Intervention Review

Psychological interventions for parents of children and adolescents with chronic illness

  1. Christopher Eccleston1,
  2. Tonya M Palermo2,
  3. Emma Fisher3,*,
  4. Emily Law4

Editorial Group: Cochrane Pain, Palliative and Supportive Care Group

Published Online: 15 AUG 2012

Assessed as up-to-date: 14 JUN 2012

DOI: 10.1002/14651858.CD009660.pub2

How to Cite

Eccleston C, Palermo TM, Fisher E, Law E. Psychological interventions for parents of children and adolescents with chronic illness. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 8. Art. No.: CD009660. DOI: 10.1002/14651858.CD009660.pub2.

Author Information

  1. 1

    Centre for Pain Research, University of Bath, Cochrane Pain, Palliative and Supportive Care Review Group, Bath, UK

  2. 2

    University of Washington, Anesthesiology and Pain Medicine, Seattle, Washington, USA

  3. 3

    University of Bath, Department of Health, Bath, UK

  4. 4

    Seattle Children's Research Institute, Child Health, Behaviour & Development, Seattle, WA, USA

*Emma Fisher, Department of Health, University of Bath, Bath, BA2 7AY, UK. e.a.fisher@bath.ac.uk.

Publication History

  1. Publication Status: New
  2. Published Online: 15 AUG 2012

SEARCH

 

Abstract

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Background

Psychological therapies have been developed for parents of children and adolescents with a chronic illness. Such therapies include parent only or parent and child/adolescent, and are designed to treat parent behaviour, parent mental health, child behaviour/disability, child mental health, child symptoms and/or family functioning. No comprehensive, meta-analytic reviews have been published in this area.

Objectives

To evaluate the effectiveness of psychological therapies that include coping strategies for parents of children/adolescents with chronic illnesses (painful conditions, cancer, diabetes mellitus, asthma, traumatic brain injury, inflammatory bowel diseases, skin diseases or gynaecological disorders). The therapy will aim to improve parent behaviour, parent mental health, child behaviour/disability, child mental health, child symptoms and family functioning.

Search methods

We searched CENTRAL, MEDLINE, EMBASE and PsycINFO for randomised controlled trials (RCTs) of psychological interventions that included parents of children and adolescents with a chronic illness. The initial search was from inception of these databases to June 2011 and we conducted a follow-up search from June 2011 to March 2012. We identified additional studies from the reference list of retrieved papers and from discussion with investigators.

Selection criteria

Included studies were RCTs of psychological interventions that delivered treatment to parents of children and adolescents (under 19 years of age) with a chronic illness compared to active control, wait list control or treatment as usual. We excluded studies if the parent component was a coaching intervention, the aim of the intervention was health prevention/promotion, the comparator was a pharmacological treatment, the child/adolescent had an illness not listed above or the study included children with more than one type of chronic illness. Further to this, we excluded studies when the sample size of either comparator group was fewer than 10 at post-treatment.

Data collection and analysis

We included 35 RCTs involving a total of 2723 primary trial participants. Two review authors extracted data from 26 studies. We analysed data using two categories. First, we analysed data by each medical condition across all treatment classes at two time points (immediately post-treatment and the first available follow-up). Second, we analysed data by each treatment class (cognitive behavioural therapy (CBT), family therapy (FT), problem solving therapy (PST) and multisystemic therapy (MST)) across all medical conditions at two time points (immediately post-treatment and the first available follow-up). We assessed treatment effectiveness on six possible outcomes: parent behaviour, parent mental health, child behaviour/disability, child mental health, child symptoms and family functioning.

Main results

Across all treatment types, psychological therapies that included parents significantly improved child symptoms for painful conditions immediately post-treatment. Across all medical conditions, cognitive behavioural therapy (CBT) significantly improved child symptoms and problem solving therapy significantly improved parent behaviour and parent mental health immediately post-treatment. There were no other effects at post-treatment or follow-up. The risk of bias of included studies is described.

