Intervention Review

Iron chelators for acute stroke

  1. Junpeng Ma,
  2. Chao You*,
  3. Li Hao

Editorial Group: Cochrane Stroke Group

Published Online: 12 SEP 2012

Assessed as up-to-date: 4 FEB 2012

DOI: 10.1002/14651858.CD009280.pub2


How to Cite

Ma J, You C, Hao L. Iron chelators for acute stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 9. Art. No.: CD009280. DOI: 10.1002/14651858.CD009280.pub2.

Author Information

  1. West China Hospital, Sichuan University, Department of Neurosurgery, Chengdu, Sichuan, China

*Chao You, Department of Neurosurgery, West China Hospital, Sichuan University, No. 37, Guo Xue Xiang, Chengdu, Sichuan, 610041, China. doctoryouchao@163.com. youchaowestchina@163.com.

Publication History

  1. Publication Status: New
  2. Published Online: 12 SEP 2012

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Abstract

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  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
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  7. 平易な要約

Background

Stroke is a serious public health problem that causes morbidity and mortality throughout the world. Iron chelators are potential neuroprotective drugs to treat patients with both hemorrhagic and ischemic stroke.

Objectives

To evaluate the effectiveness and safety of the administration of iron chelators in patients with acute stroke.

Search methods

We searched the Cochrane Stroke Group Trials Register (May 2012), the Chinese Stroke Trials Register (May 2012), the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2012, Issue 1), MEDLINE (1950 to May 2012), EMBASE (1980 to May 2012), Science Citation Index (1980 to May 2012) and three Chinese databases. In an effort to identify further published, unpublished and ongoing trials we searched ongoing trials registers, checked reference lists, and contacted authors and pharmaceutical companies.

Selection criteria

We included published and unpublished randomized controlled trials (RCTs) of iron chelator versus no iron chelator or placebo for the treatment of acute stroke.

Data collection and analysis

Two review authors independently screened search results to identify the full texts of potentially relevant studies for inclusion. From the results of the screened searches two review authors independently selected trials meeting the inclusion criteria, with no disagreement.

Main results

We found no completed RCTs eligible for inclusion in the review. We identified one ongoing RCT but no data were available.

Authors' conclusions

There is insufficient evidence to support or refute the use of iron chelators for the treatment of acute stroke. Further RCTs are required to assess the effect of iron chelators in people with acute stroke.

 

Plain language summary

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Drugs for reducing iron in patients with acute stroke

Research has suggested that disturbances in iron levels may be linked to brain damage after stroke. Limiting the toxicity that may be caused by iron following stroke is a promising treatment possibility. Iron chelators work in the body to bind excess iron in the blood and may reduce iron build-up and iron-related brain injury. In animal studies, iron chelators have been shown to protect brain tissue in the presence of a stroke. We searched for all randomized controlled trials looking at the effects of iron chelators in patients with acute stroke. We focused our search on trials where the treated group received iron chelator therapy and the control group received a non-active treatment (placebo) or no treatment. We did not find any completed trials in patients with acute stroke. Currently there is insufficient evidence to support or refute the use of iron chelators for the treatment of acute stroke but there is at least one ongoing trial.

 

Résumé scientifique

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Chélateurs ferriques utilisés en cas d'accident vasculaire cérébral (AVC) aigu

Contexte

L'AVC est un problème de santé publique grave qui engendre morbidité et mortalité à travers le monde. Les chélateurs ferriques sont des médicaments neuroprotecteurs potentiels permettant de traiter les patients victimes d'un AVC hémorragique et ischémique.

Objectifs

Évaluer l'efficacité et l'innocuité de l'administration de chélateurs ferriques chez les patients ayant subi un AVC aigu.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le registre des essais du groupe Cochrane sur les accidents vasculaires cérébraux (mai 2012), le Chinese Stroke Trials Register (mai 2012), le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (The Cochrane Library 2012, numéro 1), MEDLINE (de 1950 à mai 2012), EMBASE (de 1980 à mai 2012), Science Citation Index (de 1980 à mai 2012) et trois bases de données chinoises. Dans un effort visant à identifier les autres essais publiés, non publiés et en cours, nous avons effectué des recherches dans les registres des essais en cours, vérifié les bibliographies et contacté les auteurs et les laboratoires pharmaceutiques.

Critères de sélection

Nous avons inclus les essais contrôlés randomisés (ECR) publiés et non publiés sur le chélateur ferrique par rapport à l'absence de chélateur ferrique ou un placebo dans le traitement d'un AVC aigu.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs ont passé au crible les résultats de recherche de manière indépendante afin d'identifier les textes complets des études potentiellement pertinentes pour l'inclusion. À partir des résultats des recherches filtrées, deux auteurs ont indépendamment sélectionné les essais répondant aux critères d'inclusion, sans désaccord.

