Increased consumption of fruit and vegetables for the primary prevention of cardiovascular diseases

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

There is increasing evidence that high consumption of fruit and vegetables is beneficial for cardiovascular disease (CVD) prevention.

Objectives

The primary objective is to determine the effectiveness of i) advice to increase fruit and vegetable consumption ii) the provision of fruit and vegetables to increase consumption, for the primary prevention of CVD. 

Search methods

We searched the following electronic databases: The Cochrane Library (2012, issue 9-CENTRAL, HTA, DARE, NEED), MEDLINE (1946 to week 3 September 2012); EMBASE (1980 to 2012 week 39) and the Conference Proceedings Citation Index - Science on ISI Web of Science (5 October 2012). We searched trial registers, screened reference lists and contacted authors for additional information where necessary. No language restrictions were applied.

Selection criteria

Randomised controlled trials with at least three months follow-up (follow-up was considered to be the time elapsed since the start of the intervention) involving healthy adults or those at high risk of CVD. Trials investigated either advice to increase fruit and vegetable intake (via any source or modality) or the provision of fruit and vegetables to increase intake. The comparison group was no intervention or minimal intervention. Outcomes of interest were CVD clinical events (mortality (CVD and all-cause), myocardial infarction (MI), coronary artery bypass grafting (CABG) or percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA), angiographically-defined angina pectoris, stroke, carotid endarterectomy, peripheral arterial disease (PAD)) and major CVD risk factors (blood pressure, blood lipids, type 2 diabetes). Trials involving multifactorial lifestyle interventions (including different dietary patterns, exercise) or where the focus was weight loss were excluded to avoid confounding.

Data collection and analysis

Two review authors independently selected trials for inclusion, extracted data and assessed the risk of bias. Trials of provision of fruit and vegetables were analysed separately from trials of dietary advice.

Main results

We identified 10 trials with a total of 1730 participants randomised, and one ongoing trial. Six trials investigated the provision of fruit and vegetables, and four trials examined advice to increase fruit and vegetable consumption.The ongoing trial is examining the provision of an avocado-rich diet.The number and type of intervention components for provision, and the dietary advice provided differed between trials.

None of the trials reported clinical events as they were all relatively short term. There was no strong evidence for effects of individual trials of provision of fruit and vegetables on cardiovascular risk factors, but trials were heterogeneous and short term. Furthermore, five of the six trials only provided one fruit or vegetable. Dietary advice showed some favourable effects on blood pressure (systolic blood pressure (SBP): mean difference (MD) -3.0 mmHg (95% confidence interval (CI) -4.92 to -1.09), diastolic blood pressure (DBP): MD -0.90 mmHg (95% CI -2.03 to 0.24)) and low-density lipoprotein (LDL) cholesterol but analyses were based on only two trials. Three of the 10 included trials examined adverse effects, which included increased bowel movements, bad breath and body odour.

Authors' conclusions

There are very few studies to date examining provision of, or advice to increase the consumption of, fruit and vegetables in the absence of additional dietary interventions or other lifestyle interventions for the primary prevention of CVD. The limited evidence suggests advice to increase fruit and vegetables as a single intervention has favourable effects on CVD risk factors but more trials are needed to confirm this.

Resumo

Aumento do consumo de frutas e legumes para a prevenção primária de doenças cardiovasculares

Introdução

As evidências sugerem que o consumo de frutas e verduras em grandes quantidades poderia ser benéfico na prevenção de doenças cardiovasculares (DCV).

Objetivos

O objetivo principal desta revisão foi avaliar a efetividade de dois tipos de intervenções na prevenção primária de DCV: 1) orientações para aumentar o consumo de frutas e legumes e 2) o fornecimento frutas e legumes para aumentar o consumo desses alimentos.

Métodos de busca

Buscamos nas seguintes bases de dados eletrónicas: The Cochrane Library (2012, edição 9-CENTRAL, HTA, DARE, NEED), MEDLINE (1946 até a 3ª semana de setembro de 2012); EMBASE (1980 a 2012 semana 39) e the Conference Proceedings Citation Index - Science on ISI Web of Science (5 de outubro de 2012). A busca foi complementada por pesquisas nas plataformas de registos de ensaios clínicos e pela revisão das listas de referência dos artigos selecionados . Entramos em contato com os autores dos estudos originais para obtenção de informações adicionais, quando necessário. Não usamos restrições de idiomas.

