Intervention Review

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Pharmacological interventions for sleepiness and sleep disturbances caused by shift work

  1. Juha Liira1,*,
  2. Jos H Verbeek2,
  3. Giovanni Costa3,
  4. Tim R Driscoll4,
  5. Mikael Sallinen5,
  6. Leena K Isotalo6,
  7. Jani H Ruotsalainen2

Editorial Group: Cochrane Work Group

Published Online: 12 AUG 2014

Assessed as up-to-date: 19 SEP 2013

DOI: 10.1002/14651858.CD009776.pub2


How to Cite

Liira J, Verbeek JH, Costa G, Driscoll TR, Sallinen M, Isotalo LK, Ruotsalainen JH. Pharmacological interventions for sleepiness and sleep disturbances caused by shift work. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 8. Art. No.: CD009776. DOI: 10.1002/14651858.CD009776.pub2.

Author Information

  1. 1

    Finnish Institute of Occupational Health, Research and Development in Occupational Health Services, Helsinki, Finland

  2. 2

    Finnish Institute of Occupational Health, Cochrane Occupational Safety and Health Review Group, Kuopio, Finland

  3. 3

    University of Milan, Department of Clinical Sciences and Community Health, Milan, Italy

  4. 4

    The University of Sydney, School of Public Health, Sydney, New South Wales, Australia

  5. 5

    Finnish Institute of Occupational Health, Centre of Expertise for the Development of Work and Organizations / Working Hours, Alertness, and Professional Traffic team, Helsinki, Finland

  6. 6

    Finnish Institute of Occupational Health, Cochrane Occupational Safety and Health Review Group, Helsinki, Finland

*Juha Liira, Research and Development in Occupational Health Services, Finnish Institute of Occupational Health, Topeliuksenkatu 41 a A, Helsinki, FI-00250, Finland. juha.liira@ttl.fi.

Publication History

  1. Publication Status: New
  2. Published Online: 12 AUG 2014

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Abstract

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Background

Shift work results in sleep-wake disturbances, which cause sleepiness during night shifts and reduce sleep length and quality in daytime sleep after the night shift. In its serious form it is also called shift work sleep disorder. Various pharmacological products are used to ameliorate symptoms of sleepiness or poor sleep length and quality.

Objectives

To evaluate the effects of pharmacological interventions to reduce sleepiness or to improve alertness at work and decrease sleep disturbances whilst off work, or both, in workers undertaking shift work in their present job and to assess their cost-effectiveness.

Search methods

We searched CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, PubMed and PsycINFO up to 20 September 2013 and ClinicalTrials.gov up to July 2013. We also screened reference lists of included trials and relevant reviews.

Selection criteria

We included all eligible randomised controlled trials (RCTs), including cross-over RCTs, of pharmacological products among workers who were engaged in shift work (including night shifts) in their present jobs and who may or may not have had sleep problems. Primary outcomes were sleep length and sleep quality while off work, alertness and sleepiness, or fatigue at work.

Data collection and analysis

Two authors independently selected studies, extracted data and assessed risk of bias in included trials. We performed meta-analyses where appropriate.

Main results

We included 15 randomised placebo-controlled trials with 718 participants. Nine trials evaluated the effect of melatonin and two the effect of hypnotics for improving sleep problems. One trial assessed the effect of modafinil, two of armodafinil and one examined caffeine plus naps to decrease sleepiness or to increase alertness.

Melatonin (1 to 10 mg) after the night shift may increase sleep length during daytime sleep (mean difference (MD) 24 minutes, 95% confidence interval (CI) 9.8 to 38.9; seven trials, 263 participants, low quality evidence) and night-time sleep (MD 17 minutes, 95% CI 3.71 to 30.22; three trials, 234 participants, low quality evidence) compared to placebo. We did not find a dose-response effect. Melatonin may lead to similar sleep latency times as placebo (MD 0.37minutes, 95% CI - 1.55 to 2.29; five trials, 74 participants, low quality evidence).

Hypnotic medication, zopiclone, did not result in significantly longer daytime sleep length compared to placebo in one low quality trial and we could not use the data from the study on lormetazepam.

