Intervention Review

Sumatriptan (intranasal route of administration) for acute migraine attacks in adults

  1. Christopher J Derry,
  2. Sheena Derry,
  3. R Andrew Moore

Editorial Group: Cochrane Pain, Palliative and Supportive Care Group

Published Online: 15 FEB 2012

Assessed as up-to-date: 13 OCT 2011

DOI: 10.1002/14651858.CD009663


How to Cite

Derry CJ, Derry S, Moore RA. Sumatriptan (intranasal route of administration) for acute migraine attacks in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 2. Art. No.: CD009663. DOI: 10.1002/14651858.CD009663.

Author Information

  1. University of Oxford, Pain Research and Nuffield Department of Clinical Neurosciences (Nuffield Division of Anaesthetics), Oxford, Oxfordshire, UK

*Maura Moore, Pain Research and Nuffield Department of Clinical Neurosciences (Nuffield Division of Anaesthetics), University of Oxford, Pain Research Unit, Churchill Hospital, Oxford, Oxfordshire, OX3 7LJ, UK. maura.moore@pru.ox.ac.uk.

Publication History

  1. Publication Status: New
  2. Published Online: 15 FEB 2012

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Abstract

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Background

Migraine is a highly disabling condition for the individual and also has wide-reaching implications for society, healthcare services, and the economy. Sumatriptan is an abortive medication for migraine attacks, belonging to the triptan family. Intranasal administration may be preferable to oral for individuals experiencing nausea and/or vomiting, although it is primarily absorbed in the gut, not the nasal mucosa.

Objectives

To determine the efficacy and tolerability of intranasal sumatriptan compared to placebo and other active interventions in the treatment of acute migraine attacks in adults.

Search methods

We searched Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, online databases, and reference lists for studies through 13 October 2011.

Selection criteria

We included randomised, double-blind, placebo- and/or active-controlled studies using intranasal sumatriptan to treat a migraine headache episode, with at least 10 participants per treatment arm.

Data collection and analysis

Two review authors independently assessed trial quality and extracted data. We used numbers of participants achieving each outcome to calculate relative risk (or 'risk ratio') and numbers needed to treat to benefit (NNT) or harm (NNH) compared to placebo or a different active treatment.

Main results

Twelve studies (4755 participants) compared intranasal sumatriptan with placebo or an active comparator. Most of the data were for the 10 mg and 20 mg doses. Sumatriptan surpassed placebo for all efficacy outcomes. For sumatriptan 10 mg versus placebo the NNTs were 7.3, 7.4, and 5.5 for pain-free at two hours, and headache relief at one and two hours, respectively. For sumatriptan 20 mg versus placebo the NNTs were 4.7, 4.9, and 3.5, respectively, for the same outcomes. The 20 mg dose was significantly better than the 10 mg dose for each of these three primary efficacy outcomes.

Relief of headache-associated symptoms, including nausea, photophobia, and phonophobia, was greater with sumatriptan than with placebo, and use of rescue medication was lower with sumatriptan than placebo. For the most part, adverse events were transient and mild and were more common with sumatriptan than placebo.

Direct comparison of sumatriptan with active treatments was limited to two studies, one comparing sumatriptan 20 mg and dihydroergotamine (DHE) 1 mg, and one comparing sumatriptan 20 mg with rizatriptan 10 mg.

Authors' conclusions

Intranasal sumatriptan is effective as an abortive treatment for acute migraine attacks, relieving pain, nausea, photophobia, phonophobia, and functional disability, but is associated with increased adverse events compared with placebo.

 

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Sumatriptan (intranasal route of administration) for acute migraine attacks in adults

Sumatriptan is one of the triptan family of drugs used to treat migraine attacks. It is available as a nasal spray, and this route of administration may be preferable for individuals experiencing nausea and/or vomiting, although absorption of the drug occurs primarily in the gut rather than the nasal mucosa. This review found that a single intranasal dose was effective in relieving migraine headache pain and associated symptoms of nausea, sensitivity to light, and sensitivity to sound. Pain was reduced from moderate or severe to no pain by two hours in approximately 2 in 10 people (24%) taking sumatriptan 10 mg, compared with about 1 in 10 (10%) taking placebo. Pain was reduced from moderate or severe to no worse than mild pain by two hours in 5 in 10 people (50%) taking sumatriptan 10 mg, compared with approximately 3 in 10 (32%) taking placebo. In addition to relieving headache pain, sumatriptan also relieved symptoms of nausea and sensitivity to light and sound by two hours in about half of those who took it, compared with about one-third of those who took placebo. The 20 mg dose had greater efficacy, but may be associated with more adverse events, most of which were of short duration and mild or moderate in severity.

