Intervention Review

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Chinese herbal medicines for benign thyroid nodules in adults

  1. Wenxun Wu1,*,
  2. Detao Yin2,
  3. Weimin Yang3,
  4. Quancheng Kan4,
  5. Zhangsuo Liu5,
  6. Xiaoyan Ren1,
  7. Chenguang Zhai1,
  8. Shengjun Zhang6

Editorial Group: Cochrane Metabolic and Endocrine Disorders Group

Published Online: 4 MAR 2014

Assessed as up-to-date: 30 APR 2013

DOI: 10.1002/14651858.CD010492.pub2


How to Cite

Wu W, Yin D, Yang W, Kan Q, Liu Z, Ren X, Zhai C, Zhang S. Chinese herbal medicines for benign thyroid nodules in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 3. Art. No.: CD010492. DOI: 10.1002/14651858.CD010492.pub2.

Author Information

  1. 1

    First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Department of Metabolic and Endocrine Disorders, Zhengzhou, Henan Province, China

  2. 2

    First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Department of Thyroid Surgery, Zhengzhou, Henan, China

  3. 3

    First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Department of Neurology, Zhengzhou, Henan Province, China

  4. 4

    First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Department of Pharmacology, Zhengzhou, Henan, China

  5. 5

    First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Department of Nephrology, Zhengzhou, Henan, China

  6. 6

    Johns Hopkins University School of Medicine, Pathology Department, Baltimore, USA

*Wenxun Wu, Department of Metabolic and Endocrine Disorders, First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, No.1 Jianshe Road East, Zhengzhou, Henan Province, 450052, China. wuwenxun@126.com. wwuwenxunn@hotmail.com.

Publication History

  1. Publication Status: New
  2. Published Online: 4 MAR 2014

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Abstract

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  7. 淺顯易懂的口語結論

Background

A thyroid nodule is a discrete lesion within the thyroid gland that might be palpable and is ultrasonographically distinct from the surrounding thyroid parenchyma. Thyroid nodules are more common as age increases and occur more frequently in women. Benign thyroid nodules often cause pressure symptoms and cosmetic complaints. In China and many other countries, doctors use Chinese herbal medicines (CHM) to treat thyroid nodules.

Objectives

To assess the effects of Chinese herbal medicines in the treatment of benign thyroid nodules in adults.

Search methods

Review authors searched the following electronic databases: The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, the Chinese Biomedical Literature Database (CBM), the China National Knowledge Infrastructure (CNKI), VIP information (a Chinese database), WANFANG Data (a Chinese database), the Chinese Conference Papers Database and the Chinese Dissertation Database (all searched up to April 2013).

Selection criteria

Randomised controlled trials comparing CHM or CHM plus levothyroxine versus levothyroxine, placebo or no treatment in adults with benign thyroid nodules.

Data collection and analysis

Two review authors independently extracted data, assessed studies for risk of bias and evaluated overall study quality according to GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation), with differences resolved by consensus.

Main results

We included one randomised trial involving 152 participants with a randomisation ratio of 2:1 (CHM vs no treatment). The trial applied adequate sequence generation; however, allocation concealment was unclear. Duration of treatment was three months, and follow-up six months. Our a priori defined outcomes of interest (i.e. nodule volume reduction ≥ 50%; pressure symptoms, cosmetic complaints or both; health-related quality of life; all-cause mortality; cancer occurrence; changes in number and size of thyroid nodules; changes in thyroid volume; and socioeconomic effects) were not investigated in the included study. Thyrotropin (TSH), thyroxine (T4) and tri-iodothyronine (T3) serum levels were normal in both groups before and after the trial was conducted. No adverse events were reported (low quality evidence).

Authors' conclusions

Firm evidence cannot be found to support or refute the use of Chinese herbal medicines for benign thyroid nodules in adults.

 

Plain language summary

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Chinese herbal medicines for benign thyroid nodules in adults

Review question

To assess the effects of Chinese herbal medicines in the treatment of benign thyroid nodules in adults.

Background

A thyroid nodule is a swelling within the thyroid gland and is a common clinical problem detected in 20% to 70% of people. Thyroid nodules can cause pressure symptoms and cosmetic complaints. Treatment for benign thyroid nodules includes thyroid hormone therapy, surgery, radioiodine treatment, percutaneous ethanol injection therapy and laser or radiofrequency treatment to shrink nodules. Chinese herbal medicines are commonly used as alternatives to drug treatment.

Study characteristics

We could identify only one randomised controlled trial involving 152 participants with benign thyroid nodules. The intervention group (98 participants) was treated with a combination of two Chinese herbal medicines, and no treatment was given to the control group (54 participants). The duration of treatment was three months, and overall follow-up six months.

Key results

The included study did not investigate nodule volume reduction ≥ 50%; pressure symptoms, cosmetic complaints or both; health-related quality of life; all-cause mortality; cancer occurrence; changes in number and size of thyroid nodules; changes in thyroid volume; or socioeconomic effects. Thyroid hormone levels were normal in both groups before and after the study was conducted. No adverse events were reported.

