Intervention Review

Inspiratory muscle training for the recovery of function after stroke

  1. Yousheng Xiao1,
  2. Man Luo1,
  3. Jin Wang1,*,
  4. Hongye Luo2

Editorial Group: Cochrane Stroke Group

Published Online: 16 MAY 2012

Assessed as up-to-date: 24 NOV 2011

DOI: 10.1002/14651858.CD009360.pub2


How to Cite

Xiao Y, Luo M, Wang J, Luo H. Inspiratory muscle training for the recovery of function after stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 5. Art. No.: CD009360. DOI: 10.1002/14651858.CD009360.pub2.

Author Information

  1. 1

    The First Affiliated Hospital, Guangxi Medical University, Department of Neurology, Nanning, Guangxi, China

  2. 2

    Guangxi Medical University, Department of Epidemiology & Statistics, Nanning, Guangxi, China

*Jin Wang, Department of Neurology, The First Affiliated Hospital, Guangxi Medical University, No. 22, Shuang Yong Lu, Nanning, Guangxi, 530021, China. wangjin72@126.com.

Publication History

  1. Publication Status: New
  2. Published Online: 16 MAY 2012

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Abstract

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Background

Inspiratory muscle weakness has been observed in patients with stroke. Inspiratory muscle training is an intervention that has shown possible effects for functional recovery of patients with stroke.

Objectives

To investigate the effect and safety of inspiratory muscle training for improving activities of daily living, respiratory muscle function, quality of life and cardiorespiratory fitness after stroke.

Search methods

We searched the Cochrane Stroke Group's Trials Register (August 2011), the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2011, October Issue 4), MEDLINE (1948 to October 2011), EMBASE (1974 to October 2011), CINAHL (1982 to October 2011), AMED (1985 to October 2011), PEDro (October 2011) and four Chinese databases. In an effort to identify further published, unpublished and ongoing trials, we searched ongoing trials registers and conference proceedings, checked reference lists, and contacted authors of relevant studies and training devices manufactures. There were no language restrictions.

Selection criteria

Randomised controlled trials (RCTs) comparing inspiratory muscle training with no intervention, sham inspiratory muscle training or other cardiorespiratory training for patients with stroke were eligible.

Data collection and analysis

Two review authors independently assessed trial quality and extracted data. The primary outcomes were activities of daily living and respiratory muscle strength; the secondary outcomes were quality of life, cardiorespiratory fitness and adverse effects.

Main results

We included two trials involving a total of 66 patients in this review. Pooling analyses of data was not possible due to considerable heterogeneity between the trials and a lack of data in both trials. One study found a significant increase in respiratory muscle strength favouring inspiratory muscle training over sham inspiratory muscle training, but there was no significant difference between groups on quality of life. The other study showed that patients receiving inspiratory muscle training were more likely to improve their activities of daily living, quality of life and cardiorespiratory fitness than those patients who received no intervention. However, the main results were not compared directly with breathing retraining. Furthermore, neither of the trials assessed the safety and tolerance of inspiratory muscle training.

Authors' conclusions

There is insufficient evidence to support inspiratory muscle training as an effective treatment to improve function after stroke, and no evidence relating to the safety of inspiratory muscle training. Further well-designed RCTs are required.

 

Plain language summary

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Inspiratory muscle training for the recovery of function after stroke

Inspiratory muscle training involves the training of specific muscles including diaphragmatic muscles and external intercostal muscles. When these muscles contract, they act to increase the volume of the thoracic cavity, which forces air into the lungs. Routine training of inspiratory muscles is performed using a training device that gives the participants an inhale resistance set according to their endurance or maximal inspiratory pressure during inspiration. Inspiratory muscle training aimed to improve the strength and endurance of the inspiratory muscles, which has shown possible effects for functional recovery after stroke.

The authors found two small heterogeneous randomised trials that investigated the effect of inspiratory muscle training. These studies do not provide enough evidence to draw any conclusions about the effect of inspiratory muscle training for patients with stroke. There is also no evidence relating to the safety of inspiratory muscle training. Future well-designed studies are needed.

 

Résumé scientifique

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Entraînement des muscles inspiratoires pour la récupération fonctionnelle après un AVC

Contexte

Un affaiblissement des muscles inspiratoires a été observé chez les patients ayant subi un AVC. Une intervention consistant à entraîner les muscles inspiratoires a montré des effets possibles pour la récupération fonctionnelle de patients victimes d'un AVC.