Résultats principaux

Nous n'avons pas trouvé d'ECR éligible pour l'inclusion dans la revue. Nous avons identifié un ECR en cours mais aucune donnée n'était disponible.

Conclusions des auteurs

Il n'existe pas suffisamment de preuves permettant de soutenir ou de réfuter l'utilisation des chélateurs ferriques dans le traitement d'un AVC aigu. Des ECR complémentaires sont nécessaires pour évaluer l'effet des chélateurs ferriques sur les personnes victimes d'un AVC aigu.

 

Résumé simplifié

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Médicaments utilisés pour réduire le fer chez les patients victimes d'un AVC aigu

Les recherches suggéraient que les troubles des taux de fer pouvaient être liés aux dommages cérébraux après un AVC. Le fait de limiter la toxicité qui peut être générée par le fer après un AVC est une possibilité thérapeutique prometteuse. Les chélateurs ferriques agissent dans l'organisme pour absorber l'excès de fer présent dans le sang, et peuvent diminuer le développement du fer et les dommages cérébraux liés au fer. Dans les études sur les animaux, il a été démontré que les chélateurs ferriques protégeaient le tissu cérébral en cas d'AVC. Nous avons recherché tous les essais contrôlés randomisés étudiant les effets des chélateurs ferriques chez les patients victime d'un AVC aigu. Nous avons concentré nos recherches sur les essais dans lesquels le groupe traité recevait un traitement à base de chélateurs ferriques et le groupe témoin recevait un traitement non actif (placebo) ou aucun traitement. Nous n'avons trouvé aucun essai complété avec des patients présentant un AVC aigu. Actuellement, nous ne disposons pas de preuves suffisantes permettant de soutenir ou réfuter l'utilisation des chélateurs ferriques pour traiter un AVC aigu mais il existe au moins un essai en cours.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 30th October, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

 

アブストラクト

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急性脳卒中に対する鉄キレート剤

背景

急性脳卒中は世界各国において人々の罹病及び死亡の原因となる重篤な健康問題である。鉄キレート剤は、出血性及び虚血性脳卒中患者両者の治療のための神経保護薬である。

目的

急性脳卒中患者への鉄キレート剤投与の有効性及び安全性を評価する。

検索戦略

Cochrane Stroke Group Trials Register(2012年5月)、Chinese Stroke Trials Register(2012年5月)、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)(コクラン・ライブラリ2012年第1号)、MEDLINE(1950年~2012年5月)、EMBASE(1980年~2012年5月)、Science Citation Index(1980年~2012年5月)及び3件の中国データベースを検索した。さらに発表済み、未発表及び継続中の試験を同定する中で、継続中の試験登録、参考文献リストを検索し、著者及び製薬会社と連絡をとった。

選択基準

急性脳卒中治療のための鉄キレート剤投与と非鉄キレート剤又はプラセボを比較した発表済み及び未発表のランダム化比較試験(RCT)を組み入れた。

データ収集と分析

2名のレビューアが別々に検索結果のスクリーニングを行い、関連可能性のある試験の全文を組入れのため同定した。スクリーニングした検索結果から、レビューア2名が別々に、選択基準に合致する試験を、不合意の点がないように選択した。

主な結果

本レビューに選択する完了済みの適格なRCTは認められなかった。継続中にRCTを同定したが、データが入手不可能であった。

著者の結論

急性脳卒中の治療のための鉄キレート剤使用を支持する又は否定するにはエビデンスが不十分であった。急性脳卒中患者への鉄キレート剤投与の効果を評価するには、さらなるRCTが必要である。

 

平易な要約

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急性脳卒中患者の鉄低減のための薬剤

調査により、鉄濃度の障害が脳卒中後の脳損傷につながることが示唆されている。脳卒中後の鉄による毒性を抑制することは、有望な治療可能性がある。鉄キレート剤は生体内で働き、血中の余剰鉄と結合し、鉄増加及び鉄関連の脳損傷を低減するものと思われる。動物試験では、鉄キレート剤が脳卒中存在下で脳組織を保護することが明らかになっている。急性脳卒中患者における鉄キレート剤の効果を検討するランダム化比較試験を全て検索した。治療群が鉄キレート剤投与を受け、対照群を非実薬投与群(プラセボ)又は無治療群とする試験を主眼とした。急性脳卒中患者対象の完了した試験は認められなかった。現在、急性脳卒中の治療のための鉄キレート剤使用を支持する又は否定する十分なエビデンスは得られていないが、少なくとも1件の試験が継続中である。

訳注

監  訳: 江川 賢一,2013.1.30

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。