The effect of pharmacist-provided non-dispensing services on patient outcomes, health service utilisation and costs in low- and middle-income countries

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Authors


Abstract

Background

The role of pharmacists has expanded beyond dispensing and packaging over the past two decades, and now includes ensuring rational use of drugs, improving clinical outcomes and promoting health status by working with the public and other healthcare professionals.

Objectives

To examine the effect of pharmacist-provided non-dispensing services on patient outcomes, health service utilisation and costs in low- and middle-income countries.

Search methods

Studies were identified by electronically searching the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) in The Cochrane Library (February 2010), MEDLINE (1949 to February 2010), Scopus (1960 to March 2010) and International Pharmaceutical Abstracts (1970 to January 2010) databases. An update of this review is currently ongoing. The search was re-run September 2012 and the potentially relevant studies are awaiting classification.

Selection criteria

Randomised controlled trials, non-randomised controlled trials, controlled before-after studies and interrupted time series analyses comparing 1. pharmacist-provided non-dispensing services targeted at patients versus (a) the same services provided by other healthcare professionals, (b) the same services provided by untrained health workers, and (c) usual care; and 2. pharmacist-provided non-dispensing services targeted at healthcare professionals versus (a) the same services provided by other healthcare professionals, (b) the same services provided by untrained health workers, and (c) usual care in low- and middle-income countries. The research sites must have been located in low or middle income countries according to World Bank Group 2009 at the time of the study, regardless of the location or the origin of the researchers.            

Data collection and analysis

Two authors independently reviewed studies for inclusion in the review. Two review authors independently extracted data for each study. Risk of bias of the included studies was also assessed independently by two authors.

Main results

Twelve studies comparing pharmacist-provided services versus usual care were included in this review. Of the 12 studies, seven were from lower middle income countries and five were from upper middle income countries. Eleven studies examined pharmacist-provided services targeted at patients and one study evaluated pharmacist interventions targeted at healthcare professionals. Pharmacist-provided services targeting patients resulted in a small improvement of clinical outcomes such as blood pressure (-25 mm Hg/-6 mm Hg and -4.56 mm Hg/-2.45 mm Hg), blood glucose (-39.84 mg/dl and -16.16 mg/dl), blood cholesterol (-25.7 mg/dl)/ triglyceride levels (-80.1 mg/dl) and asthma outcomes (peak expiratory flow rate 1.76 l/min). Moreover, there was a small improvement in the quality of life, although four studies did not report the effect size explicitly. Health service utilisation, such as rate of hospitalisation and general practice and emergency room visits, was also found to be reduced by the patient targeted pharmacist-provided services. A single study examined the effect of patient targeted pharmacist interventions on medical expenses and the cost was found to be reduced. A single study that examined pharmacist services that targeted healthcare professionals demonstrated a very small impact on asthma symptom scores. No studies assessing the impact of pharmacist-provided non-dispensing services that targeted healthcare professionals reported health service utilisation and cost outcomes. Overall, five studies did not adequately report the numerical data for outcomes but instead reported qualitative statements about results, which prevented an estimation of the effect size.

Studies for the comparison of patient targeted services provided by pharmacists versus the same services provided by other healthcare professionals or untrained healthcare workers were not found. Similarly, studies for the comparison of healthcare professional targeted services provided by pharmacists versus the same services provided by other healthcare professionals or untrained healthcare workers were not found.

Authors' conclusions

Pharmacist-provided services that target patients may improve clinical outcomes such as management of high glucose levels among diabetic patients, management of blood pressure and cholesterol levels and may improve the quality of life of patients with chronic conditions such as diabetes, hypertension and asthma. Pharmacist services may reduce health service utilisation such as visits to general practitioners and hospitalisation rates. We are uncertain about the effect of educational sessions by pharmacists for healthcare professionals due to the imprecision of a single study included in this review. Similarly, conclusions could not be drawn for health service utilisation and costs due to lack of evidence on interventions delivered by pharmacists to healthcare professionals. These results were heterogenous in the types of outcomes measured, clinical conditions and approaches to measurement of outcomes, and require cautious interpretation. All eligible studies were from middle income countries and the results may not be applicable to low income countries.