Objectifs

Examiner les effets et la sécurité de l'entraînement des muscles inspiratoires à améliorer les activités de la vie quotidienne, la fonction des muscles respiratoires, la qualité de vie et la bonne santé cardiorespiratoire suite à un AVC.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le registre des essais du groupe Cochrane sur les accidents vasculaires cérébraux (août 2011), le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (The Cochrane Library 2011, octobre, numéro 4), MEDLINE (de 1948 à octobre 2011), EMBASE (de 1974 à octobre 2011), CINAHL (de 1982 à octobre 2011), AMED (de 1985 à octobre 2011), PEDro (octobre 2011) et quatre bases de données chinoises. Afin d'identifier d'autres essais publiés, non publiés et en cours, nous avons effectué des recherches dans les registres d'essais en cours et les actes de conférence, consulté les listes bibliographiques et contacté les auteurs des études pertinentes et les fabricants des dispositifs d'entraînement. Il n'existait aucune restriction concernant la langue.

Critères de sélection

Des essais contrôlés randomisés (ECR) comparant l'entraînement des muscles inspiratoires à l'absence d'intervention, l'entraînement « fantôme » des muscles inspiratoires ou d'autres entraînements cardiorespiratoires chez des patients ayant subi un AVC, étaient éligibles.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de la revue ont indépendamment évalué la qualité méthodologique des essais et extrait des données. Les critères de jugement principaux étaient les activités de la vie quotidienne et la force des muscles respiratoires ; les critères de jugement secondaires étaient la qualité de vie, la bonne santé cardiorespiratoire et les effets indésirables.

Résultats principaux

Nous avons inclus deux essais totalisant 66 patients dans la présente revue. Il était impossible de regrouper les analyses de données en raison d'une hétérogénéité considérable entre les essais et des données insuffisantes dans les deux essais. Une étude a montré une augmentation significative de la force des muscles respiratoires en favorisant l'entraînement des muscles inspiratoires au détriment de l'entraînement « fantôme » des muscles inspiratoires, mais il n'y avait aucune différence significative entre les groupes au niveau de la qualité de vie. L'autre étude a montré que les patients suivant un entraînement des muscles inspiratoires avaient plus de chance d'améliorer leurs activités de la vie quotidienne, leur qualité de vie et leur bonne santé cardiorespiratoire par rapport aux patients exempts de toute intervention. Toutefois, les principaux résultats n'étaient pas directement comparés à la rééducation respiratoire. De plus, aucun des essais n'a évalué la sécurité et la tolérance de l'entraînement des muscles inspiratoires.

Conclusions des auteurs

Il existe des preuves insuffisantes pour recommander la pratique d'un entraînement des muscles inspiratoires comme traitement efficace pour améliorer le fonctionnement suite à un AVC. De même, aucune preuve n'a démontré la sécurité de cet entraînement. D'autres ECR correctement conçus devront être réalisés.

 

Résumé simplifié

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Entraînement des muscles inspiratoires pour la récupération fonctionnelle après un AVC

L'entraînement des muscles inspiratoires consiste à faire travailler des muscles spécifiques, notamment les muscles diaphragmatiques et intercostaux externes. Lorsqu'ils se contractent, ils permettent d'augmenter le volume de la cavité thoracique, ce qui force l'entrée d'air dans les poumons. Cet entraînement systématique des muscles inspiratoires s'effectue à l'aide d'un dispositif d'entraînement qui attribue aux participants une résistance d'inhalation définie en fonction de leur endurance ou de la pression inspiratoire maximale pendant l'inspiration. Ces exercices ont pour objectif d'améliorer la force et l'endurance des muscles inspiratoires et ont montré de possibles effets au niveau de la récupération fonctionnelle après un AVC.

Les auteurs ont trouvé deux essais randomisés hétérogènes de petite taille examinant les effets de l'entraînement des muscles inspiratoires. Ces études fournissent des preuves insuffisantes et ne permettent pas de tirer des conclusions sur les effets de l'entraînement des muscles inspiratoires chez les patients ayant subi un AVC. Il n'existe également aucune preuve concernant la sécurité de ces exercices. D'autres études correctement conçues devront être réalisées.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 8th June, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

Traduction publiée en ligne le: 2012/5/16

 

