revue « Prévention primaire de la consommation illicite d'alcool chez les jeunes » qui a été divisée en trois revues. Cette revue est l'une des trois. Les deux autres revues s'intéressent à la prévention universelle en milieu familial et à la prévention universelle à composantes multiples.

Traduit par: French Cochrane Centre 4th September, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

 

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Psychosoziale und entwicklungsorientierte Schulprogramme zur Prävention von Alkoholmissbrauch können effektiv sein

In diese systematische Übersichtsarbeit wurden 53 experimentelle Studien guter Qualität eingeschlossen, welche die Wirksamkeit von universellen Schulprogrammen zur Prävention von Alkoholmissbrauch bei Jugendlichen untersuchten. Die Studien wurden nach der Art des Präventionsprogramms in zwei Hauptgruppen eingeteilt: 1) Programme, die besonders auf das Vorbeugen oder Vermindern von Alkoholmissbrauch abzielten und 2) allgemeine Programme mit einer breiteren präventiven Zielsetzung (z.B. Drogenkonsum/-missbrauch, antisoziales Verhalten). In dieser Übersichtsarbeit fanden wir Studien, die keine Wirkung hatten, aber auch solche, die statistisch bedeutsame (signifikante) Wirkungen der Präventionsprogramme zeigten. Die Programme wiesen keine offensichtlichen Merkmale auf, anhand derer sich Studien mit positiven Ergebnissen von solchen ohne Wirkung unterscheiden liessen. In allen Programmen lag die am häufigsten beobachteten positiven Wirkungen bei Trunkenheit und Rauschtrinken. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die derzeitige Datenlage darauf hindeutet, dass bestimmte allgemeine psychosoziale und entwicklungsorientierte Präventionsprogramme wirksam sein können und als Option für Richtlinien und in der Praxis betrachtet werden können. Darunter fallen beispielsweise das „Life Skills“-Trainingsprogramm, das „Unplugged“-Programm und das „Good Behaviour Game“.

Anmerkungen zur Übersetzung

A. Lieder, Koordination durch Cochrane Schweiz