Intervention Review

Sumatriptan (subcutaneous route of administration) for acute migraine attacks in adults

  1. Christopher J Derry,
  2. Sheena Derry,
  3. R Andrew Moore

Editorial Group: Cochrane Pain, Palliative and Supportive Care Group

Published Online: 15 FEB 2012

Assessed as up-to-date: 13 OCT 2011

DOI: 10.1002/14651858.CD009665


How to Cite

Derry CJ, Derry S, Moore RA. Sumatriptan (subcutaneous route of administration) for acute migraine attacks in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 2. Art. No.: CD009665. DOI: 10.1002/14651858.CD009665.

Author Information

  1. University of Oxford, Pain Research and Nuffield Department of Clinical Neurosciences (Nuffield Division of Anaesthetics), Oxford, Oxfordshire, UK

*Maura Moore, Pain Research and Nuffield Department of Clinical Neurosciences (Nuffield Division of Anaesthetics), University of Oxford, Pain Research Unit, Churchill Hospital, Oxford, Oxfordshire, OX3 7LJ, UK. maura.moore@pru.ox.ac.uk.

Publication History

  1. Publication Status: New
  2. Published Online: 15 FEB 2012

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Abstract

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Background

Migraine is a highly disabling condition for the individual and also has wide-reaching implications for society, healthcare services, and the economy. Sumatriptan is an abortive medication for migraine attacks, belonging to the triptan family. Subcutaneous administration may be preferable to oral for individuals experiencing nausea and/or vomiting

Objectives

To determine the efficacy and tolerability of subcutaneous sumatriptan compared to placebo and other active interventions in the treatment of acute migraine attacks in adults.

Search methods

We searched Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, online databases, and reference lists for studies through 13 October 2011.

Selection criteria

We included randomised, double-blind, placebo- and/or active-controlled studies using subcutaneous sumatriptan to treat a migraine headache episode, with at least 10 participants per treatment arm.

Data collection and analysis

Two review authors independently assessed trial quality and extracted data. We used numbers of participants achieving each outcome to calculate relative risk (or 'risk ratio') and numbers needed to treat to benefit (NNT) or harm (NNH) compared to placebo or a different active treatment.

Main results

Thirty-five studies (9365 participants) compared subcutaneous sumatriptan with placebo or an active comparator. Most of the data were for the 6 mg dose. Sumatriptan surpassed placebo for all efficacy outcomes. For sumatriptan 6 mg versus placebo the NNTs were 2.9, 2.3, 2.2, and 2.1 for pain-free at one and two hours, and headache relief at one and two hours, respectively, and 6.1 for sustained pain-free at 24 hours. Results for the 4 mg and 8 mg doses were similar to the 6 mg dose, with 6 mg significantly better than 4 mg only for pain-free at one hour, and 8 mg significantly better than 6 mg only for headache relief at one hour. There was no evidence of increased migraine relief if a second dose of sumatriptan 6 mg was given after an inadequate response to the first.

Relief of headache-associated symptoms, including nausea, photophobia, and phonophobia, was greater with sumatriptan than with placebo, and use of rescue medication was lower with sumatriptan than placebo. For the most part, adverse events were transient and mild and were more common with sumatriptan than placebo.

Sumatriptan was compared directly with a number of active treatments, including other triptans, acetylsalicylic acid plus metoclopramide, and dihydroergotamine, but there were insufficient data for any pooled analyses.

Authors' conclusions

Subcutaneous sumatriptan is effective as an abortive treatment for acute migraine attacks, quickly relieving pain, nausea, photophobia, phonophobia, and functional disability, but is associated with increased adverse events.

 

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Sumatriptan (subcutaneous route of administration) for acute migraine attacks in adults

Sumatriptan is one of the triptan family of drugs used to treat migraine attacks. It is available as a subcutaneous injection, and this route of administration may be preferable for individuals experiencing nausea and/or vomiting, or needing fast relief. This review found that a single subcutaneous dose was effective in relieving migraine headache pain and associated symptoms of nausea, sensitivity to light, and sensitivity to sound. Pain was reduced from moderate or severe to no pain by two hours in almost 6 in 10 people (59%) taking sumatriptan 6 mg, compared with about 1 in 7 (15%) taking placebo, and reduced from moderate or severe to no worse than mild pain by two hours in almost 8 in 10 people (79%) taking sumatriptan compared with about 3 in 10 (31%) taking placebo. Subcutaneous sumatriptan was fast-acting, and the majority of people experiencing pain relief had done so by one hour. About 3 in 10 (31%) people had freedom from pain at two hours which was sustained during the 24 hours postdose without the use of rescue medication, compared with about 1 in 7 (15%) with placebo. In addition to relieving headache pain, sumatriptan also relieved symptoms of nausea and sensitivity to light and sound by two hours in about half of those who took it, compared with about one-third of those taking placebo. Adverse events, most of which were of short duration and mild or moderate in severity, were more frequent with sumatriptan than with placebo.

 

Résumé

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Le sumatriptan (administration par voie sous-cutanée) contre les crises de migraine aiguës chez l'adulte

Contexte

La migraine est une affection fortement invalidante pour l'individu et a également de vastes implications pour la société, les services de soins de santé et l'économie. Le sumatriptan est un médicament interruptif contre les crises de migraine ; il appartient à la famille des triptans. L'administration sous-cutanée peut être préférable à l'administration orale pour les individus souffrant de nausées et/ou de vomissements.

