Intervention Review

Dietary flavonoid for preventing colorectal neoplasms

  1. Heiying Jin1,*,
  2. Qiang Leng1,
  3. Chunbo Li2

Editorial Group: Cochrane Colorectal Cancer Group

Published Online: 15 AUG 2012

Assessed as up-to-date: 17 AUG 2011

DOI: 10.1002/14651858.CD009350.pub2


How to Cite

Jin H, Leng Q, Li C. Dietary flavonoid for preventing colorectal neoplasms. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 8. Art. No.: CD009350. DOI: 10.1002/14651858.CD009350.pub2.

Author Information

  1. 1

    The 3rd affiliated Hospital of Nanjing University of Traditional Chinese Medicine, National Center of Colorectal Surgery, Nanjing, Jiangsu Province, China

  2. 2

    Shanghai Mental Health Centre, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Department of Biological Psychiatry, Shanghai, China

*Heiying Jin, National Center of Colorectal Surgery, The 3rd affiliated Hospital of Nanjing University of Traditional Chinese Medicine, 1 Jinling Road, Nanjing, Jiangsu Province, China. jinheiying@yahoo.com.cn.

Publication History

  1. Publication Status: New
  2. Published Online: 15 AUG 2012

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Abstract

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Background

Flavonoids are polyphenolic compounds that are distributed widely in the plant kingdom; they are especially abundant in fruits and vegetables. More than 5,000 individual flavonoids have been identified and classified into more than 10 subgroups according to their chemical structure. Flavonoids have many possible biological effects that may play a role in cancer prevention. Prior studies have suggested that a high intake of flavonoids may help prevent cancer.

Objectives

To assess the effect of dietary flavonoids on the incidence of colorectal adenoma and CRC.

Search methods

Eligible studies were searched up until July 2011 in the Cochrane Library, PubMed, EMBASE and other CINAHL databases and reference lists of previous reviews.

Selection criteria

All prospective, controlled interventional studies and observational studies that either assessed the association between flavonoids and risk of CRC incidence or colorectal adenoma recurrence were included.

Data collection and analysis

At least two investigators independently reviewed the material and extracted the data according to the inclusion criteria; in addition, the methodological quality of the studies was assessed.

Main results

Eight studies with 390,769 participants were included. Five studies used a prospective cohort design, two were case-control studies and one a randomised controlled trial (RCT). The methodological quality was measured using the Newcastle-Ottawa scale (NOS). The three prospective cohort studies were of high methodological quality, and two were of medium quality. The two case-control studies were of medium methodological quality.

The results form the studies assessing associations between flavonoids, colorectal cancer and adenomas were contradictory. There was no evidence that total flavonoid intake reduced the risk of colorectal neoplasms. The evidence for Isoflavones, Flavonols, Flavones and Flavanones was conflicting. For Flavan-3-ols, the results from two studies suggested that increased intake of Flavan-3-ols reduced the risk of both CRC and colorectal adenomas. A statistically significant reduced risk of CRC was found with high intake of epicatechin. There was medium quality evidence to support that increased intake of procyanidin and phytoestrogen could reduced the incidence of CRC. There was no evidence that suggested that high anthocyanin intake had an inverse association with colorectal adenomas.

Authors' conclusions

There is insufficient and conflicting evidence regarding flavonoid intake and the prevention of colorectal neoplasms. It is difficult to determine flavonoid intake. Therefore, more evidence is needed to clarify the association between flavonoids and colorectal neoplasms.

 

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Dietary flavonoid for preventing colorectal neoplasms

Eight studies with 390,769 participants, mainly observational, were included in this systematic review. The aim of the studies reviewed was to determine an association of the intake of total flavonoids, and eight main flavonoid subclasses, with colorectal neoplasms including CRC and adenomas. The majority of the studies were of medium to high methodological quality. The evidence that intake of dietary flavonoids reduces the risk of colorectal neoplasms was conflicting, and could partly be explained due to difficulties in quantifying the intake of flavonoids. Therefore, the association of dietary flavonoids and prevention of colorectal neoplasms remains unproven.