Quality of the evidence

The overall quality of the included study was unclear or low.

Currentness of data

This evidence is up to date as of April 2013.

 

Résumé scientifique

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Plantes médicinales chinoises dans le traitement des nodules thyroïdiens bénins chez les adultes

Contexte

Un nodule thyroïdien est une discrète lésion au sein de la glande thyroïde qui peut être palpable et ultrasonographiquement distinct du parenchyme thyroïdien environnant. Les nodules thyroïdiens sont plus fréquents en vieillissant et surviennent plus fréquemment chez les femmes. Les nodules thyroïdiens bénins provoquent souvent des symptômes de pression et des plaintes relatives à la cosmétique. En Chine et dans de nombreux autres pays, les médecins utilisent des plantes médicinales chinoises (PMC) pour traiter les nodules thyroïdiens.

Objectifs

Évaluer les effets des plantes médicinales chinoises dans le traitement des nodules thyroïdiens bénins chez l'adulte.

Stratégie de recherche documentaire

Les auteurs de la revue ont consulté les bases de données électroniques suivantes : La Bibliothèque Cochrane , MEDLINE, EMBASE, la base de données de la littérature biomédicale chinoise (CBM), l'infrastructure nationale des connaissances en Chine (CNKI), les informations VIP (une base de données chinoise), les données WANFANG (une base de données chinoise), la base de données des documents de conférences chinoises et la base de données des dissertations chinoises (toutes les recherches ont été effectuées jusqu'en avril 2013).

Critères de sélection

Essais contrôlés randomisés comparant des PMC ou des PMC plus la lévothyroxine par rapport à la lévothyroxine, à un placebo ou à l'absence de traitement chez les adultes souffrant de nodules thyroïdiens bénins.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de la revue ont indépendamment extrait les données, évalué le risque de biais des études et évalué la qualité globale des études conformément à la méthode GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) et les différences ont été résolues par consensus.

Résultats principaux

Nous avons inclus un essai randomisé portant sur 152 participants avec un ratio de randomisation de 2:1 (PMC versus absence de traitement). L'essai appliquait une génération de séquence adéquate; cependant, l'assignation secrète n'était pas claire. La durée du traitement était de trois mois et le suivi de six mois. Nos critères de jugement principaux définis a priori (c'est-à-dire la réduction du volume de nodule ≥50 %, les symptômes de pression, les plaintes relatives à la cosmétique ou les deux, la qualité de vie liée à la santé, la mortalité toutes causes confondues, l'apparition du cancer, les changements dans le nombre et la taille des nodules thyroïdiens, les changements de volume de la thyroïde ou les effets socio-économiques) n'ont pas été étudiés dans l'étude incluse. Les niveaux sériques de thyréostimuline (TSH), de thyroxine (T4) et de tri-iodothyronine (T3) étaient normaux dans les deux groupes avant et après la réalisation de l'essai. Aucun effet indésirable n'a été signalé (preuves de faible qualité).

Conclusions des auteurs

Une preuve solide ne peut pas être trouvée pour étayer ou réfuter l'utilisation de plantes médicinales chinoises dans le traitement des nodules thyroïdiens bénins chez les adultes.

 

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Plantes médicinales chinoises dans le traitement des nodules thyroïdiens bénins chez les adultes

Question de la revue

Évaluer les effets des plantes médicinales chinoises dans le traitement des nodules thyroïdiens bénins chez les adultes.

Contexte

Un nodule thyroïdien est un gonflement au sein de la glande thyroïde et est un problème clinique courant qui est détecté chez 20 % à 70 % des patients. Les nodules thyroïdiens peuvent provoquer des symptômes de pression et des plaintes relatives à la cosmétique. Le traitement des nodules thyroïdiens bénins inclut la thérapie aux hormones thyroïdiennes, la chirurgie, la thérapie à l'iode radioactif, la thérapie par injection percutanée d'éthanol et le traitement au laser ou le traitement par radiofréquence pour rétrécir les nodules. Les plantes médicinales chinoises sont couramment utilisées comme alternative au traitement médicamenteux.

Les caractéristiques de l'étude

Nous avons pu identifier un seul essai contrôlé randomisé portant sur 152 participants atteints de nodules thyroïdiens bénins. Le groupe d'intervention (98 participants) a été traité avec une combinaison de deux plantes médicinales chinoises et le groupe témoin n'a reçu aucun traitement (54 participants). La durée du traitement était de trois mois et le suivi général de six mois.

Résultats principaux

L'étude incluse n'a pas examiné la réduction du volume de nodule ? 50%, les symptômes de pression, les plaintes relatives à la cosmétique ou les deux, la qualité de vie liée à la santé, la mortalité toutes causes confondues, l'apparition du cancer, les changements dans le nombre et la taille des nodules thyroïdiens, les changements de volume de la thyroïde ou les effets socio-économiques. Les taux des hormones thyroïdiennes étaient normaux dans les deux groupes avant et après la réalisation de l'étude. Aucun effet indésirable n'était rapporté.

