In-work tax credits for families and their impact on health status in adults

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

By improving two social determinants of health (poverty and unemployment) in low- and middle-income families on or at risk of welfare, in-work tax credit for families (IWTC) interventions could impact health status and outcomes in adults.

Objectives

To assess the effects of IWTCs on health outcomes in working-age adults (18 to 64 years).

Search methods

We searched 16 electronic academic databases, including the Cochrane Public Health Group Specialised Register, Cochrane Database of Systematic Reviews (The Cochrane Library 2012, Issue 7), MEDLINE and EMBASE, as well as six grey literature databases between July and September 2012 for records published between January 1980 and July 2012. We also searched key organisational websites, handsearched reference lists of included records and relevant journals, and contacted academic experts.

Selection criteria

We included randomised and quasi-randomised controlled trials and cohort, controlled before-and-after (CBA) and interrupted time series (ITS) studies of IWTCs in working-age adults. Included primary outcomes were: self rated general health; mental health/psychological distress; mental illness; overweight/obesity; alcohol use and tobacco use.

Data collection and analysis

Two review authors independently extracted data and assessed the risk of bias in included studies. We contacted study authors to obtain missing information.

Main results

Five studies (one CBA and four ITS) comprising a total of 5,677,383 participants (all women) fulfilled the inclusion criteria and were synthesised narratively. The in-work tax credit intervention assessed in all included studies is the permanent Earned Income Tax Credit in the United States, established in 1975. This intervention distributed nearly USD 62 billion to over 27 million individuals in 2011, and its administration costs were less than one per cent of its total costs. All included studies carried a high risk of bias (especially from confounding and insufficient control for underlying time trends). Due to the small number of (observational) studies and their high risk of bias, we judged this body of evidence to have very low overall quality.

One study found that IWTC had no detectable effect on self rated general health and mental health/psychological distress five years after its implementation (i.e. a considerable change in the generosity of the permanent IWTC) and on overweight/obesity eight years after implementation. One study found no effect of IWTC on tobacco use five years after implementation, one a moderate reduction in tobacco use one year after implementation (odds ratio 0.95, 95% confidence interval (CI) 0.94 to 0.96), and one differential effects, with no effect in African-Americans and a large reduction in European-Americans two years after implementation (risk difference -11.1%, 95% CI -20.9% to -1.3%). No evidence was available for the effect of IWTC on mental illness and alcohol use. No adverse effects of IWTC were identified.

One study also found no detectable effect of IWTC on the number of bad physical health days and of risky biomarkers for inflammation, cardiovascular disease and metabolic conditions eight years after implementation. One study found that IWTC had a large, positive effect on income from wages or salaries one year after implementation. Two studies found no effect on employment two and five years after implementation, whereas two found a moderate increase five and eight years after implementation and one a large increase in employment due to IWTC one year after implementation.

No differences in outcomes between groups with different educational status were found for self rated health and mental health/psychological distress. In one study European-American women with lower levels of education were more likely to reduce tobacco use, while tobacco use did not change among African-American women with lower levels of education. However, no differences in tobacco use by educational status were observed in a second study. Two studies found that the intervention may have reduced inequity with respect to employment, where women with less education were more likely to move into employment (although one did not establish whether this difference was statistically significant), while two studies found no such difference and no studies found differences by ethnic group on employment rates.

Authors' conclusions

In summary, the small and methodologically limited existing body of evidence with a high risk of bias provides no evidence for an effect of in-work tax credit for families interventions on health status (except for mixed evidence for tobacco smoking) in adults.

Résumé scientifique

Avantages fiscaux en cours d'emploi accordés aux familles et leurs répercussions sur l'état de santé des adultes

Contexte

En améliorant deux déterminants sociaux de la santé (pauvreté et chômage) chez les familles à revenu faible et intermédiaire qui dépendent ou sont à risque de dépendre des prestations sociales, les interventions portant sur les avantages fiscaux conditionnés par l'emploi accordés aux familles (IWTC) pourraient entraîner des répercussions sur l'état de santé et sur l'évolution de l'état de santé chez les adultes.