Authors' conclusions

There is no evidence on the effectiveness of psychological therapies that include parents in most outcome domains of functioning, for a large number of common chronic illnesses in children. There is good evidence for the effectiveness of including parents in psychological therapies that reduce pain in children with painful conditions. There is also good evidence for the effectiveness of CBT that includes parents for improving the primary symptom complaints when available data were included from chronic illness conditions. Finally, there is good evidence for the effectiveness of problem solving therapy delivered to parents on improving parent problem solving skills and parent mental health. All effects are immediately post-treatment. There are no significant findings for any treatment effects in any condition at follow-up.

 

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Psychological therapy for parents of children with a longstanding or life-threatening physical illness

Parenting a child with a longstanding or life-threatening illness is very difficult, and can have a negative impact on many aspects of the parent's life. Parents of these children often have difficulty balancing caring for their child with other responsibilities such as work, social life, finance and other household tasks. As a result they may experience more stress, worries, sad feelings, family arguments and troubling child behaviour. Parents also have a major influence on their child's well-being and adjustment, and play an important role in how their child adapts to living with an illness. Treatments for parents of children with a longstanding illness aim to improve parent distress, parenting behaviours, family conflict, child distress, child disability and the child's medical symptoms.

Thirty-five studies were found in the search, but only 26 of these had data that could be used in the analyses. We found studies for six child illnesses (painful conditions, cancer, diabetes, asthma, traumatic brain injury and eczema) and four types of psychological therapies (cognitive behavioural therapy, family therapy, problem solving therapy and multisystemic therapy). We looked at the effects of the treatments on parent distress, parenting behaviours, family conflict, child distress, child disability and symptoms of the child's illness immediately after the treatment and at the first available follow-up time point after the treatment had ended. We analysed the data in two ways; first we grouped the studies by each individual illness and then we grouped the studies by each individual psychological therapy.

Psychological therapies can help reduce pain in children with painful conditions. Where there were results available from studies of different chronic illnesses, we found that cognitive behavioural therapy can improve the child's medical symptoms. Problem solving therapy can improve parent's distress and their ability to solve problems. More studies of psychological treatments for parents of children with a longstanding illness are needed.

 

Résumé

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Interventions psychologiques pour parents d'enfants et d'adolescents atteints de maladies chroniques

Contexte

Des psychothérapies ont été développées pour les parents d'enfants et d'adolescents atteints de maladies chroniques De telles thérapies concernent le seul parent ou bien le parent et l'enfant ou l'adolescent, et sont conçues pour traiter le comportement parental, la santé psychique du parent, le comportement et l'invalidité de l'enfant, la santé psychique de l'enfant, les symptômes de l'enfant et/ou le fonctionnement de la famille. Aucune revue méta-analytique exhaustive n'a été publiée dans ce domaine.

Objectifs

Évaluer l'efficacité des psychothérapies qui incluent des stratégies d'adaptation pour les parents d'enfants et d'adolescents atteints de maladies chroniques (affections douloureuses, cancer, diabète, asthme, lésions cérébrales traumatiques, maladies intestinales inflammatoires, maladies de la peau ou troubles gynécologiques). La thérapie devra viser à améliorer le comportement parental, la santé psychique du parent, le comportement / l'invalidité de l'enfant, la santé psychique de l'enfant, les symptômes de l'enfant et le fonctionnement familial.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons recherché dans CENTRAL, MEDLINE, EMBASE et PsycINFO des essais contrôlés randomisés (ECR) d'interventions psychologiques pour parents d'enfants et d'adolescents atteints de maladies chroniques. La recherche initiale couvrait la période allant de l'origine de ces bases de données à juin 2011 et nous avons effectué une recherche complémentaire couvrant de juin 2011 à mars 2012. Nous avons identifié des études supplémentaires à partir des références bibliographiques des articles trouvés et en discutant avec des chercheurs.

Critères de sélection

Les études incluses étaient des ECR d'interventions psychologiques ayant fourni un traitement aux parents d'enfants et d'adolescents (âgés de moins de 19 ans) atteint d'une maladie chronique, en comparaison avec un contrôle actif, un contrôle de liste d'attente ou le traitement habituel. Nous avons exclu les études si le composant parent était une intervention de coaching, si le but de l'intervention était la prévention ou la promotion de la santé, si la comparaison était avec un traitement pharmacologique, si l'enfant ou l'adolescent était atteint d'une maladie non mentionnée ci-dessus ou si l'étude incluait des enfants atteints de plus d'un type de maladie chronique. En outre, nous avons exclu les études où les effectifs de l'un des groupes de comparaison était inférieur à 10 lors du post- traitement.