Résumé scientifique

Effets des services, autres que la dispense de médicaments, fournis par les pharmaciens sur les résultats du patient, l'utilisation des services de santé et les coûts dans les pays à revenus faibles et moyens

Contexte

Depuis ces deux dernières décennies, le rôle des pharmaciens s'est étendu au-delà de la dispense et du conditionnement et consiste aussi désormais à assurer une utilisation rationnelle des médicaments, à améliorer les résultats cliniques et à promouvoir l'état de santé en travaillant le public et d'autres professionnels de la santé.

Objectifs

Examiner les effets des services autres que la dispense de médicaments, fournis par les pharmaciens sur les résultats du patient, l'utilisation et les coûts des services de santé dans les pays à revenus faibles et moyens.

Stratégie de recherche documentaire

Les études étaient identifiées à l'aide de recherches électroniques effectuées dans le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) dans The Cochrane Library (février 2010), MEDLINE (de 1949 à février 2010), Scopus (de 1960 à mars 2010) et la base de données International Pharmaceutical Abstracts (de 1970 à janvier 2010). Une mise à jour de la présente revue est actuellement en cours. De nouvelles recherches ont été effectuées en septembre 2012 et les éventuelles études pertinentes sont en attente de classification.

Critères de sélection

Des essais contrôlés randomisés, des essais contrôlés non randomisés, des études contrôlées avant-après et des analyses de séries temporelles interrompues comparant 1. des services autres que la dispense de médicaments, fournis par les pharmaciens et destinés à des patients (a) à des services identiques fournis par d'autres professionnels de la santé, (b) à des services identiques fournis par des agents de santé non formés et (c) à des soins habituels ; et 2. des services autres que la dispense de médicaments, fournis par les pharmaciens et destinés aux professionnels de la santé (a) à des services identiques fournis par d'autres professionnels de la santé, (b) à des services identiques fournis par des agents de santé non formés et (c) à des soins habituels dans des pays à revenus faibles et moyens. Les sites de recherche doivent se trouver dans des pays à revenus faibles ou moyens d'après le World Bank Group 2009 au moment de l'étude, quel que soit l'emplacement ou l'origine des chercheurs.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs ont indépendamment évalué les études à inclure dans la revue. Les deux auteurs de la revue ont indépendamment extrait des données de chaque étude. Ils ont aussi évalué de façon indépendante les risques de biais des études incluses.

Résultats principaux

Douze études comparant les services fournis par les pharmaciens à des soins standard étaient incluses dans cette revue. Sur ces 12 études, sept étaient issues de pays à revenus moyens inférieurs et cinq étaient issues de pays à revenus moyens supérieurs. Onze études examinaient les services fournis par les pharmaciens et destinés aux patients et une étude évaluait les interventions de pharmaciens destinées aux professionnels de la santé. Les services fournis par les pharmaciens et destinés aux patients amélioraient légèrement les résultats cliniques, comme la pression artérielle (- 25 mm Hg/- 6 mm Hg et - 4,56 mm Hg/- 2,45 mm Hg), la glycémie (- 39,84 mg/dl et - 16,16 mg/dl), le taux de cholestérol sanguin (- 25,7 mg/dl)/de triglycérides (- 80,1 mg/dl) et les résultats liés à l'asthme (débit expiratoire de pointe 1,76 l/min). Une légère amélioration de la qualité de vie était également constatée, bien que quatre études n'aient pas explicitement rapporté l'ampleur des effets. Le recours à des services de santé, comme le taux d'hospitalisation, le nombre de visites aux urgences et chez le généraliste, avait également diminué grâce aux services fournis par les pharmaciens et destinés aux patients. Une seule étude a examiné les effets des interventions dispensées par les pharmaciens et destinées aux patients sur les dépenses médicales et une baisse des coûts avait été constatée. Une seule étude examinant les services fournis par les pharmaciens et destinés aux professionnels de la santé démontrait un très léger impact sur les scores des symptômes liés à l'asthme. Aucune étude évaluant l'impact des services, autres que la dispense de médicaments, fournis par les pharmaciens et destinés aux professionnels de la santé ne rapportait des résultats concernant le recours aux services de santé et leurs coûts. Dans l'ensemble, cinq études n'ont pas correctement rapporté de données numériques liées à des résultats. En revanche, elles ont rapporté des déclarations qualitatives concernant des résultats, empêchant ainsi toute estimation de l'ampleur des effets.