Objectifs

Évaluer les effets des avantages fiscaux conditionnés par l'emploi accordés aux familles (IWTC) sur l'évolution de l'état de santé chez des adultes en âge de travailler (18 à 64 ans).

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans 16 bases de données électroniques universitaires, incluant notamment le registre spécialisé du groupe Cochrane sur la santé publique, la base de données des revues systématiques Cochrane (The Cochrane Library 2012, numéro 7), MEDLINE et EMBASE, ainsi que six bases de données de la littérature grise entre juillet et septembre 2012 pour les dossiers publiés entre janvier 1980 et juillet 2012. Nous avons également effectué des recherches dans les sites Internet des principaux organismes, des recherches manuelles dans les listes bibliographiques des dossiers inclus et des revues pertinentes, et contacté des experts universitaires.

Critères de sélection

Nous avons inclus des essais contrôlés randomisés et quasi-randomisés et des études de cohortes contrôlées avant-après (CAA) et des séries temporelles interrompues (STI) portant sur les avantages fiscaux conditionnés par l'emploi (IWTC) chez des adultes en âge de travailler. Les principaux critères de jugement inclus étaient : l'auto-évaluation de l'état de santé général ; la santé mentale/détresse psychologique ; la maladie mentale ; le surpoids/l'obésité ; la consommation de tabac et d'alcool.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de cette revue ont indépendamment extrait les données et évalué les risques de biais des études incluses. Nous avons contacté les auteurs des études afin d’obtenir les informations manquantes.

Résultats principaux

Cinq études (une CAA et quatre STI) comprenant au total 5 677 383 participants (tous étaient des femmes) remplissaient les critères d'inclusion et ont été synthétisés de manière narrative. L'intervention portant sur les avantages fiscaux conditionnés par l'emploi évaluée dans toutes les études incluses est l'avantage fiscal sur le revenu professionnel permanent (Earned Income Tax Credit) aux États-Unis, établi en 1975. Cette intervention a distribué près de 62 milliards de dollars US entre 27 millions d'individus en 2011, et ses coûts d'administration étaient inférieurs à un pour cent de son coût total. Toutes les études incluses comportaient un risque élevé de biais (dû notamment aux facteurs de confusion et au contrôle insuffisant pour les tendances temporelles sous-jacentes). Compte tenu du petit nombre d'études (observationnelles) et de leurs risques élevés de biais, nous avons jugé que cet ensemble de preuves était d'une qualité globale très faible.

Une étude a déterminé que les avantages fiscaux conditionnés par l'emploi (IWTC) n'ont eu aucun effet détectable sur l'auto-évaluation de l'état de santé général et la santé mentale/détresse psychologique cinq ans après sa mise en place (c'est-à-dire une variation considérable de la générosité des avantages fiscaux conditionnés par l'emploi (IWTC) permanents) et sur le surpoids/l'obésité huit ans après la mise en place. Une étude n'a trouvé aucun effet des avantages fiscaux conditionnés par l'emploi (IWTC) sur la consommation de tabac cinq ans après la mise en place, une étude a trouvé une réduction modérée de la consommation de tabac un an après la mise en place (odds ratio 0,95, intervalle de confiance (IC) à 95 % 0,94 à 0,96), et une étude a identifié des effets différentiels, mais aucun effet chez les Afro-Américains et une forte réduction chez les Américains d'origine européenne deux ans après la mise en place (différence de risque -11,1 %, IC à 95 % -20,9 % à -1,3%). Il n'existait aucune preuve en faveur de l'effet des avantages fiscaux conditionnés par l'emploi (IWTC) sur la maladie mentale et la consommation de tabac. Aucun effet indésirable n'a été identifié avec les avantages fiscaux conditionnés par l'emploi (IWTC).