 

Résumé scientifique

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Les flavonoïdes alimentaires pour la prévention des tumeurs colorectales

Contexte

Les flavonoïdes sont des composés polyphénoliques qui sont très répandus dans le monde végétal ; ils sont particulièrement abondants dans les fruits et les légumes. Plus de 5 000 flavonoïdes différents ont été identifiés et classés dans plus de 10 sous-groupes en fonction de leur structure chimique. Les flavonoïdes ont de nombreux effets biologiques possibles qui pourraient jouer un rôle dans la prévention du cancer. Des études antérieures ont laissé penser qu'un apport élevé de flavonoïdes pourrait aider à prévenir le cancer.

Objectifs

Évaluer l'effet des flavonoïdes alimentaires sur l'incidence de l'adénome colorectal et du CCR.

Stratégie de recherche documentaire

Des études éligibles ont été cherchées jusqu'à juillet 2011 dans la Cochrane Library, PubMed, EMBASE et autres bases de données CINAHL, ainsi que dans les références bibliographiques de revues précédentes.

Critères de sélection

Nous avons inclus toutes les études prospectives interventionnelles contrôlées et études observationnelles qui avaient évalué l'association entre les flavonoïdes et soit le risque d'incidence du CRC, soit la réapparition d'un adénome colorectal.

Recueil et analyse des données

Deux investigateurs au moins ont, de manière indépendante, passé en revue le matériel et extrait les données en conformité avec les critères d'inclusion; par ailleurs, la qualité méthodologique des études a été évaluée.

Résultats principaux

Huit études totalisant 390 769 participants ont été incluses. Cinq études avaient utilisé un modèle prospectif de cohorte, deux étaient des études cas-témoins et une un essai contrôlé randomisé (ECR). La qualité méthodologique a été mesurée à l'aide de l'échelle Newcastle-Ottawa. Trois études prospectives de cohortes étaient de qualité méthodologique élevée, et deux étaient de qualité moyenne. Les deux études cas-témoins étaient de qualité méthodologique moyenne.

Les résultats des études ayant évalué les associations entre les flavonoïdes et le cancer et les adénomes colorectaux étaient contradictoires. Il n'y avait pas de preuve que la consommation totale de flavonoïdes réduit le risque de tumeurs colorectales. Les résultats concernant les isoflavones, les flavonols, les flavones et les flavanones étaient contradictoires. Pour les flavan-3-ols, les résultats de deux études font penser qu'un apport accru de flavan-3-ols réduit le risque tant des CCR que des adénomes colorectaux. Une réduction statistiquement significative du risque de CRC a été constatée avec un apport élevé d'épicatéchine. Il y avait des preuves de qualité moyenne étayant l'idée qu'un apport accru de procyanidine et de phytoestrogènes pourrait réduire l'incidence du CCR. Il n'y avait aucune indication qu'un apport élevé d'anthocyanine soit inversement associé aux adénomes colorectaux.

Conclusions des auteurs

Les données concernant l'association entre l'apport en flavonoïdes et la prévention des tumeurs colorectales sont à la fois insuffisantes et contradictoires. Il est difficile de déterminer l'apport en flavonoïdes. Des données supplémentaires sont par conséquent nécessaires pour clarifier le lien entre les flavonoïdes et les tumeurs colorectales.

 

Résumé simplifié

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Les flavonoïdes alimentaires pour la prévention des tumeurs colorectales

Huit études, principalement observationnelles et totalisant 390 769 participants, ont été incluses dans cette revue systématique. L'objectif des études examinées était de déterminer une association entre la consommation totale de flavonoïdes, et de huit sous-classes principales de flavonoïdes, et les tumeurs colorectales, notamment les CCR et les adénomes. La majorité des études étaient de qualité méthodologique moyenne à élevée. Les résultats concernant la réduction du risque de tumeurs colorectales par la consommation de flavonoïdes alimentaires étaient contradictoires, et cela pourrait en partie s'expliquer par la difficulté à quantifier la consommation de flavonoïdes. Par conséquent, l'association entre flavonoïdes alimentaires et prévention des tumeurs colorectales reste à prouver.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 13th September, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

 

