Universal family-based prevention programs for alcohol misuse in young people

  • Review
  • Intervention

Authors

  • David R Foxcroft,

    Corresponding author
    1. Oxford Brookes University, School of Health and Social Care, Oxford, England, UK
    • David R Foxcroft, School of Health and Social Care, Oxford Brookes University, Marston Road, Jack Straws Lane, Marston, Oxford, England, OX3 0FL, UK. david.foxcroft@brookes.ac.uk.

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  • Alexander Tsertsvadze

    1. Clinical Epidemiology Methods Centre, Ottawa Hospital Research Institute, University of Ottawa Evidence-Based Practice Center, Ottawa, Ontario, Canada
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Abstract

Background

Alcohol misuse in young people is a cause of concern for health services, policy makers, prevention workers, and criminal justice system, youth workers, teachers, and parents.

Objectives

To systematically review evidence on the effectiveness of universal family-based prevention programs in preventing alcohol misuse in school-aged children up to 18 years of age. To update a part of a previously published Cochrane systematic review.

Search methods

Relevant evidence (up to 2002) was selected from the previous Cochrane review. Later studies, to July 2010, were identified from MEDLINE, Cochrane Central Register of Controlled Trials, EMBASE, Project CORK, and PsycINFO.

Selection criteria

Randomized trials evaluating universal family-based prevention programs and reporting outcomes for alcohol use in students 18 years of age or younger were included. Two reviewers screened titles/abstracts and full text of identified records.

Data collection and analysis

Two reviewers extracted relevant data independently using an a priori defined extraction form. Risk of bias was assessed.

Main results

12 parallel-group trials were included. The reporting quality of trials was poor, only 20% of them reporting adequate method of randomisation and program allocation concealment. Incomplete data was adequately addressed in about half of the trials and this information was unclear for about 30% of the trials. Due to extensive heterogeneity across interventions, populations, and outcomes, the results were summarized only qualitatively.

9 of the 12 trials showed some evidence of effectiveness compared to a control or other intervention group, with persistence of effects over the medium and longer-term. Four of these effective interventions were gender-specific, focusing on young females. One study with a small sample size showed positive effects that were not statistically significant, and two studies with larger sample sizes reported no significant effects of the family-based intervention for reducing alcohol misuse.

Authors' conclusions

In conclusion, in this Cochrane systematic review we found that that the effects of family-based prevention interventions are small but generally consistent and also persistent into the medium- to longer-term.

Résumé scientifique

Programmes de prévention universels en milieu familial contre le mésusage d'alcool chez les jeunes

Contexte

Le mésusage d'alcool chez les jeunes est une source de préoccupations pour les services de santé, les décideurs politiques, les acteurs de la prévention, le système de justice pénale, les animateurs de jeunesse, les enseignants et les parents.

Objectifs

Examiner systématiquement les preuves de l'efficacité des programmes de prévention universels en milieu familial pour prévenir le mésusage d'alcool chez les enfants d'âge scolaire jusqu'à 18 ans. Mettre à jour une partie d'une revue systématique Cochrane publiée précédemment.

Stratégie de recherche documentaire

Les preuves pertinentes (jusqu'en 2002) ont été sélectionnées dans la précédente revue Cochrane. Les études postérieures, jusqu'en juillet 2010, ont été identifiées dans MEDLINE, le registre Cochrane des essais contrôlés, EMBASE, Project CORK et PsycINFO.

Critères de sélection

Les essais randomisés évaluant les programmes de prévention universels en milieu familial et faisant état de critères de jugement concernant la consommation d'alcool chez les élèves de 18 ans ou moins, ont été inclus. Deux évaluateurs ont passé au crible les titres/résumés et le texte complet des études identifiées.

Recueil et analyse des données

Deux évaluateurs ont extrait les données pertinentes de manière indépendante en utilisant un formulaire d'extraction défini a priori. Le risque de biais a été évalué.

Résultats principaux

12 essais en groupes parallèles ont été inclus. La qualité des comptes-rendus des essais était médiocre, seuls 20% d'entre eux faisant état d'une méthode de randomisation adéquate et d'une assignation du programme à l'aveugle. Les données incomplètes ont été traitées de manière adéquate dans environ la moitié des essais et ces informations étaient imprécises dans environ 30 % des essais. En raison d'une importante hétérogénéité des interventions, des populations et des critères de jugement, les résultats ont uniquement été résumés de manière qualitative.

9 des 12 essais ont fourni quelques éléments en faveur d'une efficacité comparé à un groupe témoin ou à un autre groupe interventionnel, avec une persistance de certains effets à moyen et long terme. Quatre de ces interventions efficaces étaient sexospécifiques et s'intéressaient aux jeunes filles. Une étude portant sur un petit échantillon a démontré des effets positifs qui n'étaient pas statistiquement significatifs et deux études, portant sur de plus grands échantillons, n'ont fait état d'aucun effet significatif de l'intervention en milieu familial concernant la réduction du mésusage d'alcool.

Conclusions des auteurs

En conclusion, dans cette revue systématique Cochrane, nous avons découvert que les effets des interventions de prévention en milieu familial étaient faibles, mais généralement convergents et aussi persistants à moyen et long terme.

Plain language summary

Family-based alcohol misuse prevention for young people can be effective

We conducted a Cochrane systematic review of 12 randomised controlled trials that examined the effectiveness of family-based universal programs for the prevention of alcohol misuse in young people. In family settings, universal prevention typically takes the form of supporting the development of parenting skills including parental support, nurturing behaviours, establishing clear boundaries or rules, and parental monitoring. Social and peer resistance skills, the development of behavioural norms and positive peer affiliations can also be addressed with a universal family-based preventive program.

Most of the studies included in this review reported positive effects of family-based universal programs for the prevention of alcohol misuse in young people. Two studies, each with a large sample size, reported no effects. In conclusion, in this Cochrane systematic review we found that that the effects of family-based prevention interventions are small but generally consistent and also persistent into the medium- to longer-term.

Résumé simplifié

La prévention universelle en milieu familial du mésusage d'alcool chez les jeunes peut être efficace

Nous avons réalisé une revue systématique Cochrane de 12 essais contrôlés randomisés qui examinaient l'efficacité de programmes universels en milieu familial pour la prévention du mésusage d'alcool chez les jeunes. Dans des contextes familiaux, la prévention universelle se présente généralement sous la forme d'une aide au développement de compétences parentales, notamment le soutien parental, l'éducation des comportements, l'établissement de barrières ou de règles claires, et la surveillance parentale. Les aptitudes de résistance à la société et aux pairs, le développement de normes comportementales et des affiliations positives avec les pairs peuvent également être pris en compte dans un programme préventif universel en milieu familial.

La plupart des études incluses dans cette revue ont fait état d'effets positifs pour les programmes universels en milieu familial en termes de prévention du mésusage d'alcool chez les jeunes. Deux études, chacune portant sur de grands échantillons, n'ont fait état d'aucun effet. En conclusion, dans cette revue systématique Cochrane, nous avons découvert que les effets des interventions de prévention en milieu familial étaient faibles, mais généralement convergents et aussi persistants à moyen et long terme.

Notes de traduction

Cette revue représente une mise à jour importante de la revue « Prévention primaire du mésusage d'alcool chez les jeunes » qui a été divisée en trois revues. Cette revue est l'une des trois. Les deux autres revues s'intéressent à la prévention universelle en milieu scolaire et à la prévention universelle à composantes multiples.

Traduit par: French Cochrane Centre 31st August, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

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