Critério de seleção

Esta revisão sistemática incluiu ensaios clínicos randomizados envolvendo adultos saudáveis ou de alto risco para DCV que foram acompanhados por menos três meses, contados a partir do início da intervenção. Os estudos incluídos nesta revisão foram de dois tipos: a) aqueles que avaliaram orientações (dadas através de qualquer meio ou forma) para aumentar a ingestão de frutas e legumes ou b) estudos que ofereciam frutas e legumes como forma de incentivar os participantes a aumentar o consumo desses alimentos. Em ambos os tipos de estudos, os grupos de comparação não receberam nenhuma intervenção ou uma intervenção mínima. Os desfechos de interesse foram eventos clínicos de DCV (mortalidade por DCV e por todas as causas), infarto do miocárdio (IM), cirurgia de bypass de artéria coronária (CABG) ou angioplastia coronária transluminal percutânea (PTCA), angina pectoris diagnosticada por angiografia, acidente vascular cerebral, endarterectomia carotídea, doença arterial periférica (PAD) e os principais fatores de risco de DCV (pressão arterial, concentração de lipídeos circulantes, diabetes tipo 2). Para evitar viés de confusão, foram excluídos desta revisão os estudos com intervenções multifacetadas de modificação de estilo de vida (com diversos tipos de dietas e exercícios) e também os estudos cujo principal objetivo era a perda de peso.

Coleta dos dados e análises

Dois autores, de forma independente, selecionaram os estudos para inclusão nesta revisão, fizeram a extração dos dados e avaliaram o risco de viés desses estudos. Os estudos que forneciam frutas e legumes foram analisados separadamente dos estudos sobre aconselhamento dietético.

Principais resultados

Identificamos 10 estudos com um total de 1730 participantes randomizados e 1 estudo em andamento. Seis estudos avaliaram o fornecimento de frutas e legumes e 4 estudos avaliaram orientações para aumentar o consumo de frutas e legumes. O estudo em andamento está avaliando o fornecimento de uma dieta rica em abacate. Os estudos incluídos nesta revisão variavam quanto ao número e o tipo de intervenções sobre fornecimento de alimentos e ao aconselhamento dietético.

Como todos os estudos incluídos nesta revisão tinham seguimentos relativamento curtos, nenhum deles apresentou eventos clínicos relevantes entre os seus desfechos. Nenhum dos estudos individuais sobre fornecimento de frutas e legumes apresentou evidência forte da efetividade desta intervenção sobre os fatores de risco cardiovasculares; porém estes estudos foram heterogêneos e tinham um tempo de seguimento curto. Além disso, 5 destes 6 estudos forneceram apenas um tipo de fruta ou de vegetal. Os estudos sobre orientação nutricional apresentaram alguns efeitos favoráveis sobre a pressão arterial: diferença média (MD) da pressão sistólica (PAS) -3,0 mmHg (intervalo de confiança de 95% (IC) -4.92 a - 1,09) e da pressão arterial diastólica (PAD) -0.90 mmHg (IC 95% -2.03 a 0,24) e sobre a concentração de colesterol LDL. Porém as análises basearam-se em apenas 2 estudos. Três dos 10 estudos incluídos nesta revisão avaliaram efeitos adversos da intervenção, entre eles aumento das evacuações, mau hálito e odores corporais.

Conclusão dos autores

Existem pouquíssimos estudos que avaliaram a efetividade do fornecimento, ou de orientações para aumentar a ingestão de frutas e legumes como intervenção isolada (sem outras orientações nutricionais ou intervenções de mudança de estilo de vida) para a prevenção primária de DCV. A evidência existente indica que a orientação para aumentar o consumo de frutas e legumes como intervenção isolada produz efeitos favoráveis sobre os fatores de risco para DCV, porém mais estudos são necessários para confirmar este achado.

Résumé scientifique

Hausse de la consommation de fruits et légumes dans la prévention primaire de maladies cardiovasculaires

Contexte

Il existe des preuves de plus en plus probantes selon lesquelles une consommation élevée de fruits et légumes serait bénéfique pour la prévention de maladies cardiovasculaires (MCV).

Objectifs

L'objectif principal est de déterminer l'efficacité de i) conseils préconisant d'augmenter la consommation de fruits et légumes, ii) la distribution de fruits et légumes en vue d'accroître leur consommation, dans la prévention primaire de MCV.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans les bases de données électroniques suivantes : The Cochrane Library (2012, numéro 9 - CENTRAL, HTA, DARE, NEED), MEDLINE (de 1946 à la semaine 3 de septembre 2012) ; EMBASE (de 1980 à la semaine 39 de 2012) et le Conference Proceedings Citation Index - Science on ISI Web of Science (5 octobre 2012). Nous avons effectué des recherches dans les registres d'essais, passé au crible les listes bibliographiques et contacté les auteurs en vue d'obtenir des informations complémentaires, le cas échéant. Aucune restriction de langue n'a été appliquée.