アブストラクト

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脳卒中後の機能回復に対する吸気筋訓練

背景

脳卒中患者では、吸気筋力低下が認められている。吸気筋訓練は、脳卒中患者の機能回復に有効である可能性が示されている介入の一つである。

目的

脳卒中後の日常生活活動、呼吸筋機能、生活の質および心呼吸体力を改善することを目的とした吸気筋訓練の効果および安全性を検討すること。

検索戦略

Cochrane Stroke Group's Trials Register(2011年8月)、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)(コクラン・ライブラリ2011年10月第4号)、MEDLINE(1948~2011年10月)、EMBASE(1974~2011年10月)、CINAHL(1982~2011年10月)、AMED(1985~2011年10月)、PEDro(2011年10月)および4件の中国のデータベースを検索した。さらに既発表、未発表および進行中の試験を同定するため進行中の試験登録および学会議事録を検索し、参考文献リストをチェックし、関連性のある研究の著者と訓練装置の製造会社に連絡を取った。言語の制限は設けなかった。

選択基準

脳卒中患者を対象に吸気筋訓練を無介入、偽吸気筋訓練または他の心呼吸器訓練と比較しているランダム化比較試験(RCT)を適格とした。

データ収集と分析

2名のレビューアが別々に試験の質を評価しデータを抽出した。主要アウトカムは日常生活活動および呼吸筋筋力であった。副次アウトカムは生活の質、心呼吸体力および有害事象であった。

主な結果

本レビューに計66名の患者を対象とした2件の試験を選択した。試験間にかなりの異質性があり両試験においてデータの欠如があるため、データの統合解析は不可能であった。1件の研究では偽吸気筋訓練よりも吸気筋訓練を支持する、呼吸筋筋力の有意な増加を認めたが、生活の質については群間に有意差はなかった。もう1件の研究では、吸気筋訓練を受けた患者の方が無介入の患者に比べて日常生活活動、生活の質および心呼吸体力が改善する可能性が高かった。しかし、主要な結果は呼吸再訓練の直接比較を実施していなかった。さらに、いずれの試験も吸気筋訓練の安全性および忍容性を評価していなかった。

著者の結論

脳卒中後の機能を改善する有効な治療として吸気筋訓練を支持するエビデンスは不十分であり、吸気筋訓練の安全性に関連したエビデンスはなかった。さらなる適切なデザインのRCTが必要である。

 

平易な要約

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脳卒中後の機能回復に対する吸気筋訓練

吸気筋訓練には、横隔膜筋および外肋間筋などの特定の筋肉の訓練が含まれる。これらの筋肉が収縮すると胸腔の容積が増加し、肺に空気が送り込まれる。ルーチンの吸気筋訓練は、参加者の持久力または吸気中の最大吸気圧によって設定される吸入抵抗を参加者に与える訓練装置を用いて実施される。吸気筋訓練は吸気筋の筋力および持久力を改善することを目的としており、脳卒中後の機能回復に有効である可能性が示されている。吸気筋訓練の有効性を検討している、2件の小規模な異質性のあるランダム化試験を認めた。脳卒中患者に対する吸気筋訓練の効果について結論を出せるエビデンスは、これらの研究から得られなかった。吸気筋訓練の安全性に関連したエビデンスもなかった。さらなる適切なデザインの研究が必要である。

訳注

監  訳: 江川 賢一,2012.9.27

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

オンライン公表: 2012/5/16

 

Laički sažetak

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Vježbanje udisajnih mišića za oporavak funkcije nakon moždanog udara

Vježbanje udisajnih mišića podrazumijeva treniranje specifičnih mišića koji uključuju mišiće dijafragme i vanjske međurebrene mišiće. Kad se ovi mišići stegnu, povećavaju volumen prsne šupljine, što tjera zrak iz pluća. Rutinsko vježbanje udisajnih mišića provodi se korištenjem uređaja koji ispitanicima pruža otpor prilikom udisanja, koji se prilagođava njihovoj izdržljivosti ili maksimalnom udisajnom tlaku tijekom udisanja. Cilj vježbanja udisajnih mišića je poboljšati snagu i izdržljivost udisajnih mišića, jer se pokazalo da ima određene učinke na funkcionalni oporavak nakon moždanog udara.

Autori su pronašli dva mala, vrlo različita, randomizirana klinička pokusa, koji su istražili učinak treniranja udisajnih mišića. Ove studije nisu dale dovoljno dokaza da bi se izvukli ikakvi zaključci o učinku vježbanja udisajnih mišića u pacijenata s moždanim udarom. Također, nema dokaza koji se odnose na sigurnost vježbanja udisajnih mišića. Nužno je više dobro osmišljenih istraživanja na ovu temu.

Bilješke prijevoda

Prevoditelj:: Croatian Branch of the Italian Cochrane Centre
Prijevod financira:: Ministry of Education, Science and Sports

Objavljeni prijevod: 2012/5/16