アブストラクト

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結腸直腸腫瘍予防に対する食事フラボノイド

背景

フラボノイドは植物界に広く分布するポリフェノール化合物で特に果物と野菜に多く含まれている。5,000を超えるフラボノイドが同定されており、その化学構造によって10以上のサブグループに分類されている。フラボノイドは癌の予防に関与する可能性がある多数の生物学的効果を有す。過去の研究では、フラボノイドの摂取量が多いと癌の予防に役立つと示唆されている。

目的

大腸腺腫と大腸癌(CRC)の罹患率に対する食事フラボノイドの効果を評価すること。

検索戦略

コクラン・ライブラリ、PubMed、EMBASE、他のCINAHLデータベース、以前のレビューの参考文献リストにおける適格な研究について2011年7月まで検索した。

選択基準

フラボノイドとCRC罹患リスクとの関連またはフラボノイドと大腸腺腫再発との関連のいずれかを評価しているすべての前向きのコントロール介入研究と観察研究を選択した。

データ収集と分析

2名以上のレビューアが別々に論文をレビューし選択基準に従ってデータを抽出し、さらに研究の方法論的質を評価した。

主な結果

参加者390,769名の8件の研究を選択した。5件の研究は前向きのコホートデザイン、2件は症例対照研究、1件はランダム化比較試験(RCT)であった。Newcastle-Ottawa scale (NOS)を用いて方法論的質を評価した。3件の前向きのコホート研究の方法論的質は高く、2件の質は中等度であった。2件の症例対照研究の方法論的質は中等度であった。フラボノイドと大腸癌、大腸腺腫との関連を評価している研究の結果は矛盾していた。総フラボノイド摂取により結腸直腸腫瘍リスクが低減するというエビデンスはなかった。イソフラボン、フラボノール、フラボン、フラバノンに関するエビデンスは相反していた。Flavan-3-ol(フラバノール)では、2件の研究結果から、Flavan-3-olの摂取増加によりCRCと大腸腺腫の両方のリスクが低減する傾向が示された。エピカテキン摂取増加でCRCリスクが統計学的に有意に低減したという所見が得られた。プロシアニジンとフィトエストロゲンの摂取増加によりCRC罹患率が低下することを支持する中等度の質のエビデンスがみられた。アントシアニン摂取増加が大腸腺腫と逆相関すると示唆するエビデンスはなかった。

著者の結論

フラボノイド摂取と結腸直腸腫瘍予防に関し、不十分で矛盾したエビデンスがみられた。フラボノイド摂取量を測定することは困難である。したがって、フラボノイドと結腸直腸腫瘍との関連を明らかにするため、さらなるエビデンスが必要である。

 

平易な要約

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結腸直腸腫瘍予防に対する食事フラボノイド

本システマティック・レビューに参加者390,769名の主として観察的な8件の研究を選択した。レビューした研究の目的は、総フラボノイドと8つの主要なフラボノイドサブクラスの摂取と、CRCや腺腫などの結腸直腸腫瘍との関連を検討することであった。大多数の研究の方法論的質は中等度から高度であった。食事フラボノイドの摂取により結腸直腸腫瘍リスクが低減するというエビデンスは相反しており、フラボノイド摂取の定量化が困難であることが原因の一部であると考えられた。したがって、食事フラボノイドと結腸直腸腫瘍予防との関連は依然として証明されていない。

訳注

監  訳: 柴田 実,2012.12.27

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

 

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Flavonoidi u prehrani za sprječavanje novotvorina (karcinoma i adenoma) debelog crijeva i rektuma

U ovaj je Cochrane sustavni pregled bilo uključeno osam, većinom opservacijskih, studija s 390.769 sudionika. Cilj istraživanja bio je utvrditi povezanost između unosa ukupnih flavonoida i osam glavnih podrazreda flavonoida, s kolorektalnim novotvorinama, uključujući karcinom debelog crijeva i rektuma i adenome. Većina je studija bila srednje do visoke metodološke kvalitete. Dokazi da unos flavonoida u prehrani smanjuje rizik od kolorektalnih novotvorina bili su proturječni, a mogu se djelomično objasniti poteškoćama u kvantificiranju unosa flavonoida. Stoga povezanost između primjene flavonoida u prehrani i sprječavanja kolorektalnih novotvorina i dalje ostaje nedokazana.

Bilješke prijevoda

Cochrane Hrvatska
Prevela: Katarina Vučić
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr