Intervention Review

Massage, reflexology and other manual methods for pain management in labour

  1. Caroline A Smith1,*,
  2. Kate M Levett1,
  3. Carmel T Collins2,
  4. Leanne Jones3

Editorial Group: Cochrane Pregnancy and Childbirth Group

Published Online: 15 FEB 2012

Assessed as up-to-date: 20 DEC 2011

DOI: 10.1002/14651858.CD009290.pub2


How to Cite

Smith CA, Levett KM, Collins CT, Jones L. Massage, reflexology and other manual methods for pain management in labour. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 2. Art. No.: CD009290. DOI: 10.1002/14651858.CD009290.pub2.

Author Information

  1. 1

    University of Western Sydney, Centre for Complementary Medicine Research, Penrith South DC, New South Wales, Australia

  2. 2

    Women's and Children's Health Research Institute, Flinders Medical Centre and Women's and Children's Hospital; Discipline of Paediatrics, The University of Adelaide, Child Nutrition Research Centre, Bedford Park, South Australia, Australia

  3. 3

    The University of Liverpool, Cochrane Pregnancy and Childbirth Group, Department of Women's and Children's Health, Liverpool, UK

*Caroline A Smith, Centre for Complementary Medicine Research, University of Western Sydney, Locked Bag 1797, Penrith South DC, New South Wales, 2751, Australia. caroline.smith@uws.edu.au.

Publication History

  1. Publication Status: New
  2. Published Online: 15 FEB 2012

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Abstract

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Background

Many women would like to avoid pharmacological or invasive methods of pain management in labour, and this may contribute towards the popularity of complementary methods of pain management. This review examined currently available evidence supporting the use of manual healing methods including massage and reflexology for pain management in labour.

Objectives

To examine the effects of manual healing methods including massage and reflexology for pain management in labour on maternal and perinatal morbidity.

Search methods

We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register (30 June 2011), the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2011, Issue 2 of 4), MEDLINE (1966 to 30 June 2011), CINAHL (1980 to 30 June 2011), the Australian and New Zealand Clinical Trial Registry (30 June 2011), Chinese Clinical Trial Register (30 June 2011), Current Controlled Trials (30 June 2011), ClinicalTrials.gov, (30 June 2011) ISRCTN Register (30 June 2011), National Centre for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM) (30 June 2011) and the WHO International Clinical Trials Registry Platform (30 June 2011).

Selection criteria

Randomised controlled trials comparing manual healing methods with standard care, no treatment, other non-pharmacological forms of pain management in labour or placebo.

Data collection and analysis

Two authors independently assessed trial quality and extracted data. We attempted to contact study authors for additional information.

Main results

We included six trials, with data reporting on five trials and 326 women in the meta-analysis. We found trials for massage only. Less pain during labour was reported from massage compared with usual care during the first stage of labour (standardised mean difference (SMD) -0.82, 95% confidence interval (CI) -1.17 to -0.47), four trials, 225 women), and labour pain was reduced in one trial of massage compared with music (risk ratio (RR) 0.40, 95% CI 0.18 to 0.89, 101 women). One trial of massage compared with usual care found reduced anxiety during the first stage of labour (MD -16.27, 95% CI -27.03 to -5.51, 60 women). No trial was assessed as being at a low risk of bias for all quality domains.

Authors' conclusions

Massage may have a role in reducing pain, and improving women's emotional experience of labour. However, there is a need for further research.

 

Plain language summary

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Massage, reflexology and other manual methods for managing pain in labour

The pain of labour can be intense, with tension, anxiety and fear making it worse. Many women would like to labour without using drugs such as narcotics or  epidurals, and turn to complementary therapies to help them manage the pain of labour. Many complementary therapies are tried and in this review we have looked to see if massage, reflexology and other manual healing methods are effective. Other complementary therapies like acupuncture, mind-body techniques, hypnosis and aromatherapy have been studied in other reviews. Massage involves manipulating the body’s soft tissues and it can be done by the midwife or partner. It helps women relax and so reduces the tension which increases pain in labour. Reflexology is gentle manipulation or pressing on certain parts of the foot to produce an effect elsewhere in the body. Other manual healing methods include osteopathy, shiatsu and zero balancing etc.