De même, une étude n'a trouvé aucun effet détectable des avantages fiscaux conditionnés par l'emploi (IWTC) sur le nombre de jours en mauvaise santé physique et de biomarqueurs dangereux pour l'inflammation, les maladies cardiovasculaires et les pathologies métaboliques huit ans après la mise en place. Une étude a trouvé que les avantages fiscaux conditionnés par l'emploi (IWTC) ont eu un effet positif important sur les revenus professionnels ou les salaires un an après la mise en place. Deux études n'ont trouvé aucun effet sur l'emploi deux et cinq ans après la mise en place, tandis que deux études ont mis en évidence une augmentation modérée cinq et huit ans après la mise en place et une étude a mis en évidence une forte augmentation de l'emploi due aux avantages fiscaux conditionnés par l'emploi (IWTC) un an après la mise en place.

Aucune différence n'a été détectée au niveau des résultats entre les groupes ayant différents niveaux d'éducation pour l'auto-évaluation de l'état de santé général et la santé mentale/détresse psychologique. Dans une étude, les femmes américaines d'origine européenne ayant des niveaux d'éducation inférieurs étaient plus susceptibles de réduire la consommation de tabac, alors que la consommation de tabac n'a pas changé parmi les femmes afro-américaines ayant des niveaux d'éducation inférieurs. Toutefois, aucune différence n'a été observée en termes de consommation de tabac en fonction du niveau d'éducation dans une deuxième étude. Deux études ont conclu que l'intervention peut avoir réduit l'injustice dans le domaine de l'emploi, où les femmes ayant un niveau d'éducation inférieur étaient plus susceptibles de trouver un emploi (même si dans une étude, il n'a pas été possible d'établir si cette différence était significative au plan statistique), tandis que deux études n'ont pas trouvé une telle différence et qu'aucune étude n'a trouvé de différence en fonction du groupe ethnique sur les taux d'emploi.

Conclusions des auteurs

En résumé, le petit ensemble de preuves existant et méthodologiquement limité, comportant un risque élevé de biais, n'apporte aucune preuve en faveur d'un effet des interventions portant sur les avantages fiscaux conditionnés par l'emploi accordés aux familles (IWTC) sur l'état de santé (à l'exception de preuves mitigées sur le tabagisme) chez les adultes.

摘要

家庭在職稅額扣抵法 (In-work tax credits for families),以及其對成人健康狀態之影響

背景

應用改善健康之兩大社會決定因素 (貧窮及失業) 在處於、或瀕臨救濟危機的低中收入家庭, 家庭在職稅額扣抵法 (IWTC)的介入可能影響成人的健康狀態和結果。

目的

評估在職稅額扣抵法對工作年齡層成人 (18至64歲) 健康結果產生的影響。

搜尋策略

我們在 2012年七月和九月之間搜尋從1980年一月到2012年七月,於16個電子學術資料庫發表的記錄。其中包括考科藍公共衛生專業註冊群組( Cochrane Public Health Group Specialised Register), 考科藍文獻回顧資料庫(Cochrane Database of Systematic Reviews) (The Cochrane Library 2012年第 7期), MEDLINE 與 EMBASE, 以及六個灰色文獻資料庫。同時也查尋主要機構網頁,手工檢索包括記錄和相關期刊的參考清單,並且接洽多位學界專家。

選擇標準

我們納入隨機及準隨機對照試驗 (randomised and quasi-randomised controlled trials) 和世代研究 (cohort), 前後對照研究(controlled before-and-after, CBA) 和關於IWTC 在工作年齡層成人的中斷性時間系列(interrupted time series, ITS)研究。主要結果包括:一般健康自我評估;心理健康/心理壓力;心理疾病;過重/肥胖;飲酒和抽煙。

資料收集與分析

由兩位檢閱作者獨立萃取數據並評估其涵蓋各研究中之偏差風險。我們並接洽研究作者以取得遺漏資訊。

主要結果

五項研究(一項CBA以及四項 ITS) - 總共有5,677,383位參與者 (皆為女性) 符合納入標準,同時應用了 敘述性合成方法規 (narrative synthesis)。在所有涵蓋研究中評估的在職稅額扣抵即是美國在1975年發行的永續勞動所得稅扣抵制(permanent Earned Income Tax Credit)。 在2011年,此干預方式分配了將近620億美元給超過2千7百萬個人,其管理成本並且低於總成本之百分之一。所有包括的研究都含有高偏差風險(特別是干擾(confounding) 及基本的時間趨勢 (underlying time trends) 方面控制不足)因研究(觀察型)數量稀少以及其高偏差風險,我們裁定主體證據的品質大致偏低。

