Intervention Review

You have free access to this content

Non-operative versus operative treatment for blunt pancreatic trauma in children

  1. Michael V Haugaard1,*,
  2. André Wettergren2,
  3. Jens Georg Hillingsø1,
  4. Christian Gluud3,
  5. Luit Penninga4

Editorial Group: Cochrane Injuries Group

Published Online: 12 FEB 2014

Assessed as up-to-date: 21 JUN 2013

DOI: 10.1002/14651858.CD009746.pub2


How to Cite

Haugaard MV, Wettergren A, Hillingsø JG, Gluud C, Penninga L. Non-operative versus operative treatment for blunt pancreatic trauma in children. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 2. Art. No.: CD009746. DOI: 10.1002/14651858.CD009746.pub2.

Author Information

  1. 1

    Rigshospitalet, Copenhagen University Hospital, Department of Surgery and Transplantation C2122, Copenhagen, Denmark

  2. 2

    Kirurgisk Klinik Hvidovre, Hvidovre, Denmark

  3. 3

    Copenhagen Trial Unit, Centre for Clinical Intervention Research, Department 7812, Rigshospitalet, Copenhagen University Hospital, The Cochrane Hepato-Biliary Group, Copenhagen, Denmark

  4. 4

    Rigshospitalet, Copenhagen University Hospital, Copenhagen Trial Unit, Centre for Clinical Intervention Research, Department 7812, Copenhagen, Denmark

*Michael V Haugaard, Department of Surgery and Transplantation C2122, Rigshospitalet, Copenhagen University Hospital, Blegdamsvej 9, Copenhagen, DK-2100 Ø, Denmark. michaelhaugaard@hotmail.com.

Publication History

  1. Publication Status: New
  2. Published Online: 12 FEB 2014

SEARCH

 

Abstract

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié

Background

Pancreatic trauma in children is a serious condition with high morbidity. Blunt traumatic pancreatic lesions in children can be treated non-operatively or operatively. For less severe, grade I and II, blunt pancreatic trauma a non-operative or conservative approach is usually employed. Currently, the optimal treatment, of whether to perform operative or non-operative treatment of severe, grade III to V, blunt pancreatic injury in children is unclear.

Objectives

To assess the benefits and harms of operative versus non-operative treatment of blunt pancreatic trauma in children.

Search methods

We searched the Cochrane Injuries Group's Specialised Register, Cochrane Central Register of Controlled Trials (Issue 5, 2013), MEDLINE (OvidSP), EMBASE (OvidSP), ISI Web of Science (SCI-EXPANDED and CPCI-S) and ZETOC. In addition, we searched bibliographies of relevant articles, conference proceeding abstracts and clinical trials registries. We conducted the search on the 21 June 2013.

Selection criteria

We planned to select all randomised clinical trials investigating non-operative versus operative treatment of blunt pancreatic trauma in children, irrespective of blinding, publication status or language of publication.

Data collection and analysis

We used relevant search strategies to obtain the titles and abstracts of studies that were relevant for the review. Two review authors independently assessed trial eligibility.

Main results

The search found 83 relevant references. We excluded all of the references and found no randomised clinical trials investigating treatment of blunt pancreatic trauma in children.

Authors' conclusions

This review shows that strategies regarding non-operative versus operative treatment of severe blunt pancreatic trauma in children are not based on randomised clinical trials. We recommend that multi-centre trials evaluating non-operative versus operative treatment of paediatric pancreatic trauma are conducted to establish firm evidence in this field of medicine.

 

Plain language summary

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié

Treatment of severe blunt pancreatic lesions in children

Background

Optimal treatment of severe blunt pancreatic trauma in children has long been debated, some doctors advocate operation while others prefer a conservative approach without operation as primary treatment. We conducted this systematic review to assess which strategy should be preferred. Blunt trauma to the pancreas typically occurs after crashes involving a bicycle handlebar, road traffic crashes or other types of injury that cause a blow to the upper abdomen.

Study characteristics

We searched medical databases for randomised (where two groups of children were randomly assigned to treatment or no treatment) clinical trials of children treated for blunt trauma to the pancreas by an operation or no operation. The children were aged 17 years or younger. The search was current to June 2013.

Key results

We found no randomised clinical trials investigating operative treatment compared with non-operative treatment of severe pancreatic injury in children, hence we have no firm evidence to support either operative treatment or non-operative treatment of severe pancreatic lesions in children. Although difficult because of the rarity and the acute nature of these lesions, we recommend that multicentre randomised clinical trials of good quality are conducted.

