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Magnesium for skeletal muscle cramps

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Authors


Abstract

Background

Skeletal muscle cramps are common and often presented to physicians in association with pregnancy, advanced age, exercise or disorders of the motor neuron (such as amyotrophic lateral sclerosis). Magnesium supplements are marketed for the prophylaxis of cramps but the efficacy of magnesium for this indication has never been evaluated by systematic review.

Objectives

To assess the effects of magnesium supplementation compared to no treatment, placebo control or other cramp therapies in people with skeletal muscle cramps.  

Search methods

We searched the Cochrane Neuromuscular Disease Group Specialized Register (11 October 2011), the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (2011, Issue 3), MEDLINE (January 1966 to September 2011), EMBASE (January 1980 to September 2011), LILACS (January 1982 to September 2011), CINAHL Plus (January 1937 to September 2011), AMED (January 1985 to October 2011) and SPORTDiscus (January 1975 to September 2011).

Selection criteria

Randomized controlled trials (RCTs) of magnesium supplementation (in any form) to prevent skeletal muscle cramps in any patient group (i.e. all clinical presentations of cramp). We considered comparisons of magnesium with no treatment, placebo control, or other therapy.

Data collection and analysis

Two authors independently selected trials for inclusion and extracted data. Two authors assessed risk of bias. We attempted to contact all study authors and obtained patient level data for three of the included trials, one of which was unpublished. All data on adverse effects were collected from the included RCTs.

Main results

We identified seven trials (five parallel, two cross-over) enrolling a total of 406 individuals amongst whom 118 cross-over participants additionally served as their own controls. Three trials enrolled women with pregnancy-associated leg cramps (N = 202) and four trials enrolled idiopathic cramp sufferers (N = 322 including cross-over controls). Magnesium was compared to placebo in six trials and to no treatment in one trial.

For idiopathic cramps (largely older adults presumed to have nocturnal leg cramps), differences in measures of cramp frequency, magnesium versus placebo, were small, not statistically significant, and without heterogeneity (I2 = 0%). This includes the primary endpoint, percentage change from baseline in the number of cramps per week at four weeks (-3.93%, 95% confidence interval (CI) -21.12% to 13.26%, moderate quality evidence) and the difference in the number of cramps per week at four weeks (0.01 cramps/week, 95% CI -0.52 to 0.55, moderate quality evidence). The percentage of individuals experiencing a 25% or better reduction in cramp rate from baseline was also no different, being 8% lower in the magnesium group (95% CI -28% to 12%, moderate quality evidence). Similarly, no statistically significant difference was found at four weeks in measures of cramp intensity (moderate quality evidence) or cramp duration (low quality evidence).

Meta-analysis was not possible for trials of pregnancy-associated leg cramps. The single study comparing magnesium to no treatment failed to find statistically significant benefit on a three-point ordinal scale of overall treatment efficacy. The two trials comparing magnesium to placebo differed in that one trial found no benefit on frequency or intensity measures while the other found benefit for both.

Withdrawals due to adverse events were not significantly different than placebo. While we could not determine the number of subjects with minor adverse events, studies of oral magnesium generally described potential side effects as similar in frequency to placebo.

Authors' conclusions

It is unlikely that magnesium supplementation provides clinically meaningful cramp prophylaxis to older adults experiencing skeletal muscle cramps. In contrast, for those experiencing pregnancy-associated rest cramps the literature is conflicting and further research in this patient population is needed. We found no randomized controlled trials evaluating magnesium for exercise-associated muscle cramps or disease state-associated muscle cramps (for example amyotrophic lateral sclerosis/motor neuron disease).

Résumé scientifique

Le magnésium pour les crampes des muscles squelettiques

Contexte

Les crampes des muscles squelettiques sont courantes et souvent présentées aux médecins en association avec une grossesse, un âge avancé, la pratique d'exercice ou des dysfonctionnements du motoneurone (telle que la sclérose latérale amyotrophique). Les suppléments de magnésium sont disponibles sur le marché pour la prophylaxie des crampes mais l'efficacité du magnésium pour cette indication n'a jamais été évaluée par une revue systématique.

Objectifs

Évaluer les effets de la supplémentation en magnésium comparé à l'absence de traitement, un placebo ou d'autres traitements contre les crampes chez les personnes souffrant de crampes des muscles squelettiques.  