Aucune étude comparant les services destinés aux patients fournis par les pharmaciens à des services identiques fournis par d'autres professionnels de la santé ou par des agents de santé non formés n'a été trouvée. De même, aucune étude comparant les services destinés aux professionnels de la santé et fournis par les pharmaciens à des services identiques fournis par d'autres professionnels de la santé ou par des agents de santé non formés n'a été trouvée.

Conclusions des auteurs

Les services fournis par les pharmaciens et destinés aux patients pourraient améliorer les résultats cliniques, comme la prise en charge des taux élevés de glycémie chez les patients diabétiques, la prise en charge de la pression artérielle et des taux de cholestérol. Ils pourraient également améliorer la qualité de vie des patients atteints de maladies chroniques, comme le diabète, l'hypertension et l'asthme. Les services fournis par les pharmaciens pourraient diminuer le recours aux services de santé, comme le nombre de visites chez le généraliste et les taux d'hospitalisation. Nous ignorons les effets des sessions éducatives dispensées par les pharmaciens et destinées aux professionnels de la santé en raison de la précision insuffisante de la seule étude incluse dans cette revue. De même, aucune conclusion n'a pu être tirée concernant le recours aux services de santé et leurs coûts en raison de preuves insuffisantes liées aux interventions dispensées par les pharmaciens auprès des professionnels de la santé. Ces résultats étaient hétérogènes quant aux types de résultats évalués, aux conditions cliniques et aux approches utilisées pour l'évaluation des résultats et doivent être interprétés avec prudence. Toutes les études éligibles provenaient de pays à revenus moyens et les résultats risquent de ne pas être applicables aux pays à faibles revenus.

Resumen

Efecto de los servicios no relacionados con el expendio de fármacos brindados por los farmacéuticos sobre los resultados del paciente, la utilización de los servicios sanitarios y los costos en los países de ingresos bajos y medios

Antecedentes

Durante las dos últimas décadas la función de los farmacéuticos se ha ampliado más allá del expendio y el embalaje de fármacos, y ahora incluye la posibilidad de asegurar el uso racional de fármacos, la mejoría de los resultados clínicos y la promoción del estado de salud mediante el trabajo con el público y otros profesionales sanitarios.

Objetivos

Examinar el efecto de los servicios no relacionados con el expendio de fármacos brindados por los farmacéuticos sobre los resultados del paciente, la utilización de servicios sanitarios y los costos en los países de ingresos bajos y medios.

Métodos de búsqueda

Los estudios se identificaron mediante búsquedas electrónicas las bases de datos del Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) en The Cochrane Library (febrero de 2010), MEDLINE (desde 1949 hasta febrero de 2010), Scopus (desde 1960 hasta marzo de 2010) e International Pharmaceutical Abstracts (desde 1970 hasta enero de 2010). Actualmente se realiza una actualización de esta revisión. La búsqueda se volvió a ejecutar en septiembre de 2012 y los estudios potencialmente relevantes estan pendientes de clasificación.

Criterios de selección

Ensayos controlados aleatorios, ensayos controlados no aleatorios, estudios controlados de tipo antes y después y análisis de series de tiempo interrumpido que compararan: 1. los servicios no relacionados con el expendio de fármacos brindados por los farmacéuticos dirigidos a los pacientes versus (a) los mismos servicios proporcionados por otros profesionales sanitarios, (b) los mismos servicios proporcionados por los trabajadores de la salud no adiestrados, y (c) la atención habitual; y 2. los servicios no relacionados con el expendio de fármacos brindados por los farmacéuticos dirigidos a los profesionales sanitarios versus (a) los mismos servicios proporcionados por otros profesionales sanitarios, (b) los mismos servicios proporcionados por trabajadores de la salud no adiestrados y (c) la atención habitual en países de ingresos bajos y medios. Los sitios de investigación debían estar ubicados en países de ingresos bajos o medios de acuerdo al World Bank Group 2009 en el momento del estudio, de forma independiente de la ubicación o el origen de los investigadores.