有一研究發現在 IWTC 完成五年之後,對於一般健康自我評估及心理健康∕心理壓力項目無測出效果, (即: 在提供持續 IWTC 慷慨度上有著相當大改變) 同時在 IWTC 完成八年之後,對於超重∕肥胖沒有測出任何效果。再一研究指出在 IWTC完成五年之後,對於抽煙無發現效果。另一研究則顯示在 IWTC 完成一年之後,出現一般程度抽煙減少。(勝算比 (OR) 0.95, 95% 信賴區間 (CI) 0.94 至 0.96),存在一項差異化效應,對於非裔美國人無效果,而對於歐裔美國人則在實施兩年之後顯示大量減低。(風險差 - 11.1%, 95% CI -20.9% to -1.3%). IWTC 的效果對心理疾病和飲酒方面並無可用證據。此外並無發現IWTC 造成反效應。

另一研究也無測出在 IWTC 完成八年之後的效果,其中各項包括數個健康惡劣日及有發炎的風險生物指標,心臟血管疾病,以及新陳代謝狀況。一篇研究發現在 IWTC 完成一年之後,對於源自薪資的收入有正面重大影響。兩篇研究測出在 IWTC 完成後二到五年之間對於就業方面沒有任何的效果。另外兩篇研究則在 IWTC 完成後五到八年之間發現一般程度的增加。以及一篇研究顯示在 IWTC 完成後一年於就業項目出現大幅增加。

在自我評估健康及心理健康∕心理壓力項目,在不同教育背景的族群之間並無結果差異。其中一篇研究發現教育水平較低的美國歐裔女性比較可能減少抽煙,反之教育水平較低的美國非裔女性抽煙情況並無改變。 無論如何,在第二篇研究中沒有發現教育程度造成抽煙情況的差異。兩篇研究發現介入可能減少就業上的不平等,教育水平較低的女性較可能因此開始就業(雖然無論差異是否具顯著統計意義皆不成立)。另外兩個研究則沒有發現此差異,再者並無研究顯示就業率在各種族之間存在差異。

作者結論

總的來說,此主體證據不但渺小且方法有限,並且存在高偏差風險,因此無法提供家庭在職稅額扣抵介入方式對成人的健康狀態造成任何影響的證據(除了各種與抽煙有關的證據)。

Resumen

Desgravación fiscal al trabajo para familias y su repercusión sobre el estado de salud en adultos

Antecedentes

Al mejorar dos determinantes sociales de la salud (pobreza y desempleo) en las familias con ingresos bajos y medios que dependen o tienen riesgo de depender de la seguridad social, las intervenciones de desgravación fiscal al trabajo (DFT) para las familias podrían repercutir en el estado de salud y los resultados de los adultos.

Objetivos

Evaluar los efectos de la DFT en los resultados de salud en adultos en edad laboral activa (18 a 64 años).

Métodos de búsqueda

Se realizaron búsquedas en 16 bases de datos académicas electrónicas, que incluyen el registro especializado del Grupo Cochrane de Salud Pública (Cochrane Public Health Group), Cochrane Database of Systematic Reviews (The Cochrane Library 2012, número 7), MEDLINE y EMBASE, además de seis bases de datos de literatura gris entre julio y septiembre de 2012 para buscar registros publicados entre enero de 1980 y julio de 2012. También se buscó en sitios web institucionales clave, se realizaron búsquedas manuales en las listas de referencias de los registros incluidos y las revistas relevantes y se estableció contacto con expertos académicos.

Criterios de selección

Se incluyeron ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios y estudios de cohortes, estudios controlados tipo antes y después (ECAD) y estudios de series de tiempo interrumpido (STI) de DFT en adultos en edad laboral activa. Los resultados primarios incluidos fueron: salud general autoevaluada; salud mental / angustia psicológica; enfermedades mentales; sobrepeso / obesidad; consumo de alcohol y tabaquismo.

Obtención y análisis de los datos

Dos revisores extrajeron los datos de forma independiente y evaluaron el riesgo de sesgo en los estudios incluidos. Se estableció contacto con los autores para obtener la información faltante.

Resultados principales

Cinco estudios (un ECAD y cuatro STI) que incluyeron 5 677 383 participantes (todas mujeres) cumplieron los criterios de inclusión y se resumieron de forma narrativa. La intervención de desgravación fiscal al trabajo evaluada en todos los estudios incluidos es la Earned Income Tax Credit permanente en los Estados Unidos, establecida en 1975. Esta intervención distribuyó casi USD 62 mil millones a más de 27 millones de individuos en 2011 y los costos de administración fueron menores del 1% de los costos totales. Todos los estudios incluidos tuvieron un alto riesgo de sesgo (especialmente de factores de confusión y control insuficiente de las tendencias temporales subyacentes). Debido al escaso número de estudios (observacionales) y al alto riesgo de sesgo, se considera que este grupo de pruebas tuvo una calidad general deficiente.

Un estudio encontró que la DFT no tuvo efectos detectables sobre la salud general autoevaluada ni la salud mental / angustia psicológica cinco años después de la implementación (es decir, un cambio considerable en la generosidad de la DFT permanente) ni en el sobrepeso / obesidad ocho años después de la implementación. Un estudio no encontró efectos de la DFT sobre el tabaquismo cinco años después de la implementación, uno encontró una reducción moderada del tabaquismo un año después de la implementación (odds ratio 0,95; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,94 a 0,96) y uno encontró efectos diferenciales, sin efecto en los afroestadounidenses y una reducción grande en los europeoestadounidenses dos años después de la implementación (diferencia de riesgos -11,1%; IC del 95%: -20,9% a -1,3%). No hubo pruebas disponibles para el efecto de la DFT sobre las enfermedades mentales ni el consumo de alcohol. No se identificaron efectos adversos de la DFT.

Un estudio tampoco encontró efectos detectables de la DFT sobre el número de días con mala salud física ni de biomarcadores peligrosos de inflamación, enfermedades cardiovasculares y afecciones metabólicas ocho años después de la implementación. Un estudio encontró que la DFT tuvo un efecto positivo grande sobre los ingresos de jornales o salarios un año después de la implementación. Dos estudios no encontraron efectos sobre el empleo a los dos y cinco años después de la implementación, mientras que dos encontraron un aumento moderado a los cinco y ocho años después de la implementación y uno un aumento grande del empleo debido a la DFT un año después de la implementación.

No se encontraron diferencias en los resultados entre los grupos con diferente nivel educacional para la salud general autoevaluada y la salud mental / angustia psicológica. En un estudio las mujeres europeoestadounidenses con niveles inferiores de educación tuvieron mayores probabilidades de reducir el tabaquismo, mientras que el tabaquismo no cambió entre las mujeres afroestadounidenses con niveles inferiores de educación. Sin embargo, en un segundo estudio no se observaron diferencias en el tabaquismo según el nivel educacional. Dos estudios encontraron que la intervención puede haber reducido la inequidad con respecto al empleo, ya que las mujeres con menor educación tuvieron mayores probabilidades de encontrar empleo (aunque un estudio no estableció si esta diferencia fue estadísticamente significativa), mientras dos estudios no encontraron dicha diferencia y ningún estudio encontró diferencias por grupo étnico sobre las tasas de empleo.

Conclusiones de los autores

En resumen, el grupo de pruebas pequeño y metodológicamente limitado con un alto riesgo de sesgo no aporta pruebas de un efecto de las intervenciones de desgravación fiscal al trabajo para familias sobre el estado de salud (excepto pruebas mixtas para el tabaquismo) en adultos.

Plain language summary

Employment-conditional tax credits for families and their impact on health status in adults

For low- and middle-income families, in-work tax credit for families (IWTC) interventions to reduce poverty and unemployment (both of which are thought to harm health) could be expected to improve health status in adults.