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le registre spécialisé du groupe Cochrane sur les affections neuro-musculaires (11 octobre 2011), le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (2011, numéro 3), MEDLINE (de janvier 1966 à septembre 2011), EMBASE (de janvier 1980 à septembre 2011), LILACS (de janvier 1982 à septembre 2011), CINAHL Plus (de janvier 1937 à septembre 2011), AMED (de janvier 1985 à octobre 2011) et SPORTDiscus (de janvier 1975 à septembre 2011).

Critères de sélection

Des essais contrôlés randomisés (ECR) sur la supplémentation en magnésium (sous toutes ses formes) pour prévenir les crampes de muscles squelettiques dans tous les groupes de patients (à savoir tous les cas cliniques de crampes). Nous avons pris en compte les comparaisons entre l'utilisation de magnésium avec l'absence de traitement, un placebo ou un autre traitement.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs ont sélectionné les essais à inclure et extrait des données de façon indépendante. Deux auteurs ont évalué le risque de biais. Nous avons essayé de contacter tous les auteurs des études et obtenu des données sur les patients pour trois des essais inclus, dont l'un n'avait pas été publié. Toutes les données sur les effets indésirables ont été recueillies à partir des ECR inclus.

Résultats principaux

Nous avons identifié sept essais (cinq parallèles et deux croisés) impliquant un total de 406 participants parmi lesquels 118 participants croisés ont également servi de propres témoins. Trois essais impliquaient des femmes souffrant de crampes aux jambes associées à leur grossesse (N = 202) et quatre essais impliquaient des personnes souffrant de crampes idiopathiques (N = 322 incluant des témoins croisés). Le magnésium était comparé à un placebo dans six essais et à l'absence de traitement dans un essai.

Pour les crampes idiopathiques (en grande partie, les personnes âgées présument avoir des crampes nocturnes au niveau des jambes), les différences de mesure de la fréquence des crampes, du magnésium versus placebo, étaient faibles, non statistiquement significatives et sans hétérogénéité (I2 = 0 %). Cela inclut le critère de jugement principal, le pourcentage de changement par rapport à l'inclusion dans le nombre de crampes par semaine au bout de quatre semaines (-3,93 %, intervalle de confiance (IC) à 95 % -21,12 % à 13,26 %, preuves de qualité moyenne) et la différence dans le nombre de crampes par semaine au bout de quatre semaines (0,01 crampes/semaine, IC à 95 % -0,52 à 0,55, preuves de qualité moyenne). Le pourcentage d'individus ressentant une amélioration de 25 % ou plus dans la réduction du taux de crampes par rapport à l'inclusion n'était également pas différent, étant 8 % inférieur au groupe sous magnésium (IC à 95 % -28 % à 12 %, preuves de qualité moyenne). De même, aucune différence statistiquement significative n'a été observée à quatre semaines dans les mesures d'intensité (preuves de qualité moyenne) ou de durée des crampes (preuves de faible qualité).

Il n'a pas été possible de procéder à une méta-analyse pour les essais sur les crampes aux jambes associées à la grossesse. La seule étude comparant l'apport en magnésium à l'absence de traitement n'a pas trouvé de bénéfice statistiquement significatif sur une échelle ordinale à trois points concernant l'efficacité générale du traitement. Les deux essais comparant le magnésium à un placebo différaient en ce qu'un essai n'avait signalé aucun bénéfice sur les mesures de la fréquence ou de l'intensité alors que l'autre essai avait observé un bénéficie sur les deux critères.

Les arrêts prématurés liés aux effets indésirables ne différaient pas de manière significative par rapport au placebo. Bien que nous ne puissions pas déterminer le nombre de sujets présentant des effets indésirables mineurs, les études sur l'apport oral de magnésium décrivaient généralement les effets secondaires potentiels comme similaires en fréquence par rapport au placebo.

Conclusions des auteurs

Il est peu probable que la supplémentation en magnésium fournisse une prophylaxie cliniquement significative sur les crampes chez les personnes âgées souffrant de crampes des muscles squelettiques. En revanche, pour les femmes souffrant de crampes au repos associées à la grossesse, la littérature est contradictoire et des recherches supplémentaires sont nécessaires pour cette population de patients. Nous n'avons trouvé aucun essai contrôlé randomisés évaluant l'apport de magnésium pour les crampes musculaires liées à l'exercice physique ou à une maladie (par exemple, la sclérose latérale amyotrophique/maladie du motoneurone).