Recueil et analyse des données

Nous avons inclus 35 essais contrôlés randomisés portant sur un total de 2 723 participants primaires. Deux auteurs de la revue ont extrait les données de 26 études. Nous avons analysé les données à travers deux catégorisations. Nous avons tout d'abord analysé les données par affection médicale, toutes classes de traitement confondues, à deux moments (immédiatement après le traitement et à la première visite de suivi). Puis nous avons analysé les données par classe de traitement (thérapie cognitivo-comportementale, thérapie familiale, thérapie de résolution de problèmes et thérapie multisystémique), toutes affections médicales confondues, à deux moments (immédiatement après le traitement et à la première visite de suivi). Nous avons évalué l'efficacité du traitement sur ​​six critères de résultat possibles : le comportement parental, la santé psychique du parent, le comportement / l'invalidité de l'enfant, la santé psychique de l'enfant, les symptômes de l'enfant et le fonctionnement familial.

Résultats Principaux

Dans tous les types de traitement, les psychothérapies qui incluaient les parents avaient considérablement amélioré les symptômes de l'enfant immédiatement après le traitement dans le cas des affections douloureuses. Dans toutes les affections médicales, la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) avait significativement amélioré les symptômes de l'enfant et la thérapie de résolution de problèmes avait significativement amélioré le comportement parental et la santé psychique du parent immédiatement après le traitement. Il n'y avait pas eu d'autres effets ni immédiatement après le traitement ni lors du suivi. Le risque de biais des études incluses est décrit.

Conclusions des auteurs

Il n'y a pas de preuves de l'efficacité des psychothérapies qui incluent les parents dans la plupart des domaines du fonctionnement, pour un grand nombre de maladies chroniques courantes chez l'enfant. Il y a de bonnes preuves de l'efficacité de l'inclusion des parents dans les psychothérapies visant à réduire la douleur chez l'enfant atteint d'une affection douloureuse. Il y a aussi de bonnes preuves de l'efficacité de la TCC qui inclut les parents pour l'amélioration des plaintes sur les symptômes primaires, lorsqu'ont été incluses les données disponibles sur les états pathologiques chroniques. Enfin, il y a de bonnes preuves de l'efficacité de la thérapie de résolution de problèmes administrée aux parents pour l'amélioration des compétences de résolution de problèmes des parents et la santé psychique des parents. Tous ces effets ont été observés immédiatement après le traitement. En visite de suivi, aucun traitement ne s'était avéré produire d'effets significatifs, que soit le type d'affection.

 

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Interventions psychologiques pour parents d'enfants et d'adolescents atteints de maladies chroniques

Psychothérapie pour parents d'enfants atteints d'une maladie physique de longue durée ou potentiellement mortelle.

Élever un enfant atteint d'une maladie de longue durée ou potentiellement mortelle est très difficile et peut avoir un impact négatif sur de nombreux aspects de la vie des parents. Les parents de ces enfants ont souvent du mal à concilier le soin de leur enfant avec d'autres responsabilités telles que le travail, la vie sociale, les finances familiales et autres tâches ménagères. En conséquence, ils peuvent avoir à assumer plus de stress, de soucis, de tristesse, de disputes familiales et de comportement troublant de l'enfant. Les parents ont aussi une influence majeure sur le bien-être et l'adaptation de leur enfant et jouent un rôle important dans la façon dont leur enfant s'adapte à la vie avec la maladie. Les traitements pour parents d'enfants atteints d'une maladie de longue durée visent à améliorer la détresse du parent, les comportements parentaux, les conflits familiaux, la détresse de l'enfant, l'invalidité de l'enfant et les symptômes médicaux de l'enfant.