Armodafinil taken before the night shift probably reduces sleepiness by one point on the Karolinska Sleepiness Scale (KSS) (MD -0.99, 95% CI -1.32 to -0.67; range 1 to 10; two trials, 572 participants, moderate quality evidence) and increases alertness by 50 ms in a simple reaction time test (MD -50.0, 95% CI -85.5 to -15.5) at three months' follow-up in shift work sleep disorder patients. Modafinil probably has similar effects on sleepiness (KSS) (MD -0.90, 95% CI -1.45 to -0.35; one trial, 183 participants, moderate quality evidence) and alertness in the psychomotor vigilance test in the same patient group. Post-marketing, severe skin reactions have been reported. Adverse effects reported by trial participants were headache, nausea and a rise in blood pressure. There were no trials in non-patient shift workers.

Based on one trial, caffeine plus pre-shift naps taken before the night shift decreased sleepiness (KSS) (MD -0.63, 95% CI -1.09 to -0.17).

We judged most trials to have a low risk of bias even though the randomisation method and allocation concealment were often not described.

Authors' conclusions

There is low quality evidence that melatonin improves sleep length after a night shift but not other sleep quality parameters. Both modafinil and armodafinil increase alertness and reduce sleepiness to some extent in employees who suffer from shift work sleep disorder but they are associated with adverse events. Caffeine plus naps reduces sleepiness during the night shift, but the quality of evidence is low. Based on one low quality trial, hypnotics did not improve sleep length and quality after a night shift.

We need more and better quality trials on the beneficial and adverse effects and costs of all pharmacological agents that induce sleep or promote alertness in shift workers both with and without a diagnosis of shift work sleep disorder. We also need systematic reviews of their adverse effects.

 

Plain language summary

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Drugs for treating people with sleepiness during shift work and sleep problems after shift work

People who work shifts often report sleepiness at work and problems with sleep between work shifts. This is called shift work sleep disorder when the difficulties with sleep after the night shift and sleepiness during the night shift are persistent. We evaluated the effect of drugs, such as melatonin, to improve shift workers' sleep quality after night shift work. We also examined the effect of drugs, such as caffeine, to help shift workers stay awake. We also wanted to evaluate cost-effectiveness but there were no studies.

Studies found

We performed a literature search up to 20 September 2013. We included 15 trials with 718 participants. Trials evaluated the effect of melatonin and hypnotics on sleep after the shift and the effect of modafinil, armodafinil and caffeine plus naps on sleepiness during the shift.

Effect on sleep length and quality

People who take melatonin may sleep for 24 minutes longer during the daytime after the night shift but there may be no effect on other sleep outcomes, such as time needed to fall asleep (low quality evidence). Side effects of melatonin use were rare.

For hypnotics (zopiclone), there is insufficient evidence to know whether or not they affect sleep length (very low quality evidence). We did not find reports on their side effects in shift workers.

Effect on alertness or sleepiness during the shift

People that take modafinil and armodafinil probably have a small reduction in sleepiness and an increase in alertness during the night shift, based on evidence at three months' follow-up in people with shift work sleep disorder (moderate quality evidence). Headache and nausea were the most common side effects both in the short and long term follow-up. However, serious skin disorders have been reported since these drugs have come on the market. We found no trials in shift workers without a diagnosis of shift work sleep disorder.

We found one trial which showed that people that took caffeine before the night shift in combination with a nap before the shift had increased alertness during the night shift.

What do we still need to find out?

The evidence was of low quality and mostly from small trials. Both sleep and alertness promoting agents have potentially serious adverse effects. Therefore, we need more trials to determine the beneficial and harmful effects of these drugs.

 

Résumé scientifique

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Interventions pharmacologiques contre la somnolence et les troubles du sommeil causés par le travail posté

Contexte

Le travail posté entraîne des perturbations du rythme veille-sommeil, avec une somnolence pendant les postes de nuit et un sommeil plus court et de moins bonne qualité pendant la journée après le travail de nuit. Dans leur forme grave, ces perturbations sont appelées « trouble du sommeil du travailleur posté ». Divers produits pharmacologiques sont utilisés pour améliorer les symptômes de somnolence ou de durée et de qualité insuffisantes du sommeil.

Objectifs

Évaluer les effets des interventions pharmacologiques visant à réduire la somnolence ou à améliorer la vigilance au travail et à réduire les troubles du sommeil pendant le temps de repos, ou les deux, chez les travailleurs employés actuellement dans un travail posté, et évaluer leur rapport coût-efficacité.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, PubMed et PsycINFO jusqu'au 20 septembre 2013 et ClinicalTrials.gov jusqu'à juillet 2013. Nous avons également passé au crible les références bibliographiques des essais inclus et des revues pertinentes.