アブストラクト

骨格筋の痙攣に対するマグネシウム

背景

骨格筋の痙攣は一般的な疾患で、妊娠、加齢、運動または運動ニューロン疾患(筋萎縮性側索硬化症など)に随伴して受診する場合が多い。マグネシウムサプリメントは筋痙攣予防に市販されているが、これまでに筋痙攣に対するマグネシウムの効果を評価したシステマティック・レビューはない。

目的

骨格筋の痙攣を呈する患者を対象に、マグネシウム補充の効果を無治療、プラセボ対照または他の筋痙攣の治療法と比較評価すること。

検索戦略

Cochrane Neuromuscular Disease Group Specialized Register(2011年10月11日)、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)(2011年第3号)、MEDLINE(1966年1月〜2011年9月)、EMBASE(1980年1月〜2011年9月)、LILACS (1982年1月〜2011年9月)、CINAHL Plus(1937年1月〜2011年9月)、AMED(1985年1月〜2011年10月)およびSPORTDiscus(1975年1月〜2011年9月)を検索した。

選択基準

あらゆる患者集団(すなわちすべての筋痙攣の臨床症状)を対象とした骨格筋痙攣の予防に対する(種々の剤型の)マグネシウム補充に関するランダム化比較試験(RCT)。マグネシウムと無治療、プラセボ対照または他の治療法を比較対象とした。

データ収集と分析

2名の著者が選択のために独立して試験を選び、データを抽出した。2名の著者がバイアスのリスクを評価した。研究著者全員へ問い合わせを試み、3件の対象試験に関する個々の患者データを入手した。このうち1件は未発表の試験データであった。対象RCTから有害作用に関するすべてのデータを収集した。

主な結果

7件の試験(並行デザイン5件、クロスオーバーデザイン2件)を同定した。登録者計406例のうちクロスオーバー試験の参加者118例は自身の対照の役割も務めた。3件の試験では妊娠に起因する下肢筋痙攣を呈する女性を登録し(N = 202)、4件の試験では特発性筋痙攣患者を登録した(N = 322、クロスオーバー試験の対照を含む)。6件の試験ではマグネシウムとプラセボを比較し、1件の試験ではマグネシウムと無治療を比較した。

特発性筋痙攣(概して夜間下肢筋痙攣と推定される高齢者)については、マグネシウムとプラセボ間で筋痙攣頻度の測定値の差はわずかで、統計学的有意性は認められず、異質性も認められなかった(I2 = 0%)。 これには主要エンドポイントであるベースラインと比較した第4週の1週間あたりの筋痙攣頻度の変化(-3.93%, 95%信頼区間[CI] - 21.12%〜13.26%、中等度のエビデンスの質)および第4週の1週間あたりの筋痙攣回数の相違(0.01回/週、95%CI -0.52〜0.55、中等度の質のエビデンス)が含まれる。ベースラインと比較して筋痙攣頻度が25%以上減少した患者の割合も、マグネシウム群の方が8%低かったものの有意差は認められなかった (95% CI -28% to 12%, 中等度の質のエビデンス)。同様に、第4週の筋痙攣強度の測定値(中等度の質のエビデンス)および筋痙攣の持続時間(質の低いエビデンス)に統計学的有意差は認められなかった。

妊娠に起因する下肢筋痙攣に関する試験のメタアナリシスは実施不能であった。総合的な治療効果の3ポイント順序尺度を用いてマグネシウムの利益を無治療と比較した単一試験では、統計学的有意性は認められなかった。マグネシウムとプラセボを比較した2件の試験結果は異なっており、1件では頻度や強度の測定値に対する有益性が認められなかったのに対し、他の1件では両測定値に対する有益性が認められた。

有害事象による脱落例は、プラセボと比較して有意差が認められなかった。軽度の有害事象を発現した被験者数を特定することができなかったが、通常、マグネシウム経口投与に関する研究報告において予想される副作用の発現頻度はプラセボと同様である。

著者の結論

骨格筋の痙攣を呈する高齢者に対して、マグネシウム補充が臨床的に意味のある筋痙攣予防薬となる可能性は低い。一方で、妊娠に関連した睡眠時筋痙攣を呈する患者に関する文献には矛盾が認められるため、当該患者集団における研究がさらに必要である。運動誘発性筋痙攣または病態に起因する筋痙攣(筋萎縮性側索硬化症/運動ニューロン疾患など)に対するマグネシウムを評価したランダム化比較試験は発見することができなかった。

訳注

《実施組織》厚生労働省「「統合医療」に係る情報発信等推進事業」(eJIM:http://www.ejim.ncgg.go.jp/)[2016.1.9]
《注意》この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、eJIM事務局までご連絡ください。なお、2013年6月からコクラン・ライブラリーのNew review, Updated reviewとも日単位で更新されています。eJIMでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、タイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

Plain language summary

Magnesium for muscle cramps

Muscle cramps are common and can occur in a wide range of settings. Older adults and pregnant women commonly complain of leg cramps while they are resting, athletes can cramp when they are pushing the limits of their endurance, and some people develop muscle cramps as a symptom of other medical conditions. One potential treatment that is already being marketed to prevent muscle cramps is magnesium supplementation. Magnesium is a common mineral in our diets and extra oral supplements of this mineral are available either over the Internet or in health food stores and pharmacies (usually in the form of tablets or powders to be dissolved in water). We searched for all high quality published studies evaluating the effectiveness of magnesium to prevent muscle cramps and found four studies in older adults and three studies in pregnant women. There were no studies of people who cramp while exercising and no studies on people who cramp because of underlying medical problems. The four studies in older adults (a total of 322 participants including controls in cross-over studies) collectively suggest that magnesium is unlikely to provide a meaningful benefit in reducing the frequency or severity of cramps in that population. We consider this evidence to be of moderate quality. In contrast, the three studies in pregnant women (202 participants) are collectively inconclusive since one study found benefit in reducing both cramp frequency and cramp pain while the other two found no benefit. More research on magnesium in pregnant women is needed; however, older adult cramp sufferers appear unlikely to benefit from this therapy. While we could not determine the rate of unwanted side effects, the study withdrawal rates and adverse event discussions suggest the treatment is well tolerated.

Résumé simplifié

Le magnésium pour les crampes musculaires

Les crampes musculaires sont courantes et peuvent survenir dans des contextes très variés. Les personnes âgées et les femmes enceintes se plaignent souvent de crampes aux jambes lorsqu'elles sont au repos, les sportifs souffrent de crampes lorsqu'ils repoussent les limites de leur endurance, et certaines personnes ressentent des crampes musculaires comme symptôme d'autres problèmes médicaux. Un traitement potentiel de prévention des crampes musculaires déjà sur le marché serait la supplémentation en magnésium. Le magnésium est un minéral courant dans notre alimentation et des suppléments oraux de ce minéral sont disponibles sur Internet, dans les magasins diététiques ou en pharmacie (généralement sous forme de comprimés ou de poudre à dissoudre dans l'eau). Nous avons recherché toutes les études publiées de haute qualité évaluant l'efficacité du magnésium pour prévenir les crampes musculaires et avons trouvé quatre études chez les personnes âgées et trois études chez les femmes enceintes. Aucune étude n'a été trouvée sur les personnes souffrant de crampes pendant un exercice physique, ou suite à des problèmes médicaux sous-jacents. Les quatre études sur les personnes âgées (un total de 322 participants incluant des contrôles dans des études croisées) suggèrent toutes qu'il est peu probable que le magnésium apporte un bénéfice significatif dans la réduction de la fréquence ou de la sévérité des crampes parmi cette population. Nous considérons ce résultat comme étant de qualité moyenne. En revanche, les trois études sur les femmes enceintes (202 participantes) étaient toutes peu concluantes étant donné qu'une étude a trouvé un bénéfice dans la réduction de la fréquence des crampes et de la douleur alors que les deux autres n'ont rapporté aucun avantage. Des recherches supplémentaires sur les effets du magnésium chez les femmes enceintes sont nécessaires ; cependant, les personnes âgées souffrant de crampes semblent avoir peu de chance de tirer bénéfice de ce traitement. Bien que nous ne puissions pas déterminer le taux d'effets secondaires indésirables, les taux d'abandon d'étude et les discussions sur les événements indésirables suggèrent que le traitement est bien toléré.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 30th October, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