We found six studies, with data available from five trials on 326 women, looking at the use of massage in labour for managing pain. There were no studies on any of the other manual healing methods. The six studies were of reasonable quality but more participants are needed to provide robust information. We found that women who used massage felt less pain during labour when compared with women given usual care during first stage. However, more research is needed.

 

Résumé scientifique

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Massage, réflexologie et autres méthodes manuelles pour la gestion de la douleur lors de l'accouchement

Contexte

De nombreuses femmes souhaiteraient éviter le recours à des méthodes pharmacologiques ou invasives de gestion de la douleur pendant l’accouchement, ce qui permet ainsi de promouvoir la popularité de méthodes complémentaires de gestion de la douleur. Cette revue a examiné les preuves actuellement disponibles corroborant l’utilisation de méthodes thérapeutiques manuelles, notamment les massages et la réflexologie, pour la gestion de la douleur pendant l’accouchement.

Objectifs

Examiner les effets de méthodes thérapeutiques manuelles, notamment les massages et la réflexologie, pour la gestion de la douleur pendant l’accouchement au niveau de la morbidité maternelle et périnatale.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le registre des essais du groupe Cochrane sur la grossesse et la naissance (30.06.11), le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (The Cochrane Library 2011, numéro 2 sur 4), MEDLINE (de 1966 au 30 juin 2011), CINAHL (de 1980 au 30 juin 2011), le registre des essais cliniques australiens et néo-zélandais (30 juin 2011), le registre des essais cliniques chinois (30 juin 2011), le registre des essais cliniques (30 juin 2011), ClinicalTrials.gov, (30 juin 2011), le registre ISRCTN (30 juin 2011), le National Centre for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM) (30 juin 2011) et le système d’enregistrement international des essais cliniques de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) (WHO International Clinical Trials Registry Platform) (30 juin 2011).

Critères de sélection

Des essais contrôlés randomisés comparant des méthodes thérapeutiques manuelles à des soins standard, l’absence de traitement, d’autres formes non pharmacologiques de gestion de la douleur pendant l’accouchement ou un placebo.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs ont évalué la qualité des essais et extrait des données de façon indépendante. Nous avons essayé de contacter les auteurs des études pour obtenir des informations supplémentaires.

Résultats principaux

Nous avons inclus dans la méta-analyse six études fournissant des données sur cinq essais et 326 femmes. Nous avons uniquement trouvé des essais portant sur les massages. Une diminution de la douleur a été signalée avec les massages comparé aux soins habituels au cours du premier stade du travail (différence moyenne standardisée (DMS) -0,82, intervalle de confiance (IC) à 95 % -1,17 à -0,47), quatre essais, 225 femmes), et la douleur lors de l'accouchement a été réduite dans un essai portant sur les massages comparé à la musique (risque relatif (RR) 0,40, IC à 95 % 0,18 à 0,89, 101 femmes). Un essai portant sur les massages comparé aux soins habituels a constaté une diminution de l'anxiété au cours du premier stade du travail (DM -16,27, IC à 95 % -27,03 à -5,51, 60 femmes). Aucun essai n'a été évalué comme présentant un faible risque de biais pour tous les aspects de la qualité.

Conclusions des auteurs

Les massages pourraient jouer un rôle dans la réduction de la douleur et l'amélioration de l'expérience émotionnelle de l'accouchement pour les femmes. Toutefois, d’autres recherches doivent être effectuées.