Critères de sélection

Des essais contrôlés randomisés avec un suivi d'au moins trois mois (le suivi correspond au temps écoulé depuis le début de l'intervention) impliquant des adultes en bonne santé ou présentant des risques élevés de MCV. Les essais examinaient des conseils visant à augmenter la consommation de fruits et légumes (via n'importe quelle source ou modalité) ou la distribution de fruits et légumes afin d'augmenter leur consommation. Le groupe témoin ne bénéficiait d'aucune intervention ou d'une intervention minimale. Les critères de jugement étaient des événements cliniques de MCV (mortalité (MCV et toutes causes confondues), un infarctus du myocarde (IM), un pontage aorto-coronarien (PAC) ou une angioplastie coronaire transluminale percutanée (ACTP) et des facteurs de risques de MCV majeures (pression artérielle, lipides dans le sang, diabète de type 2). Les essais impliquant des interventions multifactorielles dans le style de vie (notamment différentes habitudes alimentaires, exercice) ou privilégiant la perte de poids ont été exclus pour éviter toute confusion.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de la revue ont indépendamment sélectionné des essais en vue de leur inclusion, extrait des données et évalué les risques de biais. Les essais concernant la distribution de fruits et légumes ont été analysés séparément des essais portant sur des conseils alimentaires.

Résultats principaux

Nous avons identifié 10 essais totalisant 1 730 participants randomisés et un essai en cours. Six essais examinaient la distribution de fruits et légumes et quatre autres examinaient des conseils visant à accroître leur consommation. L'essai en cours examine la promotion d'une alimentation riche en avocat. Le nombre et les types de composants d'intervention pour la distribution et les conseils alimentaires fournis différaient entre les essais.

Aucun des essais n'a rapporté des événements cliniques car leur durée était relativement courte. Il n'y avait aucune preuve probante en termes d'effets des essais individuels concernant la distribution de fruits et légumes sur les facteurs de risques cardiovasculaires, mais ces essais étaient hétérogènes et à court terme. De plus, cinq des six essais disponibles ne distribuaient qu'un seul fruit ou légume. Les conseils alimentaires montraient quelques effets favorables sur la pression artérielle (pression artérielle systolique (PAS) : différence moyenne (DM) - 3,0 mmHg (intervalle de confiance (IC) à 95 % - 4,92 à - 1,09), pression artérielle diastolique (PAD) : DM - 0,90 mmHg (IC à 95 % - 2,03 à 0,24)) et sur le cholestérol de lipoprotéine de faible densité (LDL pour « Low-Density Lipoprotein »), mais les analyses n'étaient fondées que sur deux essais. Trois des 10 essais inclus examinaient des effets indésirables, qui incluaient une augmentation des selles, une mauvaise haleine et des odeurs corporelles.

Conclusions des auteurs

À ce jour il n'existe de quelques études examinant la distribution ou des conseils visant à accroître la consommation de fruits et légumes en l'absence d'interventions alimentaires supplémentaires ou d'autres interventions sur le style de vie pour la prévention primaire de MCV. Des preuves limitées suggèrent que les conseils visant à accroître la consommation de fruits et légumes comme intervention unique ont des effets favorables sur les facteurs de risques de MCV, mais d'autres essais seront nécessaires pour confirmer ce résultat.

アブストラクト

心血管疾患の一次予防における果物および野菜の摂取量増加

背景

果物および野菜の大量摂取が心血管疾患(CVD)の予防に有益であるというエビデンスが蓄積されつつある。

目的

CVDに対する一次予防のため、i)果物および野菜の増量摂取を指導した場合の有効性、ii)果物および野菜を提供して摂取量を増加させた場合の有効性を検証することが主な目的である。

検索戦略

以下の電子データベースを検索した:コクラン・ライブラリ(2012年第9版-CENTRAL、HTA、DARE、NEED)、MEDLINE(1946年〜2012年9月第3週)、EMBASE(1980年〜2012年第39週)およびConference Proceedings Citation Index - Science on ISI Web of Science(2012年10月5日)。 試験登録データベースを検索し、参考文献リストのスクリーニングを行い、必要に応じて追加情報を著者に問い合わせた。言語の制限は設けなかった。

選択基準

健康成人またはCVD高リスク者を対象とし、追跡期間(追跡期間とは介入開始からの期間を指す)が3カ月以上設けられたランダム化比較試験。果物および野菜の増量摂取を(摂取源または摂取方法は問わず)指導した場合、または増量摂取のために果物および野菜を提供した場合を検証した試験。対照群は無介入または最小限の介入とした。注目したアウトカムは、CVDの臨床イベント(CVDに起因する死亡率および全死因死亡率、心筋梗塞[MI]、冠動脈バイパス移植術[CABG]または経皮経管冠動脈形成術[PTCA]、血管造影所見による狭心症、脳卒中、頸動脈内膜剥離術、末梢動脈疾患[PAD])および主要CVD危険因子(血圧、血中脂質、2型糖尿病)であった。交絡を回避するため、多元的な生活様式介入(種々の食習慣、運動など)を行った試験または減量に焦点をおいた試験は除外した。

データ収集と分析

2名のレビュー著者が独立して、選択基準に適合する試験を選択し、データを抽出し、バイアスのリスクを評価した。果物および野菜の提供を行った試験は、食事指導を行った試験とは別に解析した。