Qualité des preuves

La qualité globale de l'étude incluse était faible ou incertaine.

La mise à jour des données

Cette preuve est à jour en avril 2013.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 6th August, 2014
Traduction financée par: Financeurs pour le Canada : Instituts de Recherche en Santé du Canada, Ministère de la Santé et des Services Sociaux du Québec, Fonds de recherche du Québec-Santé et Institut National d'Excellence en Santé et en Services Sociaux; pour la France : Ministère en charge de la Santé

 

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中草藥治療良性甲狀腺結節成人患者

背景

甲狀腺結節 (thyroid nodule) 是一種甲狀腺內的不連續病灶,或許可以觸摸到,超音波檢查可發現其與周圍的甲狀腺實質不同。甲狀腺結節會隨年齡增加而更常見,並且女性多於男性。良性甲狀腺結節的患者,通常會出現壓迫性症狀和不美觀等主訴。在中國和許多其他國家,醫師會使用中草藥 (Chinese herbal medicine, CHM) 治療甲狀腺結節。

目的

評估以中草藥治療良性甲狀腺結節成人患者的療效。

搜尋策略

由文獻回顧作者搜尋下列電子資料庫:考科藍圖書館、MEDLINE、EMBASE、中國生物醫學文獻資料庫 (Chinese Biomedical Literature Database, CBM)、中國知識基礎設施工程 (China National Knowledge Infrastructure, CNKI)、VIP information (中國資料庫)、WANFANG Data (中國資料庫)、Chinese Conference Papers Database和Chinese Dissertation Database (搜尋截至2013年4月為止的所有上述資料庫)。

選擇標準

針對良性甲狀腺結節成人患者,比較CHM或CHM加levothyroxine與levothyroxine、安慰劑或無治療介入的隨機對照試驗。

資料收集與分析

由2位文獻回顧作者獨立進行資料萃取、評估試驗的偏差風險、依據GRADE (評估、發展與評價建議等級) 評估整體試驗品質,並以取得共識的方式解決歧見。

主要結果

我們納入1篇隨機試驗,包含152名受試者,隨機分配比例為2:1 (CHM組相對於無治療介入組)。此項試驗以適當產生序列 (adequate sequence generation) 的方式進行隨機分配;不過分組隱匿 (allocation concealment) 不明。治療持續時間為3個月,追蹤期為6個月。此篇試驗並未探討我們演繹定義的關注結果 (即結節體積縮減 ≥ 50%;壓迫性症狀、不美觀或兩者;健康相關生活品質;所有原因死亡 [all-cause mortality];罹患癌症;甲狀腺結節數量和體積改變;甲狀腺體積改變;以及社經地位的影響)。在進行試驗前後,兩組患者的甲狀腺刺激素 (thyrotropin, TSH)、甲狀腺素 (thyroxine, T4) 和三碘甲狀腺素 (tri-iodothyronine, T3) 血清濃度皆正常。並無通報不良事件 (證據品質低)。

作者結論

並未發現明確證據,可支持或反對使用中草藥治療良性甲狀腺結節成人患者。

 

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中草藥治療良性甲狀腺結節成人患者

回顧問題

評估以中草藥治療良性甲狀腺結節成人患者的療效。

背景

甲狀腺結節是出現在甲狀腺內的隆起物,為常見的臨床問題,發生率約為20%至70%。甲狀腺結節可能造成壓迫性症狀,並影響患者的外觀。良性甲狀腺結節的治療包括甲狀腺荷爾蒙療法、外科手術、放射性碘治療 (radioiodine treatment)、經皮酒精注射治療 (percutaneous ethanol injection therapy),以及使用雷射或射頻 (radiofrequency) 治療使結節縮小。中草藥經常用來作為藥物治療之外的其他選擇。

試驗特色

我們只找到1篇隨機對照試驗,收錄152名良性甲狀腺結節患者。介入組 (98名受試者) 接受含2種中草藥的複方治療,對照組 (54名受試者) 則未接受治療。治療持續時間為3個月,追蹤期共計6個月。

重要結果

我們所納入的試驗並未探討結節體積縮減 ≥ 50%;壓迫性症狀、不美觀或兩者;健康相關生活品質;所有原因死亡;罹患癌症;甲狀腺結節數量和體積改變;甲狀腺體積改變;以及社經地位的影響。在進行試驗前後,兩組患者的甲狀腺荷爾蒙濃度皆正常。並無不良事件的病例報告。

證據品質

此項試驗的整體品質不明或偏低。

流通資料

此項證據截至2013年4月為止通用。

譯註


翻譯者:臺北醫學大學實證醫學研究中心
本翻譯計畫由衛生福利部補助經費,臺北醫學大學實證醫學研究中心、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。