Intervention Review

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The Lund concept for severe traumatic brain injury

  1. Dario Muzevic*,
  2. Bruno Splavski

Editorial Group: Cochrane Injuries Group

Published Online: 16 DEC 2013

Assessed as up-to-date: 5 NOV 2013

DOI: 10.1002/14651858.CD010193.pub2


How to Cite

Muzevic D, Splavski B. The Lund concept for severe traumatic brain injury. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 12. Art. No.: CD010193. DOI: 10.1002/14651858.CD010193.pub2.

Author Information

  1. School of Medicine, Josip Juraj Strossmayer University of Osijek, Department of Neurosurgery, Osijek, Croatia

*Dario Muzevic, Department of Neurosurgery, School of Medicine, Josip Juraj Strossmayer University of Osijek, Josipa Huttlera 4, Osijek, 31 000, Croatia. dario.muzevic@me.com.

Publication History

  1. Publication Status: New
  2. Published Online: 16 DEC 2013

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Abstract

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  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
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  7. Resumo para leigos

Background

Severe traumatic brain injury is a significant cause of morbidity and mortality. Treatment strategies in management of such injuries are directed to the prevention of secondary brain ischaemia, as a consequence of disturbed post-traumatic cerebral blood flow. They are usually concerned with avoiding high intracranial pressure (ICP) or adequate cerebral perfusion pressure (CPP). An alternative to this conventional treatment is the Lund concept, which emphasises a reduction in microvascular pressures.

Objectives

To assess the role of the Lund concept versus other treatment modalities such as ICP-targeted therapy, CPP-targeted therapy or other possible treatment strategies in the management of severe traumatic brain injury.

Search methods

We searched the Cochrane Injuries Group's Specialised Register, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL; Issue 10, 2013), MEDLINE (OvidSP), EMBASE (OvidSP), CINAHL Plus (EBSCO Host), ISI Web of Science (SCI-EXPANDED and CPCI-S) and trials registries. We searched the reference lists of relevant studies and published reviews found with our search. The most recent search was 5 November 2013.

Selection criteria

Randomised controlled trials (RCTs, level 1 evidence) exploring the efficacy of the Lund concept in the treatment of traumatic brain injury.

Data collection and analysis

Two review authors independently selected papers and made decisions about the eligibility of potentially relevant studies.

Main results

We found no studies that met the inclusion criteria for this review.

Authors' conclusions

There is no evidence that the Lund concept is a preferable treatment option in the management of severe traumatic brain injury.

 

Plain language summary

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The Lund concept in the treatment of brain injuries

Background

Brain injuries are a significant cause of death and permanent disability. It is recognised that the magnitude of the injury is not defined at the moment of the injury, but rather develops in the hours and days that follow. Treatment in the hours following brain injury is aimed at the maintenance of adequate brain blood flow and the prevention of brain swelling. The Lund concept differs from conventional treatment strategies in emphasising the pressures inside small blood vessels in the brain.

Study characteristics

We searched the medical literature in order to find randomised controlled trials (RCTs) (studies where people are randomly assigned to a treatment or non-treatment group) that compared the Lund concept versus other treatments. We included people with severe traumatic brain injury, irrespective of their gender, age or race. The latest search was 5 November 2013.

Key results

We found no studies comparing the Lund concept versus other treatments. There is no evidence from RCTs that the Lund concept is a preferable treatment for brain injury and further research is needed.

 

Résumé scientifique

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Le concept de Lund pour les lésions cérébrales traumatiques sévères

Contexte

Les lésions cérébrales traumatiques sévères sont une cause significative de morbidité et de mortalité. Les stratégies de traitement dans la prise en charge de ces lésions sont menées pour la prévention d'ischémie cérébrale secondaire, résultant d’un débit sanguin cérébral post-traumatique perturbé. Elles sont généralement soucieuses d’éviter une pression intracrânienne (PIC) élevée ou une pression de perfusion cérébrale (CPP). Une alternative à ce traitement conventionnel est le concept de Lund, qui accentue une réduction des pressions microvasculaires.

Objectifs

Évaluer le rôle du concept de Lund par rapport à d'autres méthodes de traitement, telles que la thérapie orientée sur la PIC, la thérapie orientée sur la CPP ou à d'autres éventuelles stratégies de traitement dans la prise en charge des lésions cérébrales traumatiques sévères.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le registre spécialisé du groupe Cochrane sur les blessures, le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL, numéro 10, 2013), MEDLINE (OvidSP), EMBASE (OvidSP), CINAHL Plus (EBSCO Host), ISI Web of Science (SCI-EXPANDED et CPCI-S) et les registres d'essais cliniques. Nous avons effectué des recherches dans les listes bibliographiques des études pertinentes et des revues publiées trouvées lors de notre recherche. La plus récente a été effectuée le 5 Novembre 2013.

Critères de sélection

Essais contrôlés randomisés (ECR, preuves de niveau 1) visant à examiner l'efficacité du concept de Lund dans le traitement des lésions cérébrales traumatiques.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de la revue ont indépendamment sélectionné les articles et pris des décisions concernant l'éligibilité des études potentiellement pertinentes.

Résultats principaux

Nous n'avons trouvé aucune étude répondant aux critères d'inclusion de cette revue.