主な結果

参加者計1730例をランダム化した10件の試験および進行中の試験1件を対象とした。6件の試験では果物および野菜を提供した場合について、4件の試験では果物および野菜の増量摂取を指導した場合について検証した。進行中の試験では、アボカドを中心とした食事を提供した場合について検証中である。果物および野菜の提供に関する介入の数および種類ならびに食事指導内容は、試験ごとに異なっていた。

いずれも比較的短期間の試験であったため、臨床イベントは報告されなかった。各試験では、果物および野菜を提供した場合の心血管危険因子に対する効果に関する強固なエビデンスは得られなかったが、これらの試験において異質性が認められ、かつ短期間であった。さらに、6件中5件の試験では果物または野菜が1種類のみ提供されていた。食事指導は、血圧(収縮期血圧[SBP]:平均差(MD)-3.0 mmHg(95%信頼区間[CI]-4.92〜-1.09、拡張期血圧(DBP):MD -0.90 mmHg[95%CI -2.03〜0.24])および低密度リポ蛋白(LDL)コレステロールに対して有益な効果を示したが、解析はわずか2件の試験に基づいたものであった。10件中3件の試験では、排便回数増加、口臭および体臭などの有害作用を検証した。

著者の結論

現時点では、CVDの一次予防を目的とした他の食事介入または生活様式介入を行わずに、果物および野菜の増量摂取を目的にこれらを提供した場合または増量摂取を指導した場合について検証した研究はほとんどない。限られたエビデンスから、単一介入として果物および野菜の増量摂取を指導した場合、CVD危険因子に対して有益な効果が認められることが示唆されるが、これを確認するためには、さらに試験が必要である。

訳注

《実施組織》厚生労働省「「統合医療」に係る情報発信等推進事業」(eJIM:http://www.ejim.ncgg.go.jp/)[2016.1.9]
《注意》この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、eJIM事務局までご連絡ください。なお、2013年6月からコクラン・ライブラリーのNew review, Updated reviewとも日単位で更新されています。eJIMでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、タイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

Plain language summary

Increased fruit and vegetable intake to prevent cardiovascular disease

Cardiovascular disease (CVD) is a global burden and varies between regions. This regional variation has been linked in part to dietary factors and low fruit and vegetable intake has been associated with higher rates of CVD. This review assessed the effectiveness of increasing fruit and vegetable consumption as a single intervention without the influence of other dietary patterns or other lifestyle modifications in healthy adults and those at high risk of CVD for the prevention of CVD. We found 10 trials involving 1730 participants in which six examined the provision of fruit and vegetables to increase intake and four trials examined dietary advice to increase fruit and vegetable intake. There were variations in the type of fruit and vegetable provided but all interventions investigating provision involved only one fruit or vegetable component. There were also variations in the number of fruit and vegetables that participants were advised to eat. Some studies advised participants to eat at least five servings of fruit and vegetables a day while others advised at least eight or nine servings per day.The duration of the interventions ranged from three months to one year. Adverse effects were reported in three of the included trials and included increased bowel movements, bad breath and body odour. None of the included trials were long enough to examine the effect of increased fruit and vegetable consumption on cardiovascular disease events such as heart attacks. There was no strong evidence that provision of one type of fruit or vegetable had beneficial effects on blood pressure and lipid levels but most trials were short term. There was some evidence to suggest beneficial effects of dietary advice to increase fruit and vegetable consumption but this is based on findings from two trials. More trials are needed to confirm these findings.

Resumo para leigos

Aumento do consumo de frutas e legumes para a prevenção primária de doenças cardiovasculares

As doenças cardiovasculares (DCV) são um problema mundial cuja importância varia entre diferentes regiões. Esta variação regional tem sido atribuída, em parte, a fatores dietéticos. O baixo consumo de frutas e legumes tem sido associado com taxas mais elevadas de DCV. Esta revisão avaliou a efetividade de aumentar o consumo de frutas e legumes isoladamente, isto é sem outras modificações alimentares ou de estilo de vida, em adultos saudáveis e naqueles com alto risco de DCV para a prevenção de DCV. Encontramos 10 estudos envolvendo 1730 participantes, sendo que 6 avaliaram o fornecimento de frutas e legumes para incentivar o maior consumo desses alimentos e 4 estudos avaliaram o efeito de orientações nutricionais para aumentar a ingestão desses alimentos. Os tipos de frutas e legumes oferecidos eram diferentes nos diversos estudos; porém todas as intervenções se limitavam a oferecer apenas um tipo de fruta ou um legume. As orientações nutricionais também variaram quanto ao número de frutas e legumes que os participantes foram aconselhados a comer. Enquanto em alguns estudos as pessoas eram orientadas a comer pelo menos 5 porções de frutas e legumes por dia, em outros estudos elas eram aconselhados a comer pelo menos 8 ou 9 porções por dia. A duração das intervenções variou de 3 até 12 meses. Três dos estudos avaliaram efeitos adversos, entre eles aumento do número de evacuações, mau hálito e odores corporais. Nenhum dos estudos incluídos nesta revisão acompanharam os participantes por tempo suficiente para analisar o efeito do aumento do consumo de frutas e legumes sobre eventos cardiovasculares, como ataques cardíacos. Não foi encontrada nenhuma evidência forte indicando que o fornecimento de um tipo de fruta ou de legume poderia ter efeitos benéficos sobre a pressão arterial ou sobre os níveis de colesterol; porém, a maioria dos estudos foram de curto prazo. Existe alguma evidência de que orientações nutricionais para aumentar a ingestão de frutas e legumes sejam benéficas porém estes achados são baseados em apenas 2 estudos. Mais pesquisas são necessárias para confirmar esses achados.

Notas de tradução

Traduzido por: Brazilian Cochrane Centre
Tradução patrocinada por: None

Résumé simplifié

Hausse de la consommation de fruits et légumes pour prévenir des maladies cardiovasculaires

Les maladies cardiovasculaires (MCV) sont un fléau mondial et varient selon les régions géographiques. Cette variation régionale est en partie liée à des facteurs alimentaires et la faible consommation de fruits et légumes est liée à une hausse des taux de MCV. La présente revue a évalué l'efficacité liée à une augmentation de la consommation de fruits et de légumes comme intervention unique, sans l'influence d'autres habitudes alimentaires ou d'autres changements de style de vie, chez des adultes en bonne santé et ceux présentant des risques élevés de MCV dans la prévention de MCV. Nous avons trouvé 10 essais impliquant 1 730 participants dont six ont étudié la distribution de fruits et légumes en vue d'accroître leur consommation et quatre ont étudié des conseils alimentaires visant à accroître les apports en fruits et légumes. Il y avait des variations concernant le type de fruit et de légume fourni, mais toutes les interventions n'étudiaient la distribution que d'un seul fruit ou légume. Il y avait également des variations dans le nombre de fruits et légumes que les participants devaient manger. Certaines études conseillaient aux participants de manger au moins cinq portions de fruits et légumes par jour, alors que d'autres conseillaient au moins huit ou neuf portions par jour. La durée des interventions variait de trois mois à un an. Des effets indésirables étaient rapportés dans trois des essais inclus et concernaient une augmentation des selles, une mauvaise haleine et des odeurs corporelles. Aucun des essais inclus n'était suffisamment long pour examiner les effets liés à une augmentation de la consommation de fruits et légumes sur les événements de maladies cardiovasculaires, comme les crises cardiaques. Il n'y avait aucune preuve probante selon laquelle la distribution d'un type de fruit ou de légume avait des effets bénéfiques sur la pression artérielle et les niveaux de lipides, mais la plupart des essais ont été réalisés à court terme. Il y avait quelques preuves permettant de suggérer des effets bénéfiques de conseils alimentaires préconisant une augmentation de la consommation de fruits et légumes, mais elles se fondent sur les résultats issus de deux essais. D'autres essais sont nécessaires pour confirmer ces résultats.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 16th July, 2013
Traduction financée par: Pour la France : Minist�re de la Sant�. Pour le Canada : Instituts de recherche en sant� du Canada, minist�re de la Sant� du Qu�bec, Fonds de recherche de Qu�bec-Sant� et Institut national d'excellence en sant� et en services sociaux.

Laički sažetak

Povećana konzumacija voća i povrća za prevenciju srčano-žilnih bolesti

Srčano-žilne bolesti pogađaju ljude u cijelom svijetu i njihova učestalost se razlikuje u pojedinim regijama. Te se regionalne varijacije djelomično pripisuju prehrani. Naime, mala količina voća i povrća u prehrani povezuje se s većom učestalošću srčano-žilnih bolesti. U ovom Cochrane sustavnom preglednom članku procijenjena je učinkovitost većeg unosa voća i povrća kao jedina intervencija za prevenciju srčano-žilnih bolesti, bez kontroliranja utjecaja ostalih prehrambenih navika ili drugih promjena životnog stila u zdravih odraslih osoba i u osoba s povećanim rizikom od srčano-žilnih bolesti. Pronađeno je 10 kliničkih ispitivanja u kojima je sudjelovalo ukupno 1730 ispitanika, od kojih je 6 istražilo davanje voća i povrća u svrhu povećanja unosa tih namirnica, dok je u 4 studije istražen učinak savjeta o potrebi povećanja količine voća i povrća u prehrani. Vrste voća i povrća koje su davane ispitanicima razlikovale su se, ali sve intervencije koje su uključile davanje voća i povrća uključivale su samo jednu vrstu voća ili povrća. Također su postojale razlike u količini voća i povrća koja je ispitanicima savjetovana. U dijelu studija je ispitanicima rečeno da trebaju jesti najmanje pet porcija voća i povrća dnevno, dok je u drugima savjetovano uzimanje najmanje osam ili devet porcija dnevno. Trajanje intervencija kretalo se od tri mjeseca do godine dana. U trima studijama ispitanici su prijavili nuspojave, uključujući brži rad crijeva, neugodan zadah i neugodan miris tijela. Nijedna od uključenih studija nije trajala dovoljno dugo da bi se ispitao učinak većeg unosa voća i povrća na srčano-žilne incidente kao što je srčani udar. Nije bilo jakih dokaza da davanje jedne određene vrste voća ili povrća ima blagotvoran učinak na krvni tlak ili vrijednosti lipida, ali većina istraživanja je kratko trajala. Nađeni su dokazi da povećan unos voća i povrća ima blagotvoran učinak na krvni tlak (sistolički i dijastolički) te na vrijednosti LDL kolesterola, ali se ovi dokazi temelje na svega dva ispitivanja. Potrebno je više istraživanja da bi se potvrdili ovi rezultati.