Obtención y análisis de los datos

Dos revisores evaluaron de forma independiente los estudios para incluirlos en la revisión. Dos revisores extrajeron de forma independiente los datos de cada estudio. Dos autores también evaluaron de forma independiente el riesgo de sesgo de los estudios incluidos.

Resultados principales

En esta revisión se incluyeron 12 estudios que compararon los servicios brindados por farmacéuticos versus atención habitual. De los 12 estudios, siete eran de países de ingresos medios menores y cinco eran de países de ingresos medios mayores. Once estudios examinaron los servicios brindados por farmacéuticos dirigidos a los pacientes y un estudio evaluó intervenciones con farmacéuticos dirigidas a los profesionales sanitarios. Los servicios brindados por farmacéuticos dirigidos a los pacientes dieron lugar a una mejoría pequeña de resultados clínicos como la presión arterial (-25 mmHg/-6 mmHg y -4,56 mmHg/-2,45 mmHg), la glucemia (-39,84 mg/dl y -16,16 mg/dl), el colesterol en sangre (-25,7 mg/dl), los niveles de triglicéridos (-80,1 mg/dl) y los resultados del asma (tasa de flujo espiratorio máximo 1,76 l/min). Además, hubo una pequeña mejoría en la calidad de vida, aunque cuatro estudios no informaron explícitamente del tamaño del efecto. También se encontró una reducción en la utilización de servicios sanitarios como la tasa de hospitalización y la práctica general y las visitas a la sala de urgencias con los servicios brindados por farmacéuticos dirigidos a los pacientes. Un solo estudio examinó el efecto de las intervenciones brindadas por farmacéuticos dirigidas a los pacientes sobre los gastos médicos y se encontró una reducción en el costo. Un solo estudio, que examinó los servicios brindados por farmacéuticos dirigidos a los profesionales sanitarios, demostró un impacto muy pequeño sobre las puntuaciones de los síntomas del asma. Ninguno de los estudios que evaluaron el impacto de los servicios no relacionados con el expendio de fármacos brindados por los farmacéuticos dirigidos a los profesionales sanitarios informó sobre los resultados de la utilización de servicios sanitarios y de los costos. En general, cinco estudios no informaron de forma adecuada los datos numéricos para los resultados y en cambio informaron planteamientos cualitativos acerca de los resultados, lo que impidió una estimación del tamaño del efecto.

No se encontraron estudios para la comparación de los servicios brindados por farmacéuticos dirigidos a los pacientes versus los mismos servicios brindados por otros profesionales sanitarios o por trabajadores sanitarios no adiestrados. De manera similar, no se encontraron estudios para la comparación de los servicios proporcionados por farmacéuticos dirigidos a los profesionales sanitarios versus los mismos servicios brindados por otros profesionales sanitarios o por trabajadores sanitarios no adiestrados.

Conclusiones de los autores

Los servicios brindados por farmacéuticos dirigidos a los pacientes pueden mejorar resultados clínicos como el tratamiento de los niveles altos de glucosa entre los pacientes diabéticos, el tratamiento de la presión arterial y los niveles de colesterol, y pueden mejorar la calidad de vida de los pacientes con enfermedades crónicas como diabetes, hipertensión y asma. Los servicios brindados por farmacéuticos pueden reducir la utilización de servicios sanitarios como las visitas a los médicos generales y las tasas de hospitalización. No existe seguridad acerca del efecto de las sesiones educacionales brindadas por farmacéuticos para los profesionales sanitarios debido a la imprecisión de un único estudio incluido en esta revisión. De manera similar, no es posible establecer conclusiones sobre la utilización de servicios sanitarios y los costos debido a la falta de pruebas sobre las intervenciones brindadas por farmacéuticos para los profesionales sanitarios. Estos resultados fueron heterogéneos en cuanto a los tipos de resultados medidos, las afecciones clínicas y los enfoques a la medición de los resultados, y su interpretación debe ser cautelosa. Todos los estudios elegibles eran de países de ingresos medios y los resultados pueden no ser aplicables a los países de ingresos bajos.