 

Résumé simplifié

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Massage, réflexologie et autres méthodes manuelles pour gérer la douleur lors de l'accouchement

La douleur ressentie lors de l’accouchement peut être intense et empirer avec l’apparition de tensions, l’anxiété et la peur. De nombreuses femmes souhaiteraient accoucher sans utiliser de médicaments, tels que des narcotiques ou des injections péridurales, et se tournent vers des thérapies complémentaires pour les aider à gérer la douleur de l'accouchement. De nombreuses thérapies complémentaires sont testées et, dans cette revue, nous avons cherché à déterminer si les massages, la réflexologie et d'autres méthodes thérapeutiques manuelles étaient efficaces. D'autres thérapies complémentaires, telles que l'acupuncture, les techniques mettant en relation l’esprit et le corps, l'hypnose et l'aromathérapie ont été étudiées dans d'autres revues. Les massages impliquent la manipulation des tissus mous du corps et peuvent être pratiqués par la sage-femme ou le partenaire. Ils aident les femmes à se détendre et réduisent donc les tensions qui augmentent la douleur durant le travail. La réflexologie consiste à manipuler ou à appuyer doucement sur certaines parties du pied pour produire un effet à un autre endroit du corps. D'autres méthodes thérapeutiques manuelles comprennent l'ostéopathie, le shiatsu et l'harmonisation des énergies du corps, etc.

Nous avons trouvé six études et avons obtenu des données à partir de cinq essais, qui portaient sur 326 femmes et examinaient l'utilisation du massage durant le travail pour gérer la douleur. Nous n'avons trouvé aucune étude s'intéressant aux autres méthodes thérapeutiques manuelles. Les six études étaient de qualité raisonnable, mais davantage de participantes sont nécessaires pour fournir des informations solides. Nous avons découvert que les femmes qui utilisaient les massages ressentaient moins de douleurs durant le travail que les femmes recevant les soins habituels au cours du premier stade. Toutefois, des recherches supplémentaires doivent être effectuées.

Notes de traduction

Dans les futures mises à jour, cette revue pourrait être divisée en des revues distinctes sur les massages et la réflexologie.

Traduit par: French Cochrane Centre 18th May, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

 

アブストラクト

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陣痛の管理におけるマッサージ、リフレクソロジー、その他の用手法

背景

多くの女性は薬理学的な、または侵襲的な陣痛の管理法を回避したいと思っており、これが補完的な疼痛管理法の需要に寄与する可能性がある。本レビューでは、陣痛の管理に関して、マッサージやリフレクソロジーを含む用手的治療法の使用を支持する既存のエビデンスについて調べた。

目的

陣痛の管理において、マッサージやリフレクソロジーを含む用手的に癒す方法が母体および周産期の罹病率に及ぼす影響を検討する。

検索戦略

Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register(2011年6月30日)、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)(コクラン・ライブラリ2011、4号中の第2号)、MEDLINE (1966~2011年6月30日)、CINAHL(1980~2011年6月30日)、Australian and New Zealand Clinical Trial Registry(2011年6月30日)、Chinese Clinical Trial Register(2011年6月30日)、Current Controlled Trials(2011年6月30日)、ClinicalTrials.gov(2011年6月30日)、ISRCTN Register(2011年6月30日)、National Centre for Complementary and Alternative Medicine(NCCAM)(2011年6月30日)、WHO International Clinical Trials Registry Platform(2011年6月30日)を検索した。

選択基準

用手的治療法を標準的ケア、無治療、その他の非薬理学的疼痛管理法、プラセボのいずれかと比較したランダム化比較試験(RCT)。

データ収集と分析

2名のレビューアが個別に試験の質を評価し、データを抽出した。情報を追加する目的で著者らへのコンタクトを試みた。

主な結果

6件の試験を対象とし、そのデータはメタアナリシスにおいて5件の試験と女性326例に関して報告された。研究はマッサージに関するもののみであった。分娩第1期では、通常の治療に比べてマッサージの方が陣痛が軽いことが報告され [標準化平均差(SMD)-0.82,95% CI -1.17~-0.47、試験4件、女性225例]、マッサージを音楽と比較した1試験では、陣痛が緩和された[リスク比(RR)0.40,95% CI 0.18 ~0.89、女性101例]。マッサージを通常の治療と比較した1試験では、分娩第1期に不安が軽減されることが分かった(MD -16.27,95% CI -27.03~-5.51、60例)。全ての質的領域でバイアスリスクが低いと評価された試験はなかった。