Objectifs

Déterminer l'efficacité et la tolérabilité du sumatriptan sous-cutané comparé au placebo et à d'autres interventions actives dans le traitement des crises de migraine aiguës chez l'adulte.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons cherché des études dans le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, les bases de données en ligne et les références bibliographiques jusqu'au 13 octobre 2011.

Critères de sélection

Nous avons inclus les études randomisées, en double aveugle, contrôlées par placebo et/ou par traitement actif, utilisant le sumatriptan sous-cutané pour traiter un épisode de migraine, avec au moins 10 participants par bras de traitement.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de revue ont évalué la qualité des essais et extrait les données de manière indépendante. Nous avons utilisé les nombres de participants parvenant à chaque résultat pour calculer le risque relatif et les nombres de sujets à traiter pour observer un bénéfice (NST) ou un effet indésirable (NNN), en comparaison à un placebo ou à un autre traitement actif.

Résultats Principaux

Trente-cinq études (9 365 participants) ont comparé le sumatriptan sous-cutané à un placebo ou à un comparateur actif. La plupart des données concernaient la dose 6 mg. Le sumatriptan avait surpassé le placebo pour tous les critères d'efficacité. Pour le sumatriptan à 6 mg versus placebo, le NST était de 2,9, 2,3, 2,2 et 2,1 pour une absence de douleur à une et deux heures et un soulagement des maux de tête à une et deux heures, respectivement, et de 6,1 pour une absence de douleur prolongée à 24 heures. Les résultats pour les doses de 4 mg et 8 mg ont été semblables à ceux de la dose de 6 mg, la dose de 6 mg étant significativement plus efficace que la dose de 4 mg uniquement pour l'absence de douleur à une heure, et la dose de 8 mg étant significativement plus efficace que la dose de 6 mg uniquement pour le soulagement des maux de tête à une heure. Aucune preuve n'a été observée quant à un soulagement accru de la migraine si une deuxième dose de sumatriptan à 6 mg était administrée après une réponse inadéquate à la première dose.

Le soulagement des symptômes associés aux maux de têtes, notamment les nausées, la photophobie et la phonophobie, a été supérieur avec le sumatriptan comparé au placebo et le recours à des médicaments de secours a été inférieur avec le sumatriptan comparé au placebo. Dans la plupart des cas, les événements indésirables ont été transitoires et légers et ont été plus courants avec le sumatriptan qu'avec le placebo.

Le sumatriptan a été comparé directement à un certain nombre de traitements actifs, notamment à d'autres triptans, à l'acide acétylsalicylique plus métoclopramide, et à la dihydroergotamine, mais les données ont été insuffisantes pour procéder à des analyses groupées.

Conclusions des auteurs

Le sumatriptan sous-cutané est efficace comme traitement interruptif contre les crises de migraine aiguës et soulage rapidement la douleur, les nausées, la photophobie, la phonophobie et l'incapacité fonctionnelle, mais est associé à une augmentation des événements indésirables.

 

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Le sumatriptan (administration par voie sous-cutanée) contre les crises de migraine aiguës chez l'adulte

Le sumatriptan (administration par voie sous-cutanée) contre les crises de migraine aiguës chez l'adulte

Le sumatriptan est un médicament de la famille des triptans, utilisés pour traiter les crises de migraine. Il est disponible sous la forme d'une injection sous-cutanée et cette voie d'administration peut être préférable pour les individus souffrant de nausées et/ou de vomissements ou nécessitant un soulagement rapide. Cette revue a découvert qu'une dose unique par voie sous-cutanée était efficace pour soulager la douleur liée à la migraine et les symptômes associés de nausées, de sensibilité à la lumière et de sensibilité au bruit. La douleur a été réduite, passant d'une douleur modérée ou aiguë à une absence de douleur à deux heures chez près de 6 personnes sur 10 (59 %) prenant du sumatriptan à 6 mg, comparé à environ 1 sur 7 (15 %) prenant un placebo et a été réduite, passant d'une douleur modérée ou aiguë à une douleur ne dépassant pas une douleur légère à deux heures chez près de 8 personnes sur 10 (79 %) prenant du sumatriptan comparé à environ 3 sur 10 (31 %) prenant un placebo. Le sumatriptan sous-cutané a agi rapidement et la majorité des personnes ayant ressenti un soulagement de la douleur l'ont observé à une heure. Environ 3 personnes sur 10 (31 %) ont ressenti une absence de douleur à deux heures qui s'est prolongée au cours des 24 heures ayant suivi la dose, sans avoir recours à des médicaments de secours, comparé à environ 1 sur 7 (15 %) avec le placebo. Outre le soulagement des maux de tête, le sumatriptan a également soulagé les symptômes de nausées et de sensibilité à la lumière et au bruit à deux heures chez environ la moitié des personnes l'ayant pris, comparé à environ un tiers des personnes ayant pris un placebo. Les événements indésirables, dont la plupart ont été de courte durée et d'une gravité légère ou modérée, ont été plus fréquents avec le sumatriptan qu'avec le placebo.

Notes de traduction

Cette revue fait partie d'une série de revues sur le sumatriptan pour crises aiguës de migraine chez l'adulte ; elle remplace une précédente revue Cochrane sur le sumatriptan par voie orale (McCrory 2003).

Traduit par: French Cochrane Centre 18th May, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français