Bilješke prijevoda

Prevoditelj:: Croatian Branch of the Italian Cochrane Centre

எளியமொழிச் சுருக்கம்

இதய நாள நோயைத் தடுக்க அதிகப்படியான பழம் மற்றும் காய்கறியை உட்கொள்ளுதல்

இதய நாள நோய் (CVD) ஒரு உலகளாவிய சுமையாக உள்ளது மற்றும் உலக பிராந்தியங்களுக்கிடையே வேறுபடுகிறது. இந்த பிராந்திய வேறுபாடுகள் உணவு முறை காரணிகளோடு பகுதியளவில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, மற்றும் குறைந்த பழம் மற்றும் காய்கறி உட்கொள்ளுதலால் அதிகளவிலான இதய நாள நோயுடன் சம்பந்தப்பட்டிருக்கிறது. இந்த திறனாய்வு, பிற உணவு முறைகள் அல்லது பிற வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களின் தாக்கம் இல்லாமல் ஆரோக்கியமான பெரியவர்களில் அல்லது இதய நாள நோய் உயர் அபாயத்தைக் கொண்டவர்களில், இதய நாள நோயைத் தடுப்பதற்கான பழம் மற்றும் காய்கறி நுகர்வு அதிகரிப்பு என்ற ஒரு ஒற்றை தலையீட்டின் திறனை மதிப்பீடு செய்தது. நாங்கள் 1730 பங்கேற்பாளர்கள் சம்பந்தப்பட்ட 10 சோதனைகளைக் கண்டோம், அவற்றில் ஆறு ஆய்வுகள் உட்கொள்ளுதலை அதிகரிக்க பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகள் வழங்கப்பட்டதை ஆய்வு செய்தன; மற்றும் நான்கு சோதனைகள் பழம் மற்றும் காய்கறி உட்கொள்ளுதலை அதிகரிக்க வழங்கப்பட்ட உணவுமுறை ஆலோசனையை ஆய்வு செய்தன. கொடுக்கப்பட்ட பழம் மற்றும் காய்கறி வகையில் வேறுபாடுகள் இருந்தன, ஆனால் வழங்குதல் ஏற்பாட்டை சோதித்த அனைத்து தலையீடுகளும் ஒரே ஒரு பழம் அல்லது காய்கறி கூறை மட்டும் உள்ளடக்கியது. பங்கேற்பாளர்கள் சாப்பிட அறிவுறுத்தப்பட்ட பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகள் எண்ணிக்கையிலும் வேறுபாடுகள் இருந்தன. சில ஆய்வுகள், பங்கேற்பாளர்கள் ஒரு நாளைக்கு குறைந்த பட்சம் ஐந்து பழம் மற்றும் காய்கறிகள் பரிமாறல்களை உட்கொள்ள வேண்டும் என்று அறிவுறுத்தின, ஆனால் மற்றவைகள் ஒரு நாள் ஒன்றுக்கு குறைந்தது எட்டு அல்லது ஒன்பது பரிமாறல்களாவது வேண்டும் என்று அறிவுறுத்தின. தலையீடுகளின் காலஅளவு மூன்று மாதங்கள் முதல் ஒரு வருடம் வரை விரிந்திருந்தன. சேர்க்கப்பட்டிருந்த சோதனைகளில், மூன்றில் எதிர்மறையான விளைவுகள் பற்றி அறிக்கையிட்டிருந்தது, மற்றும் அவை அதிகரித்த குடல் இயக்கங்கள், கெட்ட சுவாசம் மற்றும் உடல் நாற்றத்தை சேர்த்தது. சேர்க்கப்பட்டிருந்த பரிசோதனைகள் எவையும் மாரடைப்பு போன்ற இதய நாள நோய் நிகழ்வுகளின் மேல் அதிகப்படியான பழம் மற்றும் காய்கறி நுகர்வின் விளைவைப் பற்றி ஆய்வு செய்யும் அளவிற்கு நீண்ட-காலக்கட்டம் கொண்டதாய் இருக்கவில்லை. ஒரே வகை பழம் அல்லது காய்கறி என்று வழங்கப்பட்டதானது இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கொழுப்பு அளவுகள் மீது பயனுள்ள விளைவுகளைக் கொண்டிருந்ததாக எந்த வலுவான ஆதாரமுமில்லை, ஆனால், பெரும்பாலான சோதனைகள் குறுகிய-காலக்கட்டதிற்கு இருந்தன. பழம் மற்றும் காய்கறி நுகர்வை அதிகரிப்பதற்கான உணவுமுறை ஆலோசனை பயனுள்ள விளைவுகளை அளித்தது என்பதற்கு சில ஆதாரங்கள் இருந்தது, ஆனால் அவை இரண்டு பரிசோதனைகளின் கண்டுபிடிப்புகளை அடிப்படையாக கொண்டது. இந்த கண்டுப்பிடிப்புகளை உறுதிப்படுத்த அதிகப்படியான பரிசோதனைகள் தேவைப்படுகிறது.