Critères de sélection

Nous avons inclus tous les essais contrôlés randomisés (ECR) éligibles, y compris les ECR croisés, portant sur des traitements médicamenteux chez des sujets exerçant un travail posté (avec poste de nuit) et ayant ou non des troubles du sommeil. Les critères d'évaluation principaux étaient la durée et la qualité du sommeil pendant le temps de repos, la vigilance et la somnolence ou la fatigue au travail.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs ont indépendamment sélectionné les études, extrait les données et évalué le risque de biais dans les essais inclus. Nous avons effectué des méta-analyses lorsque cela était approprié.

Résultats principaux

Nous avons inclus 15 essais randomisés contrôlés par placebo totalisant 718 participants. Neuf essais évaluaient l'effet de la mélatonine et deux celui des hypnotiques pour améliorer les problèmes de sommeil. Un essai évaluait l'effet du modafinil, deux celui de l'armodafinil et un celui de la caféine associée à la sieste pour diminuer la somnolence ou pour augmenter la vigilance.

La mélatonine (de 1 à 10 mg) après le quart de nuit peut augmenter la durée du sommeil diurne (différence moyenne (DM) 24 minutes, intervalle de confiance (IC) à 95 % de 9,8 à 38,9 ; sept essais, 263 participants, preuves de faible qualité) et du sommeil nocturne (DM 17 minutes, IC à 95 % de 3,71 à 30,22 ; trois essais, 234 participants, preuves de faible qualité) par rapport au placebo. Nous n'avons pas identifié d'effet dose-réponse. La mélatonine peut conduire à des temps de latence du sommeil proches de ceux du placebo (DM 0,37 minute, IC à 95%- de 1,55 à 2,29 ; cinq essais, 74 participants, preuves de faible qualité).

Un médicament hypnotique, la zopiclone, n'a pas donné une durée du sommeil diurne significativement plus longue que le placebo dans un essai de faible qualité, et nous n'avons pas pu utiliser les données de l'étude sur le lormétazépam.

Il est probable que la prise d'armodafinil avant le poste de nuit réduit la somnolence d'un point sur l'échelle de somnolence de l'université Karolinska (KSS) (DM -0,99, IC à 95 % de -1,32 à -0,67 ; intervalle de 1 à 10 ; deux essais, 572 participants, données de qualité moyenne) et augmente la vigilance de 50 ms dans un test de temps de réaction simple (DM -50,0, IC à 95 % de -85,5 à -15,5) sur un suivi de trois mois de patients souffrant du trouble du sommeil du travailleur posté. Le modafinil a probablement des effets similaires sur la somnolence (KSS) (DM -0,90, IC à 95 % de -1,45 à -0,35 ; un essai, 183 participants, données de qualité moyenne) et la vigilance dans le test psychomoteur de vigilance effectué sur le même groupe de patients. Des réactions cutanées graves ont été signalées après l'autorisation de mise sur le marché. Les effets indésirables rapportés par les participants aux essais étaient des maux de tête, des nausées et une élévation de la tension artérielle. Aucun essai n'a été mené sur des travailleurs postés non diagnostiqués.

Sur la base d'un unique essai, la caféine et une sieste avant le poste de nuit entraînaient une diminution de la somnolence (KSS) (DM -0,63, IC à 95 % de -1,09 à -0,17).

Nous avons estimé que la plupart des essais avaient un faible risque de biais, même si la méthode de randomisation et d'assignation secrète n'était souvent pas décrite.

Conclusions des auteurs

Il existe des preuves de faible qualité que la mélatonine améliore la durée du sommeil après un poste de nuit, mais pas les autres paramètres de qualité du sommeil. Le modafinil et l'armodafinil augmentent tous deux la vigilance et réduisent la somnolence dans une certaine mesure chez les patients souffrant de troubles du sommeil du travailleur posté, mais ils sont associés à des effets indésirables. La caféine associée à la sieste réduit la somnolence pendant le poste de nuit, mais la qualité des preuves est faible. Sur la base d'un unique essai de faible qualité, les hypnotiques n'ont pas amélioré la durée ni la qualité du sommeil après un poste de nuit.

Nous avons besoin de plus d'essais, et de meilleure qualité, sur les effets bénéfiques et indésirables et les coûts de tous les agents pharmacologiques qui favorisent le sommeil ou, au contraire, la vigilance chez les travailleurs postés, que ceux-ci fassent ou non l'objet d'un diagnostic de trouble du sommeil du travailleur posté. Nous avons également besoin de revues systématiques de leurs effets indésirables.