Notre recherche a permis de trouver trente-cinq études, mais seulement 26 d'entre elles présentaient des données pouvant être utilisées dans les analyses. Nous avons trouvé des études portant sur six maladies infantiles (affections douloureuses, cancer, diabète, asthme, lésions cérébrales traumatiques et eczéma) et quatre types de psychothérapies (thérapie cognitivo-comportementale, thérapie familiale, thérapie de résolution de problèmes et thérapie multisystémique). Nous avons examiné les effets des traitements sur la détresse des parents, les comportements parentaux, les conflits familiaux, la détresse des enfants, l'invalidité des enfants et les symptômes de la maladie de l'enfant, immédiatement après le traitement et à la première visite de suivi après la fin du traitement. Nous avons analysé les données de deux façons : nous avons d'abord regroupé les études par type de maladie, puis nous avons regroupé les études par type de psychothérapie.

Les psychothérapies peuvent aider à réduire la douleur chez les enfants souffrant d'affections douloureuses. Là où nous disposions de résultats d'études sur différentes maladies chroniques, nous avons constaté que la thérapie cognitivo-comportementale peut améliorer les symptômes médicaux de l'enfant. La thérapie de résolution de problèmes peut améliorer la détresse des parents et leur capacité à résoudre les problèmes. Il y a besoin de plus d'études sur les traitements psychologiques pour parents d'enfants atteints d'une maladie de longue durée.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 13th September, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

 

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Psihološke intervencije za roditelje djece i adolescenata koji boluju od kroničnih bolesti

Psihološka terapija za roditelje djece koja boluju od dugotrajnih bolesti ili bolesti opasnih po život

Roditeljska skrb za djecu oboljelu od dugotrajnih bolesti ili bolesti opasnih po život vrlo je teška i može imati negativan učinak na mnoge aspekte života roditelja. Roditelji takve djece često imaju problema s usklađivanjem brige za dijete i drugih obaveza kao što su posao, društveni život, financije i kućanski poslovi. Posljedično, mogu iskusiti više stresa, briga, osjećaja tuge, obiteljskih svađa i problematičnog ponašanja djeteta. Roditelji također imaju glavni utjecaj na dobrobit i prilagodbu djeteta te imaju važnu ulogu u načinu na koji se njihovo dijete prilagođava životu s bolesti. Cilj terapija za roditelje djece koja boluju od dugotrajnih bolesti koje ugrožavaju život je smanjenje stresa roditelja, prilagodba njihova ponašanja, smanjenje obiteljskih konflikata, smanjenje stresa roditelja, smanjenje onesposobljenosti djeteta i poboljšanje djetetovih simptoma.

U ovom sustavnom pregledu literature pronađeno je 35 studija, ali je samo 26 studija sadržavalo podatke koji su se mogli koristiti u analizama. Pronađene studije istraživale su 6 dječjih bolesti (bolna stanja, karcinome, dijabetes, astmu, traumatske ozljede mozga i ekcem) i 4 vrste psiholoških terapija (kognitivno-bihevioralna terapija, obiteljska terapija, terapija rješavanja problema i multisustavna terapija). Istraženi su učinci ovih terapija na stres roditelja, pristup roditelja, obiteljske konflikte, stres djece, onesposobljenost djece i simptome djetetove bolesti neposredno nakon terapije i tijekom prvog sljedećeg kontrolnog pregleda nakon završetka terapije. Podatci su analizirani na dva načina: najprije su grupirane studije po svakoj pojedinoj bolesti, a nakon toga su studije podijeljene u skupine prema psihološkoj terapiji.

Utvrđeno je da psihološke terapije roditelja mogu smanjiti bol u djece s bolnim stanjima. Za različite kronične bolesti je utvrđeno da kognitivno-bihevioralna terapija roditelja može ublažiti simptome djetetove bolesti. Terapija rješavanja problema može smanjiti stres roditelja i povećati njihovu sposobnost rješavanja problema. Autori također zaključuju da je potrebno napraviti više istraživanja o psihološkim terapijama za roditelje djece koja boluju od dugotrajnih bolesti.

Translation notes

Translated by: Croatian Branch of the Italian Cochrane Centre
Translation Sponsored by: Ministry of Education, Science and Sports