Interventions for the reduction of prescribed opioid use in chronic non-cancer pain

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Patients with chronic non-cancer pain who are prescribed and are taking opioids can have a history of long term high dose opioid use without effective pain relief. In those without good pain relief, reduction of prescribed opioid dose may be the desired and shared goal of both patient and clinician. Simple unsupervised reduction of opioid use is clinically challenging, and very difficult to achieve and maintain.


To investigate the effectiveness of different methods designed to achieve reduction or cessation of prescribed opioid use for the management of chronic non-cancer pain.

Search methods

We searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE, and EMBASE from inception to 8th April 2013, as well as bibliographies.

Selection criteria

Included studies had to be randomised controlled trials comparing opioid users receiving an intervention with a control group receiving treatment as usual, active control, or placebo. The aim of the study had to include a treatment goal of dose reduction or cessation of opioid medication.

Data collection and analysis

We sought data relating to prescribed opioid use, adverse events of opioid reduction, pain, and psychological and physical function.

Main results

Two studies provided information on 86 participants. One compared electroacupuncture with sham acupuncture for 20 minutes twice a week for six weeks; there was no difference between treatments. The other followed 11 weeks of cognitive behavioural therapy with either therapeutic interactive voice response through a computer for four months or usual treatment; the active group had a significant reduction in opioid use, while the usual care group had a significant increase.

Authors' conclusions

Both included studies were at significant risk of bias because of their small size, together with other important issues, including blinding. Because of this risk and the paucity of relevant studies, no conclusions can be drawn regarding the effectiveness of interventions for opioid withdrawal in chronic non-cancer pain.

Résumé scientifique

Interventions pour la réduction de l’utilisation d’opioïdes prescrits pour les douleurs chroniques non cancéreuses


Les patients atteints de douleurs chroniques non cancéreuses qui prennent des opioïdes prescrits peuvent avoir des antécédents de consommation d'opiacés à haute dose à long terme sans soulagement efficace de la douleur. Pour ces personnes chez qui la douleur n’est plus soulagée, la réduction des opioïdes peut être l’objectif désiré et partagé du patient et du clinicien. La réduction sans surveillance simple de l'utilisation d'opioïdes est cliniquement difficile, et très difficile à atteindre et à maintenir.


Etudier l'efficacité de différentes méthodes visant la réduction ou l'arrêt de la consommation d'opiacés prescrits pour la prise en charge des douleurs chroniques non cancéreuses.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL), MEDLINE et EMBASE de leur création jusqu'au 8 avril 2013, ainsi que les références bibliographiques.

Critères de sélection

Les études incluses devaient être des essais contrôlés randomisés comparant des consommateurs d'opiacés recevant une intervention à un groupe témoin recevant un traitement habituel, un contrôle actif ou placebo. L'objectif de cette étude devait inclure un objectif de traitement de réduction de la dose ou d'arrêt du traitement aux opiacés.

Recueil et analyse des données

Nous avons recherché des données relatives à l'utilisation d'opioïdes, les événements indésirables de la réduction des opiacés, la douleur et la fonction physique et psychologique.

Résultats principaux

Deux études ont fourni des informations sur 86 participants. Une comparait l'électro-acuponcture avec l'acupuncture simulée pour 20 minutes deux fois par semaine pendant six semaines; il n'y avait aucune différence entre les traitements. L'autre étude de 11 semaines faisait suite soit à une thérapie comportementale cognitive de quatre mois accompagnée d’une réponse thérapeutique vocale interactive par ordinateur soit à un traitement habituel; le groupe actif présentaient une réduction significative de la consommation d'opiacés, tandis que le groupe de soins habituels présentait une augmentation significative.

Conclusions des auteurs

Les deux études incluses présentaient un risque significatif de biais en raison de leur petite taille, en association avec d'autres questions importantes, y compris la mise en aveugle. En raison de ce risque et de la rareté des études pertinentes, aucune conclusion ne peut être tirée concernant l'efficacité des interventions pour le sevrage des opiacés dans les douleurs chroniques non cancéreuses.