Notes de traduction

Traduction réalisée par Cochrane France

 

Résumé simplifié

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Traitement médicamenteux des patients atteints de somnolence pendant le travail posté et de troubles du sommeil après le travail posté

Les personnes qui travaillent par postes signalent souvent une somnolence au travail et des problèmes de sommeil entre leurs postes. On parle de « trouble du sommeil du travailleur posté » lorsque les difficultés de sommeil après le poste de nuit et la somnolence pendant celui-ci sont persistantes. Nous avons évalué l'effet de médicaments tels que la mélatonine pour améliorer la qualité du sommeil des travailleurs postés après le travail de nuit. Nous avons également examiné l'effet de médicaments tels que la caféine pour aider les travailleurs postés à rester éveillés. Nous voulions aussi évaluer le rapport coût-efficacité, mais nous n'avons pas trouvé d'études.

Études identifiées

Nous avons effectué une recherche dans la littérature jusqu'au 20 septembre 2013. Nous avons inclus 15 essais totalisant 718 participants. Ces essais cliniques évaluaient l'effet de la mélatonine et d'hypnotiques sur le sommeil après le travail posté et l'effet du modafinil, de l'armodafinil et de la caféine associés à la sieste sur la somnolence pendant le poste.

Effet sur la durée et la qualité du sommeil

Les personnes prenant de la mélatonine dorment peut-être 24 minutes de plus pendant la journée après avoir travaillé pendant un poste de nuit, mais il pourrait n'y avoir aucun effet sur d'autres critères d'évaluation concernant le sommeil, par exemple le temps nécessaire à l'endormissement (preuves de faible qualité). Les effets secondaires de l'utilisation de la mélatonine ont été rares.

En ce qui concerne les hypnotiques (zopiclone), il n'y a pas suffisamment de preuves pour déterminer s'ils influent ou non sur la durée du sommeil (preuves de très faible qualité). Nous n'avons pas trouvé de rapports de leurs effets secondaires chez les travailleurs postés.

Effet sur la vigilance ou de la somnolence pendant le poste

Les sujets qui prennent du modafinil et de l'armodafinil sont probablement un peu moins somnolents et leur vigilance augmente pendant le poste de nuit, d'après les preuves d'un suivi de trois mois chez des sujets atteints d'un trouble du sommeil du travailleur posté (données de qualité moyenne). Les effets secondaires les plus fréquents, dans le suivi à court et long terme, étaient des maux de tête et des nausées. Des réactions cutanées sévères ont toutefois été rapportées depuis la mise sur le marché de ces médicaments. Nous n'avons trouvé aucun essai portant sur des travailleurs postés pour lesquels le diagnostic de trouble du sommeil du travailleur posté n'aurait pas été posé.

Nous avons trouvé un essai montrant que les travailleurs qui prenaient de la caféine avant le poste de nuit et faisaient une sieste avant le travail avaient une vigilance accrue pendant le poste de nuit.

Qu'avons-nous encore besoin de savoir ?

Les preuves étaient de faible qualité et fournies surtout par de petits essais. Sachant que les médicaments favorisant le sommeil aussi bien que ceux qui « tiennent éveillé » ont des effets secondaires potentiellement graves, nous avons besoin d'autres essais pour déterminer leurs effets bénéfiques et néfastes.

Notes de traduction

Traduction réalisée par Cochrane France

 

Laienverständliche Zusammenfassung

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Medikamente zur Behandlung von Müdigkeit während der Schichtarbeit und von Schlafproblemen nach der Schichtarbeit

Schichtarbeiter berichten häufig von Müdigkeit bei der Arbeit und von Schlafproblemen zwischen den Arbeitsschichten. Bei anhaltenden Schlafproblemen nach und ständiger Müdigkeit während der Nachtschicht spricht man vom chronischen Schichtarbeiter-Syndrom. Wir haben die Wirkung von Medikamenten wie Melatonin untersucht, die die Schlafqualität bei Schichtarbeitern nach der Nachtschicht verbessern sollen. Außerdem prüften wir, ob bestimmte Substanzen wie Koffein Schichtarbeitern dabei helfen können, wach zu bleiben. Auch die Kosten-Wirksamkeit solcher Maßnahmen wollten wir untersuchen, jedoch lagen zu diesem Thema keine Studien vor.