மொழிபெயர்ப்பு குறிப்புகள்

மொழி பெயர்ப்பாளர்கள்: ப்ளசிங்டா விஜய், சிந்தியா ஸ்வர்ணலதா ஸ்ரீகேசவன், தங்கமணி ராமலிங்கம், ஸ்ரீகேசவன் சபாபதி

平易な要約

果物や野菜の摂取量増加による心血管疾患予防

心血管疾患(CVD)は世界的な負荷となっており、地域間で差が認められる。この地域差は食物に関する因子と一部関連しており、果物や野菜の摂取量が少ないとCVDの発症率が上昇するといわれている。このレビューでは、他の食習慣や生活様式の変更による影響が存在しない状況下で単一介入として果物や野菜の摂取量を増加させた場合の、健康成人およびCVD高リスク者に対するCVDの予防効果を評価した。参加者1730例を対象とした10件の試験を選択し、このうち6件では摂取量を増加させるために果物や野菜を提供した場合を、残る4件では果物や野菜の摂取量を増加させるために食事指導を行った場合を検証した。提供された果物や野菜の種類は様々であったが、提供について検証した場合の介入内容は、いずれも1種類のみの果物または野菜で構成されていた。食事指導に関する試験でも、摂取を推奨した果物や野菜の数は様々であった。ある研究では、果物や野菜を1日あたり5品目以上食べるよう指導しており、別の研究では果物や野菜を1日あたり8または9品目以上食べるよう指導していた。介入期間は3カ月から1年であった。対象試験のうち3件で排便回数増加、口臭、体臭などの有害作用が報告された。 対象試験はいずれも実施期間が短く、果物や野菜の摂取量を増加した場合の心臓発作などの心血管疾患イベントに対する影響を検証することができなかった。1種類の果物または野菜の提供が、血圧や血中脂質に有益な効果を示すという強固なエビデンスは得られなかったが、大部分の試験は期間が短かった。果物や野菜の摂取量増加に対する食事指導効果の有益性を示唆するエビデンスがいくつか得られたが、わずか2件の試験から得られた知見に基づいたものである。これらの結果を確認するには、さらに試験が必要である。

訳注

《実施組織》厚生労働省「「統合医療」に係る情報発信等推進事業」(eJIM:http://www.ejim.ncgg.go.jp/)[2016.1.9]
《注意》この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、eJIM事務局までご連絡ください。なお、2013年6月からコクラン・ライブラリーのNew review, Updated reviewとも日単位で更新されています。eJIMでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、タイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

Ringkasan bahasa mudah

Peningkatan pemakanan buah-buahan dan sayur-sayuran dalam pencegahan utama penyakit kardiovaskular