著者の結論

マッサージには、疼痛の緩和や分娩時の女性の情趣的体験の改善に役立つ可能性がある。しかし、さらなる研究が必要である。

訳注

監  訳: 江藤 宏美,2012.6.19

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

 

摘要

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按摩、足底按摩與其他手工方法來處理分娩疼痛

背景

許多女性想要避免分娩時,使用藥物或是侵入性方式來處理疼痛,這個原因造成使用其他輔助方法來處理疼痛已漸趨普及。此審閱檢驗目前可得的證據來支持使用手工癒療方法,包含按摩與腳底按摩來處理分娩疼痛。

目的

檢驗手工癒療方法,包含按摩與腳底按摩,在母親分娩之效果:包括疼痛處理與出生前後罹病率。

搜尋策略

我們搜尋了考科藍孕期與出生群組的試驗註冊 (2011年6月30日)、考科藍對照試驗中央註冊 (CENTRAL) (The Cochrane Library2011年第4之2期)、MEDLINE (1966年到2011年6月30日) 、CINAHL (1980年到2011年6月30日) 、澳大利亞與紐西蘭臨床試驗註冊 (2011年6月30日)、中國臨床試驗註冊 (2011年6月30日)、現今對照試驗 (2011年6月30日)、ClinicalTrials.gov、 (2011年6月30日) ISRCTN Register (2011年6月30日)、補充與替代醫學之國家中心 (NCCAM) (2011年6月30日)以及WHO國際臨床試驗註冊平台 (2011年6月30日)。

選擇標準

隨機對照試驗比較手工癒療方法與標準照護、無治療、其他分娩時的非藥物疼痛管理形式或安慰劑。

資料收集與分析

兩位作者獨立評估試驗品質並摘錄數據。我們試圖聯絡研究作者以取得額外資訊。

主要結果

我們納入了6個試驗,數據記述了與統合分析中5個試驗以及326名婦女。我們僅有發現按摩的試驗。與一般照護相比,按摩可以減少分娩時第一產程的之疼痛 (標準化平均數差異(SMD) -0.82, 95% 信賴區間 (CI) -1.17到-0.47),4個試驗, 225名婦女)。在一個按摩與音樂相比的試驗中,按摩可降低分娩疼痛(風險比 (RR) 0.40, 95% CI 0.18到0.89, 101名婦女)。一個按摩與一般照護相比的試驗發現,按摩有降低分娩第一產程期間之焦慮 (MD -16.27, 95% CI -27.03到-5.51, 60名婦女)。就所有品質範圍而言,沒有試驗被評估為低偏誤風險。

作者結論

按摩在降低疼痛中或有其重要性,並改善婦女分娩的情感經驗。然而,還需要進階的研究。

 

淺顯易懂的口語結論

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按摩、足底按摩與其他手工方法來處理分娩疼痛

分娩疼痛可以是劇烈的,帶有緊張、焦慮與恐懼讓情形更糟。許多女性想以無使用麻醉品或硬膜外麻醉此類藥物的方式分娩,並轉向輔助療法協助她們管理分娩疼痛。許多輔助療法被嘗試,此審閱中,我們觀察了按摩、腳底按摩與其他手工癒療方法是否有效。其他輔助療法像是針灸、身心靈療法、催眠和芳香療法已於其他審閱中研究。按摩包含操縱身體的軟組織,且其可由助產士或同伴完成。這有助婦女放鬆並因此降低會增加分娩中疼痛的緊張。足底按摩是輕柔的操縱或按壓腳的特定部分以於身體其他處產生影響。其他手工癒療方法包含有整骨、指壓與零式身心平衡等。

我們發現6個研究、數據取自5個試驗中326名婦女身上,觀察分娩時按摩的使用對管理疼痛的效果。沒有研究與任何其他手工癒療方法有關。6個研究具有合理的品質,但需要更多參與者提供建全的資訊。與接受一般照護的婦女相比,我們發現利用按摩的婦女,在分娩第一產程中感受到的疼痛較少。然而,還需要更多研究。

譯註

翻譯: East Asian Cochrane Alliance
翻譯補助: 台灣衛生福利部/台北醫學大學實證醫學研究中心