Berücksichtigte Studien

Wir durchsuchten die Literatur bis zum 20. September 2013 und fanden 15 Studien mit 718 Teilnehmern. Die Studien werteten die Wirkung von Melatonin und Schlafmitteln (Hypnotika) auf den Schlaf nach der Schicht aus. Außerdem untersuchten sie die Wirkung von Modafinil und Armodafinil sowie von Koffein zusammen mit kurzen Schlafphasen am Tag auf die Müdigkeit während der Schicht.

Auswirkung auf Schlafdauer und Schlafqualität

Wer Melatonin einnimmt, schläft nach der Nachtschicht tagsüber eventuell 24 Minuten länger, jedoch gibt es möglicherweise keine Auswirkungen auf andere schlafbezogene Endpunkte wie die Einschlafdauer (Evidenz von geringer Qualität). Nebenwirkungen traten bei der Einnahme von Melatonin selten auf.

Bei Schlafmitteln (Zopiclon) reicht die Datenlage nicht aus, um zu bestimmen, ob sie die Schlafdauer beeinflussen oder nicht (Evidenz von sehr geringer Qualität). Wir fanden keine Berichte über Nebenwirkungen von Schlafmitteln bei Schichtarbeitern.

Auswirkung auf Aufmerksamkeit und Müdigkeit während der Schicht

Wahrscheinlich führt die Einnahme von Modafinil und Armodafinil zu einer leichten Verringerung der Müdigkeit und zu erhöhter Aufmerksamkeit während der Nachtschicht (Evidenz von mittlerer Qualität). Das geht aus einer dreimonatigen Nachbeobachtung von Menschen mit chronischem Schichtarbeiter-Syndrom hervor. Kopfschmerzen und Übelkeit waren sowohl in der Kurzzeit- wie auch in der Langzeit-Nachbeobachtung die häufigsten Nebenwirkungen. Seit der Markteinführung dieser Arzneimittel wurde jedoch auch von schweren Hauterkrankungen berichtet. Wir haben keine Studien mit Schichtarbeitern gefunden, bei denen kein chronisches Schichtarbeiter-Syndrom festgestellt worden war.

Eine Studie zeigte, dass die Einnahme von Koffein in Kombination mit einem kurzen Tagschlaf vor der Nachtschicht die Wachsamkeit während der Nachtschicht erhöhte.

Offene Fragen

Die Evidenz war insgesamt von geringer Qualität und stammte überwiegend aus kleinen Studien. Sowohl Schlafmittel als auch Wirkstoffe, die die Aufmerksamkeit fördern, bringen potenziell schwerwiegende Nebenwirkungen mit sich. Es sind daher weitere Studien nötig, um Nutzen und Schaden dieser Medikamente zu bestimmen.

Anmerkungen zur Übersetzung

S. Schmidt-Wussow. Koordination durch Cochrane Schweiz.

 

Laički sažetak

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Lijekovi za liječenje pospanosti kod osoba koje rade smjenski i problema sa spavanjem nakon smjenskog rada

Osobe koje rade u smjenama često su pospane na poslu i imaju probleme sa spavanjem između smjena. To se naziva poremećajem spavanja zbog smjenskog rada u slučaju kad poteškoće sa spavanjem i pospanost tijekom smjenskog rada ne posustaju. Stoga je u Cochrane sustavnom pregledu analiziran učinak lijekova poput melatonina u poboljšanju kvalitete sna radnika nakon rada u noćnoj smjeni. Također je proučen učinak supstanci poput kofeina u održavanju budnosti smjenskih radnika. Namjeravano je procijeniti i isplativost, ali nije bilo studija na tu temu.

Pronađene studije

Pretražena je literatura objavljena do 20. rujna 2013. Uključeno je 15 istraživanja sa 718 sudionika. Istraživanja su procijenila učinak melatonina i hipnotika na san nakon smjene, kao i učinak modafinila, armodafinila, kofeina i drijemanja na pospanost tijekom smjene.

Učinak na trajanje i kvalitetu sna

Ljudi koji uzimaju melatonin mogu spavati 24 minute duže tijekom dana nakon noćne smjene, ali možda nema učinka na druge ishode spavanja, kao što su vrijeme potrebno za usnivanje (niska kvaliteta dokaza). Nuspojave melatonina bile su rijetke.

Za hipnotike (zopiklon), nema dovoljno dokaza da bi se znalo utječu li na dužinu spavanja (vrlo niska kvaliteta dokaza). Nisu pronađene studije o njihovim nuspojavama kod smjenskih radnika.