Penyakit kardiovaskular merupakan satu beban global dan berbeza diantara pelbagai kawasan. Variasi serantau ini dikaitkan dengan faktor diet dan kurangnya pengambilan buah-buahan dan sayuran yang mempunya kaitan dengan kadar penyakit kardiovaskular yang lebih tinggi. Ulasan ini menilai keberkesanan dalam meningkatkan pengambilan buah-buahan dan sayur-sayuran sebagai intervensi tunggal di kalangan orang dewasa yang sihat serta mereka yang mempunyai risiko penyakit kardiovaskular dalam pencegahan penyakit itu tanpa sebarang pengaruh dari corak diet lain atau modifikasi cara hidup . Kami mendapati 10 kajian merangkumi 1730 peserta di mana 6 kajian mengkaji penyediaan buah-buahan dan sayur-sayuran serta meningkatkan pengambilan manakala empat kajian mengkaji nasihat pemakanan untuk meningkatkan pengambilan buah-buahan dan sayur-sayuran. Terdapat variasi dalam jenis buah-buahan dan sayur-sayuran tetapi semua intervensi yang mengkaji peruntukan cuma melibatkan satu komponen buah-buahan atau sayur-sayuran. Terdapat juga variasi dalam jumlah buahan-buahan dan sayur-sayuran yang peserta dinasihatkan untuk makan. Beberapa kajian menasihatkan peserta untuk makan sekurang-kurangnya 5 hidangan buah-buahan dan sayur-sayuran sehari manakala kajian lain menasihatkan pengambilan paling kurang lapan atau sembilan hidangan sehari. Durasi intervensi diantara tiga bulan sehingga setahun. Kesan sampingan dilaporkan dalam tiga kajian dan ia termasuklah peningkatan pergerakan usus, mulut berbau serta bau badan. Semua kajian yang dimasukkan tidak mempunyai durasi yang cukup untuk mengkaji kesan peningkatan dalam pengambilan buah-buahan dan sayur-sayuran terhadap penyakit kardiovaskular seperti serangan sakit jantung. Tiada bukti yang kuat untuk membuktikan bahawa peruntukan untuk satu jenis buah-buahan atau sayur-sayuran mempunyai kesan yang berfaedah terhadap tekanan darah serta tahap lipid tetapi kebanyakan kajian merupakan kajian jangka pendek. Terdapat beberapa bukti untuk mencadangkan faedah nasihat pemakanan untuk meningkatkan pengambilan buah-buahan dan sayur-sayuran tetapi penemuan ini berdasarkan dua kajian. Lebih banyak kajian diperlukan untuk mengesahkan penemuan ini.

Catatan terjemahan

Diterjemahkan oleh Muhammad Yassin Ikbaal (Melaka-Manipal Medical College). Disunting oleh Lai Nai Ming, Taylor's University School of Medicine, Malaysia. Untuk sebarang pertanyaan berkaitan terjemahan ini sila hubungi yassin9221@yahoo.com. 

Streszczenie prostym językiem

Zwiększone spożycie owoców i warzyw w zapobieganiu chorobom układu krążenia

Choroby sercowo-naczyniowe (CVD) stanowią globalne obciążenie, którego wielkość jest zróżnicowana pomiędzy regionami. Regionalne zróżnicowanie częściowo wiąże się z nawykami żywieniowymi a niskie spożycie owoców i warzyw jest związane z częstszym występowaniem tych chorób. W niniejszym przeglądzie oceniano skuteczność zwiększenia spożycia owoców i warzyw w profilaktyce chorób sercowo-naczyniowych, jako pojedynczej interwencji, bez uwzględnienia wpływu innych wzorców żywieniowych lub innych zmian w stylu życia, u zdrowych osób dorosłych i u osób obciążonych dużym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych. Znaleźliśmy 10 badań, z udziałem 1730 uczestników, w sześciu badaniach uczestnikom zapewniano owoce i warzywa, aby zwiększyć ich spożycie, a w czterech badaniach oceniano skuteczność udzielania porad dietetycznych dotyczących zwiększenia spożycia owoców i warzyw. Istniały różnice w rodzaju dostarczanych owoców i warzyw, jednak wszystkie tego typu interwencje obejmowały zapewnienie uczestnikom tylko jednego owocu lub warzywa. Pomiędzy badaniami istniały też różnice w ilości owoców i warzyw, jakie były zalecane podczas porad dietetycznych. W niektórych badaniach zalecano uczestnikom spożywanie co najmniej pięć porcji owoców i warzyw dziennie, podczas gdy w innych zalecano co najmniej osiem lub dziewięć porcji na dzień. Czas trwania interwencji wahał się od trzech miesięcy do jednego roku. Działania niepożądane były zgłaszane w trzech, spośród włączonych badań i obejmowały częstsze wypróżnianie, nieświeży oddech i przykry zapach ciała. Żadne z włączonych badań nie trwało na tyle długo, aby można było ocenić wpływ zwiększonego spożycia owoców i warzyw na występowanie zdarzeń sercowo-naczyniowych, takich jak zawał serca. Nie odnaleziono wystarczająco silnych danych naukowych potwierdzających, że zapewnienie jednego rodzaju owocu lub warzywa korzystnie wpływa na ciśnienie tętnicze krwi i poziom lipidów, gdyż większość badań trwała krótko. Istniały pewne dane naukowe sugerujące korzystny wpływ zaleceń dietetycznych mających na celu zwiększenie konsumpcji owoców i warzyw, ale wniosek ten opiera się na wynikach pochodzących z dwóch badań. Konieczne są dalsze badania w celu potwierdzenia powyższych wniosków.

Uwagi do tłumaczenia

Tłumaczenie Joanna Zając Redakcja Magdalena Koperny

Ancillary