 

Résumé

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Le sumatriptan (administration par voie nasale) contre les crises de migraine aiguës chez l'adulte

Contexte

La migraine est une affection fortement invalidante pour l'individu et a également de vastes implications pour la société, les services de soins de santé et l'économie. Le sumatriptan est un médicament interruptif contre les crises de migraine ; il appartient à la famille des triptans. L'administration nasale peut être préférable à l'administration orale pour les individus souffrant de nausées et/ou de vomissements, même s'il est principalement absorbé dans l'intestin et non dans la muqueuse nasale.

Objectifs

Déterminer l'efficacité et la tolérabilité du sumatriptan nasal comparé au placebo et à d'autres interventions actives dans le traitement des crises de migraine aiguës chez l'adulte.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons cherché des études dans le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, les bases de données en ligne et les références bibliographiques jusqu'au 13 octobre 2011.

Critères de sélection

Nous avons inclus les études randomisées, en double aveugle, contrôlées par placebo et/ou par traitement actif, utilisant le sumatriptan nasal pour traiter un épisode de migraine, avec au moins 10 participants par bras de traitement.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de revue ont évalué la qualité des essais et extrait les données de manière indépendante. Nous avons utilisé les nombres de participants parvenant à chaque résultat pour calculer le risque relatif et les nombres de sujets à traiter pour observer un bénéfice (NST) ou un effet indésirable (NNN), en comparaison à un placebo ou à un autre traitement actif.

Résultats Principaux

Douze études (4 755 participants) ont comparé le sumatriptan nasal à un placebo ou à un comparateur actif. La plupart des données concernaient les doses de 10 mg et 20 mg. Le sumatriptan a dépassé le placebo pour tous les résultats d'efficacité. Pour le sumatriptan à 10 mg versus placebo, le NPTB était de 7,3, 7,4 et 5,5 pour une absence de douleur à deux heures et un soulagement des maux de tête à une et deux heures, respectivement. Pour le sumatriptan à 20 mg versus placebo, le NST était de 4,7, 4,9 et 3,5, respectivement, pour les mêmes résultats. La dose de 20 mg a été significativement meilleure que la dose de 10 mg pour chacun de ces trois principaux résultats d'efficacité.

Le soulagement des symptômes associés aux maux de têtes, notamment les nausées, la photophobie et la phonophobie, a été supérieur avec le sumatriptan comparé au placebo et le recours à des médicaments de secours a été inférieur avec le sumatriptan comparé au placebo. Dans la plupart des cas, les événements indésirables ont été transitoires et légers et ont été plus courants avec le sumatriptan qu'avec le placebo.

La comparaison directe du sumatriptan avec des traitements actifs a été limitée à deux études, une comparant le sumatriptan à 20 mg et la dihydroergotamine (DHE) à 1 mg, et une comparant le sumatriptan à 20 mg au rizatriptan à 10 mg.

Conclusions des auteurs

Le sumatriptan nasal est efficace comme traitement interruptif contre les crises de migraine aiguës et soulage la douleur, les nausées, la photophobie, la phonophobie et l'incapacité fonctionnelle, mais est associé à une augmentation des événements indésirables comparé au placebo.

 

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Le sumatriptan (administration par voie nasale) contre les crises de migraine aiguës chez l'adulte

Le sumatriptan (administration par voie nasale) contre les crises de migraine aiguës chez l'adulte

Le sumatriptan est un médicament de la famille des triptans, utilisés pour traiter les crises de migraine. Il est disponible sous la forme de pulvérisation nasale et cette voie d'administration pourrait être préférable pour les individus souffrant de nausées et/ou de vomissements, même si l'absorption du médicament intervient principalement dans l'intestin plutôt que dans la muqueuse nasale. Cette revue a découvert qu'une dose unique par voie nasale était efficace pour soulager la douleur liée à la migraine et les symptômes associés de nausées, de sensibilité à la lumière et de sensibilité au bruit. La douleur a été réduite, passant d'une douleur modérée ou aiguë à une absence de douleur à deux heures chez environ 2 personnes sur 10 (24 %) prenant du sumatriptan à 10 mg, comparé à environ 1 sur 10 (10 %) prenant un placebo. La douleur a été réduite, passant d'une douleur modérée ou aiguë à une douleur ne dépassant pas une douleur légère à deux heures chez environ 5 personnes sur 10 (50 %) prenant du sumatriptan à 10 mg, comparé à environ 3 sur 10 (32 %) prenant un placebo. Outre le soulagement des maux de tête, le sumatriptan a également soulagé les symptômes de nausées et de sensibilité à la lumière et au bruit à deux heures chez environ la moitié des personnes l'ayant pris, comparé à environ un tiers des personnes ayant pris un placebo. La dose de 20 mg a présenté une meilleure efficacité, mais pourrait être associée à un plus grand nombre d'événements indésirables, dont la plupart ont été de courte durée et d'une gravité légère ou modérée.

Notes de traduction

Cette revue fait partie d'une série de revues sur le sumatriptan pour le traitement des crises de migraine aiguës chez l'adulte qui remplace une revue Cochrane précédente sur le sumatriptan oral (McCrory 2003).

Traduit par: French Cochrane Centre 18th May, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français