Učinak na pripravnost ili pospanost tijekom smjene

Ljudi koji uzimaju modafinil i armodafinil vjerojatno imaju malo smanjenje pospanosti i povećanje pripravnosti tijekom noćne smjene, sudeći po dokazima dobivenima nakon tri mjeseca praćenja osoba s poremećajem sna zbog smjenskog rada (umjerena kvaliteta dokaza). Glavobolja i mučnina su bile najčešće nuspojave i u kratkoročnim i dugoročnim studijama. Međutim, opisani su ozbiljni kožni poremećaji otkad su ovi lijekovi stigli na tržište. Nisu pronađena istraživanja provedena među radnicima kojima nije dijagnosticiran poremećaj sna zbog smjenskog rada.

Pronađeno je jedno istraživanje koje je pokazalo da su ljudi koji su uzimali kofein u kombinaciji s drijemanjem prije noćne smjene imali povećanu pripravnost tijekom smjene.

Što još treba istražiti?

Dokazi su bili slabe kvalitete i uglavnom iz manjih istraživanja. Tvari koje potpomažu san i pripravnost imaju potencijalno ozbiljne nuspojave. Dakle, potrebno je još istraživanja kako bi se utvrdila korist i šteta od tih lijekova.

Bilješke prijevoda

Cochrane Hrvatska
Preveo: Branimir Krtalić
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

 

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Лекарства для лечения людей с сонливостью во время рабочей смены и проблемами со сном после сменной работы.

Люди, которые работают на сменной работе, часто сообщают о сонливости на работе и о проблемах со сном между рабочими сменами. Это называется нарушением сна сменной работы, когда трудности со сном после ночной смены и сонливость во время ночной смены персистируют. Мы оценили эффект лекарств, таких как мелатонин, в отношении улучшения качества сна вахтовиков после ночной рабочей смены. Мы также исследовали влияние лекарств, таких как кофеин, в отношении помощи вахтовикам оставаться бодрствующими. Мы также хотели оценить экономическую эффективность, но не было ни одного исследования.

Найденные исследования

Мы провели поиск литературы по 20 сентября 2013. Мы включили 15 клинических испытаний с 718 участниками. Клинические испытания оценили эффект мелатонина и снотворных на сон после смены и эффект модафинила, армодафинила и кофеина с короткими промежутками с возможностью вздремнуть на сонливость в течение смены.

Влияние на продолжительность и качество сна

Люди, которые принимают мелатонин, могут спать на 24 минуты дольше в дневное время после ночной смены, но может не быть влияния на другие исходы (показатели) сна, таких как время, необходимое для засыпания (доказательства низкого качества). Побочные эффекты при применении мелатонина были редкими.

Для снотворных (зопиклон), недостаточно доказательств, чтобы узнать, влияют ли они на продолжительность сна (доказательства очень низкого качества). Мы не нашли сообщений об их побочных эффектах [снотворных] у сменных рабочих (вахтовиков).

Влияние на живость (проворность) или сонливость в течение смены

У людей, которые принимают модафинил и армодафинил, вероятно, есть небольшое снижение сонливости и увеличение живости (проворности) во время ночной смены, что основывается на фактических данных трехмесячного наблюдения за людьми с нарушением сна при сменной работе (доказательства среднего качества ). Головная боль и тошнота были наиболее распространенными побочными эффектами как при краткосрочном, так и при долгосрочном последующем наблюдении. Однако, были сообщения о серьезных кожных нарушениях, когда эти препараты вышли на рынок. Мы не нашли клинических испытаний у вахтовиков без диагноза расстройства сна при посменной работе.

Мы нашли одно клиническое испытание, которое показало, что у людей, принимавших кофеин в комбинации с коротким сном (вздремнули) перед ночной сменой, повысилась живость (проворность) во время ночной смены.

Что нам еще нужно выяснить?

Доказательства были низкого качества и, в основном, из небольших клинических испытаний. Лекарства, как способствующие сну, так и способствующие живости (проворности), имеют потенциально серьезные побочные эффекты. Поэтому нам нужно больше клинических испытаний, чтобы определить полезные и вредоносные эффекты этих лекарств.

Заметки по переводу

Перевод: Абакумова Татьяна Рудольфовна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Казанский федеральный университет. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, свяжитесь с нами по адресу: lezign@gmail.com