Plain language summary

The effect of using pharmacists to provide services other than medicine dispensing in low- and middle-income countries

Researchers in The Cochrane Collaboration conducted a review to evaluate the effect of using pharmacists to provide services other than medicine dispensing in low- and middle-income countries. After searching for all relevant studies, they found 12 studies that met their requirements. Their findings are summarised below.

The use of pharmacists to provide services other than dispensing medication

Traditionally, the main role of the pharmacist has been to prepare and dispense medicines. Recently, however, the number of tasks that are expected of them has grown.They are now often expected to make sure that patients use their medicines properly, help patients solve medicine-related problems and to give health information that can help patients improve their health. 

All of the studies in this review took place in middle income countries, either at outpatient departments, community pharmacies or primary healthcare centres.

In 11 of the studies, pharmacists gave education and counselling to patients with chronic illnesses such as asthma and diabetes. Pharmacists gave the patients information about how to use their medicines properly and about possible side effects of the medicines, and helped them to identify and solve problems with their medicines. They also gave the patients information about the disease and advice about self-management and the importance of a healthy lifestyle. The patients who were given these services were compared to patients who were given the usual pharmacist services without education or counselling.

In one study, pharmacists gave education to general practitioners (GPs) about care of children with asthma. These GPs were compared to GPs who were given usual pharmacist services.

No studies were found where pharmacist-provided services were compared to the services provided by other health workers.

What happens when pharmacists provide services other than dispensing medication?

When pharmacists give education and counselling to patients with chronic illnesses:

· patients may experience small improvements in health outcomes such as blood pressure levels and glucose levels (low quality evidence),

· patients may use health services less (for instance fewer visits to the doctor, fewer stays in hospital) (low quality evidence),

· patients probably experience small improvements in quality of life (moderate quality evidence),

· patients’ medication costs may be lower (low quality evidence).

When pharmacists give education and counselling about asthma care to GPs:

· their patients may experience slightly fewer asthma symptoms (low quality evidence).

Résumé simplifié

L'effet de la sollicitation des pharmaciens afin de fournir des services autres que la dispense de médicaments dans les pays à revenus faibles et moyens.

Les chercheurs de The Cochrane Collaboration ont réalisé une revue en vue d'évaluer l'effet de la sollicitation des pharmaciens afin de fournir des services autres que la dispense de médicaments dans les pays à revenus faibles et moyens. Après avoir recherché toutes les études pertinentes, ils ont trouvé 12 études répondant à leurs exigences. Leurs résultats sont résumés ci-dessous.

Sollicitation des pharmaciens afin de fournir des services autres que la dispense de médicaments

Tradtionnellement, le rôle principal des pharmaciens a été de préparer et de dispenser les médicaments. Toutefois, le nombre de tâches qui leur sont confiées a augmenté récemment. Désormais, ils doivent veiller à ce que les patients utilisent correctement leurs médicaments, aider les patients à résoudre des problèmes liés au médicament et donner des conseils en matière de santé permettant aux patients d'améliorer leur état de santé.

Toutes les études de cette revue ont été réalisées dans des pays à revenus moyens, au sein de services d'hospitalisation ambulatoire, de pharmacies de quartier ou de centres de soins médicaux primaires.

Dans 11 des études, les pharmaciens ont éduqué et conseillé les patients atteints de maladies chroniques comme l'asthme et le diabète. Les phramaciens ont informé les patients sur la façon correcte d'utiliser les médicaments et leurs possibles effets secondaires, et les ont aidé à identifier et résoudre les problèmes liés à leurs médicaments. Ils ont également donné des informations aux patients sur leur maladie, des conseils d’auto-prise en charge et ont insisté sur l’importance d’une mode de vie sain. Les patients bénéficiant de ces services étaient comparés à ceux bénéficiant de services habituels auprès d'un pharmacien, sans éducation ni conseil.