This review sought to assess the effects of IWTCs on health outcomes in working-age adults (18 to 64 years).

The review included randomised and quasi-randomised controlled trials and cohort, controlled before-and-after and interrupted time series studies of IWTCs in working-age adults. We looked for studies which reported adult self rated general health; mental health/psychological distress; mental illness; overweight/obesity; alcohol use and tobacco use.

Five studies comprising a total of 5,677,383 participants (all women) were included in the review. These studies were all based in the US. Because all of these non-experimental studies had considerable systematic errors in the way they conducted their analysis, we judged this body of evidence to have very low overall quality.

This review found weak evidence that in-work tax credit for families interventions had no effect on health status, except for mixed evidence for tobacco use in adult women, where some studies suggested that rates of smoking reduced.

Résumé simplifié

Avantages fiscaux conditionnés par l'emploi accordés aux familles et répercussions sur l'état de santé des adultes

Pour les familles à revenu faible et intermédiaire, on pourrait s'attendre à ce que des interventions portant sur les avantages fiscaux conditionnés par l'emploi accordés aux familles pour réduire la pauvreté et le chômage (qui sont tous deux réputés nuire à la santé) améliorent l'état de santé des adultes.

Cette revue visait à évaluer les effets des avantages fiscaux conditionnés par l'emploi (IWTC) sur l'évolution de l'état de santé chez des adultes en âge de travailler (18 à 64 ans).

La revue a inclus des essais contrôlés randomisés et quasi-randomisés et des études de cohortes contrôlées avant-après, et des séries temporelles interrompues portant sur les avantages fiscaux conditionnés par l'emploi (IWTC) chez des adultes en âge de travailler. Nous avons cherché des études ayant rendu compte de l'auto-évaluation par les adultes de leur état de santé général ; de la santé mentale/détresse psychologique ; de la maladie mentale ; du surpoids/de l'obésité ; de la consommation de tabac et d'alcool.

Cinq études totalisant 5 677 383 participants (tous étaient des femmes) ont été incluses dans cette revue. Ces études ont toutes été menées aux États-Unis. Étant donné que la totalité de ces études n'étant pas de type expérimental, comportaient des erreurs systématiques considérables au niveau de la méthode utilisée pour leur analyse, nous avons jugé que cet ensemble de preuves présentait une qualité globale très faible.

Cette revue a identifié des preuves faibles indiquant que les interventions portant sur les avantages fiscaux conditionnés par l'emploi accordés aux familles n'ont eu aucun effet sur l'état de santé, à l'exception des preuves mitigées concernant la consommation de tabac chez les femmes adultes, pour laquelle certaines études ont suggéré que les taux de tabagisme avaient baissé.

Notes de traduction

Translated by: French Cochrane Centre

Translation supported by: Pour la France : Minist�re de la Sant�. Pour le Canada : Instituts de recherche en sant� du Canada, minist�re de la Sant� du Qu�bec, Fonds de recherche de Qu�bec-Sant� et Institut national d'excellence en sant� et en services sociaux.

Laienverständliche Zusammenfassung

Beschäftigungsbedingte Steuervergünstigungen für Familien und deren Einfluss auf den Gesundheitszustand von Erwachsenen

Bei Familien mit geringem und mittlerem Einkommen wird vermutet, dass Steuervergünstigungen für Erwerbstätige (in-work tax credit for families, IWTC), zur Verminderung von Armut und Arbeitslosigkeit, den Gesundheitszustand von Erwachsenen verbessern könnten (da sich beide negativ auf die Gesundheit auswirken können).

Dieser Review wollte die Wirkungen von IWTCs auf gesundheitliche Endpunkte bei Erwachsenen im erwerbsfähigen Alter (18 bis 64 Jahre) untersuchen.