Notes de traduction

Translated by: French Cochrane Centre

Translation supported by: Financeurs pour le Canada : Instituts de Recherche en Sant� du Canada, Minist�re de la Sant� et des Services Sociaux du Qu�bec, Fonds de recherche du Qu�bec-Sant� et Institut National d'Excellence en Sant� et en Services Sociaux; pour la France : Minist�re en charge de la Sant�








Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、MEDLINEおよびEMBASEを最初から2013年4月8日まで、ならびに参考文献を検索した。










《注意》この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、eJIM事務局までご連絡ください。なお、2013年6月からコクラン・ライブラリーのNew review, Updated reviewとも日単位で更新されています。eJIMでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、タイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

Plain language summary

Reducing prescribed opioid use in chronic non-cancer pain

About 1 in 5 adults suffer from moderate or severe chronic pain that is not caused by cancer. Some people with this type of pain are treated with opioids (typically with drugs like morphine, codeine, oxycodone, fentanyl, or buprenorphine, either as tablets or as patches placed on the skin). It is not unusual for this medication to be ineffective or to stop working over time, and, sometimes, effective pain relief is not achieved despite doses being increased. Stopping using opioid drugs is not easy, especially when they have been used for some time, because stopping abruptly can cause unpleasant side effects. This review looked for high quality studies (randomised controlled trials) of treatments to help people safely stop taking opioids prescribed for their pain. Only two studies were found, and they investigated only 86 people. No conclusions can be drawn from this small amount of information. Non-randomised studies, not included in this review, do indicate that in most people intensive rehabilitation packages can bring about major reduction in opioid use. Reducing prescribed opioid use in chronic non-cancer pain is an important topic in need of more research.

Résumé simplifié

Réduction de l’utilisation d’opioïdes prescrits pour les douleurs chroniques non cancéreuses

Environ 1 adulte sur 5 souffre de douleurs chroniques modérées ou sévères qui ne sont pas provoquées par le cancer. Certaines personnes atteintes de ce type de douleur sont traitées par des opioïdes (généralement avec des médicaments tels que la morphine, la codéine, l'oxycodone, le fentanyl, ou à la buprénorphine, soit sous forme de comprimés ou de timbres placés sur la peau). Il n'est pas rare que ces médicaments soit inefficaces ou arrêtent de fonctionner au cours du temps, et, parfois, un soulagement efficace de la douleur n'est pas obtenu malgré une augmentation des doses. L'arrêt des médicaments opioïdes n'est pas facile, en particulier lorsqu' ils ont été utilisés longtemps, car l'arrêt brutal peut entraîner des effets secondaires désagréables. Cette revue a recherché des études de haute qualité (essais contrôlés randomisés) sur les traitements aidant les personnes à arrêter les opioïdes prescrits pour la douleur en toute sécurité. Seules deux études ont été identifiées, et elles examinaient uniquement 86 patients. Aucune conclusion ne peut être tirée de cette petite quantité d'informations. Des études non-randomisées, non incluses dans cette revue indiquent que, pour la plupart des gens, les programmes de rééducation intensive peuvent entraîner une réduction importante dans la consommation d'opiacés. La diminution de la consommation d'opiacés prescrits pour les douleurs chroniques non cancéreuses est un important sujet qui nécessite des recherches supplémentaires.

Notes de traduction

Translated by: French Cochrane Centre

Translation supported by: Financeurs pour le Canada : Instituts de Recherche en Sant� du Canada, Minist�re de la Sant� et des Services Sociaux du Qu�bec, Fonds de recherche du Qu�bec-Sant� et Institut National d'Excellence en Sant� et en Services Sociaux; pour la France : Minist�re en charge de la Sant�

Резюме на простом языке

Уменьшение использования назначенных опиоидов при хронической нераковой боли

Около 1 человека из 5 взрослых страдают от умеренной или тяжелой хронической боли, которая не вызвана раком. Некоторых людей с таким типом боли лечат опиоидами (лекарствами, подобными морфину, кодеину, оксикодону, фентанилу или бупренорфину, либо в виде таблеток или в виде накожных пластырей). В некоторых случаях лекарственное лечение неэффективно или оно перестает работать с течением времени, и иногда эффективное обезболивание не достигается, несмотря на увеличение дозы. Прекратить использовать опиоидные лекарства нелегко, особенно, если их применяют в течение какого-то времени, т. к. внезапное прекращение их применения может вызвать неприятные побочные эффекты. Для подготовки этого обзора провели поиск исследований высокого качества (рандомизированных контролируемых испытаний), в которых изучали методы лечения, которые могли бы помочь людям безопасно прекратить прием опиоидов, назначенных для лечения боли. Были обнаружены только два исследования с участием 86 человек. Из такого небольшого количества информации сделать какие-либо выводы не представляется возможным. Нерандомизированные исследования, не включенные в этот обзор, действительно указывают, что у большинства людей интенсивные реабилитационные мероприятия могут привести к значительному сокращению использования опиоидов. Уменьшение использования назначенных опиоидов при хронической нераковой боли является важной темой и нуждается в дополнительных исследованиях.

Заметки по переводу

Перевод: Аглетдинова Эльнара Ленаровна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу:





《注意》この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、eJIM事務局までご連絡ください。なお、2013年6月からコクラン・ライブラリーのNew review, Updated reviewとも日単位で更新されています。eJIMでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、タイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。