Dans une étude, les pharmaciens ont formé des médecins généralistes (MG) aux soins dispensés aux enfants asthmatiques. Ces MG étaient comparés à des MG bénéficiant des services habituels d'un pharmacien.

Aucune étude n'a été identifiée dans laquelle les services fournis par un pharmacien étaient comparés à ceux fournis par d'autres agents de santé.

Qu'arrive-t-il lorsque les pharmaciens fournissent des services autres que la dispense de médicaments ?

Lorsque les pharmaciens informent et conseillent des patients atteints de maladies chroniques :

· les patients peuvent constater de légères améliorations au niveau des résultats sur leur santé, comme les niveaux de pression artérielle et les taux de glycémie (preuves de qualité médiocre),

· les patients peuvent avoir moins souvent recours aux services de santé (par exemple, baisse du nombre de visites chez le médecin, baisse du nombre d'hospitalisations) (preuves de qualité médiocre),

· les patients vont probablement constater de légères améliorations au niveau de leur qualité de vie (preuves de qualité moyenne),

· les coûts des médicaments des patients peuvent être moins élevés (preuves de qualité médiocre).

Lorsque les pharmaciens donnent des informations et des conseils aux MG sur le traitement de l'asthme :

· leurs patients peuvent constater une légère diminution du nombre de symptômes de l'asthme (preuves de qualité médiocre).

Notes de traduction

Translated by: French Cochrane Centre

Translation supported by: Pour la France : Ministère de la Santé. Pour le Canada : Instituts de recherche en santé du Canada, ministère de la Santé du Québec, Fonds de recherche de Québec-Santé et Institut national d'excellence en santé et en services sociaux.

Laički sažetak

Učinak pružanja dodatnih ljekarničkih usluga osim samog izdavanja lijekova u zemljama niskog i srednjeg dohotka

Ovaj Cochrane sustavni pregled napravljen je da bi se procijenilo kakve su posljedice pružanja dodatnih ljekarničkih usluga koje se ne odnose na samo izdavanje lijekova, u zemljama niskog i srednjeg dohotka. Pronađeno je 12 relevantnih studija koje zadovoljavaju kriterije ovog sažetka. Doneseni zaključci navode se dalje u tekstu.

Pružanje ljekarničke skrbi je ljekarnička djelatnost koja obuhvaća usluge koje se ne odnose na samo izdavanje lijekova

Tradicionalno, glavna uloga ljekarnika bila je priprema i izdavanje lijekova. U posljednje vrijeme sve je veći broj zadaća koji se stavlja pred njih. Često se očekuje da brinu o tome uzimaju li pacijenti svoje lijekove ispravno, da im pomažu u rješavanju problema vezanih uz lijek te da daju informacije o poboljšanju njihovog zdravstvenog stanja.

Sve studije proučavane ovim pregledom provedene su u zemljama srednjeg dohotka, i to u ambulantama, ljekarnama i domovima zdravlja.

U 11 studija farmaceuti su educirali i savjetovali pacijente koji boluju od kroničnih bolesti kao što su astma i dijabetes. Informirali su ih o tome kako ispravno upotrebljavati lijekove te koje su njihove moguće nuspojave. Pomogli su im u prepoznavanju i rješavanju problema vezanih uz lijekove koje uzimaju. Uz to, educirali su pacijente o samoj bolesti i vlastitoj brizi za zdravlje, kao i važnosti zdravog stila življenja. Pacijenti kojima je pružena ova usluga uspoređivani su sa pacijentima koji su dobili uobičajenu uslugu bez edukacije ili savjetovanja.

U jednoj studiji ljekarnici su educirali liječnike obiteljske medicine o skrbi nad djecom koja boluju od astme. Ti liječnici uspoređivani su sa liječnicima obiteljske medicine kojima je dana uobičajena usluga od strane ljekarnika.

Nije pronađena nijedna studija u kojoj su ljekarničke usluge uspoređivane sa uslugama koje su pružene od strane drugih zdravstvenih djelatnika.