 

Résumé scientifique

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié

Traitement non opératoire versus opératoire des traumatismes fermés du pancréas chez l'enfant

Contexte

Le traumatisme pancréatique de l'enfant est un état grave avec une morbidité élevée. Les traumatismes fermés du pancréas chez l'enfant peuvent être traités chirurgicalement ou sans opération. Pour les lésions pancréatiques fermées moins graves, de stade I et II, une approche non opératoire ou conservatrice est généralement adoptée. Actuellement, il n'est pas clair quel est le traitement optimal chez l'enfant des traumatismes pancréatiques fermés graves, de stade III à V, le traitement opératoire ou non opératoire.

Objectifs

Évaluer les bénéfices et les inconvénients du traitement opératoire versus non opératoire du traumatisme fermé du pancréas chez l'enfant.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le registre spécialisé du groupe Cochrane sur les blessures, le registre Cochrane des essais contrôlés (numéro 5, 2013), MEDLINE (OvidSP), EMBASE (OvidSP), ISI Web of Science (SCI-EXPANDED et CPCI-S) et ZETOC. Nous avons également fait des recherches dans les bibliographies des articles pertinents, les résumés d'actes de conférences et les registres d'essais cliniques. Ces recherches ont été effectuées le 21 juin 2013.

Critères de sélection

Nous avions prévu de sélectionner tous les essais cliniques randomisés examinant le traitement non opératoire versus opératoire du traumatisme pancréatique fermé chez l'enfant, indépendamment de la mise en aveugle, du statut ou de la langue de publication.

Recueil et analyse des données

Nous avons utilisé des stratégies de recherche appropriées afin d'obtenir les titres et les résumés des études pertinentes pour la revue. Deux auteurs de la revue ont indépendamment évalué l'éligibilité des essais.

Résultats principaux

La recherche a identifié 83 références pertinentes. Celles-ci ont toutes été exclues, et nous n'avons identifié aucun essai clinique randomisé examinant le traitement du traumatisme pancréatique fermé chez l'enfant.

Conclusions des auteurs

Cette revue montre que les stratégies concernant le traitement non opératoire versus opératoire du traumatisme pancréatique fermé chez l'enfant ne sont pas basées sur des essais cliniques randomisés. Nous recommandons la réalisation d'essais multicentriques évaluant le traitement non opératoire versus opératoire des traumatismes du pancréas pédiatriques afin d'établir des preuves solides dans ce domaine de la médecine.

 

Résumé simplifié

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié

Traitement des traumatismes fermés graves du pancréas chez les enfants

Contexte

Le traitement optimal des traumatismes fermés graves du pancréas chez l'enfant a longtemps fait débat, certains médecins conseillant la chirurgie tandis que d'autres préfèrent une approche conservatrice sans opération en traitement primaire. Nous avons réalisé cette revue systématique pour évaluer laquelle de ces stratégies devrait être préférée. Un traumatisme fermé (ou contondant) du pancréas se produit typiquement lors d'un accident impliquant un guidon de vélo, un accident de la route ou un autre type de blessure qui provoque un coup à l'abdomen supérieur.

Caractéristiques des études

Nous avons effectué des recherches dans les bases de données médicales pour des essais cliniques randomisés (dans lesquels deux groupes d'enfants ont été aléatoirement assignés à un traitement ou à l'absence de traitement) portant sur des enfants traités pour un traumatisme fermé du pancréas par chirurgie ou sans opération. Les enfants étaient âgés de 17 ans ou moins. Les recherches sont à jour jusqu'à juin 2013.

Résultats principaux

Nous n'avons pas trouvé d'essais cliniques randomisés comparant le traitement chirurgical par rapport au traitement non opératoire des traumatismes fermés graves du pancréas chez les enfants, par conséquent, nous ne disposons d'aucune preuve solide permettant d'appuyer soit l'un, soit l'autre. Bien que difficile à mettre en place en raison de la rareté et du caractère aigu de ces lésions, nous recommandons la réalisation d'essais cliniques randomisés multicentriques de bonne qualité.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 15th June, 2014
Traduction financée par: Financeurs pour le Canada : Instituts de Recherche en Santé du Canada, Ministère de la Santé et des Services Sociaux du Québec, Fonds de recherche du Québec-Santé et Institut National d'Excellence en Santé et en Services Sociaux; pour la France : Ministère en charge de la Santé