Dieser Review schloss randomisierte und quasi-randomisierte kontrollierte Studien, Kohortenstudien, kontrollierte Vorher-Nachher-Studien und unterbrochene Zeitreihen (mehrere Messungen vor und nach einer Intervention oder einem natürlich eintretenden Ereignis) zu IWTCs bei Erwachsenen im erwerbstätigen Alter ein. Wir schauten nach Studien, welche die folgenden Endpunkte berichteten: durch Erwachsene selbsteingeschätzte allgemeine Gesundheit; psychische Gesundheit/psychische Belastung; psychische Erkrankung; Übergewicht/Fettleibigkeit; Alkohol- und Tabakkonsum.

Fünf Studien mit insgesamt 5.677.383 Teilnehmern (allesamt Frauen) wurden in diesen Review eingeschlossen. Diese Studien wurden alle in den USA durchgeführt. Dadurch, dass all diese nicht-experimentellen Studien erhebliche systematische Fehler in der Datenanalyse aufwiesen, beurteilten wir die Qualität dieser Studien insgesamt als sehr niedrig.

Dieser Review fand schwache Evidenz dafür, dass erwerbsbedingte Steuervergünstigungen für Familien keine Wirkung auf den Gesundheitszustand haben. Es gibt jedoch gemischte Evidenz aus einigen Studien, welche andeuten, dass die Raucherquote abnimmt.

Anmerkungen zur Übersetzung

Koordination durch Cochrane Schweiz.

淺顯易懂的口語結論

家庭就業條件稅額扣抵及其對成人健康狀況的影響

對於中低收入家庭,以家庭在職稅額扣抵 (IWTC) 介入方式降低貧窮和失業狀況(兩者皆視為會危害健康)可以預期改善成人的健康狀況。

此文獻回顧探索 IWTC對於工作年齡層(18至64歲)成人健康結果的影響。

此文獻回顧包括 IWTC 對於工作年齡層成人的以下各研究:隨機和準隨機控制試驗、世代研究、前後對照研究(CBA)和中斷性時間系列研究(ITS)。我們著重的研究發表有關成人自我評估一般健康狀況;心理健康∕心理疾病;超重∕肥胖;飲酒及抽煙。

文獻回顧包括在美國的五項研究,總共有 5,677,383 位參與者(皆為女性)。因為所有研究皆為非實驗型研究 (non-experimental),所以在其分析方式上存有相當大的系統錯誤,因此我們判定此本體證據大體上品質非常低。

此文獻回顧發現家庭 IWTC 干預方式對於健康狀態沒有影響的證據不足,除了成年女性抽煙的多種不一證據,其中數個研究顯示抽煙率降低。

譯註

翻譯者:吳心文

本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cebm@tmu.edu.tw

Laički sažetak

Porezne olakšice za obitelji uvjetovane postojanjem radnog odnosa i njihov učinak na zdravstveno stanje u odraslih

Moglo bi se očekivati da će intervencije u obliku poreznih olakšica za obitelji uvjetovanih postojanjem radnog odnosa dovesti do poboljšanja u zdravstvenom stanju odraslih u obiteljima s niskim i srednjim prihodima.

Ovaj je Cochrane sustavni pregled ispitao dokaze iz literature o učincima poreznih olakšica uvjetovanih postojanjem radnog odnosa na zdravlje radno sposobnih odraslih ljudi (18 do 64 godine).

Pregled je uključio randomizirana i kvazi-randomizirana kontrolirana istraživanje te kohortna istraživanja, kontrolirana istraživanja prije-poslije te studije prekinutoga vremenskoga slijeda koja su se bavila tim pitanjem. Tražili smo studije koje su prikazale samoocjenu općeg zdravlja odraslih ljudi; mentalno zdravlje/psihološke teškoće; mentalne bolesti; pretjeranu tjelesnu težinu/pretilost; konzumaciju alkohola i cigareta.

Pet je studija uključeno u sustavni pregled, s ukupno 5.677.383 sudionika (sve žene). Studije su provedene u SAD-u. Pošto su sve te neeksperimentalne studije imale znatne sustavne pogreške u načinu na koji je provođena analiza, naša je procjena da su ti podatci vrlo niske opće kvalitete.