Što se događa kad ljekarnici pruže dodatne usluge osim izdavanja lijekova?

Kad ljekarnici educiraju i savjetuju pacijente sa kroničnim bolestima:

· može doći do malog poboljšanja pokazatelja zdravstvenog stanja kao što su izmjerene vrijednosti krvnog tlaka i glukoze u krvi (niska kvaliteta dokaza),

· pacijenti bi mogli manje koristiti usluge u zdravstvu (kao što su rjeđe posjete doktoru, manje boravka u bolnici) (niska kvaliteta dokaza),

· pacijenti vjerojatno osjećaju malo poboljšanje kvalitete života (srednja kvaliteta dokaza),

· trošak liječenja mogao bi biti niži (niska kvaliteta dokaza)

Kad ljekarnici educiraju i savjetuju liječnike obiteljske medicine o brizi nad pacijentima s astmom:

· njihovi pacijenti mogu imati manje simptoma astme (niska razina dokaza).

Bilješke prijevoda

Hrvatski Cochrane
Prevela: Marinka Babić
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Resumen en términos sencillos

Efectos de la administración de servicios diferentes del expendio de medicamentos por farmacéuticos en países de ingresos bajos y medios

Los investigadores de La Colaboración Cochrane realizaron una revisión para evaluar el efecto de la administración por parte de farmacéuticos de servicios diferentes del expendio de medicamentos en países de ingresos bajos y medios. Una vez hecha la búsqueda en todos los estudios relevantes, se encontraron 12 que cumplieron los requerimientos. Sus hallazgos se resumen a continuación. 

Administración de servicios diferentes del expendio de medicamentos por farmacéuticos

Tradicionalmente la función principal del farmacéutico ha sido preparar y dispensar medicamentos. Sin embargo, recientemente se ha ampliado el número de tareas que se esperan de ellos. Actualmente se espera que en muchos casos aseguren que los pacientes utilicen la medicación de forma adecuada, que ayuden a los pacientes a resolver los problemas relacionados con la medicación y que proporcionen información sanitaria que pueda ayudar a los pacientes a mejorar su salud.

Todos los estudios en esta revisión se realizaron en países de ingresos medios, ya sea en consultorios para pacientes ambulatorios, farmacias comunitarias o centros de asistencia sanitaria primaria.

En 11 de los estudios los farmacéuticos brindaron educación y asesoramiento a los pacientes con enfermedades crónicas como asma y diabetes. Los farmacéuticos brindaron información a los pacientes acerca de cómo utilizar la medicación de forma adecuada y acerca de los efectos secundarios posibles de la medicación, y los ayudaron a identificar y resolver los problemas con su medicación. También proporcionaron información a los pacientes acerca de la enfermedad y los asesoraron acerca del autocuidado y la importancia de un modo de vida saludable. Los pacientes que recibieron estos servicios se compararon con los pacientes que recibieron servicios habituales proporcionados por farmacéuticos sin educación ni asesoramiento.

En un estudio los farmacéuticos proporcionaron educación a los médicos generales (MG) acerca de la atención de los niños con asma. Estos MG fueron comparados con los MG que recibieron servicios habituales brindados por farmacéuticos.

No se encontraron estudios en los que los servicios proporcionados por farmacéuticos se compararan con los servicios proporcionados por otros trabajadores sanitarios.

¿Qué sucede cuando los farmacéuticos brindan servicios diferentes del expendio de fármacos?

Cuando los farmacéuticos brindan educación y asesoramiento a los pacientes con enfermedades crónicas:

· los pacientes pueden presentar pequeñas mejorías en los resultados de salud como los niveles de presión arterial y los niveles de glucosa (pruebas de baja calidad),

· los pacientes pueden utilizar los servicios sanitarios en menor grado (por ejemplo menos visitas al médico, menos estancias en el hospital) (pruebas de baja calidad),

· los pacientes probablemente presenten mejorías pequeñas en la calidad de vida (pruebas de calidad moderada),

· los costos de la medicación de los pacientes pueden ser inferiores (pruebas de baja calidad).