Conclusions des auteurs

Il n'existe aucune preuve que le concept de Lund soit une option de traitement préférable dans la prise en charge des lésions cérébrales traumatiques sévères.

 

Résumé simplifié

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Le concept Lund dans le traitement des lésions cérébrales

Contexte

Les lésions cérébrales sont une cause significative de mortalité et d’invalidité permanente. Il est reconnu que l'ampleur de la blessure n'est pas définie au moment de la blessure, mais se développe plutôt dans les heures et dans les jours qui suivent. le traitement dans les heures qui suivent une lésion cérébrale vise à maintenir le débit sanguin dans le cerveau et à prévenir la tuméfaction cérébrale. Le concept de Lund diffère des stratégies de traitement conventionnel en accentuant les pressions à l'intérieur de petits vaisseaux sanguins dans le cerveau.

Les caractéristiques de l'étude

Nous avons effectué des recherches dans la littérature médicale afin de trouver des essais contrôlés randomisés (ECR) (études dans lesquelles les personnes sont assignées au hasard à un groupe de traitement ou à un groupe en l’absence de traitement) qui comparaient le concept de Lund par rapport à d'autres traitements. Nous avons inclus les patients souffrant de graves lésions cérébrales traumatiques, indépendamment du sexe, de l'âge ou de la race. La dernière recherche a été effectuée le 5 novembre 2013.

Résultats principaux

Nous n'avons trouvé aucune étude comparant le concept de Lund à d'autres traitements. Il n'existe aucune preuve issue d'ECR que le concept de Lund est préférable pour le traitement de lésions cérébrales et des recherches supplémentaires sont nécessaires.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 14th January, 2014
Traduction financée par: Financeurs pour le Canada : Instituts de Recherche en Santé du Canada, Ministère de la Santé et des Services Sociaux du Québec, Fonds de recherche du Québec-Santé et Institut National d'Excellence en Santé et en Services Sociaux; pour la France : Ministère en charge de la Santé

 

Resumo

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O conceito de Lund para traumatismo cranioencefálico grave

Introdução

Traumatismo cranioencefálico grave é uma importante causa de morbidade e mortalidade. Estratégias de conduta no tratamento das lesões são direcionadas para a prevenção da isquemia cerebral secundária, como consequência de alteração do fluxo sanguíneo cerebral pós-traumático. Elas estão geralmente direcionadas a evitar elevação da pressão intracraniana (PIC) ou a manter a pressão de perfusão cerebral adequada (PPC). Uma alternativa para o tratamento convencional é o conceito de Lund, que enfatiza a redução nas pressões microvasculares.

Objetivos

Avaliar o papel do conceito Lund versus outras modalidades, como as terapias direcionadas à redução da PIC, direcionadas à manutenção da PPC ou outras possíveis estratégias de tratamento na conduta frente ao traumatismo cranioencefálico grave.

Métodos de busca

Procuramos na Cochrane Injuries Group’s Specialized Register, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL; edição 10, 2013), MEDLINE (OvidSP), EMBASE (OvidSP), CINAHL Plus (EBSCO Host), ISI Web of Science (SCI-expandido e CPCI-S) e registros de ensaios clínicos. Procuramos as listas de referência de estudos relevantes e revisões publicadas encontradas com nossa pesquisa. A pesquisa mais recente foi publicada em 5 de novembro de 2013.

Critério de seleção

Ensaios clínicos randomizados (ECR, evidência de nível 1) explorando a eficácia do conceito Lund no tratamento da lesão cerebral traumática.

Coleta dos dados e análises

Dois revisores selecionaram os artigos independentemente e tomaram decisões sobre a elegibilidade dos estudos potencialmente relevantes.

Principais resultados

Não encontramos nenhum estudo que preencheu os critérios de inclusão para esta revisão.

Conclusão dos autores

Não há evidências de que o conceito de Lund é uma opção de tratamento preferível na gestão do traumatismo cranioencefálico grave.

Notas de tradução

Tradução do Centro Cochrane do Brasil (Arnaldo Alves da Silva).

 

Resumo para leigos

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O conceito Lund no tratamento de lesões cerebrais

Introdução

Lesões cerebrais são causas importantes de morte e invalidez permanente. É reconhecido que a magnitude da lesão não é definida no momento da lesão, mas desenvolve-se nas horas e dias que se seguem. O tratamento após horas da lesão cerebral visa a manutenção do fluxo de sanguíneo cerebral adequado e a prevenção de inchaço do cérebro. O conceito de Lund difere de estratégias de tratamento convencionais ao dar ênfase a pressões dentro dos pequenos vasos sanguíneos no cérebro.

Características do estudo

Procuramos a literatura médica a fim de encontrar ensaios clínicos randomizados (ECR) -- estudos em que as pessoas são aleatoriamente direcionadas para um grupo de tratamento ou não tratamento -- que compararam o conceito de Lund versus outros tratamentos. Incluímos pessoas com grave traumatismo cranioencefálico, independentemente do seu sexo, idade ou etnia. A pesquisa mais recente foi a 5 de novembro de 2013.

Principais resultados

Não encontramos nenhum estudo comparando o conceito de Lund versus outros tratamentos. Não há evidências de ECRs de que o conceito de Lund é um tratamento preferível para lesão cerebral. Pesquisas adicionais são necessárias.

Notas de tradução

Tradução do Centro Cochrane do Brasil (Arnaldo Alves da Silva).