Ovaj je sustavni pregled pronašao slabe dokaze da intervencije u obliku poreznih olakšica za obitelji uvjetovanih postojanjem radnog odnosa nemaju učinak na zdravstveno stanje, osim proturječnih dokaza za korištenje duhana u odraslih žena, gdje su neke studije ukazale na moguće smanjenje stope pušenja.

Bilješke prijevoda

Hrvatski Cochrane
Preveo: Stjepan Marušić
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt:cochrane_croatia@mefst.hr

Streszczenie prostym językiem

Ulgi podatkowe dla rodzin zależne od zatrudnienia oraz ich wpływ na zdrowie osób dorosłych

Stosując wśród rodzin o niskim i średnim dochodzie, interwencje obejmujące ulgi podatkowe dla rodzin zależne od zatrudnienia (IWTC) w celu zmniejszenia ubóstwa i bezrobocia (obydwa czynniki negatywnie wpływają na zdrowie) można oczekiwać, że poprawią one stan zdrowia osób dorosłych.

Niniejszy przegląd ocenia wpływ IWTC na zdrowie osób w wieku produkcyjnym (od 18 do 64 roku życia).

Przegląd obejmował badania z grupą kontrolną z randomizacją i pseudo-randomizacją oraz kohortowe, badania z grupą kontrolną typu przed i po oraz badania typu analiz szeregów czasowych dotyczące IWTC wśród osób w wieku produkcyjnym. Poszukiwano badań, które dotyczyły samooceny badanych na temat zdrowia ogólnego, zdrowia psychicznego/negatywnego stresu psychologicznego, choroby psychicznej, nadwagi/otyłości, spożywania alkoholu i palenia tytoniu.

Do przeglądu włączono 5 badań obejmujących łącznie 5 677 383 uczestników (wyłącznie kobiety). Wszystkie badania zostały przeprowadzone w USA. Wszystkie włączone badania nieeksperymentalne obciążone były znacznymi błędami systematycznymi w zakresie analizy wyników, stąd też oceniono jakość dowodów jako bardzo niską.

Niniejszy przegląd dostarcza słabych danych wskazujących, iż ulgi podatkowe dla rodzin zależne od zatrudnienia nie mają wpływu na stan zdrowia, za wyjątkiem niejednoznacznych danych co do częstości używania wyrobów tytoniowych u dorosłych kobiet; niektóre badania wskazywały na zmniejszenie częstości palenia tytoniu.

Uwagi do tłumaczenia

Tłumaczenie: Magdalena Koperny Redakcja: Małgorzata Bała.

Resumen en términos sencillos

Desgravación fiscal condicionada al empleo para familias y su repercusión sobre el estado de salud en adultos

En las familias de ingresos bajos y medios, se podría esperar que las intervenciones de desgravación fiscal al trabajo (DFT) para familias con el objetivo de reducir la pobreza y el desempleo (se considera que ambos afectan de forma perjudicial a la salud) mejoraran el estado de salud en los adultos.

Esta revisión intentó evaluar los efectos de la DFT sobre los resultados de salud en adultos en edad laboral (18 a 64 años).

La revisión incluyó ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios y de estudios de cohortes, estudios controlados tipo antes y después (ECAD) y estudios de series de tiempo interrumpido (STI) de DFT en adultos en edad laboral. Se analizaron los estudios que informaron salud general autoevaluada; salud mental / angustia psicológica; enfermedades mentales; sobrepeso / obesidad; consumo de alcohol y tabaquismo.

En la revisión se incluyeron cinco estudios que incluyeron 5 677 383 participantes (todas mujeres). Todos estos estudios se realizaron en los EE.UU. Debido a que todos estos estudios no experimentales tuvieron considerables errores sistemáticos en la forma en la que realizaron el análisis, se consideró que este grupo de pruebas tuvo una calidad general muy deficiente.

Esta revisión encontró pruebas débiles de que las intervenciones de desgravación fiscal al trabajo para familias no tuvieron efectos sobre el estado de salud, excepto pruebas mixtas para el tabaquismo en mujeres adultas, ya que algunos estudios indicaron reducciones en las tasas de tabaquismo.

Notas de traducción

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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