Cuando los farmacéuticos brindan educación y asesoramiento acerca del asma a los MG:

· los pacientes pueden presentar una reducción leve en los síntomas del asma (pruebas de baja calidad).

Notas de traducción

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

Ringkasan bahasa mudah

Kesan menggunakan ahli farmasi untuk memberi perkhidmatan selain pendispensan ubat di negara berpendapatan rendah dan sederhana

Penyelidik di Kolaborasi Cochrane menjalankan ulasan untuk menilai kesan menggunakan ahli farmasi untuk memberi perkhidmatan selain pendispensan ubat di negara berpendapatan rendah dan sederhana. Setelah mencari kesemua kajian yang relevan, mereka menemui 12 kajian yang memenuhi keperluan ulasan. Penemuan mereka diringkaskan seperti di bawah.

Penggunaan ahli farmasi untuk memberi perkhidmatan selain pendispensan ubat

Secara tradisi, peranan utama ahli farmasi adalah untuk menyediakan dan mendispens ubat-ubatan. Namun, tugas yang dijangka daripada mereka telah bertambah. Mereka kini perlu memastikan pesakit menggunakan ubat mereka dengan betul, membantu pesakit menyelesaikan masalah berkaitan ubat dan memberikan maklumat kesihatan yang dapat membantu pesakit memperbaiki kesihatan mereka. 

Semua kajian dalam ulasan ini berlaku di negara berpendapatan sederhana, sama ada di jabatan pesakit luar, farmasi komuniti atau pusat penjagaan kesihatan primer.

Dalam 11 kajian, ahli farmasi memberi pendidikan dan kaunseling kepada pesakit dengan penyakit kronik seperti asma dan diabetes. Ahli farmasi memberi maklumat kepada pesakit tentang cara menggunakan ubat mereka dengan betul dan tentang kemungkinan kesan sampingan ubat-ubatan, dan membantu mereka mengenal pasti dan menyelesaikan masalah dengan ubat-ubatan mereka. Mereka juga memberi pesakit maklumat mengenai penyakit dan nasihat tentang pengurusan diri dan kepentingan gaya hidup sihat. Pesakit yang diberi perkhidmatan ini dibandingkan dengan pesakit yang diberi perkhidmatan farmasi biasa tanpa pendidikan atau kaunseling.

Dalam satu kajian, ahli farmasi memberikan pendidikan kepada pengamal am (GP) mengenai penjagaan kanak-kanak dengan asma. GP ini dibandingkan dengan GP yang diberi perkhidmatan farmasi biasa.

Tiada kajian ditemui di mana perkhidmatan yang diberi oleh ahli farmasi dibandingkan dengan perkhidmatan yang diberikan oleh pekerja kesihatan lain.

Apa yang berlaku apabila ahli farmasi memberi perkhidmatan selain mendispens ubat?

Apabila ahli farmasi memberi pendidikan dan kaunseling kepada pesakit dengan penyakit kronik:

· Ppesakit mungkin mengalami peningkatan kecil dalam hasil kesihatan seperti tahap tekanan darah dan tahap glukosa (bukti berkualiti rendah)

· Pesakit mungkin kurang menggunakan perkhidmatan kesihatan (contohnya kurang kunjungan ke doktor, kurang tinggal di hospital) (bukti berkualiti rendah)

· Pesakit mungkin mengalami peningkatan kecil dalam kualiti hidup (bukti berkualiti sederhana)

· Kos ubat pesakit mungkin lebih rendah (bukti berkualiti rendah).

Apabila ahli farmasi memberi pendidikan dan kaunseling tentang penjagaan asma kepada doktor:

· Pesakit mereka mungkin mengalami kurang gejala asma (bukti berkualiti rendah).

Catatan terjemahan

Diterjemahkan oleh Wong Chun Hoong (International Medical University). Disunting oleh Noorliza Mastura Ismail (Kolej Perubatan Melaka-Manipal). Untuk sebarang pertanyaan berkaitan terjemahan ini sila hubungi Wong.ChunHoong@student.imu.edu.my.

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