Laički sažetak

Magnezij za grčeve u mišićima

Grčevi u mišićima često se javljaju i mogu nastupiti u različitim situacijama. Starije odrasle osobe i trudnice se često žale na grčeve u mišićima pri mirovanju, sportaši mogu imati grčeve kada testiraju granice izdržljivosti, dok se kod nekih ljudi oni pojavljuju kao simptom drugih zdravstvenih problema. Mogući način liječenja grčeva, koji se već i reklamira za njihovu prevenciju, jest nadopuna magnezija. Magnezij je uobičajeni mineral u prehrani, a kao dodatak prehrani je dostupan putem interneta ili u prodavaonicama zdrave hrane i ljekarnama (obično u vidu tableta ili prašaka koji se otapaju u vodi). U okviru Cochrane sustavnog pregleda literature tražena su objavljena visoko kvalitetna istraživanjima u kojima se procjenjivao učinak magnezija za sprječavanje mišićnih grčeva te su nađena četiri istraživanja na starijim odraslim osobama te tri istraživanja na trudnicama. Nije bilo istraživanja na ljudima koji grčeve imaju tijekom vježbanja, kao ni na ljudima kod kojih su grčevi uzrokovani zdravstvenim problemima. Rezultati iz četiri istraživanja na odraslim ljudima (s ukupno 322 sudionika uključujući i kontrole u ukriženim studijama) zbirno upućuju na zaključak kako nije vjerojatno da upotreba magnezija ima učinka u smanjivanju učestalosti ili jačine grčeva kod te populacije. Autori procjenjuju da je ovaj dokaz osrednje kvalitete. Tri istraživanja na trudnicama (202 sudionika) zbirno ne upućuju na jasan zaključak. U jednom se istraživanju dodatak magnezija pokazao koristan za smanjenje učestalosti i bolnosti grčeva, dok u druga dva nije. Potrebne su dodatne studije o primjeni magnezija kod trudnica. Međutim, čini se da nije vjerojatno da starije odrasle osobe imaju koristi od ovakve terapije. Iako nije bilo moguće odrediti stopu neželjenih nuspojava, stope povlačenja iz studije i rasprave o štetnim učincima upućuju na dobro podnošenje terapije magnezijem.

Bilješke prijevoda

Cochrane Hrvatska
Prevela: Viljemka Bučević Popović
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

平易な要約

筋痙攣に対するマグネシウム

筋痙攣(けいれん)は一般的な疾患で、様々な状況下で発生する。高齢者や妊娠女性は睡眠時に下肢筋痙攣を訴えることが多く、スポーツ選手では耐久力の限界を超えた時に痙攣が起きる場合があり、一部の人では他の内科疾患の症状として筋痙攣を発生する。筋痙攣を予防するために既に市販されており、将来性を有する治療法のひとつがマグネシウム補充である。 マグネシウムは我々の食事に普通に含まれるミネラルであり、(通常は錠剤や水に溶かす粉末として)インターネットや健康食品販売店、薬局を通じてマグネシウムのサプリメントを入手し、経口補充することができる。 筋痙攣予防に対するマグネシウムの有効性を評価した良質な既報の研究をすべて検索し、高齢者を対象とした研究4件および妊娠女性を対象とした研究3件を見出した。 運動中に筋痙攣を起こした人に関する研究は認められず、内科的基礎疾患により筋痙攣をおこした人に関する研究も認められなかった。成人を対象とした研究4件(クロスオーバー試験の対照を含む参加者計322例)を総合すると、この集団ではマグネシウムが筋痙攣の頻度や重症度を軽減する重要な利益がある可能性が低いことが示唆される。このエビデンスの質を中等度と判断した。一方で、妊娠女性を対象とした3件の研究(参加者202例)では、1件の研究で筋痙攣の頻度および痛みの両方の軽減に対する利益が認められたのに対し、他の2件では利益が認められなかったため、総合的な結論に達することができなかった。妊娠女性を対象としたマグネシウムに関する研究がさらに必要であるが、筋痙攣を呈する高齢者はこの治療法から利益を受ける可能性が低いと考えられる。望ましくない副作用の発現率を特定することができなかったが、研究中止率や有害事象に関する考察から、本治療法の忍容性は高いことが示唆される。

訳注

《実施組織》厚生労働省「「統合医療」に係る情報発信等推進事業」(eJIM:http://www.ejim.ncgg.go.jp/)[2016.1.9]
《注意》この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、eJIM事務局までご連絡ください。なお、2013年6月からコクラン・ライブラリーのNew review, Updated reviewとも日単位で更新されています。eJIMでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、タイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

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